Ogólne warunki ubezpieczenia generali „prOFamilia” … › files › produkty ›...

1

Ogólne warunki ubezpieczenia generali „prOFamilia”

Owu Fpp3_04.2013

postanowienia ogólne

§ 11. NiniejszeogólnewarunkiubezpieczeniaGenerali„ProFamilia”(zwanedalej„OWU”)stanowią

podstawęzawarciaUmowyubezpieczenia.2. PrzezUmowęubezpieczeniaGeneraliŻycieTowarzystwoUbezpieczeńSpółkaAkcyjna(zwana

dalej„Towarzystwem”)zobowiązujesięspełnićokreślonewOWUświadczeniewraziezajściaprzewidzianegowUmowieubezpieczeniazdarzeniaubezpieczeniowego,aUbezpieczającyzobowiązujesiędoopłacaniaskładek.

Definicje

§ 2UżytewUmowieubezpieczenia,OWUorazPolisiewymienioneponiżejterminyoznaczają:1) alokacja składki–częśćSkładkiregularnejlubSkładkidodatkowejprzeznaczonananabycie

jednostekuczestnictwa;2) cena nabycia –cenajednostkiuczestnictwa,poktórejjestonadopisywanadoRachunku;3) cena sprzedaży–cenajednostkiuczestnictwa,poktórejjestonaodliczanazRachunku;4) Dzień wyceny–każdyDzieńroboczyorazostatnidzieńkalendarzowymiesiąca;5) Dzień roboczy –każdydzień,zwyłączeniemsobót,niedzielidniustawowowolnychodpracy;6) Dzień nabycia–dzieńnabyciajednostekuczestnictwaprzypadającyniepóźniejniżwterminie

5Dniroboczychod:a) dniaopłaceniaSkładkiregularnejalbo,b) dniawymagalnościSkładkiregularnej,jeżelizostałaonaopłaconaprzeddatąjej

wymagalności,c) dnia,wktórymzostałyspełnionełącznienastępującewarunki:

- zostałaopłaconaSkładkadodatkowa,- TowarzystwootrzymałooświadczenieUbezpieczającegoopodzialeSkładki

dodatkowej,zzastrzeżeniem§25ust.3;7) Fundusz–UbezpieczeniowyFunduszKapitałowy–wyodrębnionaczęśćaktywówTowarzystwa

podzielonanarówneczęści(zwanedalej„jednostkamiuczestnictwa”);8) konto klienta –serwisinformacyjno-transakcyjnyudostępnionyprzezTowarzystwo

UbezpieczającemuzapośrednictwemInternetu;9) miesiąc polisy–miesiącrozpoczynającysięwdniurozpoczęciaochronyubezpieczeniowej,

anastępniewtakimsamymdniukażdegokolejnegomiesiącakalendarzowegoobowiązywaniaUmowyubezpieczenia(przyczymjeżeliniematakiegodniawdanymmiesiącukalendarzowym–wostatnimdniutakiegomiesiąca)ikończącysięzupływemdniapoprzedzającegonajbliższyMiesiącpolisy;

10) nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowiaUbezpieczonego,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięwylewukrwidomózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

11) polisa–dokumentpotwierdzającyzawarcieUmowyubezpieczenia;12) rachunek–rachunekjednostekuczestnictwa–wyodrębnionydladanejUmowyubezpieczenia

rachunek,naktórymewidencjonowanesąjednostkiuczestnictwa.JednostkiuczestnictwanabytezaSkładkiregularnelubSkładkidodatkoweewidencjonowanesąnaodrębnychrachunkach:RachunkuskładekregularnychiRachunkuskładekdodatkowych;

2

Ogólne warunki ubezpieczenia generali proFamilia

13) rocznica polisy –wskazanawPolisiekażdarocznicadniarozpoczęciaochronyubezpieczeniowej,przyczymjeżeliRocznicapolisyprzypadawdniu29lutego,awdanymrokuniematakiegodnia,zaRocznicępolisyuznajesięostatnidzieńlutegowdanymroku;

14) rok polisy–rocznyokresmiędzykolejnymiRocznicamipolisy,pierwszyRokpolisyrozpoczynasięwdniupoczątkuochronyubezpieczeniowej,akończyzupływemdniapoprzedzającegonajbliższąRocznicępolisy;

15) Składka dodatkowa–składkapłatnawdowolnymczasietrwaniaUmowyubezpieczenia,zzastrzeżeniem§24ust.1;

16) Składka regularna–składkapłatnawterminachiwysokościokreślonychwPolisielubinnychpismachpotwierdzającychzmianęjejwysokości;

17) Suma ubezpieczenia–kwotaokreślonawPolisielubinnymdokumenciepotwierdzającymzmianęjejwysokości,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczeniawprzypadkuśmierciUbezpieczonego;

18) umowa dodatkowa –umowazawartanapodstawieogólnychwarunkówubezpieczeniadodatkowego,rozszerzającazakresochronyubezpieczeniowejUmowyubezpieczeniaoUmowydodatkowe;

19) ubezpieczony –osobafizyczna,którejżyciejestprzedmiotemubezpieczenia;20) ubezpieczający–podmiotzawierającyUmowęubezpieczeniazTowarzystwem,zobowiązany

doopłacaniaskładek;21) umowa ubezpieczenia –umowaubezpieczeniazawartapomiędzyUbezpieczającym

aTowarzystwemnapodstawieniniejszychOWU;22) uposażony–osoba(lubosoby)wskazanaprzezUbezpieczonegolubUbezpieczającego,

zauprzedniązgodąUbezpieczonego,uprawnionadootrzymaniaświadczeniawrazieśmierciUbezpieczonego;

23) uprawniony–Uposażony,awprzypadkubrakuwskazaniaUposażonegoalbobezskutecznegowskazaniaUposażonego–osobawskazanaw§39ust.6;

24) wartość dodatkowa–kwotastanowiącailoczynliczbyjednostekuczestnictwazarejestrowanychnaRachunkuskładekdodatkowychiCenysprzedaży;

25) wartość częściowego wykupu –kwotastanowiącailoczynliczbyjednostekuczestnictwapodlegającychwykupowizarejestrowanychnaRachunkuskładekregularnychlubRachunkuskładekdodatkowychiCenysprzedaży,pomniejszonaoopłatęzaczęściowywykupWartościpolisylubopłatęzaczęściowywykupWartościdodatkowej;

26) wartość polisy–kwotastanowiącailoczynliczbyjednostekuczestnictwazarejestrowanychnaRachunkuskładekregularnychiCenysprzedaży;

27) wartość wykupu–kwotastanowiącailoczynliczbyjednostekuczestnictwazarejestrowanychnaRachunkuskładekregularnychiRachunkuskładekdodatkowychiCenysprzedaży,pomniejszonaoopłatęzacałkowitywykupWartościdodatkowej;

28) wiek–liczbaukończonychpełnychlatżyciawdniuzawarciaUmowyubezpieczenia,powiększonaoliczbępełnychlattrwaniaUmowyubezpieczenia,jakieupłynęłyoddniazawarciaUmowyubezpieczeniadodaty,wktórejWiekjestobliczany;

29) wniosek o zawarcie umowy –formularzTowarzystwa,naktórymUbezpieczającyskładaofertęzawarciaUmowyubezpieczenia;

30) wskaźnik indeksacji–wskaźnik,ojakiUbezpieczającymaprawopodwyższyćSumęubezpieczeniaiSkładkęregularną,ustalonyprzezTowarzystwowoparciuowskaźnikwzrostucentowarówiusługkonsumpcyjnychpublikowanyprzezGUS.WskaźnikindeksacjiniemożebyćniższyodminimalnegowskaźnikaokreślonegoprzezTowarzystwowTabeliopłatilimitów,stanowiącejzałączniknr1doOWU,udostępnionejtakżenastroniewww.generali.pl(zwanejdalej„Tabelą”).

3


przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności

§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieUbezpieczonego.

§ 41. ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonego,któranastąpiławokresieudzielania

ochronyubezpieczeniowej.2. PrzedmiotizakresUmowyubezpieczeniamożezostaćrozszerzonyoUmowydodatkowe

wskazaneweWnioskuozawarcieumowynapodstawieiwarunkachokreślonychwodrębnychogólnychwarunkachubezpieczeńUmówdodatkowych.

3. ZazgodąstronUmowyubezpieczeniazakresochronyubezpieczeniowejmożezostaćrozszerzonywzakresiezdarzeńdotyczącychwspółmałżonkaorazdzieciUbezpieczonegonapodstawieiwarunkachokreślonychwodrębnychklauzulachdodatkowych.

Świadczenie z tytułu umowy ubezpieczenia

§ 5WprzypadkuśmierciUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejTowarzystwowypłaciUprawnionemuświadczenierównewyższejzwartości:

1) Sumieubezpieczeniaalbo2) Wartościpolisy,powiększonejoWartośćdodatkową,oileWartośćdodatkowaistnieje.

zawarcie umowy ubezpieczenia

§ 6PrzedzawarciemUmowyubezpieczeniaTowarzystwodoręczaUbezpieczającemutekstOWUalboudostępniagoUbezpieczającemuwtakisposób,abymógłgoprzechowywaćiodtwarzaćwzwykłymtokuczynności.

§ 71. Umowaubezpieczeniazawieranajestnaczasnieokreślony.2. Umowaubezpieczeniamożezostaćzawarta,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarciamanie

mniejniż15latiniewięcejniż65lat.3. Umowaubezpieczeniazawieranajestnapodstawiepoprawniewypełnionegoipodpisanego

przezUbezpieczającegoiUbezpieczonegoWnioskuozawarcieumowy.IntegralnączęściąWnioskuozawarcieumowyjestankietamedycznazawierającapytaniadotyczącestanuzdrowiaUbezpieczonego.

4. Ubezpieczający,awprzypadkuzawarciaUmowyubezpieczenianacudzyrachunek(tj.narachunekUbezpieczonego)równieżUbezpieczony,obowiązanisąpodaćdowiadomościTowarzystwawszystkieznanesobieokoliczności,októreTowarzystwozapytałoweWnioskuozawarcieumowylubwinnychpismachprzedzawarciemUmowyubezpieczenia.

5. WceluocenyryzykanawniosekTowarzystwaUbezpieczonyzobowiązanyjestdopoddaniasiębadaniomlekarskimlubdiagnostycznymzminimalnymryzykiem,zwyłączeniembadańgenetycznych.BadanialekarskieprzeprowadzanesąwplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem,aichkosztpokrywaTowarzystwo.

6. JeżeliUbezpieczającyzawieraUmowęubezpieczeniaprzezprzedstawiciela,obowiązek,októrymmowawust.3i4ciążyrównieżnaprzedstawicielu.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Generali ProFamilia

4

§ 81. Napodstawiedostarczonychinformacji,októrychmowaw§7ust.3-5,Towarzystwomaprawo:

1) zawrzećUmowęubezpieczenianawarunkachokreślonychweWnioskuozawarcieumowyalbo

2) zaproponowaćzawarcieUmowyubezpieczenianawarunkachodmiennychodokreślonychweWnioskuozawarcieumowy,albo

3) odmówićzawarciaUmowyubezpieczenia.2. Towarzystwojestzobowiązanedopodjęciadecyzji,októrejmowawust.1,wciągu60dni

oddniaotrzymaniaWnioskuozawarcieumowy.

§ 91. UmowęubezpieczeniauważasięzazawartązchwilązaakceptowaniaprzezTowarzystwo

Wnioskuozawarcieumowy.TowarzystwopotwierdzazawarcieUmowyubezpieczeniaPolisą.2. JeżeliwodpowiedzinazłożonyWniosekozawarcieumowyTowarzystwodoręcza

UbezpieczającemuPolisęzawierającąpostanowienia,któreodbiegająnaniekorzyśćUbezpieczającegoodtreścizłożonejprzezniegoweWnioskuozawarcieumowyoferty,TowarzystwozwróciUbezpieczającemunatouwagęnapiśmie,wyznaczającmu14.dniowyterminnazgłoszeniesprzeciwu.Wprzypadkubrakusprzeciwu,UmowaubezpieczeniadochodzidoskutkuzgodnieztreściąPolisynastępnegodniapoupływieterminuwyznaczonegonazłożeniesprzeciwu.

3. JeżeliTowarzystwoodmówizawarciaUmowyubezpieczenia,poinformujeotymUbezpieczającegonapiśmie,podającprzyczynyodmowy.

Ochrona tymczasowa

§ 101. WokresierozpatrywaniaWnioskuozawarcieumowyTowarzystwoudziela,niedłużejniż60dni,

osobiewskazanejweWnioskuozawarcieumowy,jakoUbezpieczonyochronytymczasowejnawypadekśmierciwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

2. OchronatymczasowarozpoczynasiępootrzymaniuprzezTowarzystwoWnioskuozawarcieumowy,niewcześniejniżodnastępnegodniapoopłaceniuskładkiwnależnejwysokościnarachunekbankowywskazanyprzezTowarzystwo.

§ 11ŚwiadczenieztytułuochronytymczasowejwypłacanejestwwysokościSumyubezpieczeniaokreślonejweWnioskuozawarcieumowy,przyczymniewyższejniżmaksymalnaSumaubezpieczeniaztytułuochronytymczasowejokreślonawTabeli.

§ 121. Ochronatymczasowawygasawewcześniejszejznastępującychdat:

1) zdniemdoręczeniadecyzjiTowarzystwaoodmowiezawarciaUmowyubezpieczenia;2) zdniemotrzymaniaprzezTowarzystwosprzeciwudotyczącegozawarciaUmowy

ubezpieczenianawarunkachodmiennychodokreślonychweWnioskuozawarcieumowy;3) zdniemotrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniaorezygnacjizzawarciaUmowy

ubezpieczenia;4) 60dnioddatyrozpoczęciaochronytymczasowejwprzypadkuniedostarczeniaprzez

UbezpieczającegodokumentówniezbędnychdorozpatrzeniaWnioskuozawarcieumowy;

5) zdniempoprzedzającymdzieńrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowyubezpieczenia,niepóźniejniżzupływem60dnioddatyrozpoczęciaochronytymczasowej.

5


2. Ochronatymczasowawygasanajpóźniej60.dnia,chybażepowyższewystąpiłowcześniejwkażdymprzypadkuzupływem60dnioddatyjejrozpoczęcia.

3. WprzypadkuzawarciaUmowyubezpieczeniaskładkęzaliczasięnapoczetpierwszejSkładkiregularnejnależnejztytułuUmowyubezpieczenia.

4. Wprzypadku,gdyniedoszłodozawarciaUmowyubezpieczeniawskutekodmowyTowarzystwa,TowarzystwozwracaUbezpieczającemuwpłaconąskładkęwpełnejwysokości.

§ 13Towarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuochronytymczasowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,miałmiejsceprzedrozpoczęciemochronytymczasowejorazjeślipowstałwzwiązkuzezdarzeniamiwskazanymiw§40ust.1pkt1orazust.2.

Ochrona ubezpieczeniowa

§ 141. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegorozpoczynasiępodwarunkiem:

1) otrzymaniaprzezTowarzystwopoprawniewypełnionegoipodpisanegoprzezUbezpieczającegoiUbezpieczonegoWnioskuozawarcieumowyoraz

2) opłaceniapierwszejSkładkiregularnej.2. OchronaubezpieczeniowarozpoczynasięwdniuwskazanymwPolisie,niewcześniejjednakniż

oddnianastępnegopozapłaceniupierwszejSkładkiregularnej,awygasawdniurozwiązaniaUmowyubezpieczeniaalbootrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniaUbezpieczającegooodstąpieniuodUmowyubezpieczenia.

Odstąpienie i rozwiązanie umowy ubezpieczenia

§ 151. UbezpieczającymaprawoodstąpieniaodUmowyubezpieczeniawterminie30dni,

awprzypadkugdyUbezpieczającyjestprzedsiębiorcą–wterminie7dnioddniazawarciaUmowyubezpieczenia.

2. OdstąpienieodUmowyubezpieczenianiezwalniaUbezpieczającegozobowiązkuzapłaceniaskładkizaokres,wktórymTowarzystwoudzielałoochronyubezpieczeniowej.

3. WprzypadkuodstąpieniaodUmowyubezpieczeniaTowarzystwozwróciUbezpieczającemuwterminie7DniroboczychSkładkęregularnąpomniejszonąokosztyochronyubezpieczeniowej,awprzypadkugdynaRachunekskładekdodatkowychwpłaconoSkładkędodatkową–WartośćdodatkowąustalonąwedługCenynabyciaobowiązującejwpierwszymDniuwycenyprzypadającympootrzymaniuprzezTowarzystwooświadczeniawtymwzględzie.

§ 161. UbezpieczającymaprawodowypowiedzeniaUmowyubezpieczeniawkażdymczasie

zeskutkiemnatychmiastowym.WprzypadkuwypowiedzeniaUmowyubezpieczeniaTowarzystwodokonujewypłatyWartościwykupu.

2. Umowaubezpieczeniaulegarozwiązaniuwnastępującychprzypadkachiodpowiedniozdniem:1) śmierciUbezpieczonego–zupływemdnia,wktórymnastąpiłaśmierćUbezpieczonego;2) śmierciUbezpieczającego–zupływemdnia,wktórymnastąpiłaśmierć

Ubezpieczającego;3) wypowiedzeniaUmowyubezpieczeniaprzezUbezpieczającego–zdniemumorzenia

jednostekuczestnictwa,niepóźniejjednakniżwterminie5DniroboczychoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniaUbezpieczającegowtymwzględzie;

4) nieopłaceniaprzezUbezpieczającegoSkładkiregularnejwterminieinazasadachokreślonych§27ust.1–zdniem,wktórymupływawyznaczonytermindodatkowy.


6

3. WprzypadkurozwiązaniaUmowyubezpieczeniazpowoduśmierciUbezpieczającego,jeśliniejestonjednocześnieUbezpieczonym,TowarzystwowypłacispadkobiercomUbezpieczającegoWartośćwykupu.

§ 17Umowaubezpieczeniaulegarozwiązaniutakżewprzypadku:1) gdyWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat,októrychmowaw§28ust.1pkt

1,2i4,zadanyMiesiącpolisy,poprzekształceniuUmowyubezpieczeniawbezskładkową–zostatnimdniemmiesiącapoprzedzającegoMiesiącpolisy,wktórymWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat;

2) gdyWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat,októrychmowaw§28ust.1pkt1,2i4,zadanyMiesiącpolisy,wprzypadkuzawieszeniaopłacaniaSkładekregularnychprzedupływempięciulatoddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowej–zostatnimdniemmiesiącapoprzedzającegoMiesiącpolisy,wktórymWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat;

3) gdyWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat,októrychmowaw§28ust.1pkt1,2i4,zadanyMiesiącpolisy,wprzypadkuwcześniejszegoskorzystaniazprawadozawieszeniaSkładekregularnych–zostatnimdniemmiesiącapoprzedzającegoMiesiącpolisy,wktórymWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat;

4) gdyWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat,októrychmowaw§28ust.1pkt1,2i4,zadanyMiesiącpolisy,poupływiepięciulatoddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowej–zostatnimdniemmiesiącapoprzedzającegoMiesiącpolisy,wktórymWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat;

5) gdyWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat,októrychmowaw§28ust.1pkt1,2i4,zadanyMiesiącpolisy,wprzypadkuwcześniejszegoskorzystaniazprawadoczęściowegowykupuWartościpolisy–zostatnimdniemmiesiącapoprzedzającegoMiesiącpolisy,wktórymWartośćpolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat.

Suma ubezpieczenia

§ 181. WysokośćSumyubezpieczeniaaktualnejnadzieńzawarciaUmowyubezpieczeniaokreślona

jestwPolisie.UbezpieczającymaprawowyborudowolnejSumyubezpieczeniazprzedziałupomiędzyjejminimalnąamaksymalnąwartością.

2. MinimalnaimaksymalnaSumaubezpieczeniaustalanajestwzależnościodaktualnegoWiekuUbezpieczonego,częstotliwościopłacaniaSkładekregularnychorazwynikówocenyryzykaubezpieczeniowego.NiezależnieodpowyższegominimalnawysokośćSumyubezpieczenianiemożebyćniższaniżokreślonawTabeli.

3. PocząwszyodpierwszejRocznicypolisyUbezpieczającymaprawownioskowaćopodwyższenielubobniżenieSumyubezpieczenia,podwarunkiem,żeUmowaubezpieczenianiezostałaprzekształconawbezskładkowąlubUbezpieczającyniekorzystazprawadozawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

4. PrzedwyrażeniemprzezTowarzystwozgodynapodwyższenieSumyubezpieczenia,UbezpieczonyzobowiązanyjestdozłożeniaoświadczeniaostaniezdrowialubnawniosekTowarzystwa,dopoddaniasiębadaniomlekarskimlubdiagnostycznymwplacówcemedycznejwspółpracującejzTowarzystwem.KosztytychbadańpokrywaTowarzystwo.

§ 191. PocząwszyoddrugiejRocznicypolisyUbezpieczonynabywaprawodododatkowejSumy

ubezpieczenia,podwarunkiem,żeUmowaubezpieczenianiezostałaprzekształconawbezskładkowąlubUbezpieczającyniekorzystazprawadozawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

7


2. WysokośćdodatkowejSumyubezpieczeniastanowiokreślonywTabeliprocentaktualnejSumyubezpieczenia.

3. DoustaleniawspółczynnikadodatkowejSumyubezpieczeniawdanymRokupolisyuwzględnianajestliczbaRocznicpolisy,wktórychUbezpieczającyniekorzystałzprawadozawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

4. DodatkowaSumaubezpieczenianiemawpływunaustaleniesumynaryzyku,októrejmowaw§28ust.3pkt2,niejestobciążonaopłatązaryzykoiniepodlegaindeksacji.

§ 201. WprzypadkuczęściowegowykupuWartościpolisySumaubezpieczeniazostajeobniżona

owypłacanąkwotę.CzęściowawypłataWartościpolisy,któraspowodowałabyobniżenieSumyubezpieczeniaponiżejwartościminimalnejSumyubezpieczeniaokreślonejwTabeli,niezostaniezrealizowana,oczymTowarzystwopoinformujeUbezpieczającegopisemnie.

2. SkładkaregularnapodokonaniuczęściowegoWykupupolisypozostajebezzmian.

§ 21Przezokrespierwszych5lattrwaniaUmowyubezpieczeniaTowarzystwogwarantuje,żeSumaubezpieczeniapozostanienaniezmienionympoziomiepodwarunkiem,żewszystkiewymaganeSkładkiregularnezatenokreszostałyopłaconewewskazanychwysokościachiterminachorazpodwarunkiem,żewtymczasieUbezpieczającynieskorzystałzprawado:

1) zmianywysokościSumyubezpieczenialubSkładkiregularnej,2) częściowegowykupuWartościpolisy,3) zawieszeniaopłacaniaSkładekregularnychorazprzekształceniaUmowyubezpieczenia

wbezskładkową.Składka regularna i Składka dodatkowa

§ 221. WysokośćSkładkiregularnejokreślonajestwPolisielubinnychpismachpotwierdzającychprzez

Towarzystwozmianęjejwysokości.2. WewnioskuozawarcieUmowyubezpieczeniaUbezpieczającydeklarujewysokość

Składkiregularnejorazczęstotliwośćjejopłacania.Składkaregularnamożebyćopłacanazczęstotliwościąroczną,półroczną,kwartalnąlubmiesięcznąipłatnajestprzezcałyokrestrwaniaUmowyubezpieczenia,najpóźniejdopierwszegodniaokresu,zaktóryjestnależna(datawymagalności).

§ 23MinimalnawysokośćSkładkiregularnejiSkładkidodatkowejokreślonajestwTabeli.

§ 241. UbezpieczającywdowolnymczasiemaprawowpłacaćSkładkędodatkową,wcelunabycia

dodatkowychjednostekuczestnictwa,podwarunkiem,żeniekorzystazprawadozawieszeniaopłacaniaSkładekregularnychalboUmowaubezpieczenianiezostałaprzekształconawbezskładkową.

2. SkładkiregularneorazSkładkidodatkoweuważasięzaopłaconewDniuroboczymnastępującympodniuuznaniarachunkubankowego,wskazanegoprzezTowarzystwowPolisie.Towarzystwozastrzegasobieprawodozmianyrachunkubankowegoprzeznaczonegodowpłatskładek.Wprzypadkuzmianyrachunkubankowego,októrymmowapowyżej,TowarzystwopoinformujeUbezpieczającegoozmianiepisemnie.

3. WpłataSkładkidodatkowejniezwalniaUbezpieczającegozobowiązkuopłaceniaSkładkiregularnej.TowarzystwomaprawozaliczyćSkładkędodatkową,zaktórąniezostałyzakupionejednostkiuczestnictwa,napoczetzaległejSkładkiregularnej.

8


§ 251. ZaSkładkęregularnąTowarzystwonabywajednostkiuczestnictwawFunduszachwybranych

przezUbezpieczającegoweWnioskuozawarcieumowy,zzastrzeżeniem§37ust.1.JednostkiuczestnictwanabywanesąwDniunabyciapoCenienabyciaobowiązującejwtymdniu.

2. UbezpieczającymaprawozłożyćwTowarzystwieoświadczenie,stałelubjednorazowe,opodzialepomiędzyFunduszewpłacanychSkładekdodatkowych,zzastrzeżeniemust.4i5.

3. NabyciejednostekuczestnictwazaSkładkędodatkowąnastępujenapodstawieoświadczeniaUbezpieczającegodotyczącegojejpodziału,wtymskładanegozapośrednictwemKontaKlienta.WprzypadkunieotrzymaniaprzezTowarzystwowterminie14dniodwpłaceniaSkładkidodatkowejoświadczeniaUbezpieczającegoojejpodzialeTowarzystwomaprawonabyćjednostkiuczestnictwaFunduszywproporcjachustalonychprzezUbezpieczającegodlaSkładkiregularnej.WtakimprzypadkujednostkiuczestnictwanabywanesąwDniuroboczymnastępującympoupływiepowyższegoterminu,poCenienabyciaobowiązującejwtymdniu.

