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Vaincre le stress en soins infirmiers

Margot Phaneuf, inf. PhD.

Décembre 2012

Imag: http://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Dossiers/DossierComplexe.aspx?doc=stress_dossier

«Le changement n'est pas seulement nécessaire à la vie, il est la vie. Et, par

conséquent, vivre c'est s'adapter. »

Alvin Toffler (Le Choc du futur)

Les soins infirmiers : profession génératrice de stress

L’infirmière est soumise à des horaires difficiles : travail de nuit, heures supplémentaires, etc. Le soin des malades suppose de lourdes

responsabilités. Les relations professionnelles ne sont pas

toujours harmonieuses. Les urgences sont fréquentes.

La proximité de la douleur, de la détresse et de la mort est pénible à tolérer à la longue.

Tous ces facteurs créent un stress presque continuel que la soignante éprouve de la difficulté

à supporter.

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Le stress: définition Le terme stress vient d’un mot latin qui signifie

étreindre, serrer le cœur. En anglais, il prend le sens de souffrance, de vie

difficile. En français, il provient de l’ancien terme

détresse, et signifie tension. Pour le monde médical, il recouvre l’ensemble

des réponses de l’organisme soumis à des pressions fortes ou soutenues.

C’est une réaction réflexe physiologique et psychologique de l’organisme devant une

situation difficile qui demande adaptation ou fuite.

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Les composantes du stress

L’agent stresseur ou le déclencheur : il peut être physique, intellectuel, émotionnel ou social. En

soins infirmiers, il crée l’obligation de nous adapter aux horaires chargés, au travail de nuit, à la conciliation travail-famille, à un mode de

vie accéléré, etc.L’inaction et la solitude peuvent aussi générer le

stress. Une attitude négative ou des attentes irréalistes donnent également lieu à des

problèmes de même nature.

Les composantes du stress (2)

La réaction de l’organisme : le cerveau se met en alerte et déclenche des réactions : augmentation du

rythme cardiaque, constriction des vaisseaux sanguins, montée d'adrénaline qui prépare

l’organisme à la fuite ou au combat. À la longue, ces mécanismes donnent lieu à des malaises physiques

et psychologiques : les symptômes de stress. Les manifestations sont plus ou moins intenses

selon la perception que l’on a du stresseur et de la force du message envoyé par le cerveau aux glandes

endocrines.

Les étapes de déclenchement du stress

« Mobilisation de l'énergie. L'organisme libère de l'adrénaline, le cœur bat plus vite et la respiration s'accélère, peu importe si l'événement déclencheur est plaisant ou pénible.

«Utilisation des réserves d'énergieSi l'état de mobilisation persiste, l'organisme puise dans ses réserves de sucres et de graisses. La personne se sent à bout, stressée, fatiguée et pourrait être portée à consommer plus de café, de tabac ou d'alcool. Elle peut devenir anxieuse, broyer du noir, avoir des pertes de mémoire et être plus vulnérable au rhume et à la grippe.» http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/life-vie/stress-fra.php

Les étapes de déclenchement du stress (2)

• «Épuisement des réserves d'énergieSi rien n'est fait, l'organisme a besoin de plus d'énergie qu'il ne peut en produire. À ce stade, insomnie, erreurs de jugement ou changements de personnalité peuvent se manifester. La personne peut développer une maladie grave, une affection cardiaque ou devenir vulnérable à la maladie mentale.» http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/life-vie/stress-fra.php

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Symptômes de stress

• Sentiments d'irritabilité, de tristesse ou de culpabilité.

• Modification des habitudes de sommeil.• Changement de poids ou modification de l'appétit.• Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions.• Pessimisme, défaitisme.• Perte d'intérêt, de plaisir ou d'énergie par rapport

aux activités préférées.• Nervosité excessive.• Vulnérabilité à la maladie.

Risques pour la santé

Le stress peut être la cause de divers problèmes de santé : • cardiopathie;• hypertension;• maladies intestinales;• herpès;• maladie mentale;• élévation de la glycémie chez les diabétiques;• facteur de risque pour l’abus d’alcool ou de drogues,

pour le gain ou la perte de poids; • affaiblissement du système immunitaire et terrain

propice à la maladie.

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Les conséquences du stress sur l’organisme

Le stress peut, à court ou à plus long terme, affecter tous les systèmes:

régulation thermique : hyperthermie. augmentation de la consommation en protéines: à plus long terme : perte de poids et fonte musculaire. hémodynamique : vasoconstriction de la peau, des

muscles, des systèmes digestif et rénal. pression artérielle : augmentée.

oligurie (à cause de la diminution du flux sanguin rénal)

tube digestif : ralentissement du transit digestif; dilatation gastrique, ulcère de stress.

hypercoagulabilité et sensibilité à l’infection.

Le stress peut être positif : s’il provient d’une réaction adéquate, harmonieuse, adaptée à la situation et exprimée, sans violence, agressivité, ni inhibition.

Il peut être négatif : s’il provient d’une réaction inadaptée ou exprimée avec force et colère ou à l’inverse, qui est réprimée en dépit de son intensité.

