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UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSADepartamento de Medicina Veterinária
DERMATITE ATÓPICA CANINA
Elisa Bourguignon Dias da Silva Roberta Valeriano dos Santos
Viçosa2009
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Introdução
O que é DAC ? Sinonímia:
Atopia Dermatite alérgica a inalantes
Animais atópicos tornam-se sensibilizados a antígenos ambientais que não causam doença naqueles não atópicos (SCOTT; MILLER; GRIFFIN, 2001).
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Características
Doença geneticamente programada Acomete cães de 4 meses a 7 anos
70%: 1 a 3 anos Fêmeas Sazonalidade Váriavel Deficiência da função da barreira percutânea
(SCOTT; MILLER; GRIFFIN, 2001)
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Predisposição racial
DAC - Características
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Alérgenos mais relatados no cão (SCOTT; MILLER; GRIFFIN, 2001).
Ácaros da poeira doméstica Poeira doméstica Descamação da pele humana Penas Mofo Pólen de ervas, gramas e árvores
DAC - Características
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Patogenia
Animais predispostos absorvem por via percutânea, inalam ou ingerem o alérgeno.
Produção de Ig E ou Ig G alérgeno-específica
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PatogeniaAlérgeno IgE na cél. de Langerhans
Apresentação p/ sist imune expansão
de céls. T IgE mastócitos ativ.
subst. pró-inflamatórias cronicidade
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Sinais Clínicos
A apresentação primária da DAC é o PRURIDO Não Lesional
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Distribuição das lesões primárias
DAC – Sinais Clínicos
-Região Mentoniana-Região Axilar-Extremidades de Membros-Pavilhão auricular-Região Ventral de Abdomen-Região periocular-Região perianal
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Lesões de pele associadas a DAC
Piodermite (Foliculite, Furunculose)
Dermatite por Malassezia
Seborréias Secundárias
Alopecia e Eritema generalizadoDermatite por Lambedura
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Lesões Secundárias
Blefarite Atópica
Otite Atópica
Dermatite Atópica
75% dos cães atópicos apresentam DAPP
Pode estar associada a Alergia Alimentar
50% podem apresentar otite externa e conjuntivite atópica
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Sinais Clínicos Não Cutâneos
Rinite Asma Distúrbios Urinários Hipersensibilidade hormonal Distúrbios gastrointestinais
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Diagnóstico Não existe sinal clínico patognomônico que
permita definir o diagnóstico pela anamnese ou exame clínico (DEBOER; HILLIER, 2001).
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Diagnóstico Anamnese
Sinais Clínicos
Testes laboratoriais
Eliminação de ectoparasitas (Pulgas)
Dieta Teste
Testes Intradérmicos
Sorológicos
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Testes alérgicos
Nenhum teste alérgico é completamente sensível ou específico (DEBOER; HILLIER, 2001).
Diagnóstico DAC
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Teste intradérmico É considerado o “padrão ouro” para
confirmar o diagnóstico (HILLIER; DEBOER, 2001).
Diagnóstico DAC
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Teste Sorológico
Não são usados exclusivamente para diagnóstico
Útil para determinar quais alérgenos podem ser usados na dessensibilização
Diagnóstico DAC
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DIAGNÓSTICO DE
EXCLUSÃO
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Diagnóstico Diferencial Difícil
Longo
Variação dos sinais presentes
Complicações secundárias
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Diagnóstico Diferencial
Alergia alimentar
DAPP
Escabiose
Alergia a picada de insetos (mosquitos)
Alergia de contato
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Hipersensibilidade a parasitas intestinais
Foliculite bacteriana primária
Dermatite causada por Malassezia
Diagnóstico diferencial DAC
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Tratamento A DAC não tem cura e sim
controle
Na maioria dos casos uma só droga não é suficiente
Para o resto da vida
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Tratamento das infecções secundárias
Restrição do contato com os alérgenos
Tratamento DAC
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Imunoterapia alérgeno-específica
É definida como a prática de administrar gradualmente, quantidades crescentes de extratos de alérgenos, com o objetivo de melhorar os sinais induzidos pela exposição ao alérgeno (Colombo et al, 2005, 2007; Griffin e Hillier, 2001).