4. JeżeliUbezpieczającyzłożyoświadczeniestałeopodzialepomiędzyposzczególneFunduszewszystkichwpłacanychSkładekdodatkowych,proporcjewskazanewtymoświadczeniuobowiązujądlaSkładekdodatkowychopłaconychoddatyotrzymaniaoświadczeniaprzezTowarzystwododatywpływudoTowarzystwajegoodwołanialubzmiany,zzastrzeżeniemust.5i6,wprzypadkuktórychnabyciejednostekuczestnictwanastępujewDniunabycia,poCenienabyciaobowiązującejwtymdniu.

5. Jeżeliwciągu6miesięcyoddatyzarejestrowaniawTowarzystwieoświadczeniastałegoopodzialepomiędzyposzczególneFunduszewszystkichSkładekdodatkowychniezostaniewpłaconażadnaSkładkadodatkowa,dyspozycjazawartawoświadczeniu,októrymmowawust.4,wygasa.

6. ZłożeniezleceniajednorazowegopodziałuSkładkidodatkowejwformiepisemnejlubzapośrednictwemKontaKlientajestrównoznacznezodwołaniemoświadczenia,októrymmowawust.4,oileróżnisięodtegooświadczenia.

§ 26Ubezpieczającymaprawodo:1) zmianywysokościSkładkiregularnejpocząwszyoddrugiejRocznicypolisy,2) zmianyczęstotliwościopłacaniaSkładkiregularnejwchwili,gdyrozpoczynasięodpowiednio

miesiąc,kwartał,półroczelubRokpolisy.

§ 271. WprzypadkunieopłaceniaSkładkiregularnejwterminie,wjakimpowinnaonazostaćzapłacona,

Towarzystwopoupływie30dnioddatywymagalnościpoinformujeUbezpieczającegoozaległościiwezwieUbezpieczającegodojejzapłatywdodatkowym15.dniowymterminieorazpoinformujegooskutkachnieopłaceniaSkładkiregularnejwtymterminie,zuwzględnieniemust.2.

2. NieopłacenieSkładkiregularnejwterminieokreślonymwust.1spowodujerozwiązanieUmowyubezpieczeniaiwygaśnięcieochronyubezpieczeniowej,zzastrzeżeniem§30ust.2pkt2i§31ust.2pkt2.

Opłaty z tytułu umowy ubezpieczenia

§ 281. TowarzystwoztytułuUmowyubezpieczeniapobieranastępująceopłaty:

1) opłatęzaryzyko,2) opłatęadministracyjną,3) opłatęzaprzeniesieniejednostekuczestnictwa,4) opłatęzazmianępodziałuSkładkiregularnej,5) opłatęzazarządzanieFunduszami,

9


6) opłatęzaczęściowywykupWartościpolisy,7) opłatęzaczęściowylubcałkowitywykupWartościdodatkowej.

2. Wysokośćopłat,októrychmowawust.1,określonajestwTabeli.3. Opłatazaryzykojestrównailoczynowimiesięcznejstawkizaryzykośmierciiaktualnejsumy

naryzyku.OpłatanaliczanajestwdniurozpoczęciakażdegoMiesiącapolisy,wktórymTowarzystwoudzielaochronyubezpieczeniowej;1) Miesięcznastawkazaryzykośmierciustalanajestnapodstawieaktualnegowdanym

RokupolisyWiekuUbezpieczonegoorazzuwzględnieniemwynikówocenyryzykaprzyzastosowaniurocznychstawekzaryzykośmierciokreślonychwTabeli;

2) SumanaryzykustanowiróżnicękwotyaktualnejSumyubezpieczeniaztytułuUmowyubezpieczeniaiWartościpolisy.JeżeliwdanymMiesiącupolisyWartośćpolisyjestwiększaniżSumaubezpieczenia,Towarzystwonienaliczaopłatyzaryzyko.

4. Towarzystwoustalasumęnaryzykuwdniunaliczeniaopłatyzaryzykośmierci.5. OpłataadministracyjnanaliczanajestprzezTowarzystwowdniurozpoczęciakażdegoMiesiąca

polisy.6. Opłaty,októrychmowawust3i5,pobieranesąpoprzezodliczaniejednostekuczestnictwa

zRachunkuskładekregularnych.LiczbaodliczanychjednostekuczestnictwawynikazpodzieleniawysokościopłatyprzezCenęsprzedażyobowiązującąwdniunaliczeniaopłaty,proporcjonalniedoudziałukażdegozFunduszywWartościpolisy.

7. Jeżeliwokresiepierwszych5latodrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejWartośćpolisywdanymMiesiącupolisyjestniewystarczającanapokrycieopłat,októrychmowawust.1pkt1,2i4,wówczasnależnączęśćopłatzadanyMiesiącpolisydopisujesiędoopłatzanastępnyMiesiącpolisy.

8. Ust.7niemazastosowania,jeżeliUmowaubezpieczeniazostałaprzekształconawbezskładkowąalboUbezpieczającykorzystazprawadozawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

9. Zakażdązmianę,októrejmowawust.1pkt3,dokonanąpozaKontemKlienta,Towarzystwopobieraopłatępoprzezodpowiedniezmniejszenieliczbyprzenoszonychjednostekuczestnictwa.

10. Zakażdązmianę,októrejmowawust.1pkt4,dokonanąpozaKontemKlienta,TowarzystwopobieraopłatęzRachunkuskładekregularnych,proporcjonalniedoudziałukażdegozFunduszywWartościpolisy.LiczbaodliczanychwzwiązkuztymjednostekuczestnictwawynikazpodzieleniaopłatyprzezCenęsprzedaży.

11. TowarzystwopobieraopłatęzazarządzanieFunduszem,naliczanąjakoprocentaktywówbruttoFunduszu.RocznawysokośćopłatyokreślonajestwTabeli.NaDzieńwycenypobierasięczęśćopłatyzazarządzanie,proporcjonalnądookresuwyznaczonegoprzezkolejneDniwyceny.

indeksacja Sumy ubezpieczenia i Składki regularnej

§ 29 1. WkażdąRocznicępolisy,zzastrzeżeniemust.6i7,Ubezpieczającemuprzysługujeprawo

dopodwyższeniaSumyubezpieczeniaorazSkładkiregularnejoWskaźnikindeksacjizaproponowanyprzezTowarzystwo.

2. Najpóźniejna30dniprzedkażdąRocznicąpolisyTowarzystwopoinformujepisemnieUbezpieczającegoonowejwysokościSumyubezpieczeniaorazSkładkiregularnej.

3. TowarzystwoprzekazujepropozycjępodwyższeniaSumyubezpieczeniawoparciuowartośćzindeksowanejSkładkiregularnej.SumaubezpieczeniamożewzrosnąćotakiWskaźnikindeksacjicoSkładkaregularnapodwarunkiem,żezindeksowanaSumaubezpieczenianieprzekraczamaksymalnejSumyubezpieczeniadlaaktualnegoWiekuUbezpieczonego.

4. Ubezpieczającymapraworezygnacjizindeksacji.WtakimprzypadkuUbezpieczającymaobowiązekpoinformowaćpisemnieTowarzystwoorezygnacjizindeksacjinajpóźniejdo7dniaprzedRocznicąpolisy.Brakpisemnegozawiadomieniaorezygnacjizindeksacjitraktowanyjestjakowyrażenienaniązgody.

10


5. RezygnacjazindeksacjiwdanymRokupolisyniepozbawiaUbezpieczającegoprawadoindeksacjiwkolejnychlatachtrwaniaUmowyubezpieczenia.

6. PrawodoindeksacjinieprzysługujeUbezpieczającemu:1) wokresiezawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych,2) oddatyprzekształceniaUmowyubezpieczeniawbezskładkową,3) oddatyprzejęciaprzezTowarzystwoobowiązkuopłacaniaskładeknapodstawiezawartej

Umowydodatkowejprzejęciaopłacaniaskładeknawypadekniezdolnościdopracyzarobkowej.

7. PocząwszyodRocznicypolisynastępującejpoukończeniuprzezUbezpieczonego60.rokużyciaindeksacjaSkładkiregularnejniepowodujeindeksacjiSumyubezpieczenia.

zawieszenie opłacania Składek regularnych

§ 301. PocząwszyodtrzeciejRocznicypolisy,podwarunkiemopłaceniawszystkichnależnych

Składekregularnychzatenokresorazpodwarunkiem,żeWartośćpolisyjestwiększaodzera,UbezpieczającemuprzysługujeprawozawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

2. ZawieszenieopłacaniaSkładekregularnychnastępuje:1) nawniosekUbezpieczającegozłożonywTowarzystwienajpóźniejwterminie30dniprzed

dniemwymagalnościSkładkiregularnejalbo2) poupływiedodatkowegoterminuokreślonegow§27ust.1naopłacenieSkładki

regularnej,oileUbezpieczającyniewypowiedziałwcześniejpisemnieUmowyubezpieczenia.

3. ZawieszenieopłacaniaSkładekregularnychnastępujenaokresniedłuższyniż12Miesięcypolisy,liczącoddniawymagalnościpierwszejnieopłaconejSkładkiregularnej.

4. WznowienieopłacaniaSkładekregularnychnastępujezdniemwymagalnościSkładkiregularnejprzypadającymbezpośredniopozakończeniuprzezUbezpieczającegookresuzawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych,podwarunkiem,że:1) UbezpieczającyopłaciłbieżącąSkładkęregularnąipowiadomiłTowarzystwo

owznowieniuopłacania,2) WartośćpolisyjestwiększaniżkwotaokreślonawTabeli.

5. PomiędzykolejnymiokresamizawieszeniaopłacaniaSkładekregularnychwymaganyjestupływconajmniej5-letniegookresu,liczonegoodzakończeniaostatniegookresuzawieszeniaopłacaniaSkładekregularnychdorozpoczęcianajbliższego,następującegoponimokresuzawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

6. JeżeliWartośćpolisyjestniewystarczającadozawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych,TowarzystwopoinformujeotymUbezpieczającegonapiśmie,zzastosowaniempostanowień§27ust.1orazwypłaciWartośćwykupu.

przekształcenie umowy ubezpieczenia w bezskładkową

§ 311. PocząwszyodtrzeciejRocznicypolisy,podwarunkiemopłaceniawszystkichnależnych

Składekregularnychzatenokresorazpodwarunkiem,żeWartośćpolisyjestwiększaniżkwotaokreślonawTabeli,UbezpieczającemuprzysługujeprawoprzekształceniaUmowyubezpieczeniawbezskładkową.

2. PrzekształcenieUmowyubezpieczeniawbezskładkowąnastępuje:1) nawniosekUbezpieczającegozłożonywTowarzystwienajpóźniejwterminie30dniprzed

dniemwymagalnościSkładkiregularnejalbo2) poupływiedodatkowegoterminuokreślonego§27ust.1naopłacenieSkładkiregularnej,

oileUbezpieczającyniewypowiedziałwcześniejpisemnieUmowyubezpieczenia,przy

11


czymprzekształcenieUmowyubezpieczeniawbezskładkowąnastępujepouprzednimskorzystaniuzprawadozawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

3. JeżeliWartośćpolisyjestmniejszaniżokreślonawTabeli,TowarzystwopoinformujeotymUbezpieczającegopisemnie,zzastosowaniem§27ust.1,orazwypłaciWartośćwykupu.

§ 321. PoprzekształceniuUmowyubezpieczeniawbezskładkową,wysokośćSumyubezpieczenia

pozostajenaniezmienionympoziomie.2. PrzekształcenieUmowyubezpieczeniawbezskładkowąjestprocesemnieodwracalnym.

§ 33WdniuprzekształceniaUmowyubezpieczeniawbezskładkowąwszystkiejednostkiuczestnictwanabytezaSkładkidodatkoweumarzanesąpoCeniesprzedażyobowiązującejwtymdniuiprzekazywanenaRachunekskładekregularnychrównieżpoCeniesprzedażyobowiązującejwtymdniu.

wykup całkowity lub częściowy

§ 341. UbezpieczającemuprzysługujeprawodoWartościpolisyiWartościdodatkowej,zzastrzeżeniem

ust.2.2. Ubezpieczającymaprawodo:

1) całkowitegowykupuWartościpolisy–odtrzeciejRocznicypolisy,2) częściowegowykupuWartościpolisy–odtrzeciejRocznicypolisy,podwarunkiem

opłaceniawszystkichSkładekregularnychnależnychzapierwszetrzylatatrwaniaUmowyubezpieczenia,

3) całkowitegolubczęściowegowykupuWartościdodatkowej–wkażdymczasie.3. WprzypadkucałkowitegowykupuWartościpolisyTowarzystwowypłacaWartośćwykupu.4. WprzypadkuczęściowegowykupuWartościpolisyTowarzystwowypłacaodpowiedniączęść

WartościpolisypomniejszonąoopłatęzaczęściowywykupWartościpolisy,określonąkwotowowTabeli.WysokośćczęściowejwypłatyWartościpolisyniemożebyćwyższaniż50%WartościpolisyiniemożebyćniższaodwartościminimalnejwskazanejwTabeli.

5. WprzypadkucałkowitegolubczęściowegowykupuWartościdodatkowejTowarzystwowypłacaodpowiednioWartośćdodatkowąlubczęśćWartościdodatkowejpomniejszoneodpowiedniooopłatęzacałkowitylubczęściowywykupWartościdodatkowejokreślonąkwotowowTabeli.

6. WnastępstwieczęściowejwypłatyWartościpolisylubWartościdodatkowejliczbajednostekuczestnictwazgromadzonychnaRachunkuskładekregularnychlubRachunkuskładekdodatkowychzostaniepomniejszonaoliczbęjednostekuczestnictwawynikającązpodzieleniakwotywykupuprzezCenęsprzedaży.

7. WartośćpolisypodokonaniuczęściowegowykupuWartościpolisyniemożebyćniższaniżkwotaokreślonawTabeli.Wprzypadku,gdydyspozycjadokonaniaczęściowegowykupuWartościpolisyspowodowałabyspadekWartościpolisyponiżejminimalnejwartościalboWartośćpolisyjestniższaniżminimalnawartośćokreślonawTabeli,dyspozycjaniezostaniezrealizowana,oczymTowarzystwopoinformujeUbezpieczającegopisemnie.

8. DoobliczeniaWartościpolisyiWartościdodatkowejprzyjmujesięCenęsprzedażyobowiązującąwdniu,wktórymTowarzystwodokonaumorzeniajednostekuczestnictwa.Towarzystwodokonaumorzeniajednostekuczestnictwawterminie5Dniroboczych,liczącoddniaotrzymaniaodUbezpieczającegooświadczenia,októrymmowawust.10.

9. TowarzystwozobowiązanejestdocałkowitejlubczęściowejwypłatyWartościpolisylubWartościdodatkowejwterminie14dnioddatyumorzeniajednostekuczestnictwa,zzastrzeżeniemust.8.


12

10. TowarzystwodokonawypłatyWartościpolisy(całkowitejlubczęściowej)lubWartościdodatkowej(całkowitejlubczęściowej)pootrzymaniuoświadczeniaUbezpieczającegowtymwzględzieipotwierdzeniutożsamościUbezpieczającego.

Fundusze

§ 351. ZasadyfunkcjonowaniaFunduszyuregulowanesąwZasadachlokowaniaśrodków

UbezpieczeniowychFunduszyKapitałowych,stanowiącychzałączniknr2doOWU,udostępnionychrównieżnastroniewww.generali.pl.

2. RóżnicapomiędzyCenąnabyciaaCenąsprzedażywynosiniewięcejniż5%.3. TowarzystwowyodrębniaaktywawformieFunduszu,wceluinwestowaniaśrodkówpieniężnych

wpłacanychwformieSkładekregularnychlubSkładekdodatkowych.Gromadzonewtensposóbśrodkisąwspólnieinwestowane.DochodyosiągniętewwynikudokonanychinwestycjiśrodkówFunduszupowiększająwartośćjegoaktywów,zwiększającodpowiedniowartośćjednostkiuczestnictwa.

4. Funduszjestpodzielonynajednostkiuczestnictwa.JednostkiuczestnictwadająUbezpieczającemuudziałwaktywachFunduszubezprawadysponowaniaposzczególnymiskładnikamitychaktywów.PrawodowłasnościaktywówprzysługujewyłącznieTowarzystwu.Towarzystwozastrzegasobieprawodopodzielenialubpołączeniajednostekuczestnictwa.

5. TowarzystwodokonujewycenyaktywówFunduszupoprzezustaleniewartościskładnikówFunduszunaDzieńwyceny.Wprzypadku,gdydogodziny12.00wnastępnymDniuroboczympoDniuwyceny,cenadanegoskładnikaaktywówFunduszuzDniawycenyniejestpodanadopublicznejwiadomości,wówczasdowycenytegoskładnikaaktywówprzyjmujesięjegoostatnią,podanądopublicznejwiadomościcenę.

6. WartośćaktywówFunduszujestrównawartościwszystkichskładnikówaktywówFunduszunaDzieńwyceny.WartośćaktywówpomniejszasięowartośćzobowiązańFunduszunaDzieńwycenyorazkosztyzwiązanezesprzedażą,zakupemskładnikówaktywówFunduszuizobsługąsamegoFunduszu,orazzobowiązaniapodatkowewynikającezprzepisówprawa,otrzymującwtensposóbwartośćbruttoaktywówFunduszu.

7. WartośćbruttoaktywówFunduszupomniejszonaoopłatęzazarządzaniestanowiwartośćaktywównettoFunduszu.

8. CenęsprzedażyjednostkiuczestnictwaFunduszuobliczasięnadanyDzieńwycenypoprzezpodzieleniewartościaktywównettoFunduszu,rozumianejjakowartośćaktywówubezpieczeniowegoFunduszukapitałowego,przezliczbęwszystkichjednostekuczestnictwazgromadzonychwFunduszu.Otrzymanywynikzaokrąglasięniewięcejniżo1%.

likwidacja i utworzenie nowego Funduszu

§ 361. Towarzystwozastrzegasobieprawodorozpoczęciasprzedażyjednostekuczestnictwa

nowychFunduszyorazzaprzestaniasprzedażyilikwidacjijednostekuczestnictwadotychczasoferowanychFunduszy.

2. OlikwidacjiFunduszuTowarzystwozawiadamiaUbezpieczającego,któryposiadaśrodkiwlikwidowanymFunduszu,napiśmie,wterminieconajmniej3miesięcypoprzedzającychdatęlikwidacjiFunduszu.

3. UbezpieczającydodatylikwidacjiFunduszupowinienzłożyćdyspozycjęprzeniesieniajednostekuczestnictwalubodpowiedniozmienićpodziałskładkialokowanejwlikwidowanymFunduszu.JeżelidodatylikwidacjiFunduszuUbezpieczającyniewskażewoświadczeniuinnegoFunduszu,doktóregoprzenosijednostkiuczestnictwaFunduszulikwidowanego,TowarzystwodokonaprzeniesieniaśrodkówwprocentowympodzialeskładkialokowanejdoFunduszuonajbardziejzbliżonejdolikwidowanegoFunduszustrategiiinwestycyjnej.


13

4. Ubezpieczający,którynieposiadaśrodkówwlikwidowanymFunduszu,azłożywniosekoprzeniesieniejednosteklubzmianępodziałuSkładkiregularnejlubSkładkidodatkowejdolikwidowanegoFunduszu,jestinformowanyolikwidacjiFunduszuniezwłoczniepozłożeniudyspozycjidoTowarzystwa,adyspozycjaniezostaniezrealizowana.

5. Zzastrzeżeniemust.6,przeniesieniejednosteknastępujepoprzezsprzedażjednostekuczestnictwalikwidowanegoFunduszuinabyciejednostekuczestnictwawybranegoFunduszuwnastępnymDniuroboczympootrzymaniuprzezTowarzystwooświadczeniaUbezpieczającego,októrymmowawust.3,zzastosowaniemCensprzedażyobowiązującychwtymdniu.

6. Wsytuacji,gdyprzeddatąlikwidacjiFunduszuUbezpieczającyniezłożyłwTowarzystwieoświadczenia,októrymmowawust.3,sprzedażyjednostekuczestnictwalikwidowanegoFunduszudokonujesięwnastępnymDniuroboczympodacielikwidacjiFunduszu,zzastosowaniemCenysprzedażyjednostkiuczestnictwaobowiązującejwdniulikwidacjiFunduszu,anabyciejednostekuczestnictwawybranegoFunduszunastępujewnastępnymdniuroboczympodacielikwidacjiFunduszu,zzastosowaniemCenysprzedażyobowiązującejnastępnegoDniaroboczegopodacielikwidacjiFunduszu.

7. Wprzypadku,gdy-odpowiednio:1) TowarzystworozpoczynasprzedażjednostekuczestnictwanowegoFunduszualbo2) zmieniasięwyłącznienazwaoferowanegoFunduszu,

Towarzystwoudostępnizmienionywzorzec,októrymmowaw§35ust.1,nastroniewww.generali.pl.

8. Wprzypadku,gdyzmieniasięodpowiednio:1) nazwawrazzezmianąstrategiiinwestycyjnejoferowanegoFunduszualbo2) strategiainwestycyjnaoferowanegoFunduszu,albo3) opłatazazarządzanieFunduszem,

TowarzystwozawiadamiaUbezpieczającego,któryposiadaśrodkiwFunduszu,któregodotyczązmianyokreślonewpkt1lub2,lub3,pisemnie.

zmiany w Funduszach

§ 371. Ubezpieczającymaprawowkażdymczasie:

1) zmienićpodziałSkładkiregularnejpomiędzyposzczególneFundusze,2) przenieśćdowybranegoFunduszuwszystkielubczęśćjednostekuczestnictwazakupione

zaSkładkęregularnąiSkładkędodatkową,znajdującesięnarachunkuwskazanegoFunduszu.

2. Przeniesienie,októrymmowawust.1pkt2,następujepoprzezsprzedażjednostekuczestnictwawskazanegoFunduszupoCeniesprzedaży,anastępnienabyciejednostekuczestnictwawybranegoFunduszupoCeniesprzedaży.

3. Towarzystwodokonaprzeniesieniawterminie5DniroboczychoddatyotrzymaniaoświadczeniaodUbezpieczającegowtymwzględzie.

4. MinimalnawartośćprzenoszonychjednostekuczestnictwaorazjednostekuczestnictwapozostającychnarachunkuFunduszu,zktóregodokonanoprzeniesienia,określonesąwTabeli.

5. TowarzystwodokonazmianFunduszypootrzymaniustosownegopisemnegooświadczeniaUbezpieczającegolubzapośrednictwemKontaKlientaudostępnionegomuprzezTowarzystwo.

rachunek jednostek uczestnictwa i alokacja składek

§ 381. WdniurozpoczęciaochronyubezpieczeniowejTowarzystwootwieraRachunek,naktórym

ewidencjonujejednostkiuczestnictwa.


14

2. PoopłaceniuSkładkiregularnejTowarzystwodopisujejednostkiuczestnictwadoRachunkuskładekregularnych.LiczbajednostekuczestnictwarównajestiloczynowialokacjiSkładkiregularnejiwartościtejskładkipodzielonemuprzezCenęnabyciaobowiązującąwDniunabycia,niewcześniejjednakniżwdniurozpoczęciaochronyubezpieczeniowej.

3. JeżeliSkładkaregularnazostałaopłaconaprzeddatąjejwymagalności,jednostkiuczestnictwazostanąnabytepoCenienabyciaobowiązującejwDniunabycia,niewcześniejjednakniżwdniurozpoczęciaochronyubezpieczeniowej.

4. WprzypadkuwpłatySkładkidodatkowejTowarzystwodopisujejednostkiuczestnictwadoRachunkuskładekdodatkowych.IchliczbajestrównailoczynowialokacjiSkładkidodatkowejiwartościtejskładkipodzielonemuprzezCenęnabyciaobowiązującąwDniunabycia,niewcześniejniżwdniuopłaceniaSkładkidodatkowejorazzarejestrowaniuoświadczeniaUbezpieczającegoopodzialeSkładkidodatkowej,októrymmowaw§25ust.3.

5. LiczbęjednostekuczestnictwadopisywanychdoRachunkuzaokrąglasięzdokładnościąniemniejsząniżdoczęścitysięcznych.Towarzystwomaprawozwiększyćstosowanądokładnośćzaokrągleń.

wskazanie osób uposażonych

§ 391. UbezpieczającymożewskazaćjednąlubwięcejosóbjakoUposażonychdootrzymania

świadczeniawrazieśmierciosobyUbezpieczonej.2. WraziezawarciaUmowyubezpieczenianacudzyrachunek(tj.narachunekUbezpieczonego)

dowykonaniauprawnienia,októrymmowawust.1,koniecznajestuprzedniazgodaUbezpieczonego.Ubezpieczonymożeteuprawnieniawykonywaćsamodzielnie.

3. WskazaniedotycząceUposażonegomożebyćwkażdymczasiezmienionelubodwołane,przezzłożeniepisemnegooświadczeniawTowarzystwie.ZmianaUposażonegonastępujeoddatyotrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniaUbezpieczonegowtymwzględzie.

4. JeżeliwskazanokilkuUposażonych,winnyzostaćokreśloneichudziałyprocentowewkwocieświadczenia.

5. WprzypadkunieokreśleniaudziałówprocentowychposzczególnychUposażonychwkwocieświadczeniaprzyjmujesię,iżichudziałysąrówne.

