Varicela argentina
-
Upload
andrea-lopez -
Category
Health & Medicine
-
view
701 -
download
1
Transcript of Varicela argentina
Varicella zoster (herpesviridae): diseminacion hematogena
con siembre en epidermis , dermis y mucosasVVZ : se mantiene en la poblacion debido a que los adultos
transmibiten el vius zoster a niños suceptibles(Nelson)
Actualmente es la enfermedad exantemática másfrecuente en pediatría.Argentina: 400.000 casos anualesAfecta 90% niños hasta los diez años 10% adultos jovenes Afectacion perinatal (madre/rn)ASINMATICA CON TTO. AMBULATORIO Internaciones 1-3/100000 por complicaciones.
VARICELA
VARICELA EN GUEMES (otoño.primav)
SEMANA 33SEMANA34
SEMANA 35SEMANA 36
SEMANA 37SEMANA 38
0
5
10
15
20
25
30
CASOS DE VARICELA AGOSTO-SEPTIEMBRE
Series1
• BROTE : a fin de invierno-comienzo primavera• TRANSMISION: • persona a persona• contacto directo con lesiones cutáneas• gotitas de secreciones respiratoriasPERIODO DE INCUBACION:10-21 dias (2 semanas)ALTA CONTAGIOSIDAD :Contagio 2 dias previos exantema vesicular (mayor
contagio) y hasta que se resuelva( periodo costroso) Tasa secundaria de ataque >90% (en contactos
susceptibles)
VARICELA
Diagnostico
EPIDELMIOLOGICO:EDAD DE LOS PACIENTESCONTACTOS Y APARICION DE SINTOMASASISTENCIA A JARDIN , GUARDERIASVIAJESPATOLOGIAS DE BASE CLINICO:TIPO DE LESION (localizac ,modo de
aparicion,duracion)SINTOMAS ASOCIADOSCOMPLICACIONES
MANIFESTACIONES CLINICAS :dpden caracteristicas del huesped. MANIFESTACION PRIMARIA:• PRODROMOS• FIEBRE MODERADA• EXANTEMA VESICULAR : “GOTAS ROCIO”RÁPIDA EVOLUCIÓN CEFALO-CAUDAL CENTRIPETAGENERALIZADO PRURIGINOSO POLIMORFISMO REGIONAL:MACULA-PAPULA-VESICULAS-COSTRAS EL SANGRADO DE LESIONES SIGNO GRAVE
LOS CASOS 2º AL CASO INDICE: MAYOR COMPROMISO GRAL.50%
COMPLICACIONES COMPORTAMIENTO MAS SEVERO:
Adolescentes y jovenes:
mayor compromiso gral : clinica tipica + deshidratación
9 veces mayor rgo. de complicaciones
7 veces mas internaciones Complicaciones más frecuentes:
Sobreinfección bacteriana (Streptococcus grupo A,Staphylococcus aureus)
CELUITIS –IMPETIGO-FASCITIS NEUMONIA-HEPATITIS
ATAXIA (1 CADA 4000 CASOS)- TRAST DEL LENGUAJE
ENCEFALITIS:
1,7 cada 100000 casos
Con mortalidad 5-20%
Con secuelas 15% : meningitis aséptica,guillan barre
OTRAS MENOS FRECUENTES : REYE, ARTRITIS , GLOMERULONEFRITIS.
Permanece ganglios dorsalea: reactivacion: HERPES ZOSTER (NO SE TRANSMITE)
Varicela congenita Infeccion materna: 20 semanas ……………………2% sindrome de
varicela congenita (pronostico desfavorable) >1semana al parto………varicela en 1º
semana (buen pronostico) 5 -2 dias postparto….varicela postnatal con
alta viremia …mortalidad 30% (no replican nasofaringe)
Periodo neonatal : varicela tipica de buen pronostico.
Los prematuros están másexpuestos ya que la Ig G materna atraviesa la placenta a finales del tercertrimestre por lo que muchos prematuros carecen de Ig G protectora.
