V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový...
Transcript of V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový...
![Page 1: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/1.jpg)
V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov.
![Page 2: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/2.jpg)
Sklíčkový seminár SD-IAP – No. 727, kazuistika
9. Východoslovenský bioptický seminár6. a 7. júna 2019 Miesto: Košice
Referuje: MUDr. O.Ondič
![Page 3: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/3.jpg)
Údaje k prípadu
Lokalita: cervix uteri
Pacientka: žena, 64 rokov.
Makroskopický nález: tumor cervixu, celkový rozmer po rekonštrukcii - 25 mm v max. horizontálnom rozmere.
Sled udalostí:
1. konizácia – non in sano (seminárny prípad),
2. hysterektómia
![Page 4: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/4.jpg)
Histologický nález
![Page 5: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/9.jpg)
?
![Page 10: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/10.jpg)
Imunohistochémia
![Page 11: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/11.jpg)
WT 1
![Page 12: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/12.jpg)
WT 1
![Page 13: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/13.jpg)
P53
![Page 14: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/14.jpg)
P53
![Page 15: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/15.jpg)
?
![Page 16: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnóza
Metastáza serózneho karcinómu (SET pattern) do krčka maternice
![Page 17: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/17.jpg)
USG pred hysterektómiou
![Page 18: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/19.jpg)
p53
![Page 20: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/20.jpg)
Origo ?
![Page 21: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/21.jpg)
Fimbrie tuby - STIC
![Page 22: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/23.jpg)
P53
![Page 24: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/24.jpg)
Dodatočné klinické informácie
Pacientka bola liečená pre „triple negatívny karcinóm prsníka.“
![Page 25: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/25.jpg)
Molekulová genetika
Na plzeňskom pracovisku: HPV detekcia a typizácia 3 metódami, ktoré cielia na HPV gén L1, E6/E7 – neprokazujeme přítomnost DNA HPV.
Na inom pracovisku: v minulosti potvrdená zárodočná mutácia génu BRCA1/c.5266dupC/p.Gln1756Profs*74 (431825413)
![Page 26: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/26.jpg)
Otázky na zamyslenie
1. Primárny serózny karcinóm cervixu – existuje ?
2. „SET“ varianty high grade serózneho karcinómu.
3. Diferenciálna diagnóza : Serous-like endocervikálny adenokarcinóm
![Page 27: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/27.jpg)
2. Primarita high-grade serózneho karcinómu v cervixe ? (Asi naozaj nie.)
… a je to aj skúsenosť K. Park - z týmu Stolnicu / Soslow (409 revidovaných prípadov EA) – osobný rozhovor USCAP, Marec, 2019)
![Page 28: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/28.jpg)
Otázky na zamyslenie
1. Primárny serózny karcinóm cervixu – existuje ?
2. „SET“ varianty high grade serózneho karcinómu.
3. Diferenciálna diagnóza : Serous-like endocervikálny adenokarcinóm
![Page 29: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/29.jpg)
HG serózny karcinóm pattern SET (solid , endometrioid, transitional)
![Page 30: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/32.jpg)
Terapia - olaparib
![Page 33: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/33.jpg)
Otázky na zamyslenie
1. Primárny serózny karcinóm cervixu – existuje ?
2. „SET“ varianty high grade serózneho karcinómu.
3. Diferenciálna diagnóza : Serous-like endocervikálny adenokarcinóm
![Page 34: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/34.jpg)
Serous-like endocervikálny adenokarcinóm
![Page 35: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/35.jpg)
HE – prechod do obvyklého EA
![Page 36: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/40.jpg)
IHC p16, p53, WT1
![Page 41: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/45.jpg)
Detekcia HPV – 18, 45
![Page 46: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/46.jpg)
Serózny vs serous-like karcinóm krčka maternice - závery
HE – hodnotenie okraja nádoru (zóny prechodu do obvyklého EA)
![Page 47: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/47.jpg)
Serózny vs serous-like karcinóm krčka maternice - závery
IHC p16 pozitivita – obozretná interpretácia u solídne rastúcich karcinómov cervixu.
Doplnenie hodnotenia expresie p53, WT1.
![Page 48: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/48.jpg)
Serózny vs serous-like karcinóm krčka maternice - závery
Použitie metód molekulovej genetiky: HPV - .
![Page 49: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/49.jpg)
Serózny vs serous-like karcinóm krčka maternice - závery
Primárny serózny karcinóm cervixu je sporná jednotka a zdá sa, že naozaj neexistuje.
![Page 50: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/50.jpg)
Závery
HE – hodnotenie okraja nádoru (zóny prechodu do obvyklého EA)
IHC p16 pozitivita – obozretná interpretácia u solídne rastúcich karcinómov cervixu.
V sporných prípadoch s doplnením hodnotenia expresie p53,WT1.
Použitie metód molekulovej genetiky: HPV - .
Primárny serózny karcinóm cervixu je sporná jednotka a zdá sa, že naozaj neexistuje.
![Page 51: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/51.jpg)
Ďakujem za pozornosť
Zatmenie mesiaca, 21.1. 2019 a Slanský hrad., (S.Odziomek)
![Page 52: V súvislosti s týmto podujatím nemám žiaden konflikt záujmov. · 2019. 6. 9. · Sklíčkový seminár SD-IAP –No. 727, kazuistika 9. Východoslovenský bioptický seminár](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071423/611d09123bf76b2fe811a1ae/html5/thumbnails/52.jpg)
IECC (HPVA - NHPVA)
Stolnicu S, Barsan I, Hoang L, Patel P, Terinte C, Pesci A,
Aviel-Ronen S, Kiyokawa T, Alvarado-Cabrero I, Pike MC, Oliva E,
Park KJ, Soslow RA.
International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification (IECC): A New Pathogenetic Classification for Invasive Adenocarcinomas of the Endocervix.
Am J Surg Pathol. 2018 Feb;42(2):214-226. doi: 10.1097/PAS.0000000000000986.