Varisella (Sang Ayu & Tisna)
Transcript of Varisella (Sang Ayu & Tisna)
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
1/22
TINJAUAN TEORI
1. KONSEP DASAR TEORI
A. Pengertian
1. Varisela adalah infeksi akut primer oleh virus varisella-zooster yang menyerang
kulit dan mukosa, secara klinis terdapat gejala konstitusoi, kelaianan kulit
polimorf, terutama berlokasi mdi bagian sentral tubuh. (Mansjoer, !!!"
. #erpes-zooster diasumsikan sebagai keadaan yang menggambarkan reaktivasi
virus varisella (penyakit cacar air" yang laten dan mencerminkan penurunan
imunitas. ($runner % &uddarth, !!"
B. WOC (Terlampir)
C. Pemeri!aan Diagn"!ti
'apat dilakukan percobaan zanck dengan membuat sediaan hapus yang
di)arnai dengan giemsa. $ahan diambil dari kerokan dasar vesikel dan akan didapati
l d ti b i ti b k
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
2/22
l d ti b i ti b k
%. KONSEP DASAR TEORI ASU&AN KEPERAWATAN
A. Penga'ian
1. *engumpulan 'ata
a. 'ata &ubjektif
1" *asian mengatakan badannya lemah
" *asien mengatakan tidak nafsu makan pasien mengatakan nyeri kepala
" pasien mengatakan nyeri kepala
" *asien mengatakan gatal pada kulit.
b. 'ata objektif
1" erdapat vesikel, pustul, krusta pada kulit bdan, )ajah serta ekstremitas
" &uhu tubuh /0
. 'iagnosa 2epera)atan
a. *eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inflamasi ditandai
dengan suhu tubuh pasien meningkat.
b. 2erusakan integritas kulit berhubungan dengan proses penyakit, infeksi virus
ditandai dengan terdapat lesi pada kulit.
c. 3angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses penyakit ditandai
dengan melaporkan n eri kepala dan segan nt k menggerakan kepala
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
3/22
B. Perenanaan
*erencanaan kepera)atan terdiri atas dua tahap yaitu prioritas diagnosa dan
rencana kepera)atan. *erencanaan pera)atan adalah menyusun rencana tindakan
kepera)atan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan
diagnosa kepera)atan yang telah ditentukan dengan tujuan terpenuhimya kebutuhan
pasien. *erencanaan ditulis sesuai dengan prioritas diagnosa yang ada.
1. *eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inflamasi ditandai dengan
suhu tubuh pasien meningkat..
6encana indakan 7
a. *antau suhu tubuh pasien
6asional 7 &ebagai tindakan a)al untuk mengobati perkembangan
kesehatn pasien.
b. $erikan kompres hangat atau dingin
6asional 7 2ompres hangat atau dingin dapat menurunkan suhu tubuh.
c. 2olaborasi dalam pemberian analgetik.
6asional 7 *emberian analgetik dapat menurunkan suhu tubuh.
. 2erusakan integritas kulit berhubungan dengan proses penyakit, infeksi virus
dit d i de te d t le i d k lit
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
4/22
a. 2aji tingkat nyeri dengan teknik *:6&.
6asional 7 mengetahui tingkat nyeri pasien.
b. $erikan teknik distraksi dan relaksasi.
6asional 7 mengalihkan perhatian pasien untuk mengurangi rasa nyeri.
c. 2olaborasi dalam pemberian analgetik.
6asional 7 dapat memblok pusat nyeri di susunan saraf pusat.
. *erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
ditandai dengan berat badan nenurun dan pemasukan tidak adekuat.
6encana indakan 7
a. imbang berat badan pasien setiap hari
6asional 7 Mengidentifikasi seberapa besar penuruna berat badan pasien.
b. *astikan pola masukan diet setelah beberapa minggu.
6asional 7 stimulan dapat menurunkan nafsu makan dan
ketidakseimbangan keputusan mengenai nutrisi.
c. 2olaborasi dengan ahli gizi.
6asional 7 berguna dalam menetapkan kebutuhan nutrisional individu 4
program diet.
; 2 l l h b h b d d k i i t b lik 4
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
5/22
6asional 7 Mengubah energi, memungkinkan berlanjutnya aktivitas yang
dibutuhkan 4 normal, memberikan keamanan pada pasien.
=. 2urang pengetahuan orang tua mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan kurang pemajana 4 mengingat, kesalahan
interpretasi informasi keterbatasan kognitif ditandai dengan ketidakteraturan
mengikuti instruksi 4 terjadinya komplikasi yang dapat dicegah..
6encana indakan 7
a. entukan pemahaman saat ini.
6asional 7 Memberikan kesempatan untuk mengklarifkasi kesalahan
konsep 4 mitos dan membuat pilihan berdasarkan informasi.
b. $erikan health education tentang penyakitnya.
