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UPC_H.BI~~LA FAMILIA Y LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA

Luis G. WestonRemond*

EL ESTADO, basándose en los acuerdos y convenios internacionales, en la Consti-tución del Estado, en los dispositivos legales vigentes, emanados del Gobierno Central, localy de los diversos medios de control OFRECE PROTECCION a la persona de edad avanzadaa través del Ministerio de Salud, dando a conocer dichos instrumentos legales a los gobiernoslocales, centros laborales, centros de salud pública y privados; a quienes debe supervigilar ycontrolar por intermedio de las Regiones de Salud u Organismos especiales de Salud.

Los gobiernos locales tienen la obligación de EJECUTAR los PROGRAMAS DESALUD, previamente ELABORADOS EN CooRDlNACION, con los entes centrales delESTADO y demás Organismos de Salud, para la PROTECCION, REHABILITACIONFlSICA y PSIQUICA, READAPTACION ~OCIAL, ETC., con criterio INTEGRAL DEATENCION, considerando las circunstancias familiares, la fIrme decisión de ELABORARPLANES y/o PROGRAMAS de Estudios Social-económicos previos volcados y/o relaciona-dos con la comunidad y la INTEGRACION DE TODOS LOS SERVICIOS DE SALUD,COORDINANDO LAS ACCIONES INTEGRALES dirgidos HACIA LA FAMILIA.

Los gobiernos centrales, locales o condados, son una representatividad de losconformantes de la SOCIEDAD, que los han elegido en la búsqueda del bienestar común enlo social, económico, SALUBRIDAD y/o SANEAMIENTO ypolítico, etc.; esta SOCIEDADestá formada por la FAMILIA, que es la BASE FUNDAMENTAL, de cualquier SOCIEDAD,en cualquier idioma, religión y credo político.

EL ESTADO debe incorporar dentro de su PLAN DE SALUD, los nuevos programasde atención de salud, permeabilizando así nuevas y más amplias coberturas, haciendo factiblela educación en las universidades, facultad de medicina y centros de salud nuevos programaseducativos y de post-grado en otras disciplinas médicas para el desarrollo y perfeccionamientocientífIco de los profesionales médicos y para-médicos; haciéndolo extensivo a los técnicos yadministrativos del área médica y a la comunidad, especialmente en lo relacionado a laGeronto-geriatría que está abandonada y sólo se moviliza de acuerdo a los intereses de lospolíticos.

.Médico - Internista Geriatra del HOSPITAL 'DE APOYO I "GRAU - I.P.S.S.LIMA.Médico - Jefe de Geriatría del HA - I - 'GRAU'I.P.S.S. .Miembro Titular de la SOCIEDAD DE GERONTOLOGIA Y GERIA TRIA DEL PERU

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LA FAMILIA, EL NUCLEO FAMILIAR y LOS ANCIANOS

Hemos recordado que la FAMILIA, es la BASE de toda SOCIEDAD, en laantiguedad, en la vida moderna actual y en la futura, situación ésta que no ha de variar; solose ha modificado el sistema o medio de elegir a sus representantes que los gobiernan.

Desde la ANTIGUEDAD, la Familia estaba representada por el CLAN, que erangrupos de personas que los unían vínculos no sólo de sangre, sino el religioso, idiomático,costumbrista, histórico, etc., bajo UNA SOLA FIGURA, la más antigua y respetuosa, la delANCIANO, padre o abuelo gestor de todos esos descendientes: adultos y nifios de ambossexos, que todos respetaban y acudían ha recibir los sabios consejos su historia familiar o delpueblo, las anécdotas familiares y/o del pueblo, las ensefianzas religiosas y/o costumbristas,etc; integrabanel grupo de autoridad respetable y depalabra final e inapelable en las decisionesdel presente y futuro del CLAN estas acciones eran ejecutadas por todos los ANCIANOS,representantes de cada CLAN; pero también las ANCIANAS, tenían destinadas sus activida-des, las cuales estaban dirigidas mayormente a la parte formativa social dentro y fuera delCLAN, la doméstica.

Desde la creación del mundo, la agrupación de personas afines constituyen lahumanidad, que, guardando la tradición histórico-religiosa del CLAN o FAMILIA, HATOMADO COMO EJEMPLO DEL MISMO A LA "SAGRADA FAMILIA", que muchaspersonas prefieran no tocar este tema, o simplemente no lo aceptan por razones obvias.

A través del tiempo y los cambios sociales operados ha permitido que la importanciae influencia de las personas de edad avanzada sobre la sociedad y por ende, sobre la familiay/o núcleos familiares y sus conformantes ha disminuído en pocos lugares, en la gran mayoríaha sido abolido y en muy escasos ambientes se conserva aún, pero con el latente peligro quehan experimentado negativamente en otras latitudes, destruyen laUNIDAD FAMILIAR YsusVALORES MORALES y ESPIRITUALES, con el pretexto o "disfraz" de los cambios y/oideales progresistas dé las acciones económicas y sociales del mundo en el que vivimos.