6. WprzypadkuśmierciUbezpieczonego,gdyUbezpieczonyniewskazałżadnegoUposażonegolubwskazaniejedynegoUposażonegookazałosiębezskuteczne,świadczenieprzysługujespadkobiercomUbezpieczonego,zwyłączeniemgminyiSkarbuPaństwa,wczęściachodpowiadającychichudziałomwspadku.

7. WskazanieUposażonegojestbezskuteczne,jeżeliUposażonyzmarłprzedUbezpieczonymalboumyślnieprzyczyniłsiędojegośmierci.WtakimprzypadkuudziałtegoUposażonegowkwocieświadczeniadoliczasięproporcjonalniedoudziałówpozostałychUposażonych.

Ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności

§ 401. Towarzystwonieponosiodpowiedzialności,jeżeliśmierćnastąpiławskutek:

1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego,aktywnegoidobrowolnegouczestnictwawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach,

2) samobójstwapopełnionegowokresiedwóchlatoddatyzawarciaUmowyubezpieczenia.2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuzawartychUmówdodatkowych,jeżeli

zdarzenieubezpieczenioweobjęteUmowądodatkowąspowodowanebyło:1) chorobąpsychiczną,niedorozwojemumysłowymlubzaburzeniamipsychicznymiorazich

skutkami,atakżeatakiemkonwulsjilubepilepsji;


15

2) spożyciemalkoholu,środkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowaniemlubpopełnieniemprzestępstwa,próbąsamobójczą,świadomymsamookaleczeniemlubokaleczeniemnaprośbę,niezależnieodstanupoczytalności;

3) poddaniemsięzabiegomocharakterzemedycznym,przeprowadzonympozakontroląlekarzalubinnychosóbuprawnionych,wszelkimeksperymentommedycznymalboleczeniumetodamialternatywnymi;

4) wypadkiemlotniczymzaistniałymwczasieprzebywanianapokładziesamolotuinnegoniżsamolotpasażerskichlicencjonowanychliniilotniczych;

5) prowadzeniempojazdumechanicznegobezposiadaniaodpowiednichuprawnieńlubprowadzeniempojazdówniedopuszczonychdoruchudrogowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;

6) uprawianiemnastępującychniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznych:baloniarstwa,lotniarstwa,paralotniarstwa,szybownictwa,motolotniarstwa,sportówmotorowychimotorowodnychuprawianychpojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika,sportówwalki,sportówspadochronowych,wspinaczkigórskiejlubskałkowej,speleologii,skokówdowody,nurkowaniaprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokównaelastycznejlinie(bungeejumping),raftinguiwszystkichjegoodmian,żeglarstwamorskiego,kite-surfingu,off-roadskiingu/heliskiingu,kaskaderstwaorazudziałemwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniem.

Skutki podania nieprawdziwych informacji

§ 411. JeżeliniezgodniezprawdąpodanodowiadomościTowarzystwaokoliczności,októrych

mowaw§7ust.3i4,Towarzystwonieponosiodpowiedzialnościzaskutkitychokoliczności.Jeżelidonaruszeniaobowiązkówokreślonychw§7ust.3i4doszłozwinyumyślnej,wraziewątpliwościprzyjmujesię,żezdarzenieubezpieczenioweijegonastępstwasąskutkiemokoliczności,októrychmowawzdaniupoprzedzającym.

2. JeżelidozdarzeniaubezpieczeniowegodoszłopoupływietrzechlatodzawarciaUmowyubezpieczenia,Towarzystwoniemożepodnieśćzarzutu,żeprzyzawieraniuUmowyubezpieczeniapodanowiadomościnieprawdziwe,wszczególnościżezatajonazostałachorobaUbezpieczonego.

wypłata świadczeń

§ 421. WprzypadkuŚmierciUbezpieczonegoTowarzystwowypłaciświadczeniewwysokości

określonejw§5.2. DoobliczeniaWartościpolisyiWartościdodatkowejprzyjmujesięCenęsprzedażyobowiązującą

wnajbliższymDniuroboczym,następującympootrzymaniuprzezTowarzystwozgłoszeniaroszczeniaowypłatęświadczenia.

3. OsobazgłaszającaroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanajestzłożyćwTowarzystwienastępującedokumentywskazaneprzezTowarzystwo:1) wniosekowypłatęświadczenia,2) dokumentstwierdzającytożsamośćUprawnionego,

a) wprzypadkuśmierciUbezpieczonegododatkowo:- odpisskróconegoaktuzgonuUbezpieczonego,- zaświadczenielekarzalubinnądokumentacjęmedycznąokreślającąprzyczynę

śmierci,- wprzypadku,októrymmowaw§39ust.6,prawomocnepostanowienie

sąduostwierdzeniunabyciaspadkuorazzgodneoświadczeniewszystkich


16

spadkobiercówosposobiepodziałuspadkubądźprawomocnepostanowieniesąduodzialespadkuorazdokumentystwierdzającetożsamośćspadkobierców.

4. Gdybydokumentywymienionewust.3okazałysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokościświadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.

5. Dokumenty,októrychmowawust.3i4powinnybyćdostarczonewjęzykupolskim.6. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminie30dni,liczącoddaty

otrzymaniazawiadomieniaozajściuzdarzeniaubezpieczeniowegoobjętegoochronąubezpieczeniową.

7. GdybywyjaśnieniewpowyższymterminieokolicznościkoniecznychdoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokościświadczeniaokazałosięniemożliwe,Towarzystwowypłaciświadczeniewciągu14dnioddnia,wktórymprzyzachowaniunależytejstarannościwyjaśnienietychokolicznościbyłomożliwe.JednakżebezspornączęśćświadczeniaTowarzystwozobowiązanejestwypłacićwterminieprzewidzianymwust.6.

§ 43Wprzypadku,októrymmowaw§40ust.1,TowarzystwowypłaciUprawnionemuWartośćpolisypowiększonąoWartośćdodatkową,oileWartośćdodatkowaistnieje.

prawa i obowiązki ubezpieczającego i ubezpieczonego

§ 441. UbezpieczającyjestzobowiązanydoopłacaniaSkładkiregularnejwwysokościiterminach

określonychwPolisielubinnychpismach,wktórychTowarzystwopotwierdziłozmianęjejwysokości.

2. WraziezawarciaUmowyubezpieczenianacudzyrachunek(tj.narachunekUbezpieczonego),UbezpieczającyzobowiązanyjestdoprzekazywaniaUbezpieczonemu,wustalonypomiędzynimisposób,informacjio:1) zmianiewarunkówUmowyubezpieczenia,zmianieprawawłaściwegodlaUmowy

ubezpieczeniawrazzokreśleniemwpływutychzmiannawartośćświadczeńprzysługującychztytułuzawartejUmowyubezpieczenia,

2) zmianieWartościwykupu,3) zmianieSumyubezpieczenia.

3. Informacje,októrychmowawust.2pkt1,powinnybyćprzekazywaneUbezpieczonemuprzedwyrażeniemprzezUbezpieczającegozgodynazmianęwarunkówUmowyubezpieczenialubprawawłaściwegodlaUmowyubezpieczenia.

4. Informacje,októrychmowawust.2pkt2i3,powinnybyćprzekazywaneUbezpieczonemuniezwłoczniepoichprzekazaniuUbezpieczającemuprzezTowarzystwo.

5. UbezpieczającyzobowiązanyjestdoniezwłocznegopowiadomieniaTowarzystwaozmianachdanychosobowychiteleadresowychUbezpieczającego,UbezpieczonegoiUposażonego.

6. UbezpieczonymożeżądaćodTowarzystwaudzieleniamuinformacjiopostanowieniachzawartejUmowyubezpieczeniaorazOWUwzakresie,wjakimdotycząjegoprawiobowiązków.

prawa i obowiązki Towarzystwa

§ 451. TowarzystwomaprawopobieraniaopłatokreślonychwOWUorazTabeli.2. Towarzystwozobowiązanejestdo:

1) prawidłowegoiterminowegowykonywaniazobowiązańprzewidzianychUmowąubezpieczenia;


17

2) ogłaszania,nierzadziejniżrazwroku,wdziennikuozasięguogólnopolskimwartościjednostkiuczestnictwaustalonejwmiesiącupoprzedzającymmiesiąc,wktórymjestdokonywaneogłoszenie;

3) sporządzaniaipublikowaniarocznychipółrocznychsprawozdańFunduszuzgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;

4) przekazywaniaUbezpieczającemupisemnychinformacjidotyczącychzmianwarunkówUmowyubezpieczenialubzmianyprawawłaściwegodlazawartejUmowyubezpieczeniaprzedwyrażeniemprzezUbezpieczającegozgodynadokonanietakichzmian,zokreśleniemwpływutychzmiannawartośćświadczeńprzysługującychztytułuzawartejUmowyubezpieczenia;

5) pisemnegoinformowaniaUbezpieczającego,nierzadziejniżrazwroku,oWartościwykupu;

6) pisemnegoinformowaniaUbezpieczającegoozmianieSumyubezpieczenia;7) informowaniaUbezpieczającegolubUbezpieczonegoozajściuzdarzeńobjętych

odpowiedzialnością,jeżelizdarzeniezostałozgłoszonedoTowarzystwa,aUbezpieczającyniejestosobąwystępującąztymzgłoszeniem;

8) informowaniaosobywystępującejzroszczeniem,pisemnielubwinnysposób,naktórytaosobawyraziłazgodę,jakiedokumentysąpotrzebnedoustaleniazobowiązaniaTowarzystwa,jeżelijesttoniezbędnedoprowadzeniadalszegopostępowania;

9) informowaniapisemnieosobywystępującejzroszczeniemoprzyczynachniemożnościjegozaspokojenia;

10) informowaniapisemnieosobywystępującejzroszczeniemoprzyczynieodmowywypłatyświadczeniaalbooprzyczyniewypłatyświadczeniawinnejwysokościniżokreślonawzgłoszeniuroszczeniawrazzewskazaniempodstawyprawnejuzasadniającejcałkowitąlubczęściowąodmowęwypłatyświadczeniaorazpouczeniemomożliwościdochodzeniaroszczeńnadrodzesądowej;

11) udostępnianiaUbezpieczającemu,Ubezpieczonemuorazosobiewystępującejzroszczenieminformacjiidokumentów,któremiaływpływnaustalenieodpowiedzialnościTowarzystwalubwysokościświadczenia;

12) pisemnegopotwierdzania,nażądanieUbezpieczającegoorazosobywystępującejzroszczeniem,udostępnionychiminformacji,atakżesporządzanianaichkosztkserokopiidokumentówipotwierdzaniaichzazgodnośćzoryginałem;

13) udzielanianawniosekUbezpieczonegoinformacjiopostanowieniachzawartejUmowyubezpieczeniaorazOWUwzakresie,wjakimdotycząprawiobowiązkówUbezpieczonego.

Skargi i zażalenia

§ 461. SkargiizażaleniamogąbyćwnoszonewformiepisemnejdosiedzibyTowarzystwalubkażdego

oddziałuTowarzystwawsposóbumożliwiającyidentyfikacjęosobywnoszącejskargęlubzażalenie.

2. Towarzystworozpatrujeskargęizażaleniebezzbędnejzwłoki,zzastrzeżeniemust.3,ztymżeniepóźniejniżwterminie30dnioddatyotrzymania,iudzielapisemnejodpowiedzi.

3. Wprzypadkuniemożnościrozpatrzeniaskargilubzażaleniawterminiewskazanymwust.2Towarzystwozawiadamiapisemniewnoszącegoskargęlubzażaleniewskazującprzyczynębrakumożliwościrozpatrzeniaskargilubzażaleniawpowyższymterminie,okolicznościwymagająceustaleniaorazprzewidywanyterminudzieleniaodpowiedzi,któryniemożebyćjednakdłuższyniż90dnioddniaotrzymaniaskargilubzażalenia

4. ZtytułuUmowyubezpieczeniaprzysługujeprawowniesieniaskargidoRzecznikaUbezpieczonychlubzwróceniasięopomocdoMiejskichiPowiatowychRzecznikówKonsumenta.


18

5. TowarzystwopodleganadzorowiKomisjiNadzoruFinansowego.

postanowienia końcowe

§ 471. ZazgodąstronUmowyubezpieczeniamogązostaćwprowadzonedoniejpostanowienia

dodatkowelubodmienneodOWU.2. WprowadzeniedoUmowyubezpieczeniapostanowieńdodatkowychlubodmiennychodOWU

wymagazachowaniaformypisemnejpodrygoremnieważności.3. WszelkiezmianywUmowieUbezpieczeniadotyczącewysokościSkładkiregularnejiSumy

ubezpieczeniaobowiązująoddatywskazanejwpisemnympotwierdzeniuichwprowadzeniaprzezTowarzystwo.

4. WszelkiezawiadomieniaioświadczeniadotycząceUmowyubezpieczeniapowinnybyćskładanenapiśmiepodrygoremnieważności,chybażepostanowieniaOWUlubUmowyubezpieczeniadopuszczająinnąformę.

5. Wszelkiezawiadomieniaioświadczeniawysłaneodpowiednionaadressiedziby,miejscazamieszkanialubnaadresdokorespondencjiwywierająskutekzchwiląichdoręczeniaadresatowi.StronyUmowyubezpieczeniasązobowiązanedoinformowaniasięokażdejzmianieadresusiedzibylubodpowiedniomiejscazamieszkaniaorazokażdejzmianieadresudokorespondencji.

6. TowarzystwomaprawoprzydokonywaniuokreślonychdyspozycjiżądaćpotwierdzeniatożsamościUbezpieczającego.

7. WzakresieopodatkowaniaświadczeńnależnychztytułuUmowyubezpieczeniazastosowaniemająobowiązująceprzepisyprawadotyczącepodatkudochodowego,wszczególnościprzepisyustawyopodatkudochodowymodosóbfizycznych.

8. PowództwaoroszczeniezUmowyubezpieczeniamogązostaćwytoczonealbowedługprzepisówkodeksucywilnegoowłaściwościogólnej,alboprzedsądwłaściwydlamiejscazamieszkanialubsiedzibyUbezpieczającego,UposażonegolubUprawnionego.

9. Językiemobowiązującymwrelacjachstronjestjęzykpolski.10. WsprawachnieuregulowanychwniniejszychOWUstosujesięprzepisykodeksucywilnego,

ustawyodziałalnościubezpieczeniowejorazinneobowiązująceprzepisyprawapolskiego.11. TabelaorazZasadylokowaniaubezpieczeniowychfunduszykapitałowychstanowią

odpowiedniozałączniknr1orazzałączniknr2doOWU.12.TowarzystwoudostępniaUbezpieczającemuKontoKlientanastroniewww.generali.pl.

WarunkiemkorzystaniazKontaKlientajestakceptacjaRegulaminuświadczeniausługdrogąelektroniczną,którydostępnyjestm.in.nastroniewww.generali.plwtrakcieprocesurejestracjiorazpozalogowaniusiędoKontaKlienta.Regulaminudostępnionyjestnieodpłatniewformieumożliwiającejjegopozyskanie,odtwarzanie,utrwalanieidrukowanie.

13. NiniejszeOWUzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwaNrGL/ob./1/4/2013zdnia2kwietnia2013rokuimajązastosowaniedoUmówubezpieczeniazawieranychod2kwietnia2013roku.

ArturOlech MagdalenaNawłoka

PrezesZarządu CzłonekZarządu GeneraliŻycieT.U.S.A. GeneraliŻycieT.U.S.A.

19

załącznik nr 1 do Owu_Fpp3_01.2013

Tabela opłat i limitów1. Opłaty

rodzaj opłaty aktualna wysokość1. Opłataadministracyjna 10,89złmiesięcznie2. OpłatazazmianępodziałuSkładkiregularnejpomiędzy

poszczególneFundusze-dokonanązapośrednictwemKontaKlienta bezpłatnie-dokonanąpozaKontemKlienta 10,89zł

3. Opłatazaprzeniesieniejednostekuczestnictwa-dokonanezapośrednictwemKontaKlienta bezpłatnie-dokonanepozaKontemKlienta 10,89zł

4. OpłatazazarządzanieFunduszami(procentwartościcałegoFunduszu,opłataroczna)FunduszAgresywny 2,50%FunduszGwarantowany 1,50%FunduszMieszany 1,90%FunduszObligacji 1,30%FunduszLokacyjny 0,90%FunduszSpecjalistyczny 1,70%FunduszZabezpieczeniaEmerytalnego 2,60%

5. OpłatazacałkowitywykupWartościpolisy 0zł6. OpłatazaczęściowywykupWartościpolisy 50zł7. OpłatazacałkowitylubczęściowywykupWartościdodatkowej 50zł

2. limity

rodzaj limitu aktualna wysokość

1.

MinimalnawysokośćskładkiSkładkaregularna-roczna 1000zł-półroczna 540zł-kwartalna 280zł-miesięczna 100złSkładkadodatkowa 500zł

2.

MaksymalneSumyubezpieczeniadlaUmówdodatkowych-Poważnezachorowanie 600000zł-Poważnaoperacja 30000zł-Pobytwszpitalu 12000zł-ŚmierćwwynikuNieszczęśliwegowypadku 800000zł-TrwałeinwalidztwowwynikuNieszczęśliwegowypadku 800000zł-ŚmierćwśrodkulokomocjiwwynikuNieszczęśliwegowypadku 800000zł

20

Tabela Opłat i limitów

3. MinimalnaSumaubezpieczeniaztytułuUmowyubezpieczenia 10000zł

4. MinimalnakwotaczęściowegowykupuWartościpolisylubWartościdodatkowej 500zł

5. MinimalnaWartośćpolisypodokonaniuczęściowegowykupuWartościpolisy 2000zł

6. MinimalnaczęśćSkładkiregularnejiSkładkidodatkowejalokowanejwwybranyFundusz 10%

7.

Minimalnawartośćjednostekuczestnictwa-przenoszonychzwybranegoFunduszu 50zł-pozostającychnarachunkuFunduszu,zktóregodokonywane

jestprzeniesienie 100zł

8. MaksymalnawartośćczęściowegowykupuWartościpolisy 50%Wartościpolisy

9. MinimalnaWartośćpolisywymaganadowznowieniaopłacaniaSkładekregularnychpookresiezawieszenia 100zł

10. MinimalnaWartośćpolisywymaganadoprzekształceniaUmowyubezpieczeniawbezskładkową 4000zł

11. MinimalnyWskaźnikindeksacji 3%

12.

DodatkowaSumaubezpieczenia

RokpolisyWspółczynnik

dodatkowejSumyubezpieczenia*

RokpolisyWspółczynnik

dodatkowejSumyubezpieczenia*

1 0% 2 0%3 1% 4 2%5 3% 6 4%7 5% 8 6%9 7% 10 8%11 9% 12inastępnelata 10%

13.

AlokacjaSkładkiregularnejwpierwszymidrugimRokupolisyWiekUbezpieczonegowdniuzawarcia

Umowyubezpieczenia ProcentAlokacji

15-29 20% 30 21% 31 22% 32 23% 33 24%34 25% 35 26% 36 27% 37 28% 38 29%39 30% 40 31% 41 32% 42 33% 43 34%44 35% 45 36% 46 37% 47 38% 48 39%49 40% 50 41% 51 42% 52 43% 53 44%54 45% 55 46% 56 47% 57 48% 58 49%

59-65 50%AlokacjaSkładkiregularnejwtrzecimRokupolisyikolejnychlatach 100%

14. AlokacjaSkładkidodatkowej 101%15. MaksymalnaSumaubezpieczeniaztytułuochronytymczasowej 50000zł

*WspółczynnikstanowiokreślonyprocentaktualnejSumyubezpieczenia

21


roczne stawki za ryzyko śmierciMiesięcznastawkazaryzykośmiercijestrównajednejdwunastejstawkirocznej.

WiekUbezpieczonego Stawka Wiek

Ubezpieczonego Stawka

15 0,00112 58 0,0155216 0,00112 59 0,0166517 0,00112 60 0,0178518 0,00112 61 0,0191119 0,00112 62 0,0204520 0,00112 63 0,0218721 0,00112 64 0,0233922 0,00112 65 0,0250023 0,00112 66 0,0267224 0,00112 67 0,0285725 0,00112 68 0,0305726 0,00115 69 0,0327227 0,00118 70 0,0350828 0,00123 71 0,0376529 0,00127 72 0,0404730 0,00134 73 0,0436031 0,00142 74 0,0470632 0,00152 75 0,0508933 0,00163 76 0,0551434 0,00175 77 0,0598235 0,00191 78 0,0649836 0,00207 79 0,0706437 0,00227 80 0,0767938 0,00248 81 0,0834839 0,00273 82 0,0907040 0,00301 83 0,0984641 0,00334 84 0,1067942 0,00371 85 0,1156943 0,00411 86 0,1251844 0,00457 87 0,1352945 0,00507 88 0,1460646 0,00562 89 0,1575247 0,00622 90 0,1696448 0,00686 91 0,1826149 0,00753 92 0,1962950 0,00826 93 0,2107051 0,00902 94 0,2258752 0,00982 95 0,2417553 0,01066 96 0,2584254 0,01153 97 0,2757955 0,01246 98 0,2938656 0,01343 99 0,3125957 0,01444 100 0,33197

22


roczne stawki za ryzyko całkowitej niezdolności do pracy Stawkamiesięcznazaryzykocałkowitejniezdolnościdopracyjestrównajednejdwunastejstawkirocznej.

WiekUbezpieczonego Stawka Wiek

Ubezpieczonego Stawka

15 0,00028 41 0,0008416 0,00028 42 0,0009317 0,00028 43 0,0010318 0,00028 44 0,0011419 0,00028 45 0,0012720 0,00028 46 0,0014121 0,00028 47 0,0015622 0,00028 48 0,0017223 0,00028 49 0,0018824 0,00028 50 0,0020725 0,00028 51 0,0022626 0,00029 52 0,0024627 0,00030 53 0,0026728 0,00031 54 0,0028829 0,00032 55 0,0031230 0,00034 56 0,0033631 0,00036 57 0,0036132 0,00038 58 0,0038833 0,00041 59 0,0041634 0,00044 60 0,0044635 0,00048 61 0,0047836 0,00052 62 0,0051137 0,00057 63 0,0054738 0,00062 64 0,0058539 0,00068 65 0,0062540 0,00075

1. TabelaustalanajestokresowoprzezTowarzystwo.2. TowarzystwopoinformujeUbezpieczającegoozmianietreściTabeli,naconajmniej30dniprzed

dokonaniemtakiejzmiany.ZmianaTabelijestmożliwatylkowówczasjeślizgodęnazmianęwraziłyobiestronyUmowyubezpieczenia.

3. WzwiązkuzezmianąTabeliUbezpieczającemuprzysługujeprawowypowiedzeniaUmowyubezpieczenia,zzachowaniemokresuwypowiedzeniaokreślonegowogólnychwarunkachubezpieczeniaGeneraliProFamilia.

4. ZmianystawekzaryzykośmierciniemogąprzekroczyćwzrostuwskaźnikówwpolskichtablicachtrwaniażyciazaobserwowanegowokresiepomiędzykolejnymizmianamiogłaszanymiprzezGUS.

5. Zmianystawekzaryzykocałkowitejniezdolnościdopracyniemogąprzekroczyćwiększejzezmian:zmianywskaźnikówryzykaśmierciorazzmianywskaźnikówniezdolnościdopracyzaobserwowanychwkolejnychlatachmiędzyzmianamiogłaszanymiprzezGUS.Zwyłączeniemzmianydotyczącejstawkizaryzykośmierciistawkizaryzykocałkowitejniezdolnościdopracy,zmianyopłatilimitówustalanesąwoparciuowskaźnikwzrostuceniusługkonsumpcyjnychpublikowanyprzezGUSiniemogąprzekroczyć150%wyżejwymienionegowskaźnika.WskaźniktenmierzonyjestzaokresoddniawprowadzenianiniejszejTabeliopłatilimitówdodniadokonaniazmiany.

23


6. Towarzystwozastrzegasobieprawodokonywaniazmianwzakresiestrukturyopłat,niepowodującychzmiansumarycznej(ekonomicznej)wysokościopłat.

7. NiniejszaTabelaprzyjętaUchwałąZarząduTowarzystwaNrGL/3/1/1/2013zdnia23stycznia2013rokuimazastosowaniedoUmówubezpieczeniazawieranychnapodstawieogólnychwarunkówubezpieczenianażycieGeneraliProFamiliaiobowiązujeod29stycznia2013roku.


PrezesZarządu CzłonekZarządu GeneraliŻycieT.U.S.A. GeneraliŻycieT.U.S.A.

24

Załączniknr2doOWUFPP3_01_2013

zaSaDy lOkOwania ŚrODków ubezpieczeniOwegO FunDuSzu kapiTaŁOwegO


§ 11. NiniejszeZasadylokowaniaśrodkówubezpieczeniowychfunduszykapitałowych,zwanedalej

„Zasadami”,określajązasadyfunkcjonowaniaFunduszyoferowanychprzezTowarzystwowramachUmowyubezpieczenia.

