UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el...
Transcript of UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el...
![Page 1: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/1.jpg)
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA.
CARRERA DE ENFERMERÍA.
Profesores:
L. E. O. José Gómez Pérez.
Lic. Alejandra Ruíz Tamayo 25 de octubre del 2012.
![Page 2: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/2.jpg)
Es un síndrome
complejo que se
desarrolla cuando el
volumen sanguíneo
circulante baja a tal
punto que el corazón se
vuelve incapaz de
bombear suficiente
sangre al cuerpo.
![Page 3: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/3.jpg)
Es un estado clínico en el
cual la cantidad de sangre
que llega a las células es
insuficiente para que estas
puedan realizar sus
funciones. Este tipo de
shock puede hacer que
muchos órganos dejen de
funcionar, por lo tanto, el
choque hipovolémico es una
emergencia médica.
![Page 4: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/4.jpg)
El término hipovolemia significa disminución del volumen, en
este caso, sanguíneo. La hemorragia es la causa más común
por la que un individuo puede caer en hipovolemia y luego en
choque, ya que disminuye la presión arterial media de llenado
del corazón por una disminución del retorno venoso.
![Page 5: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/5.jpg)
Debido a esto, el gasto cardiaco, es decir, la
cantidad de sangre que sale del corazón por
cada minuto, cae por debajo de los niveles
normales. Es de notarse que la hemorragia
puede producir todos los grados del choque
desde la disminución mínima del gasto
cardiaco hasta la supresión casi completa del
mismo.
![Page 6: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/7.jpg)
A) INTERNAS:
ROTURA DE VASOS:
aórta, etc.
ROTURA DE
VISCERAS: bazo,
higado, etc
TRAUMATISMOS
ALTERACIONES DE LA
CUAGULACION:
– Congénitas.
– Adquiridas
![Page 8: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/8.jpg)
B) EXTERNAS:
PULMONAR :infecciones,
tumores, etc
GASTROINTESTINAL:
– Sangrado tubo digestivo
alto y bajo, tumores,
divertículos, pólipos,etc.
RENAL: infecciones,
tumores
TRAUMATOLOGICAS
![Page 9: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/9.jpg)
A) PLASMA:
Quemados
Distribuciones a tercer espacio:
– Obstrucción intestinal
– Pancreatitis aguda
![Page 10: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/10.jpg)
B) LIQUIDOS Y ELECTROLITOS:
•RENAL:
– Diuréticos, diuresis osmótica
– Diabetes Mellitus e insípida.
GASTROINTESTINAL:
– Vómitos, diarrea.
![Page 11: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/11.jpg)
La lesión primaria inicial es la pérdida de volumen eficaz
circulante.
El deterioro del flujo sanguíneo a órganos y tejidos vitales
causa suministro insuficiente o distribución inadecuada de
oxígeno, responsable de las graves alteraciones que genera
este estado de insuficiencia micro circulatoria.
La consecuencia es la isquemia tisular y orgánica
![Page 12: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/13.jpg)
La disminución de la volemia produce una disminución del
retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto
cardiaco.
El organismo responde produciendo una vasoconstricción
generalizada que a su vez eleva las resistencias, y disminuye
la presión arterial media
Esta vasoconstricción generalizada se debe a la liberación
excesiva de catecolaminas en las terminaciones del sistema
simpático cardiovascular y en la medula suprarrenal.
![Page 14: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/14.jpg)
La deshidratación causada por la pérdida de líquidos del organismo se refleja en una serie de síntomas:
Respiración rápida Palpitaciones por
aumento de la frecuencia cardiaca
Confusión y mareos por alteración del nivel de conciencia
Sequedad de mucosas
(lengua y ojos secos) por falta de líquidos
Piel fría por vasoconstricción y palidez cutánea.