LA FAMILIA, está formada por: los padres (papá y mamá), hijos, abuelos (paternosy matemos), nietos y demás descendientes, que pueden o no vivir en una misma casa, pero quelos unen vínculos sanguíneos, religiosos, idiomáticos, etc.

EL NUCLEO FAMILIAR lo forman no solo las personas que tienen vínculossanguíneos, sociales, religioso, ete., sino todas aquellas Personas que se identifiquen con losvínculos, con los sentimientos e ideales, compartiendo las alegrías y penurias que se presentandiariamente compenetrándose en todas las vivencias y habiten dentro de la misma casa y unsolo calorde Hogar, haciéndolo suyo, de manera coherente e integrada, con participación total,en las buenas o en las malas, que sean originadas por los estímulos INTERNOS y/oEXTERNOS, QUE MOTIVEN LOS CAMBIOS DE CONDUCTA O RUPTURA DELEQUILIBRIO EMOCIONAL DEL NUCLEO FAMILIAR.

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Desde el punto de vista "ideal" el NUCLEO FAMILIAR, brinda a la persona de edadavanzada AFECTO, PARTICIPACION, MOTIVACION, COMPRENSION, AYUDA,RESPONSABILIDAD, BENEFICIOS SOCIO-FAMILIARES, que signifique una IDENTI-HCACION PLENA CON EL NUCLEO FAMILIAR a la PERSONA DE EDAD AVANZA-

DA, Y cuya resultante es la "FELICIDAD" de éstos y que todos anhelamos para ellos,aportando algo para tal fin.

Cuando el NUCLEO FAMILIAR no se cumple con alguno deestos breves conceptos,o cuando uno de ELLOS está afectado por algo que ocasione la ruptura del EQUILIBRIOFAMILIAR, normalmente responde EL TODO, que viene ha ser el NUCLEO FAMILIARINMEDIATAMENTE Y DE MANERA "UNITARIA" concentrando la atención DELGRUPO o NUCLEO FAMILIAR en esa persona afectada, experimentando EMOCIONAL-MENTE los IMPACTOS o estímulos AGRESORES, que están lesionando la integridadindividual o del grupo, tratando de mantener y/o recuperar el EQUILIBRIO FAMILIAREMOCIONAL y/o de SALUD, de lo contrario se irá presentando la DESORGANIOZACIONDEL GRUPO familiar y/o el ABANDONO mutuo, el desinterés, el alejamiento o aislamientode la persona de edad avanzada por alguno de sus miembros o por todos ellos, originandonecesidades de interrelación social y/o médica complejas en cada caso, y diferentes unas deotras, entre las personas de edad avanzada y el núcleo familiar, así como frente a la socicdadfrívola e indiferente a su problemática. que poc::oo nada hace por vializar la reincorporaciónde esa persona NO PRODUCTIVA al seno del consenso social y económico.

Esta sociedad carente de SENSIBILiDAD HUMANA, MATERIALISTA, comoalgunos grupos de NUCLEOS FAMILIARES. o algunos de sus miembros que en nuestrosdíasestá DESORGANIZADA por múltiples causas, además de las ya mencionadas, se debetambién a la vehemencia politiquera, a las ANSIAS DE PODER Y DESEOS DE TENERMAYORES COMODIDADES, DE ACUMULAR GRANDES RIQUEZAS, la FALTA deMORAL, los NEGOCIADOS Y CONVENIENCIAS POLITICAS, las diversas ocupacionesque merman la sensibilidad del HOGAR permitiendo el DESLIGARSE de la FAMILIA y desus miembros, olvidando sus OBLIGACIONES con el NUCLEO FAMILIAR y con laspersonas de edad avanzada, quienes en su oportunidad han dado de sí lo mejor de su vida endefensa del núcleo familiar, así como para su progreso, y por ende para el país.

LA UNIDAD FAMILIAR y su EQUILIBRIO se conserva cuando los miembroscomponentes del NUCLEO FAMILIAR, participan de las vivencias y motivaciones propiasque permiten su funcionamiento Psico-social y económico coherente e integral con todos ycada uno de ellos.