2. Terminy,którezostałyzdefiniowanewOWU,używanesąwZasadachwtakimsamymznaczeniu.

Fundusze

§ 21. Środkipochodzącezeskładekinwestycyjnychsąwyodrębnioneizarządzaneprzez

TowarzystwowformieFunduszy.2. CeleminwestycyjnymTowarzystwajestdługookresowywzrostwartościaktywówFunduszy

wwynikuwzrostuwartościlokatFunduszy.3. Towarzystwoniegwarantujeosiągnięciaceluinwestycyjnego.4. TowarzystwotworzynastępująceFundusze:

1) FunduszAgresywny,2) FunduszMieszany,3) FunduszObligacji,4) FunduszLokacyjny,5) FunduszSpecjalistyczny,6) FunduszGwarantowany,7) FunduszZabezpieczeniaEmerytalnego,8) FunduszAgresywnyEmerytalny,9) FunduszObligacjiEmerytalny,10) FunduszMieszanyEmerytalny.

charakterystyka aktywów wchodzących w skład funduszy

§ 3AktywaFunduszymogąbyćinwestowanewnastępująceinstrumentyfinansowe:

1) papierywartościoweemitowane,poręczonelubgwarantowaneprzezSkarbPaństwaorazorganizacjemiędzynarodowe,którychczłonkiemjestRzeczpospolitaPolska,

2) obligacjeemitowanelubporęczoneprzezjednostkisamorząduterytorialnegolubzwiązkijednosteksamorząduterytorialnego,

3) innedłużnepapierywartościoweostałejstopiedochodu,4) akcjenotowanenarynkuregulowanym,5) jednostkiuczestnictwalubcertyfikatyinwestycyjnewfunduszachinwestycyjnych,6) innedłużnepapierywartościoweozmiennejstopiedochodu,7) listyzastawne,8) depozytybankowe,

25

zasady lokowania środków ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego

9) instrumentypochodne,takiejak:opcje,transakcjeterminowetypufutures,transakcjezamienne,oilesłużązmniejszeniuryzykazwiązanegozinnymiaktywamistanowiącymipokrycierezerwtechniczno-ubezpieczeniowych.

kryteria doboru aktywów

§ 41. ProporcjemiędzyróżnymikategoriamiaktywówFunduszysąuzależnioneodrodzajuFunduszu

orazpodejmowanychdecyzjiinwestycyjnych.2. Przyoceniebieżącejiprognozowanejsytuacjinarynkuakcji,służącejpodjęciudecyzji

oalokacjiśrodkóworazdoborzeakcjidoportfela,uwzględnianebędąm.in.analizasprawozdańfinansowychspółek,prognozyfinansowe,ocenakadryzarządzającej,ocenapozycjirynkowejiperspektywrozwojuspółek,poziomcenorazryzykopłynnościposzczególnychakcji.

3. Przyoceniekształtowaniarentownościdłużnychpapierówwartościowych,służącejpodjęciudecyzjioalokacjiśrodkóworazdoborzeinstrumentówdoportfela,uwzględnianebędąm.in.bieżącyiprognozowanypoziomstópprocentowych,bieżącyiprognozowanypoziominflacji,ryzykopłynności.

zasady dywersyfikacji aktywów i ograniczenia inwestycyjne

§ 51. FunduszAgresywny

1) aktywaFunduszuAgresywnegomogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§3,

2) instrumentyfinansowe,októrychmowaw§3pkt4,mogąstanowićdo90%aktywówFunduszu.

2. FunduszAgresywnyEmerytalny1) aktywaFunduszuAgresywnegoEmerytalnegomogąbyćlokowanewinstrumenty

finansowe,októrychmowaw§3,2) instrumentyfinansowe,októrychmowaw§3pkt4,mogąstanowićdo90%aktywów

Funduszu.3. FunduszMieszany

1) aktywaFunduszuMieszanegomogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§3,zwyłączeniempkt9,

2) instrumentyfinansowe,októrychmowaw§3pkt4,mogąstanowićdo50%aktywówFunduszuMieszanego.

4. FunduszMieszanyEmerytalny1) aktywaFunduszuMieszanegoEmerytalnegomogąbyćlokowanewinstrumenty

finansowe,októrychmowaw§3,zwyłączeniempkt9,2) instrumentyfinansowe,októrychmowaw§3pkt4,mogąstanowićdo50%aktywów

FunduszuMieszanegoEmerytalnego.5. FunduszObligacji

1) aktywaFunduszuObligacjimogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§3,zwyłączeniempkt4i9,

2) aktywaFunduszuObligacjimogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw,§3pkt5,jeślistatutfunduszyopisanychwpkt5niedopuszczalokatwinstrumentywymienionew§3pkt4i9.

6. FunduszObligacjiEmerytalny1) aktywaFunduszuObligacjiEmerytalnegomogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,

októrychmowaw§3,zwyłączeniempkt4i9,

26


2) aktywaFunduszuObligacjiEmerytalnegomogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§3pkt5,jeślistatutfunduszyopisanychwpkt5niedopuszczalokatwinstrumentywymienionew§3pkt4i9.

7. FunduszLokacyjny1) aktywaFunduszuLokacyjnegomogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrych

mowaw§3,zwyłączeniempkt4i9.8. FunduszSpecjalistyczny

1) aktywaFunduszuSpecjalistycznegomogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§3,

2) aktywawymienionew§3pkt4odwzorowująportfelFunduszuAgresywnego,3) lokaty,októrychmowaw§3pkt5,dokonywanesąjedyniewjednostkiuczestnictwa

lubcertyfikatyinwestycyjnewakcyjnychfunduszachinwestycyjnych,tzn.takich,którychminimalnezaangażowaniewakcje,określonewstatucieFunduszuinwestycyjnego,jestnieniższeniż60%wartościaktywówFunduszuinwestycyjnego,

4) sumawartościaktywówFunduszuSpecjalistycznegolokowanychwinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§3pkt4i5,stanowiod25%do75%aktywówFunduszu(CzęśćAkcyjnaFunduszu),

5) wskładCzęściAkcyjnejFunduszu,októrejmowaw§5ust.8pkt4,wchodząjednostkiuczestnictwalubcertyfikatyinwestycyjneconajmniejdwóchtowarzystwfunduszyinwestycyjnych.

9. FunduszGwarantowany1) aktywaFunduszuGwarantowanegomogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,

októrychmowaw§3,zwyłączeniempkt4i9.10. FunduszZabezpieczeniaEmerytalnego

1) aktywaFunduszuZabezpieczeniaEmerytalnegomogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§3,zwyłączeniempkt9,

2) instrumentyfinansowe,októrychmowaw§3pkt4,mogąstanowićdo50%aktywówFunduszuZabezpieczeniaEmerytalnego.

zasady i terminy wyceny jednostek Funduszu

§ 61. AktywaizobowiązaniaFunduszuwycenianesąwwartościgodziwejzgodniezprzepisami

ustawyzdnia29września1994rokuorachunkowości(Dz.U.z2009rokunr152,poz.1223zpóźn.zm.)iaktówwykonawczychdoprzywołanejustawy.

2. WartośćaktywówizobowiązańustalasięnakażdyDzieńwyceny.Wprzypadku,gdydogodziny12.00wnastępnymDniuroboczympoDniuwycenycenadanegoskładnikaaktywówFunduszuzDniawycenyniejestpodanadopublicznejwiadomości,wówczasdowycenytegoskładnikaaktywówprzyjmujesięjegoostatnią,podanądopublicznejwiadomościcenę.

3. WartośćaktywównettonaDzieńwycenyustalasiępomniejszającwartośćaktywówozobowiązania(wtymrezerwynawynagrodzenieTowarzystwaorazkosztyiwydatkizwiązanezaktywamiFunduszu)

4. ZaktywówFunduszupokrywanejestwynagrodzenieTowarzystwaokreślonewOWUorazkosztyiwydatkizwiązanezaktywamiFunduszu,wszczególności:1) kosztyztytułuusługpośrednictwazwiązanegoznabywaniemizbywaniemskładników

aktywówFunduszu–wwysokościokreślonejwumowiezpośrednikiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatpośrednika;

2) kosztyopłattransakcyjnychzwiązanychznabywaniemizbywaniemskładnikówaktywówFunduszuponoszonenarzeczinstytucjirozliczeniowych,zpośrednictwaktórychFunduszjestobowiązanykorzystać–zgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatinstytucjirozliczeniowychorazkosztyopłattransakcyjnychzwiązanychznabywaniemizbywaniem

27


składnikówaktywówFunduszuponoszonenarzeczbankudepozytariusza–wwysokościokreślonejwumowieztymbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

3) kosztyprowizjibankowychzwiązanychzprzekazywaniemśrodkówpieniężnychiobsługąrachunkówbankowychwzwiązkuzzarządzaniemaktywamiFunduszu–wwysokościokreślonejwumowiezbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

4) kosztyiopłatyzwiązanezprzechowywaniemorazweryfikacjąwycenyaktywówFunduszu:kosztynarzeczinstytucjirozliczeniowychzaprzechowywanieaktywów–wwysokościokreślonejwobowiązującejtabeliprowizjiiopłatorazkosztynarzeczbankudepozytariuszazaprzechowywanieiweryfikacjęaktywówFunduszu–wwysokościokreślonejwumowieztymbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

5) podatkiiinneobciążenianałożoneprzezwłaściweorganypaństwowewzwiązkuzzarządzaniemaktywamiFunduszu–wwysokościobowiązującychstawekpodatkowych.

5. CenęjednostkiuczestnictwaustalasiędzielącwartośćaktywównettoFunduszuprzezzarejestrowanąwksięgachnaDzieńwycenyliczbęjednostekuczestnictwazdokładnościądo4miejscpoprzecinku.

6. TowarzystwoinformujeUczestnikówFunduszuoceniejednostkiuczestnictwanastronieinternetowejTowarzystwawww.generali.pl.


§ 7NiniejszeZasadylokowaniaśrodkówubezpieczeniowychfunduszykapitałowychzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwanrGL/3/1/1/2013zdnia23stycznia2013rokuimajązastosowaniedoUmówubezpieczeniazawartychod29stycznia2013roku.


PrezesZarządu

GeneraliŻycieT.U.S.A.

CzłonekZarządu


28

Ogólne warunki ubezpieczenia DODaTkOwegO na wypaDek Śmierci w wyniku nieSzczĘŚliwegO wypaDku

OwuD aDb_Fpp3_01.2013


§ 1NapodstawieniniejszychOgólnychwarunkówubezpieczeniadodatkowegonawypadekśmierciwwynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejsząUmowądodatkowąpostanowieńOWU,StronypostanowiłyrozszerzyćzakresochronyubezpieczeniowejośmierćwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosujesięodpowiedniotakżedoniniejszejUmowydodatkowej.Doterminów,októrychmowawzdaniupoprzedzającym,dodajesięnastępującedodatkoweterminy:

1) Składka za umowę dodatkową-składkanależnaztytułuniniejszejUmowydodatkowej;2) Suma ubezpieczenia dla umowy dodatkowej-kwotaokreślonawPolisielubinnym

dokumencie,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

przedmiot i zakres odpowiedzialności

§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieUbezpieczonego.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Świadczenie z tytułu umowy dodatkowej

§ 5WprzypadkuśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUprawnionemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:

1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,miałmiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;

2) śmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;

3) śmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławciągu180dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwegowypadku;

4) śmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiłaprzedRocznicąpolisynastępującąpoukończeniuprzezUbezpieczonego65.rokużycia;

5) zmedycznegopunktuwidzeniaistniejezwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyNieszczęśliwymwypadkiemaśmierciąUbezpieczonego.

29

Ogólne warunki ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku

zawarcie umowy dodatkowej

§ 61. UmowadodatkowamożezostaćzawartanawniosekUbezpieczającegowrazzzawarciem

UmowyubezpieczeniaalbowtrakciejejtrwaniawkażdąRocznicępolisy,zeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej,jeżeliUbezpieczonywdniuzawarciaUmowydodatkowejmaniemniejniż15latiniewięcejniż60lat.

2. Umowadodatkowazawieranajestnaokresniedłuższyniżten,najakizostałazawartaUmowaubezpieczeniainienadłużejniżdoRocznicypolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie65lat.

3. TowarzystwozastrzegasobieprawodoodmowyzawarciaUmowydodatkowejlubzawarciajejnawarunkachodmiennychodwnioskowanych.


§ 7OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegoztytułuUmowydodatkowejrozpoczynasięwdniuwskazanymwPolisielubwprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwRocznicępolisy-wdniuwskazanymwdokumenciepotwierdzającymzawarcieUmowydodatkowej.

Suma ubezpieczenia i Składka z tytułu umowy dodatkowej

§ 81. UbezpieczającymaprawowyboruwysokościSumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,

stanowiącejprocentSumyubezpieczeniaztytułuUmowyubezpieczenia,określonyweWnioskuozawarcieumowy.

2. SumaubezpieczeniadlaUmowydodatkowejniemożebyćwyższaniżmaksymalnakwotawskazanawTabeli.

3. SumaubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejpodlegaindeksacjizgodniezpostanowieniamiUmowyubezpieczenia.Indeksacjajestmożliwatylkowtedy,gdyjednocześnieindeksowanajestSumaubezpieczeniaztytułuUmowyubezpieczenia.

§ 91. WysokośćSkładkizaUmowędodatkowąobliczanajestzgodniezobowiązującątaryfąskładek

Towarzystwa,wzależnościodwysokościSumyubezpieczenia,częstotliwościopłacaniaSkładekorazzuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazanajestwPolisielubwprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwRocznicępolisy–wdokumenciepotwierdzającymzawarcieUmowydodatkowej.

2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoSkładkiregularnejztytułuUmowyubezpieczeniaiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.

3. IndeksacjaSumyubezpieczeniaztytułyUmowydodatkowej,októrejmowaw§8ust.3,powodujeodpowiedniepodwyższenieSkładkizaUmowędodatkową.

wygaśnięcie odpowiedzialności

§ 101. OchronaubezpieczeniowaztytułuUmowydodatkowejwygasa:

1) zdniemrozwiązaniaUmowyubezpieczenia,2) zdniemprzekształceniaUmowyubezpieczeniawbezskładkową,3) zdniempoprzedzającymRocznicępolisynastępującąpoukończeniuprzez

Ubezpieczonego65.rokużycia,

30

Ogólne warunki ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku

4) zdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,5) zdniemzawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

2. WprzypadkuwznowieniaopłacaniaSkładekregularnychTowarzystwoprzywróciochronęubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowejzdatąwymagalnościbieżącejSkładkiregularnejorazSkładkizaUmowędodatkową,którezostałyopłacone.

wypłata świadczenia

§ 111. Uprawnionyzgłaszającyroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanyjestzłożyć

wTowarzystwiedokumentywskazanew§42ust.3OWU.2. Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§42ust.6,

zzastrzeżeniemust.7OWU.


§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościzaskutkiNieszczęśliwegowypadku,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,byłspowodowanyprzyczynamiwymienionymiw§40ust.1i2OWUorazjeślibyłskutkiemokoliczności,októrychmowaw§41OWU.


§ 131. WsprawachnieuregulowanychwOWUDstosujesięodpowiedniopostanowieniaOWU.2. NiniejszeOWUDzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwaNrGL/3/1/1/2013zdnia

23stycznia2013rokuiobowiązująod29stycznia2013roku.


PrezesZarządu


CzłonekZarządu


31

Ogólne warunki ubezpieczenia DODaTkOwegO na wypaDek Śmierci w wyniku nieSzczĘŚliwegO wypaDku w ŚrODku lOkOmOcJi

OwuD aTDb_Fpp3_01.2013


§ 1NapodstawieniniejszychOgólnychwarunkówubezpieczeniadodatkowegonawypadekśmierciwwynikuNieszczęśliwegowypadkuwśrodkulokomocji(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejsząUmowądodatkowąpostanowieńOWU,StronypostanowiłyrozszerzyćzakresochronyubezpieczeniowejośmierćwwynikuNieszczęśliwegowypadkuwśrodkulokomocji.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosujesięodpowiedniotakżedoniniejszejUmowydodatkowej.Doterminów,októrymmowawzdaniupoprzedzającym,dodajesięnastępującedodatkoweterminy:

1) nieszczęśliwy wypadek w środku lokomocji–nieszczęśliwywypadek,wktórymUbezpieczonyuczestniczyłjakokierowcalubpasażerpojazdusamochodowegolubbyłkierującymlubpasażerempojazduszynowego,statkuwodnegolubpowietrznego,któryuległwypadkowiwzwiązkuzruchemdrogowym,wodnymlubpowietrznym,lubwzwiązkuzruchempojazduszynowego;

2) pojazd samochodowy–pojazdsilnikowy,któregokonstrukcjaumożliwiajazdęzprędkościąprzekraczającą25km/h,zwyłączeniemciągnikarolniczego;

3) pojazd szynowy–pojazdprzeznaczonydoporuszaniasiępodrogachszynowych,wszczególnościelektrycznezespołytrakcyjne,lokomotywy,wagonydoprzewozuludziiładunków,pojazdypomocnicze;

4) Składka za umowę dodatkową–składkanależnaztytułuniniejszejUmowydodatkowej;5) Suma ubezpieczenia dla umowy dodatkowej–kwotaokreślonawPolisielubinnym

dokumencie,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczeniawprzypadkuśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuwśrodkulokomocji;

6) Statek wodny–urządzeniepływająceonapędziemechanicznym,wtymrównieżprom,wodolotipoduszkowiec;

7) Statek powietrzny–urządzeniezdolnedounoszeniasięwatmosferzenaskutekoddziaływaniapowietrzainnegoniżoddziaływaniepowietrzaodbitegoodpodłoża,zwyłączeniembalonów,sterowców,szybowców,motoszybowców,skrzydłowcóworazspadochronówosobowych.

przedmiot i zakres ubezpieczenia

§ 3

PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieUbezpieczonego.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuwśrodkulokomocji.

32

Ogólne warunki ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku w środku lokomocji


§ 5WprzypadkuśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuwśrodkulokomocjiTowarzystwowypłaciUprawnionemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadkuwśrodkulokomocji,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:

1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,miałmiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;

2) śmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowśrodkulokomocjinastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;

3) śmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowśrodkulokomocjinastąpiławciągu180dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwegowypadku;

4) śmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuwśrodkulokomocjinastąpiłaprzedRocznicąpolisynastępującąpoukończeniuprzezUbezpieczonego65.rokużycia;

5) zmedycznegopunktuwidzeniaistniejezwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyNieszczęśliwymwypadkiemaśmierciąUbezpieczonegowśrodkulokomocji.


§ 61. UmowadodatkowamożezostaćzawartanawniosekUbezpieczającegowrazzzawarciem

UmowyubezpieczeniaalbowtrakciejejtrwaniawkażdąRocznicępolisy,zeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej,jeżeliUbezpieczonywdniuzawarciaUmowydodatkowejmaniemniejniż15latiniewięcejniż60lat.




§ 7OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegoztytułuUmowydodatkowejrozpoczynasięwdniuwskazanymwPolisielubwprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwRocznicępolisy–wdniuwskazanymwdokumenciepotwierdzającymzawarcieUmowydodatkowej.


§ 81. UbezpieczającymaprawowyboruwysokościSumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,

stanowiącejprocentSumyubezpieczeniaztytułuUmowyubezpieczenia,określonyweWnioskuozawarcieumowy.



33


§ 91. WysokośćSkładkizaUmowędodatkowąobliczanajestzgodniezobowiązującątaryfąskładek

Towarzystwa,wzależnościodwysokościSumyubezpieczenia,częstotliwościopłacaniaSkładekorazzuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazanajestwPolisielubwprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwRocznicępolisy–wdokumenciepotwierdzającymzawarcieUmowydodatkowej.





1) zdniemrozwiązaniaUmowyubezpieczenia,2) zdniemprzekształceniaUmowyubezpieczeniawbezskładkową,3) zdniempoprzedzającymRocznicępolisynastępującąpoukończeniuprzez

Ubezpieczonego65.rokużycia,4) zdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,5) zdniemzawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.



§ 111. Uprawnionyzgłaszającyroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanyjestzłożyć

wTowarzystwiedokumentywskazanew§42ust.3OWU.2. Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§42ust.6,

zzastrzeżeniemust.7OWU.


§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościzaskutkiNieszczęśliwegowypadku,jeżeliNieszczęśliwywypadekwśrodkulokomocji,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,byłspowodowanyprzyczynamiwymienionymiw§40ust.1i2OWUorazjeślibyłskutkiemokoliczności,októrychmowaw§41OWU.

34






PrezesZarządu


CzłonekZarządu


35

Ogólne warunki ubezpieczenia DODaTkOwegO na wypaDek TrwaŁegO inwaliDzTwa w wyniku nieSzczĘŚliwegO wypaDku

OwuD aDiSb1_Fpp3_01.2013


§ 1

NapodstawieniniejszychOgólnychwarunkówubezpieczeniadodatkowegonawypadekTrwałegoinwalidztwawwynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejsząUmowądodatkowąpostanowieńOWU,StronypostanowiłyrozszerzyćzakresochronyubezpieczeniowejoTrwałeinwalidztwowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje

§ 2

Terminyokreślonew§2OWUstosujesięodpowiedniotakżedoniniejszejUmowydodatkowej.Doterminów,októrychmowawzdaniupoprzedzającym,dodajesięnastępującedodatkoweterminy:


dokumencie,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekTrwałegoinwalidztwaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku;

3) Trwałe inwalidztwo -całkowitafizycznautratakończynygórnej(ramię,przedramię,dłoń)lubkończynydolnej(udo,podudzie,stopa)lubcałkowitaitrwałautratawładzywobrębietychorganówbądźcałkowitautrata:wzrokuwobuoczach,wzrokuwjednymoku,słuchuwobuuszach,słuchuwjednymuchu.PodpojęciemTrwałegoinwalidztwarozumiesięwyłącznieterodzajeTrwałegoinwalidztwa,którezostaływymienionew§5.


§ 3

PrzedmiotemubezpieczeniajestzdrowieUbezpieczonego.

§ 4

ZakresubezpieczeniaobejmujeTrwałeinwalidztwoUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.


§ 5

1. WprzypadkuTrwałegoinwalidztwaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuokreślonyprocentSumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku:

36

Ogólne warunki ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek trwałego inwalidztwa w wyniku nieszczęśliwego wypadku

1) Całkowitafizycznautratalubcałkowitaitrwałautratawładzynadposzczególnymiorganami:kończynagórna: wstawiebarkowym 70%

powyżejstawułokciowego 65%poniżejstawułokciowego 60%poniżejnadgarstka 55%

kciuk 20%palecwskazujący 10%innypalecręki 5%kończynadolna: wstawiebiodrowym 70%

powyżejstawukolanowego 60%poniżejstawukolanowego 50%stopa 40%stopazwyłączeniempięty 30%

paluch 5%innypalecstopy 2%

2) Całkowitautrata:wzrokwobuoczach 100%wzrokwjednymoku 50%słuchwobuuszach 60%słuchwjednymuchu 30%

2. TowarzystwowypłaciświadczeniewzwiązkuzTrwałyminwalidztwem,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregowystąpiłoTrwałeinwalidztwoUbezpieczonego,

miałmiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) TrwałeinwalidztwoUbezpieczonegonastąpiłoprzedupływem180dnioddaty

wystąpieniaNieszczęśliwegowypadku.3. JeżeliNieszczęśliwywypadekspowodowałfizycznąutratęwięcejniżjednegoorganulubutratę

władzynadwięcejniżjednymorganemspośródwymienionychwust.1,świadczeniewypłacanejestwwysokościsumyświadczeńnależnychwzwiązkuzutratąposzczególnychorganów,zzastrzeżeniempostanowieńust.6i7.

4. WprzypadkuwystąpieniaTrwałegoinwalidztwawobrębieorganu,którybyłuszkodzonyprzedzajściemNieszczęśliwegowypadku,TowarzystwowypłaciokreślonyprocentSumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,obliczonyjakoróżnicapomiędzystopnieminwalidztwapozajściuNieszczęśliwegowypadkuastopnieminwalidztwaistniejącymprzedtymwypadkiem.

5. SumawypłaconychświadczeńwzwiązkuzTrwałyminwalidztwemniemożeprzekroczyćkwotyodpowiadającej100%SumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowejaktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku.

6. Wprzypadku,gdykwotaświadczeńztytułuTrwałegoinwalidztwaprzekracza100%SumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowejostatniezeświadczeńulegaproporcjonalnemuzmniejszeniutak,abysumawypłaconychświadczeństanowiła100%SumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowej.

7. OcenystopniaTrwałegoinwalidztwadokonujesiępozakończeniuleczeniaizalecanejprzezlekarzarehabilitacji.


§ 6

1. UmowadodatkowamożezostaćzawartanawniosekUbezpieczającegowrazzzawarciemUmowyubezpieczeniaalbowtrakciejejtrwaniawkażdąRocznicępolisy,zeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowy

37


dodatkowej,jeżeliUbezpieczonywdniuzawarciaUmowydodatkowejmaniemniejniż15latiniewięcejniż60lat.




§ 7

OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegoztytułuUmowydodatkowejrozpoczynasięwdniuwskazanymwPolisielubwprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwRocznicępolisy-wdniuwskazanymwdokumenciepotwierdzającymzawarcieUmowydodatkowej.


§ 8

1. UbezpieczającymaprawowyboruwysokościSumyubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,stanowiącejprocentSumyubezpieczeniaztytułuUmowyubezpieczenia,określonyweWnioskuozawarcieumowy.



§ 9

1. WysokośćSkładkizaUmowędodatkowąobliczanajestzgodniezobowiązującątaryfąskładekTowarzystwawzależnościodwysokościSumyubezpieczenia,częstotliwościopłacaniaSkładekorazzuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazanajestwPolisielub-wprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwRocznicępolisy-wdokumenciepotwierdzającymzawarcieUmowydodatkowej.




§ 10

1. OchronaubezpieczeniowaztytułuUmowydodatkowejwygasa:1) zdniemrozwiązaniaUmowyubezpieczenia,2) zdniemprzekształceniaUmowyubezpieczeniawbezskładkową,3) zdniempoprzedzającymRocznicępolisynastępującąpoukończeniuprzez

Ubezpieczonego65.rokużycia,4) zdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,5) zdniemwypłaty100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,6) zdniemzawieszeniaopłacaniaSkładekregularnych.