Clinica en RN síndrome varicela congénita adquirida : en las primeras 20 semanas de gestación: cicatrices coincidentes con los dermatomas, hipoplasia y paresia unilaterales de las extremidades, dedos rudimentarios,
microcefalia, atrofia cortical y cerebelosa, retraso psicomotor, convulsiones, corioretinitis, cataratas, nistagmus y microftalmía. Los neonatos con varicela congénita o postnatal tienen
gran incidencia de Herpes zoster en los 10 primeros años de vida
DIAGNOSTCO DIFERENCIAL EXANTEMATICAS PICADURA DE INSECTOS DERMATITIS ALERGIAS MEDICAMENTOSAS
rubeola
sarampión
IgG Gamma globulina Sirve para actuar sobre contactos suceptibles
con alto riesgo de padecer complicaciones graves:
RN prematuros expuestos Madres c exposicion < 1 semana Inmunodeprimidos graves Actualmente en nuestro medio .alto costo Administracion es IM , no debe prolongarse
mas de 96 hs postexposicion.
ACICLOVIRDisminuye o modifica la enferm en el periodo
de incubacion tardio “ª2º viremia (7-9 dias) SIGNOS DE DISEMINACION VICERAL INMUNODEPRIMIDOS VARICELA POST NATALVIAS ADMINISTRACION IV……10MG /KG /DOSIS VO…...20mg/k/dosis (ABSORRCION ERRATICA) Tto por 7 dias –NO DEBE USARSE COMO
PROFILAXIS Tto opcional en resistentes: FOSCARNET
FARMACOS COADYUYANTES AAS : Contraindicado por sindrome REYE
(vomitos y signos de encefalitis) PARACETAMOL IBUPROFENO : gastritis y dolor abdominal DIPIRONA : uso restringido DIFENHIDRAMINA TALCO MENTOLADOSI SE PUEDE BAÑAR , CUIDADOS AL SECADO
VACUNACION URUGUAY único país de Latinoamérica que ha incorporado la vacuna
varicela con un esquema de dosis única al año de edad y con altas coberturas de vacunación.
PUEDE USARSE POST EXPOSICION :disminuye severidad USO EN BROTES : acorta la duracion SE PUED EADMINISTRAR SIMULTANEAM , en sitios diferentes EFICACIA 100% EN FORMAS GRAVES Es una vacuna viral atenuada, desarrollada en Japón en 1974; se utiliza el
virus varicela-zoster cepa OKA atenuada (aceptada por OMS) • 1. OKA, Japón• 2. OKA, Bélgica• 3. OKA, Estados Unidos• 4. OKA, Francia - Dosis: oscila entre 1000 y 3500 UFP (unidades formadoras de placas) - Antibióticos: según la procedencia, contienen sulfato de neomicina okanamicina. se mantiene estable durante 2 años.
INDICACIONES a) Todos los niños a partir del año de edad, adolescentes
y adultos sanos susceptibles. b) Personas sanas susceptibles, con alto riesgo de
exposición o transmisión:a. Trabajadores de saludb. Familiares de inmunocomprometidosc. Personal de guarderías, jardines, colegios e institucionesd. Mujeres en edad fértil (evitar el embarazo por 1 mes
después de la vacunación) En aquellos sin historia previa de varicela, es
conveniente efectuar serología y vacunar a los seronegativos
administracion Menores al año (uruguay): 1 dosis Mayores de 12 e inmunocomprometidos : 2 dosis/ 8
sem EEUU : 2 dosis ,al año y ingreso escolarLa monodosis provoca varicela leve.La via es subcutanea.CONTRAINDICACIONES - Reacción alérgica severa - Inmunodeficiencias celulares - Pacientes VIH con alteraciones inmunológicas
severas (TBC) - Altas dosis de corticoterapia - Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del
mes - Dentro de los 3 meses posteriores a radioterapia