Cuando se produce el bloqueo de estas fuerzas cohersivas, origina el DESORDENy/o el ROMPIMIENTO Y PERDIDA DE SU ESTABILIDAD, que se apreciamejor,cuandoun miembro del núcleo familiar se encuentra en situación de "estado de morbilidad oenfermedad" (desequilibrio de la salud) que si no recibe adecuadamente la atención querequiere como tal dentro del núcleo familiar, causando modificaciones en la "conducta" delgrupo parcial o totalmente; por un tiempo muy breve,.corto o temporalmente de permanenciade este desequilibrio de relación emocional y social, posiblemente llegue a circunstancias

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médico-sociales temporales y/o definitivos que acompatlan el cuadro de "fondo" (la enferme-dadper se), agreguese otros considerandos que agregen a la persona afectada o enferma, talcomo: ABANDONO PERSONAL, HABITACIONAL, NUTRICIONAL, SANITARIO,IN1ERRELACION SOCIAL, PERDIDA DEL INTERES POR LA VIDA, ABANDONOTERAPEUTICO, etc; toda esta situación puede inducir en la persona de edad avanzada a unaetapa emotiva de 'DEPRESION" que fué causada por la política de trato familiar por una ovarios de sus componentes, llegando inclusive a agravar su estado de "morbilidad" ya muycomprometido y venido a menos al experimentar el DESAMPARO Y SOLEDAD, SINTENER EL APOYO NECESARIO de parte de los suyos y/o de los profesionales de la saludpara enfrentarse a la enfermedad y vencerla.

En un NUCLEO FAMILIAR UNIDO, esta situación no ocurre, la respuesta eviden-cia un APOYO TOTAL a la persona enferma o afectada Psico-socialmente, cada miembrocontribuye positivamente en la conducción del estado de enfermedad y en la recuperaciónFISICA, MENTAL, SOCIAL YECONOMICA de la persona de edad avanzada, condicionan-do un ambiente familiar adecuado y estable, haciendo que la persona afectada pueda conllevarsu estado patológico de manera tranquila y de muy pronta recuperación reintegrándose a cortoplazo al seno familiar.

Estos aspectos son muy frecuentes de encontrar en el lapsode la consulta ambulatoria,siendo muy frecuente el hallazgo de núcleos familiares muy DESORGANIZADOS y/oDESEQUILIBRADOS EMOCIONALMENTE, con evidentes muestras de múltiples y fre-cuente conflictos entre los miembros, y el abandono parcial o totalmente de la persona de edadavanzada, así como su marginación y/o expulsión del seno familiar.

Durante el ACTO MEDICO DOMICILIARIO, en la especialidad de Geronto-Geriatría, el Equipo Básico que está formado por MEDICO-GERIATRA, cuando realizan la"visita domiciliaria" y las entrevistas en cada campo respectivo, generalmente aprecian laconducta de los componentes del núcleo familiar, encontrándose en la gran mayoría laexistencia de un moderado síntoma de indiferencia e ingnorar al geronte, otro grupo muestratendencia a una total indiferencia y abandono, pero sí de gran interés por la "herencia"; noexiste voluntad de prestar ayuda en los momentos críticos, produciendo en la persona de edadavanzada un estado de soledad, desamparo, falta de afecto e interés de parte de los suyos frentea su problemática.

ACCIONES MEDICO-ASISTENCIALES DEL EQÚlPO GERIATRICO

Frente a esta problemática del paciente anciano, el Equipo Geriátrico: médicoenfenneras y asistenta social, básicamente y luego la nutricionista y fisio-terapista posterior-mente y con la contribución de las demás disciplinas médicas, deben estar bajo la dirección yresponsabilidad del médico-geriatra, quien los ha de dirigir y programar acciones médico-asistenciales tanto de aplicación en la consulta externa ambulatoria como en la domiciliaria,estimulando la participación directa de los familiares en ambos casos, quienes han de tener el90% de la responsabilidad de los resultados en el tratamiento integral de los servicios de

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atención médica, debiendo estar presentes durante todas las consultas y/o visitas recibiendo lasindicaciones pertinentes médicas, higiénicas-dietéticas, terapéuticas, sugerencias del cuidadode enfermería, consejos oportunos y/o sugerencias sociales, así como de las demás disciplinasmédicas ysu cumplimiento estricto en favor del paciente de edad avanzada, se debe y tienequevigilar a los familiares en el cumplimiento de lo indicado y la OBLIGACION DE COLABO-RAR AMPLIA Y FUNDAMENTALMENTE CON EL EQUIPO BASICO GERIATRICO,además del MULTIDISCIPLINARIO tanto en la modalidad ambulatoria como en el domici-liario, con la finalidad de conseguir: LA RECUPERACION, REHABILITACION PSICO-FISICA, READAPTACION SOCIAL, EN EL AREA NUTRICIONAL, es decir en elTRATAMIENTO INTEGRAL-MEDICO que se le brinda al paciente geronte.