Tratamento DAC
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Mecanismo de ação
24.5% excelente, 33% boa, 21.2% moderada e 21.3% ruim
Reações adversas 18.5% (COLOMBO et al, 2007)
Vantagens e desvantagens
Tratamento DAC
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Anti-histamínicos
Mecanismo de ação
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
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Clorfeniramina, difenidramina e o hidroxizine tiveram eficácia em 10%
Cetirizina 18% Clemastina em 30% Trimeprazina 3% Terfenadina até 60% (Scott et al., 2001; Olivry e Mueller, 2003;
Cook et al, 2004; Farias, 2007).
Sinergismo com glicocorticóides
Tratamento DAC
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A resposta à terapia com anti-histamínicos em cães é individual e imprevisível
Resultados em 7 a 14 dias
Tratamento DAC
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Glicocorticóides Sistêmicos
O Mecanismo de ação:
previne a ativação de várias células imunes
supressão de citocinas produzidas pelas células T
Podem ativar genes antiinflamatórios
Tratamento DAC
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Prednisolona (0.5mg/Kg SID) p/ 6 semanas. Melhora do prurido em 71% (Olivry et al.,2002)
Metilprednisolona (0.5-1mg/Kg SID) com ajustes na dose p/ 8 semamas. Melhora de 58% (Steffan et al., 2003)
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
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Ácidos graxos essenciais
Mecanismo de ação
Variação de 0 a 40% de melhora nos sinais clínicos (Olivry et al., 2001).
Sinergia
Rações para cães atópicos
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
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Ciclosporina Droga utilizada no tratamento da rejeição de
órgãos em humanos
Mecanismo de ação Inibe a atividade dos mastócitos, secreção de citocinas,
funções dos linfócitos T e IgE
Dose recomendada 5mg/Kg 1 vez ao dia
Redução da dose (cetoconazol 5mg/Kg 2X ao dia)
(Marsella e Olivry, 2001; Olivry et al, 2002; Steffan et al, 2004)
Tratamento DAC
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As médias de melhora dos sinais clínicos variaram de 30 a 52% até 4 sem. e de 53 a 84% após 6 semanas (Steffan; Favrot; Mueller, 2006)
Comparação com corticóides
Efeitos Colaterais
Tratamento DAC
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Tacrolimo Atividade semelhante a da ciclosporina
Mecanismo de ação
Pomada de tacrolimo 0.1% (Protopic®), melhora de 75%
Efeitos colaterais (Bensignor; Olivry, 2005)
Pimecrolimus
Tratamento DAC
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Outras Drogas Misoprostol:• 3 a 6 mcg/kg, 3X ao dia por 30 dias• Prurido diminuiu em 56% dos animais e
lesões melhoraram em 61%• Efeitos Colaterais • (Marsella; Olivry, 2001)
Pentoxifilina:• 10 mg/kg, 2X ao dia por 4 semanas• Redução significante do prurido e eritema• Nenhum efeito colateral reportado (Marsella; Olivry, 2001)
Tratamento DAC
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Azatioprina:• 2 a 2,5 mg/kg, 1X ao dia por 8 semanas• Apenas 2 de 12 cães tiveram melhora
sem efeitos colaterais• Sinais clínicos sugestivos de doença
hepática (Favrot; Reichmuth; Olivry, 2007)
Tetraciclina e Niacinamida:• Cães c/ menos de 10 kg, 250mg e acima
de 10kg 500mg a cada 8h por 2 semanas• 1 cão em 19 teve resposta excelente (Beningo et al, 1999)
Tratamento DAC
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Considerações Finais
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OBRIGADA!!!!