Kuesioner untuk penelitian kepuasan pasien di Rumah Sakit Swasta.Bapak / Ibu yang terhormat, Saya adalah mahasiswa Program Pascasrjana Universitas Indonesia, Fakultas IlmuSosial dan Ilmu Politik, Departemen Ilmu Administrasi Kekhususan Administrasi danKebijakan Bisnis yang sedang menyelesaikan tugas akhir Tesis. Dalam rangka mengumpulkan data, saya memohon kesediaan dan bantuan Bpk/Ibumeluangkan waktu untuk mengisi kuesioner ini. Hasil dari kuesioner ini sepenuhnya akandigunakan untuk kepentingan penelitian tentang kepuasan pasien di Rumah Sakit Swasta.Jawaban kuesioner ini akan terjamin kerahasiannya, oleh karena itu Bpk/Ibu tidak perlumenuliskan nama. Mengingat keberhasilan penelitian ini akan sangat tergantung kepada kelengkapanjawaban, dimohon dengan sangat agar kiranya jawaban dapat diberikan selengkap mungkin.Kejujuran serta kesungguhan Bpk/Ibu dalam mengisi kuesioner ini akan sangat berarti dansangat saya hargai.Atas kesedian serta kerjasama Bpk/Ibu, saya ucapkan banyak terima kasih.Hormat Saya,KURNIANAAnalisis kepuasan..., Kurniana, FISIP UI, 2008PETUNJUK :MOHON BERIKAN TANDA SILANG (X) PADA JAWABAN YANG ANDA PILIH.Jenis Kelamin :() Pria() WanitaLama anda dirawat di Rumah Sakit ini:() kurang dari 3 hari() 3 6 hari() 7 15 hari() diatas 15 hari Pekerjaan Anda saat ini :( ) Pelajar/Mahasiswa( ) Pegawai Negeri( ) Pegawai Swasta( ) Buruh() Pedagang() Tidak bekerja() Lain-lain,sebutkan..............................Umur Anda saat ini( ) 17 24 tahun( ) 25 34 tahun( ) 35 49 tahun( ) 50 64 tahun() 65 tahun keatasPendidikan akhir yang anda miliki:( ) SD( ) SLTP( ) SLTA( ) DIPLOMA( ) S-1( ) S-2( ) S-3Keterangan cara pengisian :Berilah tanda (X) untuk setiap pernyataan ini sesuai dengan KENYATAAN yang diterimadalam pelayanan, pada kolom :1. Sangat Tidak Puas2. Tidak Puas3. Cukup Puas4. Puas5. Sangat PuasDan berilah tanda (X) untuk setiap pernyataan tentang HARAPAN terhadap Rumah Sakitberdasarkan seberapa pentingkah pernyataan itu bagi Anda :1. Sangat Tidak Penting2. Tidak Penting 3. Cukup Penting 4. Penting5. Sangat PentingNoA12345 PERNYATAANKENYATAAN TANGIBLES/NYATA1 2 3 4 5Bangunan RS terlihat indah dan bersih.RS memiliki ruang tunggu yang cukup,nyaman, WC dan air.Ruangan di RS memiliki peralatan yanglengkap.Tenaga Medis dan karyawan berpenampilanrapi dan bersih.RS memiliki papan petunjuk yang jelas. HARAPAN1 2 3 4 5Analisis kepuasan..., Kurniana, FISIP UI, 2008B67EMPATHY/EMPATIKENYATAAN1 2 3 4 5 HARAPAN1 2 3 4 58910C1112131415D1617181920E21Dokter memberikan waktu pelayanan yangcukup pada pasien.Perawat memberikan pelayanan sesuaidengankeinginandanmemahamikebutuhan pasien.Perawat memperhatikan sungguh-sungguhkepada pasien.Dokter mendengarkan keluhan tentangpenyakit yang anda derita serta memberikanjalan keluar dalam konsultasi.Perawat dalam melayani bersikap sopan danramah. RELIABILITY/KEANDALANKENYATAAN 1 2 3 4 5Tenaga Medis memberikan pelayanan teliti,hati-hati dan tepat waktu sesuai denganyang di-janjikan.Tenaga Medis dan petugas lainnya,membantu jika ada permasalahan pasien.Perawat memberitahu jenis penyakit secaralengkap, memberitahu cara perawatan dancara minum obat.Tenaga Medis memberikan informasikepada pasien sebelum pelayanan diberikan.Tenaga Medis menerangkan tindakan yangakan dilakukan.RESPONSIVENESS / KETANGGAPAN KENYATAAN 1 2 3 4 5Tenaga Medis bersedia menanggapi keluhanpasien.Perawat tanggap melayani pasien.Tenaga Medis menerima dan melayanidengan baik.Tenaga Medis melakukan tindakan secaratepat dan cepat.Tenaga Medis melakukan tindakan sesuaiprosedur. ASSURANCE / KEPASTIANKENYATAAN 1 2 3 4 5Dokter mempunyai kemampuan danpengetahuan dalam menetapkan diagnosapenyakit anda cukup baik , sehingga mampumenjawab setiap pertanyaan pasien secarameyakinkan. HARAPAN1 2 3 4 5 HARAPAN1 2 3 4 5 HARAPAN1 2 3 4 5Analisis kepuasan..., Kurniana, FISIP UI, 200822232425Tenaga Medis menyediakan obat-obatan /alat-alat medis yang lengkap.Tenaga Medis bersifat cekatan sertamenghargai pasien.Dokter melayani dengan sikap meyakinkansehingga pasien merasa aman.Tenaga Medis mempunyai catatan medispasien.`Analisis kepuasan..., Kurniana, FISIP UI, 2008