38




§ 11

1. OsobazgłaszającaroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanajestzłożyćwTowarzystwiedokumentywskazanew§42ust.3pkt1OWUdodatkowodokumentstwierdzającytożsamośćUbezpieczonegoorazzaświadczenielekarzalubinnądokumentacjęmedycznąokreślającąrodzajTrwałegoinwalidztwa.

2. Towarzystwomożezwrócićsiędozgłaszającegoroszczenieodostarczenieinnychokreślonychwwezwaniudokumentów.

3. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§42ust.6,zzastrzeżeniemust.7OWU.


§ 12

1. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościzaskutkiNieszczęśliwegowypadku,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłoTrwałeinwalidztwoUbezpieczonego,byłspowodowanyprzyczynamiwymienionymiw§40ust.1pkt1iust.2OWUorazjeślibyłskutkiemokoliczności,októrychmowaw§41OWU.

2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuTrwałegoinwalidztwa,jeżeliTrwałeinwalidztwopowstałowzwiązkuzobrażeniamiciaładoznanymiprzeddatązawarciaUmowydodatkowejlubchorobąrozpoznanąprzeddatązawarciaUmowydodatkowej.


§ 13

1. WsprawachnieuregulowanychwOWUDstosujesięodpowiedniopostanowieniaOWU.2. NiniejszeOWUDzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwaNrGL/3/1/1/2013zdnia



PrezesZarządu


CzłonekZarządu


39

Ogólne warunki ubezpieczenia DODaTkOwegO na wypaDek caŁkOwiTeJ niezDOlnOŚci DO pracy

OwuD TpD_Fpp3_01.2013


§ 1NapodstawieniniejszychOgólnychwarunkówubezpieczeniadodatkowegonawypadekCałkowitejniezdolnościdopracy(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejsząUmowądodatkowąpostanowieńOWU,StronypostanowiłyrozszerzyćzakresochronyubezpieczeniowejoCałkowitąniezdolnośćdopracy.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosujesięodpowiedniotakżedoniniejszejUmowydodatkowej.Doterminów,októrychmowawzdaniupoprzedzającym,dodajesięnastępującedodatkoweterminy:1) całkowita niezdolność do pracy-spowodowanauszkodzeniemciałalubrozstrojem

zdrowiazaistniałymwczasietrwaniaochronyubezpieczeniowejcałkowitaitrwałaniezdolnośćUbezpieczonegodowykonywaniajakiejkolwiekpracy,ztytułuktórejmógłbyotrzymywaćwynagrodzenielubktóraprzynosiłabydochód,lubcałkowitaitrwałaniezdolnośćUbezpieczonegodoprowadzeniadziałalnościgospodarczejlubrolniczej,któraprzynosiłabydochód;


dokumencie,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekCałkowitejniezdolnościdopracyUbezpieczonego.


§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestzdrowieUbezpieczonego.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeCałkowitąniezdolnośćdopracyUbezpieczonego,któranastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.


§ 51. WprzypadkuCałkowitejniezdolnościdopracyTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu

świadczenierównewyższejzwartości:1) SumieubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaCałkowitej

niezdolnościdopracyalbo2) Wartościpolisy,

powiększonejoWartośćdodatkową,oileWartośćdodatkowaistnieje.2. TowarzystwowypłaciświadczenieztytułuCałkowitejniezdolnościdopracypodwarunkiem,

żeUbezpieczonybyłcałkowicieniezdolnydopracynieprzerwanieprzezokres12miesięcy,któryrozpocząłsięwokresieochronyubezpieczeniowejiprzedRocznicąpolisynastępującąpoukończeniuprzezUbezpieczonego65.rokużyciaorazpodwarunkiem,żeCałkowitaniezdolnośćdopracyistniejewchwilizgłoszeniawnioskuowypłatęświadczeniaizgodnie

40

Ogólne warunki ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek całkowitej niezdolności do pracy

zwiedząmedycznąbrakjestpozytywnychrokowańdotyczącychodzyskaniaprzezUbezpieczonegozdolnościdopracyzarobkowej.


§ 61. UmowadodatkowamożezostaćzawartatylkowrazzzawarciemUmowyubezpieczenia,jeżeli

UbezpieczonywdniuzawarciaUmowydodatkowejmaniemniejniż15latiniewięcejniż60lat.2. Umowadodatkowamożebyćzawartatylkonarzeczosoby,którawykonujepracęzarobkową

wjednejzformokreślonychw§2ust.1pkt1.3. Umowadodatkowazawieranajestnaokresniedłuższyniżten,najakizostałazawartaUmowa

ubezpieczeniainienadłużejniżdoRocznicypolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie65lat.



§ 7OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegoztytułuUmowydodatkowejrozpoczynasięwdniuwskazanymwPolisie.

Opłata za ryzyko

§ 81. WdniurozpoczęciakażdegoMiesiącapolisyTowarzystwonaliczaopłatęzaryzykopowstania

Całkowitejniezdolnościdopracy.2. Opłata,októrejmowawust.1,jestrównailoczynowimiesięcznejstawkizaryzykoCałkowitej

niezdolnościdopracyisumynaryzyku.MiesięcznastawkazaryzykoCałkowitejniezdolnościdopracyustalanajestnapodstawieaktualnegowdanymRokupolisyWiekuUbezpieczonegoorazzuwzględnieniemwynikówocenyryzykaprzyzastosowaniustawekzaryzykoCałkowitejniezdolnościdopracywskazanychwTabeli.

3. SumanaryzykujestrównaróżnicykwotyaktualnegoświadczeniaztytułuUmowydodatkowejiWartościpolisy.Towarzystwozastrzegasobieprawozmianystawekzaryzykocałkowitejniezdolnościdopracy.JeżeliwdanymMiesiącupolisyWartośćpolisyjestwiększaniżSumaubezpieczeniadlaUmowydodatkowej,TowarzystwonienaliczaopłatyzaryzykopowstaniaCałkowitejniezdolnościdopracy.

4. OpłatapobieranajestpoprzezodliczaniejednostekuczestnictwazRachunkuSkładekregularnych.LiczbaodliczanychjednostekuczestnictwawynikazpodzieleniawysokościopłatyprzezCenęsprzedażyobowiązującąwdniunaliczeniaopłatyproporcjonalniedoudziałukażdegozFunduszywWartościpolisy.



1) zdniemrozwiązaniaUmowyubezpieczenia,2) zdniempoprzedzającymRocznicępolisynastępującąpoukończeniuprzez

Ubezpieczonego65.rokużycia,3) zdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,4) zdniemwypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej.

41

Ogólne warunki ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek całkowitej niezdolności do pracy

2. RozwiązanieUmowydodatkowejwzwiązkuzwypłatąświadczeniaztytułuCałkowitejniezdolnościdopracypowodujerozwiązanieUmowyubezpieczeniaorazwszystkichzawartychUmówdodatkowych.

3. PrzekształcenieUmowyubezpieczeniawbezskładkowąlubzawieszenieopłacaniaSkładekregularnychniepowodujewygaśnięciaochronyubezpieczeniowejudzielanejnapodstawieniniejszejUmowydodatkowej.


§ 101. OsobazgłaszającaroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanajestzłożyćwTowarzystwie

dokumentywskazanew§42ust.3pkt1OWU,ponadtodokumentstwierdzającytożsamośćUbezpieczonegoorazzaświadczenielekarzalubinnądokumentacjęmedycznąpotwierdzającąpowstanieCałkowitejniezdolnościdopracy.

2. Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. WceluuznaniazasadnościroszczenianawniosekTowarzystwaUbezpieczonyzobowiązany

jestdopoddaniasiębadaniomlekarskim.BadanialekarskieprzeprowadzanesąwplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem,aichkosztpokrywaTowarzystwo.

4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§42ust.6,zzastrzeżeniemust.7OWU.


§ 111. Towarzystwonieponosiodpowiedzialności,jeżeliCałkowitaniezdolnośćdopracyjest

spowodowanaprzyczynamiwymienionymiw§40ust.1pkt1iust.2OWUorazjeślibyłaskutkiemokoliczności,októrychmowaw§41OWU.

2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuCałkowitejniezdolnościdopracy,jeżeliCałkowitaniezdolnośćdopracy:1) powstaławzwiązkuzobrażeniamiciaładoznanymiprzeddatązawarciaUmowy

dodatkowej,2) powstaławzwiązkuzchorobąrozpoznanąprzeddatązawarciaUmowydodatkowej

lubktórejprzyczynyzaistniałyprzedtądatąbądźujawnionąwciągupierwszych180dnioddatyzawarciaUmowydodatkowej,

3) byłazwiązanazchorobąAIDSlubzakażeniemwirusemHIV.





PrezesZarządu


CzłonekZarządu


42

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POBYTU W SZPITALU

OWUD DCHB_FPP3_01.2013

Postanowienia ogólne

§ 1Na podstawie niniejszych Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek Pobytu w szpitalu (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą Umową dodatkową postanowień OWU, Strony postanowiły rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej o Pobyt w szpitalu.

Definicje

§ 2Terminy określone w § 2 OWU stosuje się odpowiednio także do niniejszej Umowy dodatkowej. Do terminów, o których mowa w zdaniu poprzedzającym, dodaje się następujące dodatkowe terminy:1) Choroba – reakcja organizmu na działania czynnika chorobotwórczego, prowadząca

do zaburzeń czynnościowych, zmian w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju;2) Pobyt w szpitalu – pobyt na zlecenie lekarza, trwający nieprzerwanie co najmniej

4 kolejne dni, służący zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia. Okres Pobytu w szpitalu liczony jest od daty przyjęcia do szpitala do daty wypisania ze szpitala. Jeżeli w czasie Pobytu w szpitalu nastąpił zgon, okres Pobytu w szpitalu liczony jest do daty zgonu;

3) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej;4) Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej - kwota określona w Polisie lub innym

dokumencie, będąca podstawą do ustalenia wysokości świadczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu;

5) Szpital – działający zgodnie z prawem zakład opieki zdrowotnej, znajdujący się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej lub krajów Unii Europejskiej. W rozumieniu niniejszej definicji Szpitalem nie jest dom opieki, hospicjum, ośrodek sanatoryjny, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy ani jakakolwiek placówka, której statutowym zadaniem jest leczenie alkoholizmu lub innych uzależnień.

Przedmiot i zakres odpowiedzialności

§ 3Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje Pobyt w szpitalu Ubezpieczonego w wyniku Choroby lub Nieszczęśliwego wypadku, który rozpoczął się w okresie ochrony ubezpieczeniowej.

Świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej

§ 51. W przypadku Pobytu w szpitalu Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie równe:

1) sumie dziennych stawek chorobowych za każdy dzień Pobytu w szpitalu spowodowanego Chorobą,

2) sumie dziennych stawek wypadkowych za każdy dzień Pobytu w szpitalu spowodowanego Nieszczęśliwym wypadkiem,

z zastrzeżeniem ust. 2-4.

43

2. Dzienna stawka chorobowa jest równa 0,5% Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu wystąpienia zdarzenia.

3. Dzienna stawka wypadkowa jest równa 1% Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej za pierwszych 14 dni Pobytu w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, za każdy kolejny – 0,5% Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu wystąpienia zdarzenia.

4. Towarzystwo wypłaci świadczenie łącznie za nie więcej niż 100 dni Pobytu w szpitalu w danym Roku polisy.

5. Jeżeli w tym samym dniu Ubezpieczony był pacjentem więcej niż jednego Szpitala, do ustalenia wysokości świadczenia ten dzień uwzględnia się jeden raz.

6. Jeżeli w tym samym czasie Pobyt w szpitalu spowodowany był Chorobą oraz Nieszczęśliwym wypadkiem do ustalenia wysokości świadczenia przyjmuje się procent Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej określony w ust. 3.

7. W przypadku, jeżeli okres jednorazowego Pobytu w Szpitalu przekracza 30 dni, Towarzystwo na wniosek Ubezpieczonego wypłaca część świadczenia, należnego w związku z częścią okresu Pobytu w szpitalu. Powyższą zasadę, uprawniającą do otrzymania części świadczenia, stosuje się do każdego kolejnego 30-dniowego okresu Pobytu w szpitalu.

Zawarcie Umowy dodatkowej

§ 61. Umowa dodatkowa może zostać zawarta na wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem

Umowy ubezpieczenia albo w trakcie jej trwania w każdą Rocznicę polisy, ze skutkiem od najbliższej Rocznicy polisy przypadającej po dniu złożenia wniosku o zawarcie Umowy dodatkowej, jeżeli Ubezpieczony w dniu zawarcia Umowy dodatkowej ma nie mniej niż 15 lat i nie więcej niż 60 lat.

2. Umowa dodatkowa zawierana jest na okres 1 roku (okres ubezpieczenia). Umowa dodatkowa ulega automatycznemu przedłużeniu na kolejny okres ubezpieczenia, chyba że jedna ze stron złoży pisemne oświadczenie – najpóźniej na 30 dni przed upływem każdego okresu ubezpieczenia – o nieprzedłużaniu Umowy dodatkowej.

3. Jeżeli Ubezpieczający nie skorzysta z prawa do automatycznego przedłużenia Umowy dodatkowej, traci prawo do zawarcia jej w przyszłości.

4. Towarzystwo zastrzega sobie prawo do odmowy zawarcia Umowy dodatkowej lub zawarcia jej na warunkach odmiennych od wnioskowanych.


§ 71. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do Ubezpieczonego z tytułu Umowy dodatkowej

rozpoczyna się w dniu wskazanym w Polisie lub w przypadku zawarcia Umowy dodatkowej w Rocznicę polisy – w dniu wskazanym w dokumencie potwierdzającym zawarcie Umowy dodatkowej.

2. W okresie pierwszych 90 dni od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej Towarzystwo ponosi odpowiedzialność jedynie z tytułu Pobytu w szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku.

3. Ograniczenie odpowiedzialności, o którym mowa w ust. 2, ma zastosowanie także w każdym przypadku, gdy Umowa dodatkowa została wznowiona po okresie zawieszania opłacania Składek regularnych.

Suma ubezpieczenia i Składka z tytułu Umowy dodatkowej

§ 81. Ubezpieczający ma prawo wyboru wysokości Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej,

stanowiącej procent Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy ubezpieczenia, określony we Wniosku o zawarcie umowy.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek pobytu w szpitalu

44


2. Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej nie może być wyższa niż maksymalna kwota wskazana w Tabeli.

3. Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej podlega indeksacji zgodnie z postanowieniami Umowy ubezpieczenia. Indeksacja jest możliwa tylko wtedy, gdy jednocześnie indeksowana jest Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy ubezpieczenia.

§ 91. Wysokość Składki za Umowę dodatkową obliczana jest zgodnie z obowiązującą taryfą składek

Towarzystwa, w zależności od wysokości Sumy ubezpieczenia, Wieku Ubezpieczonego, częstotliwości opłacania składek oraz z uwzględnieniem wyników oceny ryzyka i wskazana jest w Polisie lub w przypadku zawarcia Umowy dodatkowej w Rocznicę polisy – w dokumencie potwierdzającym zawarcie Umowy dodatkowej.

2. Składka za Umowę dodatkową doliczana jest do Składki regularnej z tytułu Umowy ubezpieczenia i opłacana jest w tych samych terminach i z tą samą częstotliwością.

3. Indeksacja Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej, o której mowa w § 8 ust. 3, powoduje odpowiednie dla aktualnego Wieku Ubezpieczonego podwyższenie Składki za Umowę dodatkową.

4. Obliczenie podwyższonej Składki za Umowę dodatkową w związku z indeksacją dokonywane jest dla aktualnego w danym Roku polisy Wieku Ubezpieczonego.

5. W przypadku przedłużenia Umowy dodatkowej na kolejny okres ubezpieczenia Towarzystwo, na co najmniej 30 dni przed rozpoczęciem kolejnego okresu ubezpieczenia, zaproponuje Ubezpieczającemu nową wysokość Składki za Umowę dodatkową, ustaloną na podstawie aktualnego Wieku Ubezpieczonego, przy zastosowaniu aktualnej taryfy składek.

Wygaśnięcie odpowiedzialności

§ 101. Ochrona ubezpieczeniowa z tytułu Umowy dodatkowej wygasa:

1) z dniem rozwiązania Umowy ubezpieczenia, 2) z dniem przekształcenia Umowy ubezpieczenia w bezskładkową,3) z dniem poprzedzającym Rocznicę polisy następującą po ukończeniu przez

Ubezpieczonego 61. roku życia,4) z dniem rozwiązania Umowy dodatkowej,5) z dniem zawieszenia opłacania Składek regularnych.

2. W przypadku wznowienia opłacania Składek regularnych Towarzystwo przywróci ochronę ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej z datą wymagalności bieżącej Składki regularnej oraz Składki za Umowę dodatkową, które zostały opłacone.

Wypłata świadczenia

§ 111. Osoba zgłaszająca roszczenie o wypłatę świadczenia zobowiązana jest złożyć w Towarzystwie

dokumenty wskazane w § 42 ust. 3 pkt 1 OWU oraz dodatkowo dokument stwierdzający tożsamość Ubezpieczonego oraz zaświadczenie lekarza lub inną dokumentację medyczną potwierdzającą Pobyt w szpitalu wraz z określeniem przyczyny Pobytu w szpitalu.

2. Towarzystwo może zwrócić się o dostarczenie innych, określonych w wezwaniu dokumentów.3. Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty świadczenia w terminie wskazanym w § 42 ust. 6,

z zastrzeżeniem ust. 7 OWU.

45



§ 121. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Pobytu w szpitalu, jeżeli konieczność Pobytu

w szpitalu była spowodowana przyczynami wymienionymi w § 40 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 OWU oraz jeśli była skutkiem okoliczności, o których mowa w § 41 OWU, a ponadto, jeśli związana była:1) z wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem,2) z chorobą AIDS Ubezpieczonego lub zarażeniem się wirusem HIV,3) z pełnieniem zasadniczej służby wojskowej.

2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Pobytu w szpitalu, jeżeli Pobyt w szpitalu miał na celu:1) operację plastyczną lub kosmetyczną, z wyjątkiem operacji niezbędnej do usunięcia

następstw Nieszczęśliwych wypadków zaistniałych w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej,

2) operację przeprowadzaną przy wykorzystaniu terapii genowej lub operację na płodzie ludzkim,

3) wykonywanie rutynowych badań lekarskich, badań biochemicznych, badań rentgenowskich niewynikających z zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku,

4) wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych,5) leczenie lub zabiegi związane z ciążą, porodem i połogiem,6) poddanie się leczeniu dentystycznemu, z wyjątkiem przypadków, gdy pobyt w klinice

chirurgii szczękowej spowodowany został nieszczęśliwym wypadkiem,7) pobranie narządów lub tkanek do przeszczepu,8) skorygowanie wady wzroku,9) zmianę płci,10) pozbawienie płodności, leczenie bezpłodności, 11) leczenie wszelkiego rodzaju uzależnień.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Pobytu w szpitalu, jeśli Pobyt w szpitalu:1) został zlecony Ubezpieczonemu lub o którym postanowiono przed dniem objęcia ochroną

ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej,2) był następstwem schorzeń lub stanów leczonych przed dniem objęcia ochroną

ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej.

Postanowienia końcowe

§ 131. W sprawach nieuregulowanych w OWUD stosuje się odpowiednio postanowienia OWU.2. Niniejsze OWUD zostały przyjęte Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr GL/3/1/1/2013 z dnia

23 stycznia 2013 roku i obowiązują od 29 stycznia 2013 roku.

Artur Olech Magdalena Nawłoka

Prezes Zarządu

Generali Życie T.U. S.A.

Członek Zarządu


46

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEJ OPERACJI

OWUD MMO_FPP3_01.2013


§ 1Na podstawie niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek Poważnej operacji (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą Umową dodatkową postanowień OWU, Strony postanowiły rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej o Poważną operację.

Definicje

§ 2Terminy określone w § 2 OWU stosuje się odpowiednio także do niniejszej Umowy dodatkowej. Do terminów, o których mowa w zdaniu poprzedzającym, dodaje się następujące dodatkowe terminy:

1) Poważna operacja – inwazyjny zabieg chirurgiczny, wykonywany w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym, przewodowym lub miejscowym, przez uprawnionego lekarza o specjalności zabiegowej, niezbędny z medycznego punktu widzenia dla przywrócenia prawidłowej czynności chorego narządu lub układu albo mający na celu usunięcie ogniska chorobowego. Operacjami, w rozumieniu niniejszych OWUD, nie są zabiegi przeprowadzane w celach diagnostycznych, takie jak biopsja, pobranie wycinków, operacja zwiadowcza;

2) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej;3) Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota określona w Polisie lub innym

dokumencie, będąca podstawą do ustalenia wysokości świadczenia na wypadek Poważnej operacji Ubezpieczonego;

4) Szpital – działający zgodnie z prawem zakład opieki zdrowotnej, znajdujący się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej lub krajów Unii Europejskiej. W rozumieniu niniejszej definicji Szpitalem nie jest dom opieki, hospicjum, ośrodek sanatoryjny, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy ani jakakolwiek placówka, której statutowym zadaniem jest leczenie alkoholizmu lub innych uzależnień.



§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje wyłącznie Poważne operacje wymienione w Katalogu Poważnych operacji, stanowiącym załącznik nr 1 do OWUD, wykonane w okresie ochrony ubezpieczeniowej.


§ 51. W przypadku Poważnej operacji Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu określony procent

Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu wykonania Poważnej operacji, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3.

2. Suma wypłaconych świadczeń z tytułu Poważnej operacji w danym Roku polisowym nie może przekroczyć kwoty odpowiadającej 100% Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej.

47

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek poważnej operacji

3. W przypadku, gdy:1) kwota świadczeń z tytułu Poważnej operacji przekracza 100% Sumy ubezpieczenia

dla Umowy dodatkowej, ostatnie ze świadczeń ulega proporcjonalnemu zmniejszeniu tak, aby suma wypłaconych świadczeń stanowiła 100% Sumy ubezpieczenia,

2) w okresie kolejnych 30 dni od daty przeprowadzenia pierwszej Poważnej operacji, w czasie których Towarzystwo udzielało ochrony ubezpieczeniowej, zostały przeprowadzone u Ubezpieczonego inne Poważne operacje, to niezależnie od ich ilości, Towarzystwo wypłaci jedno najwyższe świadczenie spośród Poważnych operacji przeprowadzonych w tym okresie;

3) Poważna operacja, której konieczność przeprowadzenia powstała u Ubezpieczonego, jest objęta więcej niż jedną kategorią, Towarzystwo wypłaci jedno świadczenie, o najwyższej wartości spośród świadczeń należnych za Poważną operację w kategorii, do której zakwalifikowano Poważną operację.




2. Umowa dodatkowa zawierana jest na okres 1 roku (okres ubezpieczenia). Umowa dodatkowa ulega automatycznemu przedłużeniu na kolejny okres ubezpieczenia, chyba że jedna ze stron złoży – najpóźniej na 30 dni przed upływem każdego okresu ubezpieczenia – oświadczenie o nieprzedłużaniu Umowy dodatkowej.






2. W okresie pierwszych 90 dni od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej Towarzystwo ponosi odpowiedzialność jedynie z tytułu przeprowadzenia Poważnej operacji będącej skutkiem leczenia następstw Nieszczęśliwego wypadku.





48





Towarzystwa, w zależności od wysokości Sumy ubezpieczenia, Wieku Ubezpieczonego, częstotliwości opłacania składek oraz z uwzględnieniem wyników oceny ryzyka i wskazana jest w Polisie lub w przypadku zawarcia Umowy dodatkowej w Rocznicę polisy - w dokumencie potwierdzającym zawarcie Umowy dodatkowej.


3. Indeksacja Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej, o której mowa w § 8 ust. 3, powoduje odpowiednie dla aktualnego Wieku Ubezpieczonego podwyższenie Składki za Umowę dodatkową.

4. Obliczenie podwyższonej Składki za Umowę dodatkową w związku z indeksacją dokonywane jest dla aktualnego w danym Roku polisy Wieku Ubezpieczonego.

5. W przypadku przedłużenia Umowy dodatkowej na kolejny okres ubezpieczenia Towarzystwo zaproponuje Ubezpieczającemu – na co najmniej 30 dni przed rozpoczęciem kolejnego okresu ubezpieczenia – nową wysokość Składki za Umowę dodatkową, ustaloną dla aktualnego Wieku Ubezpieczonego przy zastosowaniu aktualnej taryfy składek.

Rozwiązanie Umowy dodatkowej



Ubezpieczonego 61. roku życia,4) z upływem okresu, na jaki została zawarta lub automatycznie odnowiona Umowa

dodatkowa,5) z dniem rozwiązania Umowy dodatkowej,6) z dniem zawieszenia opłacania Składek regularnych.




dokumenty wskazane w § 42 ust. 3 pkt. 1 OWU, dodatkowo dokument stwierdzający tożsamość Ubezpieczonego oraz zaświadczenie lekarza lub inną dokumentację medyczna potwierdzającą przeprowadzenie Poważnej operacji.

2. Towarzystwo może zwrócić się o dostarczenie innych określonych w wezwaniu dokumentów.3. Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty świadczenia w terminie wskazanym w § 42 ust. 6

z zastrzeżeniem ust. 7 OWU.

49



§ 121. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Poważnej operacji, jeżeli konieczność

przeprowadzenia Poważnej operacji była spowodowana przyczynami wymienionymi w § 40 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 OWU oraz jeśli była skutkiem okoliczności, o których mowa w § 41 OWU, a ponadto, jeśli związana była z:1) wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem,2) chorobą AIDS Ubezpieczonego lub zarażeniem się wirusem HIV,3) pełnieniem zasadniczej służby wojskowej.