Stress et divers types de réactions

Des moments stressants

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La réaction au stress Le stress s’installe lorsqu’arrivent une tension,

une urgence, un reproche, une demande d’attention longue et soutenue, une crainte de se tromper, une querelle, c’est-à-dire chaque fois

qu’il y a une forme d’agression qu’elle soit physique, psychologique ou sensorielle (douleur) et que l’organisme y réagit.

La réponse est : physiologique et permet l’adaptation de l’organisme.

Elle est non spécifique : quelle soit physique, psychique ou émotionnelle, l’agression

déclenche une réponse physiologique identique.

En présence d’un stress, l’organisme se met en alerte : il y a mobilisation de l’énergie, stimulation de l’attention et préparation au combat ou à la fuite.

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Le changement générateur de stress

Des demandes importantes sont faites à l’organisme lorsque la situation est tendue et désagréable, mais aussi

lorsqu’elle est nouvelle, imprévue et surtout lorsqu’elle est menaçante.Ces situations exigent un effort

d’adaptation physique, émotive et comportementale pour faire face à une

demande importante, qu’elle soit physique, psychique ou émotionnelle.

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L’arrivée de plusieurs opérés ou nouveaux malades à la fois.

Les exigences de certains traitements inhabituels ou moins bien maitrisés.

La surcharge de travail, les heures supplémentaires.

La mutation dans un nouveau département, l’arrivée d’un nouveau chef de service.

Le travail de nuit, etc.

Des situations stressantes en soins infirmiers

Une menace à l’égo à la suite d’une erreur, d’un conflit.

L’anticipation d’une conséquence négative. La peur de perdre son travail.

Les relations humaines tendues avec l’équipe, les responsables ou d’autres intervenants.

Les clients exigeants, agressifs.La difficile conciliation travail-famille et les

conflits personnels.La conciliation études-travail, le passage d’un

examen.

Des situations stressantes en soins infirmiers (2)

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Autres causes de stress

Le haut niveau d’exigences du travail infirmier. Les pressions des autorités pour accélérer la cadence. L’urgence de certaines tâches. Les tâches mal réparties entre les différents personnels. Le manque de personnel dans un service. L’ambiguïté du rôle infirmier : l’infirmière a le leadership de l’équipe, sans être responsable du travail des autres. L’insuffisance de l’estime de soi et le sentiment du peu d’importance de son rôle. La lourdeur de la responsabilité de plusieurs grands malades à la fois. La perte de l’idéal de soigner.

Nous sommes toutes responsables du climat de l’unité où nous travaillons.

Certaines mesures peuvent améliorer la situation :

. Une solide formation à la communication dans l’équipe.

. Une culture de la valorisation du travail infirmier.

. Un travail sur l’estime de soi.

Que faire pour améliorer la situation ?

. La pratique de la communication non violente et du désamorçage des conflits.

. L’évaluation des pratiques professionnelles afin de mieux comprendre le travail des

autres et de procéder à une meilleure répartition de la tâche.

. Une formation sur mesure pour les interventions moins bien maîtrisées.. La création d’un climat d’entraide.

Que faire pour améliorer la situation? (2)

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Autres stratégies d’aide pour le groupe

• Identification et mise en mots des problèmes dans le groupe, par les membres du groupe.

• Repérage précis des difficultés. • Adoption de stratégies de résolution de problème.– Détection des causes, objectifs, proposition de

solutions adaptées acceptables pour tous les membres de l’équipe, rétrospection du travail accompli.

• Évaluation régulière des objectifs, de la pertinence des interventions et des résultats obtenus.

• Mise en place d’un service de supervision pour enrichir les relations humaines et pour les cas problèmes.

• Identification de personnes ressources.

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La gestion du stress au travail

• La gestion du stress est un travail d’équipe où chaque membre est important. Cette gestion doit s’adapter aux difficultés du groupe, mais aussi à celles des individus.

• La gestion du stress dans l’équipe de soin fait partie de la responsabilité de chacune.

• Elle fait aussi partie du travail de gestion de l’unité de soins.

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Comprendre le stress pour se protéger

• Si des signes de stress se présentent• Il faut en prendre note. • Cela permet de mieux comprendrez ce qui déclenche cet

état de stress. • Il peut s'agir :• d'événements importants : mariage, changement d'emploi,

déménagement, divorce ou décès d'un être cher ;• de sources d'inquiétude persistantes : problèmes

financiers, avenir des enfants, emploi ou maladie ;• de contrariétés quotidiennes : embouteillages, personnes

déplaisantes, appareils défectueux, surcharge de travail, horaires changeant, etc.

Comprendre le stress pour se protéger (2)

• Parler de ses difficultés à une personne de confiance.• Chercher des moyens de diminuer la fatigue et la

tension: si possible, changement d’unité de soins ou d’horaire.

• Faire une activité physique de son choix: marche, danse, sport.

• Trouver un hobby: lecture, cinéma, rencontres.• Rechercher le côté positif des gens et des choses.• Manifester gentillesse et compréhension pour les

autres dans l’équipe, ils pourront vous le rendre. • Pratiquer la relaxation ou une forme de méditation. • Ne pas remettre les choses à plus tard. La

procrastination est cause de stress.

Le stress peut être cause d’erreurs

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• Il faut apprendre à nous protéger afin de conserver notre santé physique et mentale.

• C’est un bon moyen d’éviter l’épuisement professionnel.

• Il faut prendre soin de nous pour prendre soin des autres.

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