6asional 7 Meningkatkan pemahaman pasien tentang penyakitnya.
c. 2aji ulang tingkat pemahaman pasien.
6asional 7 Mengetahui tingkat pemahaman pasien.
C. Pela!anaan
*elaksanaan tindakan kepera)atan berdasarkan rencana yang telah dibuat pada
i i di
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
6/22
TINJAUAN KASUS
A. Penga'ian
*engkajian dilakukan pada tanggal 11 Cuni !!? pukul 11.!! Dita di 6uang
Bnggrek $6&+'. abanan dengan teknik )a)ancara, observasi, pemeriksaan fisik
dan catatan medik pasien.
a. *engumpulan 'ata
@. @dentitas B. Bnak
1. Aama 7
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
7/22
B. 2eluhan +tama
2eluhan +tama &aat M6& 7
Erang tua mengatakan badan anaknya teraba panas
2eluhan +tama &aat *engkajian 7
Erang tua mengatakan badan anaknya masih teraba panas
$. 6i)ayat *enyakit
1 minggu yang lalu orang tua pasien mengatakan timbul bintik 9 bintik
berair pada kulit )ajah. $adan pasien juga teraba panas. 2arena orang tua
pasien cemas dengan keadaan anaknya maka pasien diajak untuk pergi
berobat ke dokter terdekat pada tanggal ; Cuni !!?. oleh dokter pasien
diberikan beberapa obat, tapi orang tua pasien lupa apa nama obat yang
diberikan tersebut. &etelah diberikan onat panas badan pasien menurun
tetapi bintik 9 bintik di badan masih tetap ada dan bertambah banyak serta
menyebar ke tangan dan kaki pasien, oleh orang tua pasien juga diberikan
obat tradisional. etapi pada malam harinya panas badan pasien kembali
meninggi, oleh ibunya, pasien diberikan kompres dingin, tetapi panas
badan pasien tidak menurun juga. 2arena orang tua pasien cemas, maka
d t l 1! C i !!? k l !? ! Dit i di j k b b t k li
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
8/22
memeriksakan kandungannya ke $idan terdekat serta makan makanan
yang bergizi dan minum susu khusus untuk ibu hamil.
$. 6i)ayat *ersalinan
'alam kelahiran anak keduanya ibu mangatakan persalinannya dibantu
oleh $idan dengan persalinan normal dan berat badan saat lahir adalah
kg serta panjang ; cm. @bu mengatakan tidak ada masalah yang berarti
pada persalinannya.
V. 6i)ayat Autrisi
@bu mengatakan bah)a anaknya doberikan B&@ sampai berumur tahun dan
pada umur bulan sampai 1 tahun anaknya sudah diberi bubur saring. 'an
saat anaknya berumur 1 9 tahun diberi bubur tim. *ada umur tahun hingga
sekarang anaknya sudah diberikan makanan orang de)asa seperti nasi, sayur
mayur dan lauk pauk. @bu mengatakan anaknya biasa makan kali dalam
sehari.
V@. 6i)ayat @munisasi
@bu mangatakan bah)a anaknya sudah mendapat imunisasi sesuai umurnya,
namun ibu mengatakan lupa umur berapa masig 9 masing imunisasi diberikan.
@ i i t l h dib ik d l h $3 1 k li # titi $ k li * li
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
9/22
H. 2ebutuhan $io 9 *siko 9 &osial 9 &piritual
B. $iologis
1. $ernafas
&ebelum dan saat sakit pasien mengatakan tidak ada kesulitan dalam
bernafas baik saat menghirup atau menghembuskan nafas.
. Makan dan Minum
Makan
&ebelum sakit orang tua pasien mengatakan pasien biasa makan kali
sehari dengan nasi, sayur dan lauk. Erang tua pasien juga mengatakan
tidak ada pantangan makanan. *ada saat saki orang tua pasien
mengatakan nafsu makannya bagus. *asien makan habis 1 porsi yang
diberikan oleh rumah sakit.
Minum
&ebelum pengkajian orang tua pasien mengatakan biasa minum air
putih I = 9 / gelas 4 hari (I 1!!! 9 1!! cc". &aat sakit orang tua
pasien mengatakan pasien sedikit minum I gelas 4 hari (I ?!! cc".
.
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
10/22
;. @stirahat idur
Erang tua pasien mengatakan bah)a sebelum sakit dan saat
pengkajian anaknya biasanya tidur malam pukul 1.!! )ita dan
bangun pagi pada pukul !=.!! )ita.
=. *engaturan &uhu ubuh
Erang tua pasien mengatakan sebelum sakit pasien tidak pernah
mengalami gangguan dalam pengaturan suhu tubuh. &aat pengkajian,
orang tua pasien mengatakan bah)a badan anaknya teraba panas.
