Ventilação Não-invasiva
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Ventilação não invasiva
Fisioterapeuta R1: Juliane Morais Santos
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luis Tavares da Silva – PROCAPE
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência
Abril, 2016
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Objetivos
• Demonstrar a ventilação mecânica não Invasiva (VNI).
• Apresentar as indicações e contra-indicações da ventilação não invasiva
• Expor as interfaces e suas Vantagens e desvantagens.
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Fonte:GOOLGLE IMAGEM
ANATOMIA
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Ventilação não invasiva•É uma técnica de ventilação artificial com
pressão positiva que não requer via aérea artificial.
(MACHADO,2012)
Fonte:GOOGLE IMAGEM
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•Objetivo da VNI.
•Proporciona assistência ventilatória para melhorar a oxigenação e/ ou reduzia a retenção de CO2.
• trabalho respiratório•Evitar a intubação endotraqueal.(GAMBAROTO,2006)
Fonte:Google imagem
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Indicação•Valores de referencia para VNI:•PaCO2 > 45mmHG;•PaO2/ FiO2<200;•PaO2 ≤ 60mmHg Em Ar Ambiente;•FR> 30rpm;•são<90%.
(GAMBAROTO,2006)
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CONTRAINDICAÇÕES A VNIABSOLUTAS- Necessidade de Intubação de emergência;-parada cardíaca ou respiratória.RELATIVAS-Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas, ou secreção abundantes;-Rebaixamento de nível de consciência (exceto acidose hipercápnica em DPOC);-Cirurgia facial ou neurológica;-Trauma ou deformidade facial; -Alto risco de aspiração;-Obstrução de vias aéreas superiores;-Falências orgânicas não respiratórias ( encefalopatia, arritmias malignas ou hemorragia digestivas graves com instabilidade hemodinâmica).
AMIB, 2013.
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Pacientes considerados de risco de falha de extubação que poderão se beneficiar com VNI imediato após extubação.
-Hipercapnia;-Insuficiência cardíaca congestiva;-Tosse ineficaz ou secreção retida em vias aéreas;-Mais do que um fracasso no teste de respiração espontânea;-Idade >65 anos;-Tempo de ventilação mecânica> 72 horas;-Paciente portador de doença neuromuscular;-Pacientes obesos.
(AMIB,2013)
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VantagensDa VNI
(GAMBAROTO, 2006)
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Desvantagem da VNI
(GAMBAROTO,2006)
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Sucesso da VNI
EquipamentosModos
Acessórios
GAMBAROTO,2006
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ModalidadesPRESSÃO INSPIRAT
ÓRIA
•IPAP•PSV
PRESSÃO POSITIVA
EXPIRATÓRIA
•EPAP•PEEP
(MACHADO,2012)
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MODOS/CEPAP
Fonte: Arquivo pessoal( GOOGLE IMAGEM)
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Modos/ BILÉVEL
Fonte: Arquivo pessoal
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(MACHADO,2012)
Fonte: Google imagem
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(AMIB, 2013)
Máscaras Nasais
Vantagens:Menor sensação de Claustrofobia;Fácil Para eliminação de secreção;Campo de visão favorável;Permite a fala.
DesvantagensMaior vazamento oral;Ressecamento da mucosa nasais. Fonte:Google
imagem
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(ANDRADE, 2011)
(GLOOGLE IMAGEM)
Máscara oro-nasais (faciais):
Vantagens:Reduz o vazamento de ar;
Desvantagens:Maior claustrofobia;Risco de aspiração;Atrapalha a comunicação;Risco de Asfixia;Maior risco de reinalação de CO2
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(
(AMIB,2013; GAMBAROTO,2006)
Fonte: GOOGLE IMAGEM
Máscara Facial total
Vantagens:•Cobre todo o rosto;•Evita escapes aéreos;•Fácil ajuste•Diminui pontos de tensão
Desvantagens•Chance de reinalação de CO2
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• (GOOGLE IMAGEM)
Máscara e Capacete ( Helmet)
Vantagens:•Mais confortável;• Menor escape aéreo
Desvantagens•Reinalação de CO2;•Risco de asfixia;•Auto ruído interno
(AMIB,2013;
ANDRADE,2011)
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Acessórios
Fonte: Google imagem
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Referências• AMIB.Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica,2013.
• ANDRADE, L. B. Fisioterapia respiratória em neonatologia e pediatria.Rio de Janeiro: MedBook, 2011.
• GAMBAROTO, G. Fisioterapia Respiratória em unidade de terapia intensiva. São Paulo: Atheneu Rio,2006.
• MACHADO,M.G.R. bases da fisioterapia respiratória: terapia intensiva e reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
• REGENGA,M.M. Fisioterapia em cardiologia: da unidade de terapia intensiva à reabilitação, 2º ed. São Paulo: Roca, 2014.
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OBRIGADO