Si los familiares realizan su labor con lentitud e incumplen parte o totalmaente elprograma presuntivo médico, seguramente que se ha de retrasar las metas previstas, así comopuede ocurrir la pérdida del paciente, debido al estado de deterioro de la observancia de losVALORES MORALES DEL HOGAR Yfracasa el programa elaborado para tal fin, especial-mente en lo referente en la atención regular o mala en su propio domicilio.

En algunos casos se observa la mala intención de los familiares al tratar de convenceral médico úotro profesional de la salud en la "conveniencia de hospitalizar" al geronte, por no"poder atenderlo" en supropio domicilio, que es lo ideal y lo mejor para el geronte; que no tienelas "comodidades" del hospital, clínica privada o de un asilo, donde estará mejor, en otroconcepto, el deseo es "deshacerse" de lo que representa: DEDICACION, RESPONSABILI-DAD, FAMILIARIDAD, COMODIDAD del GERONTE, SACRIFICIO, etc., estas "suge-rencias" de algunos familiares son muy frecuentes, pero olvidan que ante todo ello DEBE yTIENE QUE PREVALECER SIEMPRE EL CRITERIO CLINICO-MEDICO, que muylamentablemente en algunos casos se llega ha realizar.

Es muy importante, que el Médico-Geriatra cumpla doble función: la médicaterapeuta y la de orientar, sugerir y/o conducir la interrelación del núcleo familiar, poniendoénfasis en los momentos que estime oportunos y beneficiosos para el geronte.

Los VALORES FAMILIARES y la ASCENDENCIA de este grupo poblacional,sobre los miembros del núcleo familiar, en la actualidad han disminuído muy significativa-mente debido a la escasa o nula vivencia de los padres e hijos, la falta de ensei'ianzaen el Hogarde los VALORES MORALES, la inmoralidad del vivir de los padres ante los hijos, lafrivolidad e indiferencia entre los miembros del núcleo familiar por falta de sentimientosafectivos o de AMOR, el abandono afectivo social y MORAL de los padres ante laproblemática de los hijos, etc., todo esto contribuye de una u otra forma a la falta de UNIDADFAMILIAR, que favorece a la desintegración del núcleo familiar a la falta de autoridad yrespeto de los hijos hacia sus padres y de estos hacia los suyos; que deben brindar a susprogenitores lo mejor sin causar alteraciones emocionales, económicas, sociales manteniendola UNIDAD FAMILIAR, cuidando ellos, ofreciéndoles el bienestar pleno, la rehabilitación,psico-física y social, readaptarlos moralmente, establecer y coordinar las acciones médico-sociales en beneficio de los padres para recuperar el Equilibrio de su Salud; logrando esteobjetivo, debemos manteÍ1erlodentro del seno familiar, haciendolo participar de las vivencia~

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del HOGAR devolviéndoles el sitial que ellos merecen; colaborar en el Programa de Salud delAnciano, es la obligación de los miembros del núcleo familiar en forma activa y directa.

ACCIONES ASISTENCIALES DEL ESTADO

EL ESTAOO, por intermedio del gobierno CENTRAL, LOCAL, CENlROS DESALUD YEDUCATIVOS de diversos niveles, de acuerdo con la Constitución del Estado,conforme se ha tratado al iniciar el presente tema, dá cumplimiento a la cobertura de lapoblación geronte, según el interés político del momento y del grupo gobernante de turno ypropiciar la atención ambulatoria, domiciliaria y/o hospitalaria en beneficio de los gerontesignorados y abandonados no sólo por la comunidad, sino básicamente por la FAMILIA,rescatando los VALORES MORALES DE HOGAR-FAMILIA, muy importante para ellos.

Promoviendo la participación de la comunidad, centros de producción centros deeducación en todos sus niveles, de los miembros del núcleo familiar en los programasrelacionados con lapoblación de ancianos, que debemos respetar ycuidar de ellos, cuidado quedebemos brindarles dentro y fuera de nuestro hogar.

En los Centros Universitarios formativos se debe incluir dentro de los programasafines la "curricula" sobre GERONTO-GERIATRIA en las profesiones Médico-sociales deformación de futUrosprofesionales, así mismo se debe instalar estudios residenciales deposgrado de nivel universitario dentro de las facultades y hospitales médicos, incentivando alos profesionales a producción e investigación.

En los centros de salud se debe instalar la atención de los gerontes con profesionalesinternistas especializados y NO CON IMPROVISADOS Y OPORTUNISTAS a fin decumplir con los fines de la Especialidad y los Programas de Salud del Anciano, haciendoreflexionar a los familiares con charlas instructivas sobre la importancia y afectos positivosbenéficos a los gerontes que fueron progresivamente ignorandos y abandonados por susfamiliares, sino incluso por profesionales de la salud no especialistas, y por médicos generalessin preparación.

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[UPCHiBlW.", ~~]

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