/. 2ebersihan 'iri dan $erpakaian
Erang tua pasien mengatakan sebelum sakit pasien biasa mandi kali
sehari, cuci rambut kali seminggu, sikat gigi kali sehari dan
mengganti pakaian sehabis mandi. &aat sakit orang tua pasien
mengatakan tidak berani untuk memendikan anaknya karena
kepercayaan terhadap pera)atan penyakit yang duderita anaknya.
$. 'ata *sikologi
1. 6asa Bman (orang tua"
Ertu pasien mengatakan sangat mengkha)atirkan keadaan anaknya
k b t k li k k h kit E t
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
11/22
. $ermain
Erang tua mengatakan sebelum sakit pasien biasa bermain dengan
teman 9 temanya setelah pulang sekolah. &aat sakit orang tua
mengatakan pasien biasa bermain dan bercanda dengan keluarganya di
tempat tidur.
. 6ekreasi
Erang tua mengatakan sebelum sakit tidak biasa mengajak anaknya
berekreasi di luar rumah karena anaknya sudah biasa bermain dengan
teman 9 temannya.
. *restasi
Erang tua mengatakan bah)a anaknya mendapat ranking 1 di kelas.
Erang tua pasien tampak bangga dengan prestasi yang diraih anaknya
di sekolah.
'. 'ata &piritual
Erang tua mengatakan pasien beragama #indu . keluarga biasa
sembahyang pada hari 9 hari tertentu saja. Aamun saat pengkajian pasien
hanya berdoa di tempay tidur.
H@ * t h E t 2 h t B k
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
12/22
'. *engetahuan entang umbuh 2embang Bnak
Erang tua mengatakan bah)a pertumbuha dan perkembangan anaknya
sangatlah ditentukan oleh gizi yang baik dari orang tua. @bu pasien
mengetahui jika anaknya tumbuh dan berkembang bagus, karena sekitar
umur bulan anaknya sudah bisa membalikkan badan, pada umur ; bulan
anaknya sudah tumbuh gigi pertama, bisa duduk dan memulai bicara pada
umur = bulan, bisa berdiri pada umur / bulan dan bisa berjalan pada umur
> bulan. @bu mengatakan bah)a pertumbuhan dan perkembangan anaknya
sudah sesuai dengan umurnya.
H@@. *emeriksaan 8isik
B. 2eadaan +mum
1. 2ebersihan 7 Bnak bersih dan tera)at
. 2eadaan 2ulit 7 urgor kulit elastis, sianosis tidak ada, terdapat
vesikel pada kulit )ajah, badan serta ekstrimitas.
. 2esadaran 7 ompos Mentis
$. +kuran 9 +kuran
1. $erat $adan &ebelum &akit 7 ! kg
$ t $ d & t & kit ! k
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
13/22
. Mata 7 $entuk simetris, reflek pupil J 4 J (ishokor", pergerakan
bola mata baik, konjungtiva merah muda, ikterus tidak ada.
. #idung 7 &ekret, lesi dan nafas cuping hidung tidak ada, kebersihan
cukup, nyeri tekan tidak ada.
. elinga 7 $entuk simetris, serumen tidak ada, lesi tidak ada,
kebersihan cukup, pendengaran baik.
;. Mulut 7 Mukosa bibir lembab, lidah bersih, lesi, perdarahan gusi
dan sianosis pada bibir tidak ada, pembengkakan tonsil
tidak ada.
=. Feher 7 *ergerakan baik, bendungan vena jugularis tidak ada,
pembesaran kelenjar tiroid tidak ada.
/. horak 7 $entuk simetris, retraksi otot dada tidak ada, ronchi - 4 -,
)heezing - 4 -, bunyi jantung &1 dan & tunggal reguler.
?. Bbdomen 7 'istensi abdomen tidak ada, pembesaran limpa tidak ada,
pembesaran hepar tidak ada, nyeri tekan tidak ada, asites
dan distensi tidak ada.
>.
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
14/22
# =, = K /,! 9 ;,!
MV >=,/ 8l ?!,! 9 1!!
M# ,> *g /,! 9 ,!
M# ,1 g 4 dl 1,! 9 =,!
*F 1/; 2 4 +F 1;! 9 !!
6'D 9 &' , 8l /,! 9 ;,!
6'D 9 V 1,? K 11,; 9 1,;
*'D 1,; 8l 1;,; 9 1/,1
M*V 1!, > 8l /,?! 9 11,!
* 9 F6 >,= K 1,! 9 ,!
6 !,!> K !,1> 9 !,=
A!
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
15/22
b. Bnalisa 'ata
abel.Bnalisa 'ata *asien
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
16/22
Bkibat bila tidak ditanggulangi 7
'apat menyebabkan kelemahan.
