Les soins infirmiers en néonatologie

B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

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Les soins Les soins infirmiers infirmiers en en néonatologienéonatologie

Les soins Les soins infirmiers infirmiers en en néonatologienéonatologie


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Surveillance de l’enfant en incubateur


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Qu’est ce qu’un incubateur ?

• Outil indispensable en néonatologie• Moyen de réchauffement et de surveillance

idéal • Coût élevé = 12.500 €• Se compose de + en + d’électronique• Système de réchauffage de l’enfant par de l’air

humidifié• Entretien de l’hygiène rigoureux au quotidien et

entre 2 utilisations• Contrôler par un technicien 2fois/an


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Entretien de

l’incubateur=

1 heure


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Mais

est vécu par les parents

comme

une barrière

entre eux et leur enfant


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Acte infirmier du rôle propre

• Continue

• Température de l’incubateur et de l’enfant/3h.

• comportement

• Sécurité des portes bien fermées photo

• Caisse de résonance: pas de matériel posé sur l’habitacle

• Le bruit du moteur: 47 décibels au +


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Acte infirmier du rôle propre

• Sécurité des portes bien fermées

• =

• les 2 points rouges signifient que les portes sont mal fermées


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Acte infirmier sur rôle propre

• Du confort

• Température de l’incubateur et de l’enfant/3h.

• Sécurité des portes bien fermées

• comportement


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Action éducative: le couchage du bébé dans le cadre de la campagne de

prévention de la mort subite

À la sortie de

l’incubateur,

l’enfant est couché

dans un berceau

à plat dos

Avec maintien de la

normothermie à l’aide:

Bonnet

turbulette et habillage

adapté


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À la sortie de

l’incubateur,

l’enfant est couché

dans un berceau

à plat dos

Avec maintien de la

normothermie à l’aide:

Bonnet

turbulette et habillage

adapté


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À la sortie de

l’incubateur,

l’enfant est

couché dans

un berceau

avec

couverture

chauffante


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À la sortie de

l’incubateur,

l’enfant peut

être couché dans

un berceau avec

couverture

chauffante


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Surveillance de l’enfant sous photothérapie


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• Acte infirmier sur prescription médicale– Installation de l’enfant

• Nu• En incubateur• Yeux clos• Sous scope

– Surveillance de l’efficacité du traitement • par biliflash • Par prélèvement sanguin de la bilirubine

– Prévention des risques • Hyperthermie • Lésions oculaires si bandeau déplacé ou inadapté à la taille du PC• Soif

– Présence des parents • Si le taux de bilirubine le permet dons avec l’accord du médecin • Interrompre la photothérapie• Enlever le bandeau et permettre la relation parent-enfant


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Les prélèvements par micro-méthode

• Acte infirmier sur prescription médicale

– Lieu de prélèvement: les côtés du talon– Douloureux si matériel non adapté à l’âge de l’enfant– Méthode de prélèvement de + en + abandonnée– Méthode privilégiée si besoin de une goutte de sang:

• La glycémie capillaire uniquement


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Les prélèvements sanguins


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Acte infirmier sur prescription médicale qui nécessite d’être 2

– L’infirmière qui fait le prélèvement

– Et l’auxiliaire qui s’occupe de la prise ne charge de la douleur et du confort du bébé

– Le parent est aussi un collaborateur s’il s’en sent le courage et si l’infirmière n’est pas stressée par sa présence ( discours vrai et relation de confiance)


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– Préparation du matériel de prélèvement et d’asepsie de la peau

– Préparation de l’eau sucrée et de la tétine

– Repérage de la voie veineuse

– Installation confortable de l’enfant qui est un collaborateur de l’efficacité de cet acte infirmier


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Comment réussir les prélèvements sanguins

• Infirmière: calme et organisée

• Collaboratrice: calme et centrée sur le confort de l’enfant

• Enfant: a bien chaud – confortable – prévenu du geste qui va

suivre

• Matériel : disposé avec ordre sur le chariot de soin

• Ambiance: calme = refuser d’être dérangé +++++++++++


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La pose d’une perfusion


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La pose d’une perfusion


– Préparation du matériel de perfusion et d’asepsie de la peau

– Préparation de l’eau sucrée et de la tétine

– Repérage de la voie veineuse

– Installation confortable de l’enfant qui est un collaborateur de l’efficacité de cet acte infirmier


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Comment réussir la pose d’une perfusion

• Infirmière: calme et organisée – a dégagé au moins ½ heure

dans sa planification des soins

• Collaboratrice: calme et centrée sur le confort de l’enfant et

capable de seconder pour la fixation

• Enfant: a bien chaud – confortable –n’a pas faim - prévenu du

geste qui va suivre

• Matériel : adapté et disposé avec ordre sur le chariot de soin

• Ambiance: calme = refuser d’être dérangé +++++++++++


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la réussite de la pose d’une perfusion c’est

•50% à la pose du cathéter

court

•Et

•50% la qualité de la fixation


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La pose d’une sonde gastrique

Acte infirmier sur prescription médicale qui nécessite la collaboration de l’enfant

– À distance d’un repas– Préparation du matériel– Préparation de l’eau sucrée et de la tétine

– Mesurer la distance nez-oreille-estomac ou oreille-ombilic

– Préparer la moustache– Participation de l’enfant

• qui ouvre la bouche seul• Déglutit• Et avale tandis que l’infirmière fait cheminer la sonde


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Ouf c’est fini!!!!!!!!!!!!!

Enfin presque!!!!!!!!!!!

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