2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Poważnej operacji, jeżeli Poważna operacja miała na celu:1) operację plastyczną lub kosmetyczną, z wyjątkiem operacji niezbędnej do usunięcia


2) leczenie lub zabiegi związane z ciążą, porodem i połogiem,3) poddanie się leczeniu dentystycznemu, z wyjątkiem przypadków, gdy pobyt w klinice

chirurgii szczękowej spowodowany został Nieszczęśliwym wypadkiem,4) pobranie narządów lub tkanek do przeszczepu,5) skorygowanie wady wzroku,6) zmianę płci,7) pozbawienie płodności, leczenie bezpłodności, 8) leczenie wszelkiego rodzaju uzależnień.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Poważnej operacji, jeśli Poważna operacja:1) została zlecona Ubezpieczonemu lub o której postanowiono przed dniem objęcia ochroną

ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej,2) była następstwem schorzeń lub stanów rozpoznanych lub leczonych przed dniem objęcia

ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej.


§ 131. W sprawach nieuregulowanych w OWUD stosuje się odpowiednio postanowienia OWU.2. Niniejsze OWUD zostały przyjęte Uchwałą Zarządu Towarzystwa GL/3/1/1/2013 z dnia



Prezes Zarządu


Członek Zarządu


50

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA

OWUD DD_FPP3_01.2013


§ 1Na podstawie niniejszych Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek Poważnego zachorowania (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą Umową dodatkową postanowień OWU, Strony postanowiły rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej o Poważne zachorowanie.

Definicje

§ 2Terminy określone w § 2 OWU stosuje się odpowiednio także do niniejszej Umowy dodatkowej. Do terminów, o których mowa w zdaniu poprzedzającym, dodaje się następujące dodatkowe terminy:

1) Poważne zachorowanie – jednostka chorobowa lub zabieg operacyjny zdefiniowane w § 4;2) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej;3) Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota określona w Polisie lub innym

dokumencie, będąca podstawą do ustalenia wysokości świadczenia na wypadek Poważnego zachorowania Ubezpieczonego;

4) Wariant umowy – zakres Poważnych zachorowań określony Wariantem podstawowym albo Wariantem rozszerzonym, wybrany przez Ubezpieczającego.



§ 41. Zakres ubezpieczenia w Wariancie podstawowym obejmuje wystąpienie u Ubezpieczonego

w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej jednego z Poważnych zachorowań wymienionych poniżej:1) Leczenie operacyjne choroby wieńcowej (by-pass) – zabieg operacyjny z dostępu

poprzez torakotomię, mający na celu zlikwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub kilku tętnic wieńcowych poprzez wszczepienie pomostu omijającego. Termin nie obejmuje angioplastyki wieńcowej ani jakichkolwiek innych zabiegów wykonywanych z dostępu przeznaczyniowego lub wykorzystujących techniki laserowe;

2) Niewydolność nerek – schyłkowe stadium choroby nerek, wyrażające się nieodwracalnym upośledzeniem czynności obu nerek oraz stanowiące bezwzględne wskazanie do stosowania u Ubezpieczonego przewlekłej dializoterapii lub wykonania przeszczepu nerki;

3) Nowotwór złośliwy – niekontrolowany wzrost komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie zdrowych tkanek. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym, a o odpowiedzialności Towarzystwa decyduje data pobrania materiału do badania. Zakres odpowiedzialności Towarzystwa obejmuje wyłącznie pierwszorazowe zdiagnozowanie nowotworu złośliwego u Ubezpieczonego;Termin nie obejmuje:

51

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek poważnego zachorowania

- nowotworów skóry (z wyjątkiem chłoniaka skóry oraz czerniaka złośliwego o stopniu zaawansowania większym niż I A w klasyfikacji TNM (grubość > 1, 00 mm, owrzodzenie), zgodnie z klasyfikacją AJCC z 2002 roku,

- nowotworów o typie carcinoma in situ, łącznie z dysplazją szyjki macicy CIN 1-3 oraz nowotworami opisanymi jako przedinwazyjne lub nieinwazyjne,

- nowotworów niezagrażających życiu, takich jak: rak gruczołu krokowego w stopniu zaawansowania T1(a) lub T1(b), ale nie T1(c) w klasyfikacji TNM, brodawkowaty mikrorak tarczycy lub pęcherza moczowego o stopniu zaawansowania mniejszym niż T2N0M0 w klasyfikacji TNM, przewlekła białaczka limfatyczna w stopniu zaawansowania A wg klasyfikacji Bineta, ziarnica złośliwa w stopniu zaawansowania 1,

- nowotworów współistniejących z infekcją HIV;4) Przeszczep dużych narządów – przeszczepienie Ubezpieczonemu, jako biorcy, jednego

z wymienionych narządów: serca, płuc, wątroby, trzustki, nerki lub szpiku kostnego (przeszczep alogeniczny). Termin nie obejmuje przeszczepów narządów innych niż wymienione powyżej, części narządów (z wyjątkiem przeszczepu fragmentu wątroby), tkanek lub komórek;

5) Udar mózgu – nagłe ogniskowe uszkodzenie mózgu, spowodowane zawałem tkanki mózgowej, krwotokiem z naczyń wewnątrzczaszkowych lub zatorem materiałem pochodzenia zewnątrzczaszkowego, powodujące zaistnienie wszystkich wymienionych niżej okoliczności:- wystąpienie nowych objawów klinicznych, charakterystycznych dla udaru mózgu,- utrzymywanie się ubytków neurologicznych powyżej 24 godzin,- obecność nowych, typowych dla udaru mózgu zmian w badaniach radiologicznych

(CT, NMR), o ile badania takie były przeprowadzone,- istnienie trwałych deficytów neurologicznych, stwierdzanych przez specjalistę

w zakresie neurologii po upływie co najmniej 90 dni od daty zdarzenia.Termin nie obejmuje:- epizodów przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA),- zdarzeń skutkujących jedynie zmianami osobowości lub zaburzeniami pamięci,- objawów mózgowych spowodowanych migreną,- uszkodzeń mózgu spowodowanych zewnętrznym urazem lub niedotlenieniem,- chorób naczyniowych dotyczących oka, nerwu wzrokowego układu przedsionkowego;

6) Utrata wzroku – całkowita i nieodwracalna utrata funkcji widzenia w obu oczach, spowodowana chorobą lub wypadkiem, rozumiana jako osłabienie ostrości wzroku poniżej 5/50 (0, 01) lub ograniczenie pola widzenia poniżej 20 procent. Utrata funkcji widzenia nie może być możliwa do skorygowania postępowaniem terapeutycznym lub korekcyjnym. Rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę w zakresie okulistyki;

7) Zawał serca – martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym przerwaniem dopływu krwi. Rozpoznanie musi być oparte na stwierdzeniu typowego dla zawału wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (troponina I, troponina T), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99. percentyl zakresu referencyjnego dla danej metody laboratoryjnej, współistniejącego z co najmniej dwoma z wymienionych niżej wykładnikami niedokrwienia mięśnia sercowego:- typowe objawy kliniczne zawału serca,- zmiany w EKG wskazujące na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego: nowo

powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T, nowo powstałe patologiczne załamki Q, nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa,

- spadek frakcji wyrzutowej mięśnia serca (EF) – mierzonej po co najmniej 3 miesiącach – poniżej 50%.

Termin nie obejmuje innych ostrych zespołów wieńcowych.

52


2. Zakres ubezpieczenia w Wariancie rozszerzonym obejmuje jedno Poważne zachorowanie spośród wymienionych w ust. 1 oraz dodatkowo w stosunku do powyższych – wystąpienie u Ubezpieczonego w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej jednego z następujących Poważnych zachorowań:1) Anemia aplastyczna – przewlekłe upośledzenie funkcji szpiku kostnego, powodujące

niedokrwistość, neutropenię i trombocytopenię, wymagające leczenia przynajmniej jednym z niżej wymienionych sposobów:- przetaczanie preparatów krwiopochodnych,- podawanie substancji stymulujących szpik kostny,- stosowanie leków immunosupresyjnych,- przeszczepienie szpiku kostnego.

Rozpoznanie musi być oparte na wyniku badania szpiku kostnego (trepanobiopsja) i potwierdzone przez specjalistę w zakresie hematologii;2) Poważne oparzenie – uszkodzenie tkanek czynnikami termicznymi, elektrycznymi lub

chemicznymi, powodujące oparzenia III stopnia, obejmujące co najmniej 20% powierzchni ciała. Jako kryterium pomiaru przyjmuje się tabelę powierzchni ciała Lunda i Brondera;

3) Guz wewnątrzczaszkowy – histologicznie łagodny guz nowotworowy, powodujący, z uwagi na swoją niekorzystną lokalizację lub wyczerpanie się mechanizmów kompensacyjnych, poważny, utrwalony deficyt neurologiczny, pod postacią co najmniej jednego z niżej wymienionych:- ślepoty jedno- lub obuocznej, - głuchoty jedno- lub obustronnej, - utraty lub znacznego upośledzenia mowy, uniemożliwiających porozumiewanie się, - nasilonych zaburzeń równowagi, w znacznym stopniu utrudniających samodzielne

poruszanie się,- utraty lub upośledzenia siły mięśniowej, co najmniej jednej kończyny, w zakresie 0-3

stopni w skali Lovetta;4) Operacja aorty – zabieg operacyjny z dostępu poprzez torakotomię lub laparotomię,

wykonany z powodu choroby aorty, wymagającej leczenia naprawczego lub założenia protezy naczyniowej. Pod pojęciem aorta rozumie się odcinek piersiowy i brzuszny aorty, bez ich odgałęzień. Termin nie obejmuje leczenia urazowych uszkodzeń aorty oraz zabiegów wykonywanych z dostępu wewnątrznaczyniowego;

5) Operacja zastawek serca – zabieg operacyjny na otwartym sercu, polegający na przeszczepieniu, wszczepieniu lub naprawie jednej lub kilku zastawek serca. Zabieg wynikać musi ze wskazań klinicznych, potwierdzonych przez specjalistę w zakresie kardiologii, a uszkodzenie zastawek musi być potwierdzone badaniem naczyniowym lub echokardiograficznym. Termin nie obejmuje zabiegów polegających na likwidacji zmian w zastawkach za pomocą cewnika lub innych przyrządów wprowadzonych do naczyń oraz wymiany wszczepionej wcześniej zastawki;

6) Zakażenie wirusem HIV: (a) zakażenie związane z przetoczeniem krwi – zdiagnozowanie u Ubezpieczonego

zakażenia wirusem HIV lub choroby AIDS, pod warunkiem, że: - do zakażenia doszło podczas przetaczania ze wskazań medycznych preparatów

krwiopochodnych w okresie ochrony ubezpieczeniowej, - Ubezpieczony nie był leczony z powodu hemofilii, - do serokonwersji doszło w ciągu 6 miesięcy po przetoczeniu krwi, - obecność wirusa HIV została potwierdzona przez autoryzowane laboratorium,(b) zakażenie związane z pracą zawodową – zdiagnozowanie u Ubezpieczonego

zakażenia wirusem HIV lub choroby AIDS, pod warunkiem, że:

53


- do zakażenia doszło w wyniku zakłucia się igłą w czasie wykonywania obowiązków zawodowych, jako: dentysta, lekarz, pielęgniarka, ratownik medyczny, strażak lub policjant,

- wypadek, który mógł być przyczyną zakażenia, miał miejsce w okresie ubezpieczenia i został zgłoszony do Towarzystwa w terminie 7 dni, wraz z ujemnym wynikiem testu w kierunku HIV, wykonanym po wypadku,

- do serokonwersji doszło w ciągu 6 miesięcy po wypadku, - obecność wirusa HIV została potwierdzona przez autoryzowane laboratorium.

Terminy (a) i (b) nie obejmują przypadków zakażenia wirusem HIV, do których doszło w inny sposób, np. drogą kontaktów seksualnych lub dożylnego stosowania środków odurzających.

Towarzystwo musi posiadać prawo dostępu do wyników wszelkich badań Ubezpieczonego i mieć prawo zlecania niezależnych badań kontrolnych (na koszt Towarzystwa).


§ 51. W przypadku Poważnego zachorowania Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie

w wysokości Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu wystąpienia Poważnego zachorowania.

2. Towarzystwo wypłaca jedno świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej, bez względu na liczbę Poważnych zachorowań.

3. Świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej nie przysługuje, jeżeli przed upływem 30 dni od daty rozpoznania Poważnego zachorowania nastąpiła śmierć Ubezpieczonego.




2. Ubezpieczający w dniu zawarcia Umowy dodatkowej wybiera Wariant umowy. 3. Umowa dodatkowa zawierana jest na okres 5 lat (okres ubezpieczenia). Umowa dodatkowa

ulega automatycznemu przedłużeniu na kolejny okres ubezpieczenia, chyba że jedna ze stron złoży – najpóźniej na 30 dni przed upływem każdego okresu ubezpieczenia – pisemne oświadczenie o nieprzedłużaniu Umowy dodatkowej.

4. W przypadku, jeżeli w dniu zawarcia Umowy dodatkowej lub automatycznego przedłużenia Umowy dodatkowej okres ubezpieczenia, jaki pozostał do końca trwania Umowy dodatkowej, jest krótszy niż 5 lat, wówczas Umowa dodatkowa zawierana jest lub automatycznie przedłużana do upływu czasu, na jaki została zawarta umowa.



54





2. W okresie pierwszych 90 dni od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej Towarzystwo ponosi odpowiedzialność tylko wówczas, gdy Poważne zachorowanie było skutkiem Nieszczęśliwego wypadku.








Towarzystwa, w zależności od wysokości Sumy ubezpieczenia, wybranego Wariantu umowy, Wieku Ubezpieczonego, częstotliwości opłacania składek oraz z uwzględnieniem wyników oceny ryzyka i wskazana jest w Polisie lub w przypadku zawarcia Umowy dodatkowej w Rocznicę polisy – w dokumencie potwierdzającym zawarcie Umowy dodatkowej.


3. Indeksacja Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej, o której mowa w § 8 ust. 3, powoduje podwyższenie Składki za Umowę dodatkową odpowiednie do aktualnego Wieku Ubezpieczonego oraz czasu pozostałego do końca okresu ubezpieczenia, na jaki została zawarta Umowa dodatkowa.

4. Obliczenie podwyższonej Składki za Umowę dodatkową w związku indeksacją dokonywane jest dla aktualnego w danym Roku polisy Wieku Ubezpieczonego oraz czasu pozostałego do końca okresu ubezpieczenia.

5. W przypadku przedłużenia Umowy dodatkowej na kolejny okres ubezpieczenia Towarzystwo zaproponuje Ubezpieczającemu – na co najmniej 30 dni przed rozpoczęciem kolejnego okresu ubezpieczenia – nową wysokość Składki za Umowę dodatkową, ustaloną dla aktualnego Wieku Ubezpieczonego oraz nowego okresu ubezpieczenia, przy zastosowaniu aktualnej taryfy składek.

55





Ubezpieczonego 65. roku życia,4) z upływem okresu, na jaki została zawarta lub automatycznie odnowiona Umowa

dodatkowa,5) z dniem rozwiązania Umowy dodatkowej,6) z dniem wypłaty świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej,7) z dniem zawieszenia opłacania Składek regularnych.




dokumenty wskazane w § 42 ust. 3 pkt 1 OWU oraz dodatkowo dokument stwierdzający tożsamość Ubezpieczonego, oraz zaświadczenie lekarza lub inną dokumentację medyczną potwierdzającą wystąpienie Poważnego zachorowania.

2. Towarzystwo może zwrócić się o dostarczenie innych, określonych w wezwaniu dokumentów. 3. W celu uznania zasadności roszczenia na wniosek Towarzystwa Ubezpieczony zobowiązany

jest do poddania się badaniom lekarskim. Badania lekarskie przeprowadzane są w placówkach medycznych współpracujących z Towarzystwem, a ich koszt pokrywa Towarzystwo.

4. Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty świadczenia w terminie wskazanym w § 42 ust. 6, z zastrzeżeniem ust. 7 OWU.


§ 12Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Poważnego zachorowania, jeżeli Poważne zachorowanie:

1) było spowodowane przyczynami wymienionymi w § 40 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 OWU,2) było skutkiem okoliczności, o których mowa w § 41 OWU,3) zostało zdiagnozowane lub było leczone u Ubezpieczonego przed dniem objęcia ochroną

ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej,4) było związane z wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem,5) było następstwem schorzeń lub stanów leczonych przed dniem objęcia ochroną

ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej, z wyłączeniem schorzeń, o które Towarzystwo zapytało we Wniosku o zawarcie umowy lub w innych pismach przed zawarciem Umowy dodatkowej,

6) było związane z chorobą AIDS lub zarażeniem się wirusem HIV (za wyjątkiem zakażenia wirusem HIV będącego przedmiotem ubezpieczenia zgodnie z § 4 ust. 2 pkt 6 OWUD).

56






Prezes Zarządu


Członek Zarządu


57

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO PRZEJĘCIA OPŁACANIA SKŁADEK NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI DO PRACY ZAROBKOWEJ

OWUD WOP_FPP3_01.2013


§ 1Na podstawie niniejszych Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego przejęcia opłacania składek na wypadek Niezdolności do pracy zarobkowej (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą Umową dodatkową postanowień OWU, Strony postanowiły rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej o przejęcie opłacania składek na wypadek Niezdolności do pracy zarobkowej.

Definicje

§ 2Terminy określone w § 2 OWU stosuje się odpowiednio także do niniejszej Umowy dodatkowej. Do terminów, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym, dodaje się następujące dodatkowe terminy:

1) Niezdolność do pracy zarobkowej - spowodowana uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia zaistniałym w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej całkowita niezdolność Ubezpieczonego (Ubezpieczającego) do wykonywania pracy zgodnej z jego kwalifikacjami, wykształceniem, doświadczeniem zawodowym, ukończonymi kursami lub posiadanymi umiejętnościami, którą mógłby świadczyć na podstawie stosunku pracy, umowy cywilnoprawnej, wykonywania wolnego zawodu lub w ramach prowadzenia działalności gospodarczej lub rolniczej;

2) Składka za Umowę dodatkową - składka należna z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej.



§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje wystąpienie u Ubezpieczonego w okresie ochrony ubezpieczeniowej choroby lub Nieszczęśliwego wypadku skutkujących Niezdolnością do pracy zarobkowej.


§ 51. W przypadku wystąpienia Niezdolności do pracy zarobkowej Towarzystwo przejmie obowiązek

opłacania składek z tytułu Umowy ubezpieczenia i zawartych Umów dodatkowych.2. Przejęcie przez Towarzystwo obowiązku opłacania składek następuje od kolejnej wymaganej

składki, po upływie 180 dni nieprzerwanego trwania Niezdolności do pracy zarobkowej, do dnia odzyskania przez Ubezpieczonego zdolności do wykonywania pracy zarobkowej lub podjęcia przez Ubezpieczonego jakiejkolwiek pracy zarobkowej. Towarzystwo zaprzestaje opłacania składek z dniem rozwiązania Umowy ubezpieczenia.

58



Umowy ubezpieczenia albo w trakcie jej trwania w każdą Rocznicę polisy ze skutkiem od najbliższej Rocznicy polisy przypadającej po dniu złożenia wniosku o zawarcie Umowy dodatkowej, jeżeli Ubezpieczony w dniu zawarcia Umowy dodatkowej ma nie mniej niż 15 lat i nie więcej niż 60 lat.

2. Umowa dodatkowa może zostać zawarta, jeżeli Ubezpieczający i Ubezpieczony jest tą samą osobą.

3. Umowa dodatkowa zawierana jest na okres nie dłuższy niż ten, na jaki została zawarta Umowa ubezpieczenia, i nie dłużej niż do Rocznicy polisy, w której Wiek Ubezpieczonego wyniesie 65 lat.



§ 7Ochrona ubezpieczeniowa z tytułu Umowy dodatkowej w stosunku do Ubezpieczonego rozpoczyna się w dniu wskazanym w Polisie lub w przypadku zawarcia Umowy dodatkowej w Rocznicę polisy - w dniu wskazanym w dokumencie potwierdzającym zawarcie Umowy dodatkowej.

Składka za Umowę dodatkową

§ 81. Składka za Umowę dodatkową doliczana jest do Składki regularnej z tytułu Umowy

ubezpieczenia i opłacana jest w tych samych terminach i z tą samą częstotliwością. 2. Indeksacja Umowy ubezpieczenia powoduje odpowiednie podwyższenie Składki za Umowę

dodatkową.




Ubezpieczonego 65. roku życia, 4) z dniem rozwiązania Umowy dodatkowej,5) z dniem zawieszenia opłacania Składek regularnych.


Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego przejęcia opłacania składek na wypadek niezdolności do pracy zarobkowej

59

Przejęcie opłacania składek


dokumenty wskazane w § 42 ust. 3 pkt 1 OWU oraz dodatkowo dokument stwierdzający tożsamość Ubezpieczonego oraz zaświadczenie lekarza lub inną dokumentację medyczną potwierdzającą powstanie Niezdolności do pracy zarobkowej.

2. Towarzystwo może zwrócić się o dostarczenie innych, określonych w wezwaniu dokumentów. 3. W celu ustalenia powstania Niezdolności do pracy zarobkowej na wniosek Towarzystwa

Ubezpieczony zobowiązany jest do poddania się badaniom lekarskim. Badania lekarskie przeprowadzane są w placówkach medycznych współpracujących z Towarzystwem, a ich koszt pokrywa Towarzystwo.

4. W okresie przejęcia przez Towarzystwo obowiązku opłacania składek Ubezpieczony na każde żądanie Towarzystwa i w wyznaczonym terminie ma obowiązek:1) przedstawić zaświadczenie o trwaniu Niezdolności do pracy zarobkowej, 2) poddać się badaniom lekarskim w celu stwierdzenia ciągłości Niezdolności do pracy

zarobkowej. Niedopełnienie przez Ubezpieczonego powyższych warunków powoduje wznowienie

obowiązku Ubezpieczającego do opłacania składek z tytułu Umowy ubezpieczenia z upływem wyznaczonego przez Towarzystwo terminu.

5. Ubezpieczający zobowiązany jest poinformować Towarzystwo o ustaniu Niezdolności do pracy zarobkowej w terminie 14 dni od daty jej ustania.

6. W przypadku niedopełnienia obowiązku, o którym mowa w ust. 4, Ubezpieczający zobowiązany jest do zapłacenia składek należnych od daty ustania Niezdolności do pracy zarobkowej, których obowiązek opłacania przejęło Towarzystwo.

7. Do dnia ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej, Ubezpieczający jest zobowiązany do opłacenia wszystkich wymaganych składek z tytułu Umowy ubezpieczenia. W przypadku ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa zgodnie z postanowieniami niniejszej Umowy dodatkowej Towarzystwo dokona zwrotu składek opłaconych przez Ubezpieczającego za okres po 180. dniu nieprzerwanego trwania Niezdolności do pracy zarobkowej.


§ 111. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Niezdolność do pracy zarobkowej powstała

w związku z przyczynami wymienionymi w § 40 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 OWU oraz jeśli była skutkiem okoliczności, o których mowa w § 41 OWU.

2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Niezdolności do pracy zarobkowej, jeżeli Niezdolność do pracy zarobkowej powstała w związku z:1) obrażeniami ciała doznanymi przed datą zawarcia Umowy dodatkowej,2) chorobą rozpoznaną przed datą zawarcia Umowy dodatkowej, lub której przyczyny

zaistniały przed tą datą, bądź ujawnioną w ciągu pierwszych 180 dni od daty zawarcia Umowy dodatkowej,

3) chorobą AIDS lub zakażeniem wirusem HIV.


60





Prezes Zarządu


Członek Zarządu



61

KLAUZULA ROZSZERZAJĄCA ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ O ŚMIERĆ WSPÓŁMAŁŻONKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

OWUD ASDB_FPP3_01.2013


§ 1Na podstawie niniejszej klauzuli, z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, Strony postanowiły rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej o śmierć Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku.

Definicje

§ 2Terminy określone w § 2 OWU stosuje się odpowiednio także do niniejszej klauzuli. Do terminów, o których mowa w zdaniu poprzedzającym, dodaje się następujące dodatkowe terminy:

1) Składka za klauzulę – składka należna z tytułu niniejszej klauzuli;2) Suma ubezpieczenia dla klauzuli – kwota określona w Polisie lub innym dokumencie, będąca

podstawą do ustalenia wysokości świadczenia na wypadek śmierci Współmałżonka wskutek Nieszczęśliwego wypadku;

3) Współmałżonek – osoba wskazana przez Ubezpieczonego, pozostająca z Ubezpieczonym w związku małżeńskim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego.


§ 3Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Współmałżonka.

§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje śmierć Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku.

Świadczenie z tytułu klauzuli

§ 5W przypadku śmierci Współmałżonka wskutek Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia dla klauzuli aktualnej w dniu wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku, jeżeli łącznie zostały spełnione następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, w wyniku którego nastąpiła śmierć Współmałżonka, miał miejsce w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej;

2) śmierć Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej;

3) śmierć Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w ciągu 180 dni od daty wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku;

4) śmierć Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła przed Rocznicą polisy następującą po ukończeniu przez Ubezpieczonego 65. roku życia;

5) z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem a śmiercią Współmałżonka.