. * 7 2erusakan integritas kulit
< 7 @nfeksi mikroorganisme (virus"
& 7 erdapat vesikel pada kulit )ajah, badan, tangan serta kaki, orang tua
tidak berani untuk mamandikan anaknya.
*roses erjadi 7
@nfeksi virus varisella akan menyerang kulit dan mukosa yang akan
menyebabkan erupsi kulit dan timbul vesikel di seluruh kulit sehingga
integritas kulit akan terganggu.
Bkibat bila tidak ditanggulangi 7
2erusakan akan semakin meluas dan mengganggu proses penyembuhan.
. * 7 2urang pengetahuan orang tua
< 7 2urang informasi tentang penyakit anaknya (pengertian, tanda dan
gejala serta cara pengobatan".
& 7 Erang tua mengatakan belum paham tentang penyakit anaknya baik
penyebab, pencegahan, maupun pengobatannya, orang tua mengatakan
id k b i dik k k b
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
17/22
. 2erusakan integritas kulit berhubungan dengan infeksi mikroorganisme
(virus" ditandai dengan terdapat vesikel pada kulit )ajah, badan, tangan serta
kaki, orang tua mengatakan tidak berani unutuk memandikan anaknya.
. 2urang pengetahuan orang tua berhubunan dengan kurang informasi tentang
penyakit anaknya (pengertian, tanda dan gejala, serta cara pengobatannya"
ditandai dengan orang tua mengatakan belum paham tentang penyakit
anaknya baik penyebab, pencegahan serta pengobatannya, orang tua
mengatakan tidak berani memandikan anaknya, orang tua tampak bertanya 9
tanya tentang keadaan anaknya.
B. Perenanaan
1. *rioritas Masalah
*rioritas diagnosa kepera)ayan ditentukan berdasarkan berat ringannya masalah
yang paling mengancam kehidupan dan keselamatan ji)a pasien yaitu 7
a. *eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inflamasi.
b. 2erusakan integritas kulit berhubungan dengan infeksi mikroorganisme.
c. 2urang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang informasi tentang
ki k ( i d d j l b "
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
18/22
1 ; =
ditandai
denganorang tua pasien
mengatakan
bah)a badan
anaknya
teraba
panas, suhutubuh >0,
D$
1!, 2 4 +F
kelemahan
- Erang tua oasienmengatakan bah)a panas badan menurun
. Bnju
rkan untukminum I11 9 1
gelas 4 hari
(!! 9;!! cc 4
hari"
. $eri
kompreshangat di
daerah dahi
dan ketiak . Bnju
rkan pasien
untukmenggunak
an pakaiantipis
;. 'ele
gatif
pemberian
paracetamol G ;!
mg
keseimbangan
cairan
. 2ompres
hangat dapat
mempercepatterjadinya
evaporasi
.Mempercepat terjadinya
penguapan.
;. 'apatmerangsang
hipotalamus
untuk
mengontrolsuhu tubuh.
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
19/22
1 ; =
untuk
memandikan anaknya
2urang
pengetahu
an orang tua berhubungan
dengan
kurangunformasi
tentang
penyakitanaknya
(pengertian,tanda dangejala serta
cara
pengobatan"
ditandaidengan
orang tua
&etelah diberikan asuhan
kepera)atan selama 1 G !
menit diharapkan pengetahuanorang tua bertambah dengan
kriteria hasil 7
- Erang tua pasienmengatakan mengerti
dengan penyakit yang
dideruta pasien- Erang tua tidak bertanya 9
tanya lagi tentang keadaandan perkembangan penyakit anaknya
- Erang tua tidak khga)atir
lagi tentang keadaan
anaknya.
;.'elegatifdalam
pemberian
antivirus G ?!! mg
1. 2ajitingkat
pemahama
n tentang penyakit,
harapan 4
prognosiskemungkin
an pilihan pengobatan
. $erikan
informasikhusus
tentang
;. Bntivirus
mampumenghambat pertumbuhan
mikroorganis
me
1. Mengidentifik
asi area
kekirangan pengetahuan
atau salah
informasi danmemberikan
kesempatan
untukmemberikan
informasitambahan.
. 2ebutuhan 4
rekomendasi
hal lain atau
bervariasi
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
20/22
1 ; =
tanya
tentangkeadaananaknya.
C. Pela!anaan
*elaksanaan kegiatan disesuaikan dengan rencana kepera)atan sehingga
tercapai tujuan yang diharapkan
D. Eal*a!i
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
21/22
DE Varisella
@nfeksi pada beberapa hari
menjelang kelahiran
↓Verisella kongenital
neonatus
@nfeksi Virus Varisella 9 Nooster
Menyerang kulit dan mukosa
↓
-
8/18/2019 Varisella (Sang Ayu & Tisna)
22/22
macam purpura"
1