Baja presión arterial debida a escaso volumen sanguíneo circulante
Disminución de la diuresis
![Page 15: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/15.jpg)
Ansiedad, Inquietud, o estado mental alterado debido abaja perfusión cerebral y consiguiente hipoxia.
Baja presión arterial debida a escaso volumensanguíneo circulante
Pulso débil y rápido Piel fría por vasoconstriccion y palidez cutánea. Respiraciones rápidas por estimulación del sistema
nervioso simpatico Hipotermia Fatiga por falta de oxigenación Piel fría, especialmente extremidades, por insuficiente
perfusión
![Page 16: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/16.jpg)
Shock hemorrágico:
Lo fundamental es localizar y controlar el foco de sangrado. Se
deben colocar 2 angiocatéteres de grueso calibre e infundir
rápidamente 2 L de Ringer lactato. Si a pesar de ello persiste
la inestabilidad hemodinámica se debe administrar
concentrado de hematíes, previa realización de pruebas
cruzadas o en caso de extrema gravedad usar sangre 0 Rh
negativo; en hemorragias graves se debe transfundir 1 unidad
de plasma fresco congelado por cada 5 unidades de
concentrado de hematíes para reponer factores de la
coagulación y 1 unidad de concentrado de plaquetas por cada
10 Kg de peso si el recuento plaquetario es < 100.000/mm3.
![Page 17: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/18.jpg)
La elevación de las extremidades inferiores es una medidageneral que se debe aplicar inicialmente para aumentar elretorno venoso. En cuanto a la administración devolumen, se puede comenzar administrando 1 ó 2 L decristaloides en aproximadamente 10 minutos y valorandocon frecuencia la situación clínica. Continuar con laadministración de cristaloides a un ritmo de 1 ó 2 L en 20minutos hasta que se alcance una PAM mayor de 70mmHg o aparezcan signos de sobrecarga de volumen. Nose deben emplear fármacos vasoactivos hasta que lavolemia esté controlada.
![Page 19: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/20.jpg)
Disminución del Gasto Cardiaco (00029) Dominio 4: Actividad/Reposo Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar. Dx Enfermería: Disminución del gasto cardiaco r/c alteración
de la frecuencia cardiaca m/p disminución de la presiónvenosa central, taquicardia, oliguria y prolongación del tiempode llenado capilar.
RESULTADO ESPERADO: Perfusión tisular celular ycardiaca. ACTIVIDADES: Cuidados Cardiacos.Registrar disrritmias cardiacas. Observar signos vitalescon frecuencia. Monitorizar el estado vascular. Reconoceralteraciones en la presión sanguínea. Vigilar la frecuencia,ritmo, profundidad y esfuerzo de los sonidos cardiacos.Auscultar los sonidos cardiacos.
![Page 21: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/25.jpg)
Peinado Rodríguez J, Pérez Vela JL: Fisiopatología, diagnóstico diferencial
y atención inicial. En: Perales y Rodríguez de Viguri N, editores. Avances
en emergencias y resucitación. vol IV. Barcelona: Edika Med; 2006.p.27-
49.
• Scaleta TA, Shaidor JJ. En su Urgencias en traumatología. diagnóstico y
tratamiento. Ed Magraw Hill Latinoamenican; Estados Unidos 2008: 62-4.
Rubio Palacios MV, Oltra Chordá R, Cuñat de la Hoz J.. En: Principios de
urgencias, emergencias y cuidados críticos. Sociedad Andaluza de
Medicina Intensiva y Unidades
Coronarias.2001. Edición electrónica: www. Uninet. Edu Sánchez Casado
M., Pérez Vela JL, Novillo Fertrell P. En: Manual de diagnóstico y
terapéutica médica, 4ª ed. Madrid. Hospital 12 de Octubre. 2005. 139-147.
![Page 26: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD … · 2017-11-22 · retorno venoso, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco. El organismo responde produciendo una vasoconstricción](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717acd8e8f58128e751c7b/html5/thumbnails/35.jpg)