62

Klauzula rozszerzająca zakres ochrony ubezpieczeniowej o śmierć współmałżonka w wyniku nieszczęśliwego wypadku

Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności

§ 61. Zakres ochrony ubezpieczeniowej może zostać rozszerzony na wniosek Ubezpieczającego

wraz z zawarciem Umowy ubezpieczenia albo w trakcie jej trwania w każdą Rocznicę polisy, ze skutkiem od najbliższej Rocznicy polisy przypadającej po dniu złożenia wniosku o rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej, jeżeli Współmałżonek w dniu zawarcia klauzuli ma nie więcej niż 60 lat, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej następuje na okres nie dłuższy niż ten, na jaki została zawarta Umowa ubezpieczenia i nie na dłużej niż do Rocznicy polisy, w której Wiek Współmałżonka wyniesie 65 lat.

3. Towarzystwo zastrzega sobie prawo do odmowy rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej lub rozszerzenia jej na warunkach odmiennych od wnioskowanych.


§ 7Ochrona ubezpieczeniowa w rozszerzonym zakresie ochrony określonym w niniejszej klauzuli w stosunku do Ubezpieczonego rozpoczyna się w dniu wskazanym w Polisie lub w przypadku rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej w Rocznicę polisy - w dniu wskazanym w dokumencie potwierdzającym rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej.

Suma ubezpieczenia i Składka z tytułu klauzuli

§ 8Ubezpieczający ma prawo wyboru wysokości Sumy ubezpieczenia dla klauzuli spośród określonych przez Towarzystwo we wniosku o zawarcie.

§ 91. Wysokość Składki za klauzulę obliczana jest zgodnie z obowiązującą taryfą składek

Towarzystwa, w zależności od:1) wysokości Sumy ubezpieczenia dla klauzuli; 2) wybranego pakietu wskazanego we wniosku o zawarcie, obejmującego zakres ochrony

rozszerzonej o klauzule: Śmierć Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, Pobyt Dziecka w szpitalu, Poważne zachorowanie Dziecka lub Pobyt Dziecka w szpitalu, Poważne zachorowanie Dziecka, lub Śmierć Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku;

3) wyników oceny ryzyka;4) częstotliwości opłacania składek,

i wskazana jest w Polisie lub w przypadku rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej w Rocznicę polisy - w dokumencie potwierdzającym rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej.

2. Składka za klauzulę doliczana jest do Składki regularnej z tytułu Umowy ubezpieczenia i opłacana jest w tych samych terminach i z tą samą częstotliwością.


§ 101. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do Ubezpieczonego w zakresie niniejszej klauzuli wygasa:

1) z dniem rozwiązania Umowy ubezpieczenia, 2) z dniem przekształcenia Umowy ubezpieczenia w bezskładkową,

63

Klauzula rozszerzająca zakres ochrony ubezpieczeniowej o śmierć współmałżonka w wyniku nieszczęśliwego wypadku

3) z dniem poprzedzającym Rocznicę polisy następującą po ukończeniu przez Współmałżonka 65. roku życia,

4) z dniem wypłaty świadczenia z tytułu klauzuli,5) z dniem rezygnacji Ubezpieczonego z rozszerzonego zakresu ochrony określonego

w niniejszej klauzuli, potwierdzonej przez Towarzystwo,6) z dniem zawieszenia opłacania Składek regularnych.

2. W przypadku wznowienia opłacania Składek regularnych Towarzystwo rozszerzy zakres ochrony ubezpieczeniowej o niniejszą klauzulę z datą wymagalności bieżącej Składki regularnej oraz Składki za klauzulę, które zostały opłacone.


§ 111. Ubezpieczony zgłaszający roszczenie o wypłatę świadczenia zobowiązany jest złożyć

w Towarzystwie dokument wskazany w § 42 ust. 3 pkt 1 OWU oraz dodatkowo dokument potwierdzający tożsamość Ubezpieczonego, oraz akt zgonu Współmałżonka i akt małżeństwa, oraz zaświadczenie lekarza lub inną dokumentację medyczną określającą przyczynę śmierci Współmałżonka.

2. Towarzystwo może zwrócić się o dostarczenie innych, określonych w wezwaniu dokumentów.3. Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty świadczenia w terminie wskazanym w § 42 ust. 6,

z zastrzeżeniem ust. 7 OWU.4. Świadczenie z tytułu śmierci Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku nie

przysługuje Ubezpieczonemu, który umyślnie przyczynił się do śmierci Współmałżonka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku.


§ 12Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za skutki Nieszczęśliwego wypadku, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek, w wyniku którego nastąpiła śmierć Współmałżonka, był spowodowany przyczynami wymienionymi w § 40 ust. 1 i 2 OWU oraz jeśli był skutkiem okoliczności, o których mowa w § 41 OWU.


§ 131. W sprawach nieuregulowanych w klauzuli stosuje się odpowiednio postanowienia OWU.2. Niniejsza klauzula została przyjęta Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr GL/3/1/1/2013 z dnia

23 stycznia 2013 roku i obowiązuje od 29 stycznia 2013 roku.


Prezes Zarządu


Członek Zarządu


64

KLAUZULA ROZSZERZAJĄCA ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ O POBYT DZIECKA W SZPITALU

OWUD CHB_FPP3_01.2013


§ 1Na podstawie niniejszej klauzuli, z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, Strony postanowiły rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej o Pobyt Dziecka w szpitalu.

Definicje


1) Choroba – reakcja organizmu na działania czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju;

2) Dziecko – dziecko Ubezpieczonego, własne lub przysposobione w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego Ubezpieczonemu przysługuje w pełni władza rodzicielska;

3) Składka za klauzulę – składka należna z tytułu niniejszej klauzuli;4) Suma ubezpieczenia dla klauzuli – kwota określona w Polisie lub innym dokumencie, będąca

podstawą do ustalenia wysokości świadczenia na wypadek Pobytu Dziecka w szpitalu;5) Szpital – działający zgodnie z prawem zakład opieki zdrowotnej, znajdujący się na terenie

Rzeczypospolitej Polskiej lub krajów Unii Europejskiej. W rozumieniu niniejszej definicji Szpitalem nie jest dom opieki, hospicjum, ośrodek sanatoryjny, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy ani jakakolwiek placówka, której statutowym zadaniem jest leczenie alkoholizmu lub innych uzależnień;

6) Pobyt Dziecka w szpitalu – pobyt na zlecenie lekarza, służący zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia. Okres Pobytu w szpitalu liczony jest od daty przyjęcia do szpitala do daty wypisania ze szpitala. Jeżeli w czasie Pobytu w szpitalu nastąpił zgon, okres Pobytu w szpitalu liczony jest do daty zgonu;

7) OIOM – oddział intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) będący wydzielonym oddziałem szpitalnym, prowadzony przez lekarzy specjalistów intensywnej terapii – anestezjologii, zapewniający przez 24 godziny na dobę specjalistyczną opiekę lekarską i pielęgniarską, zaopatrzony w specjalistyczny sprzęt, umożliwiający całodobowe monitorowanie i wspomaganie czynności życiowych, przeznaczony do leczenia chorych w stanach zagrożenia życia. W rozumieniu niniejszej definicji OIOM-em nie są wydzielone sale intensywnego nadzoru, istniejące w ramach innych oddziałów specjalistycznych.


§ 3Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Dziecka.

§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje Pobyt Dziecka w szpitalu w wyniku Choroby lub Nieszczęśliwego wypadku, który rozpoczął się w okresie ochrony ubezpieczeniowej.

65


§ 51. W przypadku Pobytu Dziecka w szpitalu Towarzystwo wypłaci, z zastrzeżeniem

ust. 4-5, następujące świadczenia:1) za pobyt w wyniku Choroby, pod warunkiem, że Pobyt w szpitalu trwał co najmniej 5 dni,

świadczenie równe sumie dziennych stawek chorobowych za każdy dzień Pobytu Dziecka w szpitalu spowodowany Chorobą;

2) za pobyt w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, pod warunkiem, że Pobyt w szpitalu trwał co najmniej 2 dni, świadczenie równe sumie dziennych stawek wypadkowych za każdy dzień Pobytu Dziecka w szpitalu spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem;

3) niezależnie od świadczenia określonego w pkt 1 i 2, za pobyt na OIOM-ie, jeśli pobyt ten był spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem, świadczenie równe sumie dziennych stawek wypadkowych za każdy dzień pobytu na OIOM-ie, za okres nieprzekraczający 5 dni pobytu na OIOM-ie.

2. Dzienna stawka chorobowa jest równa 0,5% Sumy ubezpieczenia dla klauzuli, aktualnej w dniu wystąpienia zdarzenia.

3. Dzienna stawka wypadkowa jest równa 1% Sumy ubezpieczenia dla klauzuli za pierwszych 14 dni Pobytu Dziecka w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, za każdy kolejny dzień – 0,5% Sumy ubezpieczenia dla klauzuli, aktualnej w dniu wystąpienia zdarzenia.

4. Towarzystwo wypłaci łącznie świadczenia w związku z Pobytem Dziecka w szpitalu za okres nie dłuższy niż:1) 90 dni w związku z jednym Pobytem w szpitalu lub Pobytami w szpitalu spowodowanymi

tą samą Chorobą lub tym samym Nieszczęśliwym wypadkiem,2) 180 dni w związku z więcej niż jednym Pobytem Dziecka w szpitalu w ciągu każdego Roku

polisy.5. Jeżeli w tym samym dniu Dziecko było pacjentem więcej niż jednego Szpitala, do ustalenia

wysokości świadczenia ten dzień uwzględnia się jeden raz.6. Jeżeli w tym samym czasie Pobyt Dziecka w szpitalu spowodowany był Chorobą oraz

Nieszczęśliwym wypadkiem, do ustalenia wysokości świadczenia przyjmuje się procent Sumy ubezpieczenia dla klauzuli określony w ust. 3.

7. W przypadku, jeżeli okres jednorazowego Pobytu Dziecka w szpitalu przekracza 30 dni, Towarzystwo na wniosek Ubezpieczonego wypłaca część świadczenia, należnego w związku z częścią okresu Pobytu Dziecka w szpitalu. Powyższą zasadę, uprawniającą do otrzymania części świadczenia, stosuje się do każdego kolejnego 30-dniowego okresu Pobytu w szpitalu, z zastrzeżeniem ust. 4.



wraz z zawarciem Umowy ubezpieczenia albo w trakcie jej trwania w każdą Rocznicę polisy, ze skutkiem od najbliższej Rocznicy polisy przypadającej po dniu złożenia wniosku o rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej, jeżeli Dziecko w dniu zawarcia klauzuli ma nie mniej niż 5 lat i nie więcej niż 15 lat, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej następuje na okres nie dłuższy niż ten, na jaki została zawarta Umowa ubezpieczenia, jednak nie na dłużej niż do Rocznicy polisy, w której wiek Dziecka wyniesie 16 lat.


Klauzula rozszerzająca zakres ochrony ubezpieczeniowej o pobyt dziecka w szpitalu

66


§ 71. Ochrona ubezpieczeniowa w rozszerzonym zakresie ochrony określonym w niniejszej

klauzuli w stosunku do Ubezpieczonego rozpoczyna się w dniu wskazanym w Polisie lub w przypadku rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej w Rocznicę polisy – w dniu wskazanym w dokumencie potwierdzającym rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. W okresie pierwszych 60 dni od daty rozszerzenia zakresu ochrony Towarzystwo ponosi odpowiedzialność z tytułu Pobytu Dziecka w szpitalu tylko z tytułu Pobytu w szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku.

3. Ograniczenie odpowiedzialności, o którym mowa w ust. 2, ma zastosowanie także w każdym przypadku, gdy rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej zostało wznowione po okresie zawieszenia opłacania Składek regularnych.






3) częstotliwości opłacania składek; i wskazana jest w Polisie lub w przypadku rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej

w Rocznicę polisy - w dokumencie potwierdzającym rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej.



§ 101. Ochrona ubezpieczeniowa Ubezpieczonego w zakresie niniejszej klauzuli wygasa:

1) z dniem rozwiązania Umowy ubezpieczenia, 2) z dniem przekształcenia Umowy ubezpieczenia w bezskładkową,3) z dniem poprzedzającym Rocznicę polisy następującą po ukończeniu przez Dziecko

16. roku życia, 4) z dniem rezygnacji Ubezpieczonego z rozszerzonego zakresu ochrony określonego

w niniejszej klauzuli, potwierdzonej przez Towarzystwo,5) z dniem zawieszenia opłacania Składek regularnych.



67



w Towarzystwie dokument wskazany w § 42 ust. 3 pkt 1 OWU oraz dodatkowo dokument stwierdzający tożsamość Ubezpieczonego i akt urodzenia Dziecka oraz zaświadczenie lekarza lub inną dokumentację medyczną potwierdzającą Pobyt Dziecka w szpitalu wraz z określeniem przyczyny Pobytu w szpitalu.

2. Towarzystwo może zwrócić się o dostarczenie innych, określonych w wezwaniu dokumentów3. Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty świadczenia w terminie wskazanym w § 42 ust. 6,

z zastrzeżeniem ust. 7 OWU.4. Świadczenie z tytułu Pobytu Dziecka w szpitalu nie przysługuje Ubezpieczonemu, który umyślnie

przyczynił się do Pobytu Dziecka w szpitalu.


§ 121. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Pobytu Dziecka w szpitalu, jeżeli

konieczność Pobytu Dziecka w szpitalu była spowodowana przyczynami wymienionymi w § 40 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 OWU, a ponadto, jeśli był spowodowany:1) wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem,2) chorobą AIDS lub zarażeniem się wirusem HIV.

2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Pobytu Dziecka w szpitalu, jeżeli Pobyt Dziecka w szpitalu miał na celu:1) operację plastyczną lub kosmetyczną, z wyjątkiem operacji niezbędnej do usunięcia


2) operację przeprowadzaną przy wykorzystaniu terapii genowej lub operację na płodzie ludzkim,

3) wykonywanie rutynowych badań lekarskich, badań biochemicznych, badań rentgenowskich niewynikających z zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku,

4) wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych,5) leczenie lub zabiegi związane z ciążą, porodem i połogiem,6) poddanie się leczeniu dentystycznemu, z wyjątkiem przypadków, gdy pobyt w klinice

chirurgii szczękowej spowodowany został Nieszczęśliwym wypadkiem;7) pobranie narządów lub tkanek do przeszczepu,8) skorygowanie wady wzroku,9) zmianę płci,10) pozbawienie płodności, leczenie bezpłodności, 11) leczenie wszelkiego rodzaju uzależnień.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Pobytu Dziecka w szpitalu, jeśli Pobyt Dziecka w szpitalu:1) został zlecony lub o którym postanowiono przed dniem rozszerzenia zakresu ochrony

ubezpieczeniowej z tytułu klauzuli,2) był następstwem schorzeń lub stanów rozpoznanych lub leczonych przed dniem

rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej z tytułu klauzuli.


68





Prezes Zarządu


Członek Zarządu



69

KLAUZULA ROZSZERZAJĄCA ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ O POWAŻNE ZACHOROWANIE DZIECKA

OWUD CDD_FPP3_01.2013


§ 1Na podstawie niniejszej klauzuli, z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, Strony postanowiły rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej o Poważne zachorowanie Dziecka.

Definicje


1) Dziecko – dziecko Ubezpieczonego, własne lub przysposobione w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego Ubezpieczonemu przysługuje w pełni władza rodzicielska:

2) Składka za klauzulę – składka należna z tytułu niniejszej klauzuli:3) Suma ubezpieczenia dla klauzuli – kwota określona w Polisie lub innym dokumencie, będąca

podstawą do ustalenia wysokości świadczenia na wypadek Poważnego zachorowania Dziecka;4) Poważne zachorowanie – jednostka chorobowa lub zabieg operacyjny zdefiniowane w § 4.


§ 3Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Dziecka.

§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje wystąpienie u Dziecka w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej jednego z Poważnych zachorowań wymienionych poniżej:

1) Nowotwór złośliwy – niekontrolowany wzrost komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie zdrowych tkanek. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym, a o odpowiedzialności Towarzystwa decyduje data pobrania materiału do badania. Zakres odpowiedzialności Towarzystwa obejmuje wyłącznie pierwszorazowe zdiagnozowanie nowotworu złośliwego u Dziecka;

Termin nie obejmuje:- nowotworów skóry (z wyjątkiem chłoniaka skóry oraz czerniaka złośliwego o stopniu

zaawansowania większym niż I A w klasyfikacji TNM (grubość > 1,00 mm, owrzodzenie), zgodnie z klasyfikacją AJCC z 2002 roku,

- nowotworów o typie carcinoma in situ, łącznie z dysplazją szyjki macicy CIN 1-3 oraz nowotworami opisanymi jako przedinwazyjne lub nieinwazyjne,

- nowotworów niezagrażających życiu, takich jak: rak gruczołu krokowego w stopniu zaawansowania T1(a) lub T1(b), ale nie T1(c) w klasyfikacji TNM, brodawkowaty mikrorak tarczycy lub pęcherza moczowego o stopniu zaawansowania mniejszym niż T2N0M0 w klasyfikacji TNM, przewlekła białaczka limfatyczna w stopniu zaawansowania A wg klasyfikacji Bineta, ziarnica złośliwa w stopniu zaawansowania 1,

- nowotworów współistniejących z infekcją HIV.

70

2) Niewydolność nerek – schyłkowe stadium choroby nerek, wyrażające się nieodwracalnym upośledzeniem czynności obu nerek oraz stanowiące bezwzględne wskazanie do stosowania u Dziecka przewlekłej dializoterapii lub wykonania przeszczepu nerki;

3) Przeszczep narządu – przeszczepienie Dziecku, jako biorcy, jednego z wymienionych narządów: serca, płuc, wątroby, trzustki, nerki lub szpiku kostnego (przeszczep alogeniczny). Termin nie obejmuje przeszczepów narządów innych niż wymienione powyżej, części narządów (z wyjątkiem przeszczepu fragmentu wątroby), tkanek lub komórek;

4) Operacja zastawek serca – zabieg operacyjny na otwartym sercu, polegający na przeszczepieniu, wszczepieniu lub naprawie jednej lub kilku zastawek serca. Zabieg wynikać musi ze wskazań klinicznych, potwierdzonych przez specjalistę w zakresie kardiologii, a uszkodzenie zastawek musi być potwierdzone badaniem naczyniowym lub echokardiograficznym. Termin nie obejmuje zabiegów polegających na likwidacji zmian w zastawkach za pomocą cewnika lub innych przyrządów wprowadzonych do naczyń oraz wymiany wszczepionej wcześniej zastawki;

5) Operacja aorty – zabieg operacyjny z dostępu poprzez torakotomię lub laparotomię, wykonany z powodu choroby aorty, wymagającej leczenia naprawczego lub założenia protezy naczyniowej. Pod pojęciem aorta rozumie się odcinek piersiowy i brzuszny aorty, bez ich odgałęzień. Termin nie obejmuje leczenia urazowych uszkodzeń aorty oraz zabiegów wykonywanych z dostępu wewnątrznaczyniowego;

6) Utrata wzroku – całkowita i nieodwracalna utrata funkcji widzenia w obu oczach, spowodowana chorobą lub wypadkiem, rozumiana jako osłabienie ostrości wzroku poniżej 5/50 (0,01) lub ograniczenie pola widzenia poniżej 20 procent. Utrata funkcji widzenia nie może być możliwa do skorygowania postępowaniem terapeutycznym lub korekcyjnym. Rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę w zakresie okulistyki;

7) Guz mózgu – histologicznie łagodny guz nowotworowy, powodujący, z uwagi na swoją niekorzystną lokalizację lub wyczerpanie się mechanizmów kompensacyjnych, poważny, utrwalony deficyt neurologiczny, pod postacią co najmniej jednego z niżej wymienionych:- ślepoty jedno- lub obuocznej, - głuchoty jedno- lub obustronnej, - utraty lub znacznego upośledzenia mowy, uniemożliwiających porozumiewanie się, - nasilonych zaburzeń równowagi, w znacznym stopniu utrudniających samodzielne

poruszanie się,- utraty lub upośledzenia siły mięśniowej, co najmniej jednej kończyny, w zakresie 0-3

stopni w skali Lovetta.8) Stwardnienie rozsiane – przewlekła, postępująca choroba centralnego układu nerwowego,

charakteryzująca się powstawaniem rozsianych ognisk demielinizacji w mózgu i rdzeniu przedłużonym oraz występowaniem trwałych ubytków neurologicznych utrzymujących się przez co najmniej 180 dni. Rozpoznanie musi być ostateczne i postawione przez specjalistę neurologa oraz poprzedzone więcej niż jednym epizodem zaburzeń neurologicznych, stanowiących dowolną kombinację uszkodzenia nerwu wzrokowego, pnia mózgu, rdzenia kręgowego, zaburzeń koordynacji, zaburzeń czucia. Termin ten nie obejmuje innych chorób demielinizacyjnych (np. poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego), zapalenia nerwów, chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego, zapalenia mózgu;

9) Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub mózgu – ostra infekcja bakteryjna dotycząca opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu, powodująca trwałe ubytki neurologiczne utrzymujące się, przez co najmniej 180 dni. Termin ten nie obejmuje aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (np. wirusowego, grzybiczego, chemicznego), odczynów oponowych w przebiegu schorzeń innych narządów (meningismus), zakażeń okołooponowych (np. wyrostka sutkowatego);

10) Śpiączka – stan utraty przytomności spowodowany chorobą lub urazem, z brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne lub potrzeby naturalne, trwający w sposób ciągły i wymagający stosowania systemów podtrzymywania życia przez okres co najmniej 96 godzin, oceniany na nie więcej niż 7 stopni w Skali Glasgow (Glasgow Coma Scale), powodujący trwałe ubytki

Klauzula rozszerzająca zakres ochrony ubezpieczeniowej o poważne zachorowanie dziecka

71

neurologiczne utrzymujące się przez co najmniej 180 dni. Termin ten nie obejmuje przypadków spowodowanych spożyciem alkoholu i innych substancji odurzających.


§ 51. W przypadku Poważnego zachorowania Dziecka Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu

świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia dla klauzuli, aktualnej w dniu wystąpienia Poważnego zachorowania Dziecka, z zastrzeżeniem ust. 2 lub 3.

2. Towarzystwo wypłaca jedno świadczenie w ramach rozszerzonego zakresu ochrony określonego w klauzuli, bez względu na liczbę Poważnych zachorowań Dziecka.

3. Świadczenie w ramach rozszerzonego zakresu ochrony określonego w klauzuli nie przysługuje, jeżeli przed upływem 30 dni od daty rozpoznania Poważnego zachorowania nastąpiła śmierć Dziecka.



wraz z zawarciem Umowy ubezpieczenia albo w trakcie jej trwania w każdą Rocznicę polisy, ze skutkiem od najbliższej Rocznicy polisy przypadającej po dniu złożenia wniosku o rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej, jeżeli Dziecko w dniu zawarcia klauzuli ma nie mniej niż 5 lat i nie więcej niż 15 lat, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej następuje na okres nie dłuższy niż ten, na jaki została zawarta Umowa ubezpieczenia, jednak nie na dłużej niż do Rocznicy polisy, w której wiek Dziecka wyniesie 16 lat.



§ 71. Ochrona ubezpieczeniowa w rozszerzonym zakresie ochrony określonym w niniejszej

klauzuli w stosunku do Ubezpieczonego rozpoczyna się w dniu wskazanym w Polisie lub w przypadku rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej w Rocznicę polisy - w dniu wskazanym w dokumencie potwierdzającym rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej z zastrzeżeniem ust.2.

2. W okresie pierwszych 90 dni od daty rozszerzenia ochrony Towarzystwo ponosi odpowiedzialność tylko wtedy, gdy Poważne zachorowanie Dziecka było skutkiem Nieszczęśliwego wypadku.

3. Ograniczenie odpowiedzialności, o którym mowa w ust. 2, ma zastosowanie także w każdym przypadku, gdy rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej zostało wznowione po okresie zawieszenia opłacania Składek regularnych.




72




3) częstotliwości opłacania składek; i wskazana jest w Polisie lub w przypadku rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej

w Rocznicę polisy - w dokumencie potwierdzającym rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej.



§ 101. Ochrona ubezpieczeniowa Ubezpieczonego w zakresie niniejszej klauzuli wygasa:

1) z dniem rozwiązania Umowy ubezpieczenia, 2) z dniem przekształcenia Umowy ubezpieczenia w bezskładkową,3) z dniem poprzedzającym Rocznicę polisy następującą po ukończeniu przez Dziecko

16. roku życia, 4) z dniem rezygnacji Ubezpieczonego z rozszerzonego zakresu ochrony określonego

w niniejszej klauzuli, potwierdzonej przez Towarzystwo,5) z dniem wypłaty świadczenia z tytułu klauzuli,6) z dniem zawieszenia opłacania Składek regularnych.




w Towarzystwie dokument wskazany w § 42 ust. 3 pkt 1 OWU oraz dodatkowo dokument stwierdzający tożsamość Ubezpieczonego, oraz akt urodzenia Dziecka, jak również zaświadczenie lekarza lub inną dokumentację medyczną potwierdzającą wystąpienie Poważnego zachorowania Dziecka.

2. Towarzystwo może zwrócić się o dostarczenie innych, określonych w wezwaniu dokumentów. 3. W celu uznania zasadności roszczenia Towarzystwo ma prawo skierować Dziecko na badania

lekarskie. Badania lekarskie przeprowadzane są w placówkach medycznych współpracujących z Towarzystwem, a ich koszt pokrywa Towarzystwo.

4. Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty świadczenia w terminie wskazanym w § 42 ust. 6, z zastrzeżeniem ust. 7 OWU.

5. Świadczenie z tytułu Poważnego zachorowania Dziecka nie przysługuje Ubezpieczonemu, który umyślnie przyczynił się do Poważnego zachorowania Dziecka.


73


§ 12Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Poważnego zachorowania Dziecka, jeżeli Poważne zachorowanie:

1) było spowodowane przyczynami wymienionymi w § 40 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 OWU,2) zostało zdiagnozowane lub było leczone przed dniem rozszerzenia zakresu ochrony

ubezpieczeniowej z tytułu klauzuli,3) było związane z wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem,4) było następstwem schorzeń lub leczonych stanów przed dniem rozszerzenia zakresu ochrony

ubezpieczeniowej z tytułu klauzuli,5) było związane z chorobą AIDS lub zarażeniem się wirusem HIV.





Prezes Zarządu


Członek Zarządu



74

Załacznik nr 1 do OWUD MMO_FPP3.01.2013

KATALOG POWAŻNYCH OPERACJILp. NAZWA POWAŻNEJ OPERACJI % Sumy ubezpieczenia

OPERACJE UKŁADU NERWOWEGO1. Rozległe wycięcie tkanki mózgowej 1002. Wycięcie zmiany w tkance mózgowej 1003. Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej 1004. Drenaż zmiany w tkance mózgowej 805. Neurostymulacja mózgu 806. Wytworzenie przetoki komory mózgowej (wentrykulostomii) 607. Rewizja wentrykulostomii 608. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne na komorach mózgowych 609. Zabiegi dotyczące przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu 8010. Przeszczep nerwów czaszkowych 10011. Wewnątrzczaszkowe przecięcie nerwów czaszkowych 10012. Pozaczaszkowe wycięcie nerwu błędnego 8013. Pozaczaszkowe wycięcie innego nerwu czaszkowego 8014. Wycięcie zmiany w obrębie nerwu czaszkowego 6015. Operacja naprawcza nerwu czaszkowego 6016. Wewnąrzczaszkowe stereotaktyczne uwolnienie nerwu czaszkowego 8017. Neurostymulacja nerwu czaszkowego 6018. Wycięcie zmiany w obrębie opon mózgowych 10019. Operacja naprawcza opony twardej 10020. Drenaż przestrzeni zewnątrzoponowej 10021. Drenaż przestrzeni podoponowej 10022. Częściowe wycięcie rdzenia kręgowego 10023. Inne operacje rdzenia kręgowego 6024. Operacje na korzeniach nerwów rdzeniowych 6025. Wycięcie nerwu obwodowego 4026. Zniszczenie nerwu obwodowego 4027. Wycięcie zmiany w obrębie nerwu obwodowego 4028. Mikrochirurgiczna operacja naprawcza nerwu obwodowego 6029. Wycięcie nerwu współczulnego (sympatektomia) w odcinku szyjnym 6030. Wycięcie przysadki 8031. Zniszczenie przysadki 8032. Inne operacje przysadki 6033. Operacje szyszynki 80

OPERACJE UKŁADU DOKREWNEGO ORAZ GRUCZOŁU SUTKOWEGO34. Wycięcie tarczycy 4035. Operacje dotyczące nieprawidłowo umiejscowionej tkanki tarczycy 6036. Operacje dotyczące przewodu tarczowo-językowego 6037. Wycięcie przytarczyc(y) 8038. Wycięcie grasicy 4039. Wycięcie nadnercza 6040. Operacje dotyczące nieprawidłowej tkanki nadnercza 60

75

41. Inne operacje nadnercza 4042. Całkowita amputacja sutka 4043. Operacje rekonstrukcyjne sutka 4044. Operacje na przewodach mlekonośnych sutka 2045. Operacje brodawki sutkowej 20

OPERACJE OKA46. Usunięcie oka (gałki ocznej) - enukleacja 4047. Wycięcie zmiany w obrębie oczodołu 6048. Wszczepienie protezy oka 4049. Rewizja protezy oka 4050. Plastyczna operacja naprawcza oczodołu 6051. Nacięcie oczodołu 4052. Połączone operacje mięśni oka 6053. Cofnięcie mięśnia oka 4054. Wycięcie mięśnia oka 4055. Częściowe rozdzielenie ścięgna mięśnia oka 4056. Zeszycie rogówki 2057. Wycięcie zmiany w obrębie twardówki 4058. Operacje odklejającej się siatkówki z klamrowaniem 2059. Wycięcie tęczówki 4060. Operacje filtrujące tęczówki 6061. Wycięcie ciała rzęskowego 4062. Zewnątrztorebkowe wycięcie soczewki 4063. Wewnątrztorebkowe wycięcie soczewki 4064. Operacje ciała szklistego 6065. Odklejenie siatkówki – leczenie fotokoagulacją 4066. Zniszczenie zmiany siatkówki 4067. Korekta deformacji powieki 20

OPERACJE LARYNGOLOGICZNE68. Wypatroszenie komórek powietrznych wyrostka sutkowatego 8069. Operacje naprawcze błony bębenkowej 2070. Drenaż ucha środkowego 2071. Rekonstrukcja kosteczek słuchowych 8072. Wycięcie zmiany ucha środkowego 4073. Amputacja (resekcja) nosa 60

74. Operacje zatoki szczękowej z dostępu podwargowego (nieendoskopowe) 40

75. Operacje (nieendoskopowe) zatoki czołowej 4076. Operacje (nieendoskopowe) zatoki klinowej 4077. Operacje (nieendoskopowe) niewyszczególnionej zatoki przynosowej 2078. Wycięcie gardła 8079. Operacje naprawcze gardła 6080. Terapeutyczne zabiegi endoskopowe gardła 2081. Wycięcie krtani 6082. Otwarte wycięcie zmiany w obrębie krtani 6083. Odtworzenie krtani 80

Katalog poważnej operacji

76

OPERACJE UKŁADU ODDECHOWEGO84. Częściowe wycięcie tchawicy 10085. Operacje plastyczne tchawicy 6086. Otwarta implantacja protezy tchawicy 6087. Wyłonienie tchawicy (tracheostomia) 4088. Otwarte operacje ostrogi tchawicy 6089. Częściowe wycięcie oskrzela 60

90. Endofiberoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie dolnych dróg oddechowych 20

91. Terapeutyczne zabiegi endoskopowe w obrębie dolnych dróg oddechowych z użyciem bronchoskopu 20

92. Przeszczep płuca 10093. Wycięcie płuca 10094. Otwarte wycięcie zmiany w obrębie płuca 8095. Otwarte operacje śródpiersia 4096. Terapeutyczne zabiegi endoskopowe w śródpiersiu 40

OPERACJE JAMY USTNEJ97. Wycięcie języka 6098. Wycięcie zmiany w obrębie języka 2099. Wycięcie zmiany w obrębie podniebienia 20100. Korekcja zniekształcenia podniebienia 40101. Wycięcie zmiany w obrębie innych części jamy ustnej 20102. Odtworzenie innej części jamy ustnej 40103. Wycięcie ślinianki 40104. Wycięcie zmiany w obrębie ślinianki 40

105. Przemieszczenie przewodu ślinianki (przeszczepienie ujścia przewodu ślinianki) 40

106. Otwarte usunięcie kamienia z przewodu ślinianki 20107. Podwiązanie przewodu ślinianki 20108. Poszerzenie przewodu ślinianki 20109. Usunięcie kamienia ze światła przewodu ślinianki 20

OPERACJE GÓRNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO110. Wycięcie przełyku i żołądka 100111. Całkowite wycięcie przełyku 100112. Częściowe wycięcie przełyku 60113. Otwarte wycięcie zmiany w obrębie przełyku 60114. Zespolenie omijające przełyku 80115. Rewizja zespolenia przełykowego 60116. Operacja naprawcza przełyku 100117. Wytworzenie przetoki przełykowej 60118. Nacięcie przełyku 20119. Otwarte operacje żylaków przełyku 60120. Otwarta implantacja protezy przełyku 60121. Fiberoendoskopowe usunięcie zmiany w obrębie przełyku 20122. Usunięcie zmiany w obrębie przełyku przy użyciu sztywnego endoskopu 20123. Operacja antyrefluksowa przełyku 40


77

124. Całkowite wycięcie żołądka 100125. Częściowe wycięcie żołądka 80126. Otwarte wycięcie zmiany w obrębie żołądka 60127. Zespolenie żołądkowo-dwunastnicze 60128. Zespolenie żołądka z przemieszczonym jelitem czczym 60129. Wytworzenie przetoki żołądkowej (gastrostomii) 60130. Operacje wrzodu żołądka 60131. Nacięcie odźwiernika 60

132. Fibroendoskopowe usunięcie zmiany w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego 20

133. Wycięcie dwunastnicy 60134. Otwarte usunięcie zmiany w obrębie dwunastnicy 80135. Zespolenie omijające dwunastnicę 60136. Operacje wrzodu dwunastnicy 60137. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie dwunastnicy 20138. Wycięcie jelita czczego 60139. Wycięcie zmiany w obrębie jelita czczego 60140. Wytworzenie przetoki jelita czczego (jejunostomii) 60141. Zespolenie omijające jelito czcze 60142. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie jelita czczego 20143. Wycięcie jelita krętego 60144. Otwarte wycięcie zmiany w obrębie jelita krętego 60145. Zespolenie omijające jelito kręte 60146. Rewizja zespolenia jelita krętego 60147. Wytworzenie przetoki jelita krętego (ileostomii) 60148. Rewizja przetoki jelita krętego (ileostomii) 60149. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie jelita krętego 20

OPERACJE DOLNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO150. Całkowite wycięcie okrężnicy i odbytnicy 100151. Całkowite wycięcie okrężnicy 80152. Wycięcie odbytnicy 80153. Wycięcie wyrostka robaczkowego ze wskazań nagłych 20154. Wycięcie zmiany w obrębie okrężnicy 60155. Zespolenie omijające okrężnicę 60156. Wyłonienie kątnicy (cekostomia) 60157. Otwarte operacje okrężnicy z użyciem endoskopu 60158. Otwarte wycięcie zmiany w obrębie odbytnicy 60159. Ufiksowanie odbytnicy z powodu jej wypadania 60160. Przezzwieraczowe operacje odbytnicy 60161. Operacje z powodu wypadania odbytnicy z dostępu przez krocze 60162. Rozszerzone wycięcie prawej połowy okrężnicy 80163. Wycięcie poprzecznicy 80164. Wycięcie lewej połowy okrężnicy 80165. Wycięcie esicy 80

OPERACJE INNYCH NARZĄDÓW JAMY BRZUSZNEJ166. Przeszczep wątroby 100


78

167. Częściowe otwarte wycięcie wątroby 60168. Operacja naprawcza wątroby 80169. Zabiegi terapeutyczne w obrębie wątroby przy użyciu laparoskopu 20

170. Transluminalne (śródnaczyniowe) zabiegi dotyczące naczyń krwionośnych wątroby 40

171. Wycięcie pęcherzyka żółciowego 20172. Zespolenie pęcherzyka żółciowego 40173. Przezskórne zabiegi terapeutyczne dotyczące pęcherzyka żółciowego 40174. Wycięcie przewodu żółciowego 80175. Wycięcie zmiany w obrębie przewodu żółciowego 60176. Zespolenie przewodu żółciowego 60177. Zespolenie przewodu żółciowego wspólnego 60178. Otwarta implantacja protezy przewodu żółciowego 60179. Operacja naprawcza przewodu żółciowego 60180. Plastyka zwieracza Oddiego z dostępu przezdwunastniczego 60

181. Endoskopowe nacięcie zwieracza Oddiego (sfinkterotomia endoskopowa) 20

182. Endoskopowe wsteczne protezowanie dróg trzustkowych 40183. Przeskórna rewizja zespolenia dróg żółciowych 40184. Przezskórna implantacja protezy dróg żółciowych 40

185. Zabiegi terapeutyczne w obrębie dróg żółciowych z dostępu przez dren T 40

186. Przeszczep trzustki 100187. Całkowite wycięcie trzustki 100188. Wycięcie głowy trzustki 100189. Wycięcie zmiany w obrębie trzustki 60190. Zespolenie przewodu trzustkowego 80191. Otwarty drenaż zmiany w obrębie trzustki 60192. Przezskórne zabiegi terapeutyczne dotyczące trzustki 20193. Całkowite wycięcie śledziony 40194. Wycięcie zmiany w obrębie śledziony 20

OPERACJE SERCA195. Przeszczep serca i płuc 100196. Przeszczep serca 100197. Zamknięcie kanału przedsionkowokomorowego 100198. Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej 100199. Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej 100200. Zamknięcie ubytku w nieokreślonej przegrodzie serca 100201. Operacje przegrody serca wykonywane bez otwierania serca 80

202. Zabiegi terapeutyczne dotyczące przegrody serca wykonywane od strony jam serca 100

203. Wytworzenie dróg odpływu z serca z użyciem wstawki z zastawką 100204. Wytworzenie dróg odpływu z serca z użyciem innej wstawki 100205. Plastyka przedsionka serca 100206. Walwuloplastyka mitralna 80207. Walwuloplastyka aortalna 80208. Plastyka zastawki trójdzielnej 80


79

209. Plastyka zastawki tętnicy płucnej 80210. Plastyka nieokreślonej zastawki serca 80211. Rewizja plastyki zastawki serca 80212. Otwarta walwulotomia 100213. Zamknięta walwulotomia 100

214. Zabiegi terapeutyczne dotyczące zastawki serca z dostępu od strony światła serca 80

215. Usunięcie zwężenia w obrębie struktur towarzyszących zastawce serca 100216. Pomost aortalno-wieńcowy z użyciem własnej żyły odpiszczelowej 100217. Pomost aortalno-wieńcowy z użyciem obcej tkanki (allograficzny) 100218. Pomostowanie tętnicy wieńcowej z użyciem protezy naczyniowej 100219. Pomost tętnica piersiowa wewnętrzna-tętnica wieńcowa 100220. Operacja naprawcza tętnicy wieńcowej 100221. Przezskórna angioplastyka wieńcowa 60

222. Otwarte zabiegi operacyjne dotyczące układu bodźcoprzewodzącego serca 100

223. Wycięcie osierdzia 100224. Drenaż osierdzia 80225. Przecięcie osierdzia 40

226. Operacje złożonych wad wielkich naczyń serca wykonywane przy otwartym sercu 100

227. Operacja przetrwałego przewodu tętniczego wykonywana przy otwartym sercu 100

228. Zabiegi operacyjne dotyczące wad wielkich naczyń serca wykonywane od strony jam serca 100

OPERACJE NACZYŃ KRWIONOŚNYCH

229. Wytworzenie zespolenia naczyniowego tętnicy płucnej z aortą z użyciem wstawki naczyniowej 100

230. Wytworzenie połączenia naczyniowego tętnicy płucnej z tętnicą podobojczykową z użyciem protezy naczyniowej 100

231. Operacja naprawcza tętnicy płucnej 100

232. Zabiegi operacyjne dotyczące tętnicy płucnej wykonywane od strony światła naczynia 80

233. Nieanatomiczne pomostowanie aorty 100

234. Wymiana tętniakowato zmienionego odcinka aorty wykonywana z nagłych wskazań 100

235. Wymiana tętniakowato zmienionego odcinka aorty wykonywana z innych wskazań 80

236. Rewizja protezy aortalnej 80237. Plastyczna operacja naprawcza aorty 100238. Zabiegi operacyjne aorty, wykonywane od strony światła aorty 80239. Operacja naprawcza tętnicy szyjnej 100

240. Zabiegi operacyjne tętnicy szyjnej wykonywane od strony światła tętnicy szyjnej 80

241. Operacje tętniaka tętnicy mózgowej 100

242. Zabiegi operacyjne tętnicy mózgowej wykonywane od strony światła tętnicy mózgowej 80

243. Odtworzenie tętnicy podobojczykowej 100

244. Zabiegi operacyjne tętnicy podobojczykowej wykonywane od strony światła tętnicy podobojczykowej 80


80

245. Odtworzenie tętnicy nerkowej 100

246. Zabiegi operacyjne tętnicy nerkowej wykonywane od strony światła tętnicy nerkowej 80

247. Odtworzenie innych gałęzi trzewnych aorty brzusznej 100

248. Zabiegi operacyjne innych gałęzi aorty brzusznej wykonywane od strony światła tych naczyń 80

249. Wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy biodrowej wykonywana z nagłych wskazań 100

250. Wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy biodrowej wykonywana z innych wskazań 80

251. Odtworzenie tętnicy biodrowej 100

252. Zabiegi operacyjne tętnicy biodrowej wykonywane od strony światła tętnicy biodrowej 80

253. Wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy udowej wykonywana z nagłych wskazań 80

254. Wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy udowej wykonywana z innych wskazań 60

255. Odtworzenie tętnicy udowej 80

256. Zabiegi dotyczące tętnicy udowej wykonywane od strony światła tętnicy udowej 60

257. Rewizja odtworzonej tętnicy 60258. Operacje na żyle głównej 40259. Otwarte usuniecie skrzepliny z żyły 20

OPERACJE UKŁADU MOCZOWEGO260. Przeszczep nerki 80261. Całkowite wycięcie nerki 80262. Częściowe wycięcie nerki 60263. Wycięcie zmiany w nerce 60264. Otwarta naprawcza operacja nerki 60265. Nacięcie nerki 20266. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne dotyczące kamieni nerkowych 20267. Zabiegi terapeutyczne w obrębie nerek z dostępu przez nefrostomię 20268. Wycięcie moczowodu 60269. Odprowadzenie moczu przez przetokę 80270. Ponowne wszczepienie moczowodu 60271. Operacja naprawcza moczowodu 60

272. Zabiegi terapeutyczne dotyczące moczowodu wykonywane metodą nefroskopii 20

273. Zabiegi terapeutyczne dotyczące moczowodu wykonywane metodą ureteroskopii 20

274. Operacje ujścia moczowodu 40275. Całkowite wycięcie pęcherza moczowego 100276. Częściowe wycięcie pęcherza moczowego 60277. Powiększenie pęcherza moczowego 80278. Otwarty drenaż pęcherza moczowego 40279. Wycięcie zmiany pęcherza moczowego metodą endoskopową 20

280. Operacje usprawniające odpływ z pęcherza moczowego wykonywane z dostępu przezpochwowego 60

281. Operacje usprawniające odpływ z pęcherza moczowego wykonywane z dostępu brzusznego 60


81

282. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne ujścia pęcherza moczowego 20283. Otwarte wycięcie gruczołu krokowego 60284. Endoskopowe wycięcie gruczołu krokowego 20285. Endoskopowa resekcja ujścia pęcherza moczowego 20286. Wycięcie cewki moczowej 60287. Operacja naprawcza cewki moczowej 60288. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne dotyczące cewki moczowej 20289. Operacje ujścia cewki moczowej 20

OPERACJE NARZĄDÓW PŁCIOWYCH290. Wycięcie moszny 40291. Obustronne wycięcie jąder 60292. Jednostronne wycięcie jądra 40293. Wycięcie zmiany w obrębie jądra 40294. Obustronna implantacja jąder do moszny 60295. Proteza jądra 40296. Operacja wodniaka jądra 20297. Operacje najądrza 20298. Wycięcie nasieniowodu 20299. Operacja naprawcza powrózka nasiennego 40300. Operacja żylaków powrózka nasiennego 40301. Operacje pęcherzyków nasiennych 40302. Amputacja prącia 60303. Operacja naprawcza sromu 20304. Wycięcie zmiany w obrębie krocza 20305. Wycięcie pochwy 20306. Uwolnienie zrostów wewnątrzpochwowych 20307. Wycięcie zmiany w obrębie pochwy 40308. Operacja plastyczna pochwy 20309. Operacja naprawcza wypadania pochwy z amputacją szyjki macicy 40310. Operacja naprawcza sklepienia pochwy 20311. Operacje zatoki Douglasa 20312. Amputacja szyjki macicy 40313. Brzuszne wycięcie macicy 60314. Przezpochwowe wycięcie macicy 60315. Obustronne wycięcie przydatków macicy 60316. Jednostronne wycięcie przydatków macicy 40317. Częściowe wycięcie jajowodu 20318. Implantacja protezy jajowodu 20319. Otwarte obustronne zamknięcie światła jajowodów 20320. Nacięcie jajowodu 40321. Operacje strzępków jajowodu 20322. Częściowe wycięcie jajnika 20323. Otwarte zniszczenie zmiany w obrębie jajnika 20324. Operacja naprawcza jajnika 20


82

OPERACJE TKANEK MIĘKKICH325. Częściowe wycięcie ściany klatki piersiowej 80326. Odtworzenie ściany klatki piersiowej 80327. Otwarte wycięcie opłucnej 80328. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne opłucnej 20329. Operacja naprawcza pęknięcia przepony 60330. Operacja przepukliny przeponowej 40331. Pierwotna operacja przepukliny pachwinowej 20332. Pierwotna operacja przepukliny udowej 20333. Operacja przepukliny pępkowej 20334. Pierwotna operacja przepukliny w bliźnie pooperacyjnej 20335. Otwarte wycięcie zmiany otrzewnej 60336. Otwarty drenaż otrzewnej 60337. Operacje sieci większej 60338. Operacje krezki jelita cienkiego 60339. Operacje krezki okrężnicy 60340. Operacje dotyczące otrzewnej ściennej tylnej ściany brzucha 40341. Endoskopowe zabiegi terapeutyczne otrzewnej 20342. Przeszczep powięzi 20343. Wycięcie powięzi brzucha 20344. Wycięcie innej powięzi 20345. Wycięcie zmiany w obrębie powięzi 20346. Rozdzielenie powięzi 20347. Uwolnienie powięzi 20348. Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna 20349. Powtórne wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna 20350. Przemieszczenie ścięgna 40351. Wycięcie ścięgna 40352. Pierwotna operacja naprawcza ścięgna 40353. Wtórna operacja naprawcza ścięgna 40354. Zmiana długości ścięgna 20355. Wycięcie pochewki ścięgna 20356. Przeszczep mięśni 60357. Wycięcie mięśnia 20358. Operacja naprawcza mięśnia 20359. Uwolnienie przykurczu mięśnia 20

360. Wycięcie grupy węzłów chłonnych (wycięcie regionalnych węzłów chłonnych) 20

361. Drenaż zmiany węzła chłonnego 20362. Operacje przewodu limfatycznego 80363. Operacje kieszonki skrzelowej 40

OPERACJE KOŚCI I STAWÓW364. Plastyka czaszki 80365. Otwarcie czaszki 100366. Wycięcie kości twarzy 40367. Nastawienie złamania szczęki 40


83

368. Nastawienie złamania innej kości twarzy 40369. Rozdzielenie kości twarzy 60370. Stabilizacja kości twarzy 40371. Wycięcie żuchwy 60372. Nastawienie złamania żuchwy 40373. Rozdzielenie żuchwy 40374. Stabilizacja żuchwy 40375. Plastyka stawu skroniowo-żuchwowego 60

376. Pierwotne odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym (nie obejmuje zabiegów na krążku międzykręgowym) 100

377. Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym 80

378. Pierwotne odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym (nie obejmuje zabiegów na krążku międzykręgowym) 100

379. Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym 80

380. Pierwotne odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym (nie obejmuje zabiegów na krążku międzykręgowym) 100

381. Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym 80

382. Odbarczenie rdzenia kręgowego w nieokreślonym odcinku (nie obejmuje zabiegów na krążku międzykręgowym) 80

383. Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym 80384. Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym 80385. Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym 80386. Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym 80387. Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym 60388. Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym 60389. Wycięcie krążka międzykręgowego w nieokreślonym odcinku 60390. Pierwotne zespolenie kręgów (artrodeza) w odcinku szyjnym 100391. Pierwotne zespolenie kręgów (artrodeza) w innym odcinku 80392. Rewizja zespolenia kręgów (artrodezy) 80

393. Korekcja zniekształcenia kręgosłupa przy użyciu urządzeń mechanicznych 80

394. Wycięcie zmiany kręgosłupa 80395. Odbarczenie złamania kręgosłupa 80396. Stabilizacja złamania kręgosłupa 80397. Całkowita rekonstrukcja kciuka 60398. Całkowita rekonstrukcja przodostopia 60399. Całkowita rekonstrukcja tyłostopia 60400. Wszczepienie protezy kości, przeszczep kości 60401. Całkowite wycięcie kości 40402. Usunięcie fragmentu kości 20403. Wycięcie kości ektopowej 20404. Wycięcie zmiany w obrębie kości 40405. Otwarte chirurgiczne złamanie kości 40406. Kątowe okołostawowe rozdzielenie kości 40407. Rozdzielenie trzonu kości 40408. Rozdzielenie kości stopy 40


84

409. Drenaż kości 40

410. Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją śródszpikową (wewnętrzną) 40

411. Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją zewnętrzną 40412. Pierwotne otwarte nastawienie śródstawowego złamania kości 40413. Wtórne otwarte nastawienie złamania kości 40414. Stabilizacja oddzielonej nasady kości 20415. Całkowita cementowa protezoplastyka stawu biodrowego 60416. Całkowita bezcementowa protezoplastyka stawu biodrowego 80417. Całkowita cementowa protezoplastyka stawu kolanowego 60418. Całkowita bezcementowa protezoplastyka stawu kolanowego 80419. Całkowita protezoplastyka innego stawu 40420. Przeszczep szpiku kostnego 40

INNE ZABIEGI OPERACYJNE421. Replantacja kończyny górnej 60422. Replantacja kończyny dolnej 60423. Replantacja innego organu 60424. Transplantacja międzyukładowa 60425. Wszczepienie protezy kończyny 100426. Amputacja w zakresie ramienia 60427. Amputacja ręki 40428. Amputacja nogi 60429. Amputacja stopy 40430. Amputacja palucha 20431. Operacje w zakresie kikuta po amputacji 40432. Amputacja brzuszno-miedniczna 80


1-976-08-2014

Ogólne warunki ubezpieczenia generali „prOFamilia” … › files › produkty ›...

Documents

Transcript of Ogólne warunki ubezpieczenia generali „prOFamilia” … › files › produkty ›...