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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS PROYECTO DE TITULACIÓN TÍTULO: ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN RECAÍDAS DE ADOLESCENTES CONSUMIDORES DE “H” QUE RECIBIERON TRATAMIENTO EN EL CDID 2013- 2016 TRABAJO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE PSICÓLOGO/A AUTORAS: ESCOBAR MEZA MAYRA ALEJANDRA RIERA BORBOR IVETT ALEXANDRA NOMBRE DE LA TUTORA: Ps. MARÍA QUINDE REYES. MSc GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
PROYECTO DE TITULACIÓN
TÍTULO:
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN RECAÍDAS DE ADOLESCENTES
CONSUMIDORES DE “H” QUE RECIBIERON TRATAMIENTO EN EL CDID
2013- 2016
TRABAJO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE PSICÓLOGO/A
AUTORAS:
ESCOBAR MEZA MAYRA ALEJANDRA
RIERA BORBOR IVETT ALEXANDRA
NOMBRE DE LA TUTORA:
Ps. MARÍA QUINDE REYES. MSc
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
II
AGRADECIMIENTO / DEDICATORIA
Agradezco a Dios por darme las fuerzas y sabiduría necesarias para continuar
con este proceso, a mis padres por su apoyo incondicional durante mi formación
profesional, a mi mamá Rosita y papito Héctor por su constante apoyo y orgullo
hacia mí, a mis tías y tíos por acompañarme en mis éxitos y fracasos. A mi fiel
amiga, compañera de momentos inexplicables que ha estado conmigo
incondicionalmente y pareja de tesis Ivett Riera, que sin duda alguna no hubiera
tenido el mismo sentido este trabajo, por esa comprensión infinita y trabajo duro
durante las malas noches que nos motivó a llegar al final del proceso.
Mayra Alejandra Escobar Meza
Quiero dedicar este gran logro en primer lugar a Dios porque ha sido Él quien
me ha otorgado la sabiduría plena para poder seguir este proceso.
A mis padres Juliana Borbor y Sixto Riera que sin el apoyo de ellos
emocionalmente y dándome fuerzas para este último reto no hubiera podido
seguir, a mi mejor amiga y hermana Alison Riera quien gracias a su ejemplo y
enseñanzas durante mis 23 años de vida fueron partes fundamentales para poder
llegar a esta gran meta.
Agradezco a mi fiel amiga, compañera de vida y de tesis Mayra Escobar que
sin duda alguna sin ella todo este proceso no hubiera sido igual, porque esas
malas noches juntas y el arduo trabajo en pareja nos hizo llegar a esta meta.
Y le agradezco infinitamente a la Ps. María Quinde Reyes, Daniel Quinde y
Nora Alonso por el apoyo, la confianza y la dedicación que le han dado a mi
trabajo de titulación y formación como psicóloga, llevo conmigo las instrucciones
que me han brindado.
Ivett Alexandra Riera Borbor
III
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA PSICOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN RECAÍDAS DE ADOLESCENTES
CONSUMIDORES DE “H” QUE RECIBIERON TRATAMIENTO EN EL CDID
2013- 2016
Autoras: Mayra Alejandra Escobar Meza
Ivett Alexandra Riera Borbor
Tutora: MG. María Quinde Reyes
RESUMEN
El presente trabajo de investigación fue llevado a cabo con el fin de caracterizar
los estilos de afrontamiento en las recaídas en adolescentes de 14 a 17 años
consumidores de “H”, con una muestra de siete usuarios que recibieron
tratamiento en el CDID en el periodo 2013 – 2016, para ello se utilizó un enfoque
cualitativo con alcance descriptivo, desde un diseño de investigación no
experimental de corte transversal con un método inductivo para procesar, analizar
e interpretar los resultados obtenidos mediante los instrumentos aplicados; se
utilizaron los siguientes instrumentos: University of Rhode Island Change
Assessment (URICA), entrevista semi- estructurada y la escala de afrontamiento
en adolescentes (acs) orientados a responder los objetivos establecidos. Los
resultados obtenidos muestran que el estadio de cambio actual de los
adolescentes oscilan entre contemplación, acción y mantenimiento, con factores
precipitantes que fluctuaron entre los determinantes intrapersonales- ambientales
como el control personal y tentación o impulso a consumir, mientras que en los
determinantes interpersonales la influencia se ejerció en la presión social y los
conflictos interpersonales, siendo estos los motivadores a recaer en el consumo
de la “H”. En los estilos de afrontamiento más utilizados para afrontar las recaídas
se identificaron en la mayoría de los adolescentes estilos enfocados en la
resolución de problemas, por consiguiente otros estaban encaminado a un
afrontamiento improductivo.
Palabras claves: Estilos de afrontamiento, Recaídas, Estadios de Cambio,
Consumo de SPA, Adolescencia.
IV
COVERING STYLES IN RELAPSES OF ADOLESCENTS CONSUMERS OF "H"
WHO RECEIVED TREATMENT AT CDID 2013-2016
Authors: Mayra Alejandra Escobar Meza
Ivett Alexandra Riera Borbor
Advisor: MG. María Quinde Reyes
ABSTRACT
The present research was carried out in order to characterize the styles of
coping in the relapses of adolescents from 14 to 17 years old "H" consumers, with
a sample of seven users who received treatment in the CDID in the period 2013 -
2016, a qualitative approach was used with descriptive scope, from a non-
experimental cross-sectional research design with an inductive method to process,
analyze and interpret the results obtained using the instruments applied, for which
three instruments were used; University of Rhode Island Change Assessment
(URICA), a semi-structured interview and the scale of coping in adolescents (acs)
aimed at meeting the established objectives. The results obtained in the applied
instruments indicated that the present stage of change of the adolescents oscillate
between contemplation, action and maintenance, with precipitating factors that
fluctuated between intrapersonal-environmental determinants such as personal
control and the impulse to be consumed, while in The interpersonal determinants
influence was exerted on social pressure and interpersonal conflicts, these being
the motivators to relapse in the consumption of the "H". In the coping styles most
commonly used to deal with relapses, most of the adolescents were identified in
problem solving styles, therefore others were directed towards unproductive
coping.
Keywords: Coping Styles, Relapses, Stages of Change, SPA Consumption,
Adolescence.
ÍNDICE
Pág.
AGRADECIMIENTO / DEDICATORIA ................................................................................................ II
RESUMEN ..................................................................................................................................... III
ABSTRACT .................................................................................................................................. IV
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 8
CAPÍTULO I ................................................................................................................................... 10
MARCO TEÓRICO ..................................................................................................................... 10
1.1 Antecedentes del estudio de consumo de drogas en adolescentes ........................... 10
1.2 Teorías psicólogicas del estudio de la Adolescencia ................................................... 13
1.2.1 Enfoques del estudio de la Adolescencia ............................................................... 13
1.2.2 La formación de la personalidad en la adolescencia ..................................................... 14
1.2.3 Factores influyentes en la adolescencia ....................................................................... 15
1.3 Estadios de cambio y recaída .................................................................................... 16
1.3.1 Procesos de cambio en el consumo de drogas ............................................................. 17
1.3.2 Estadios de cambio en el consumo de drogas .............................................................. 18
1.3.3 Niveles de cambio en el consumo de drogas ................................................................ 18
1.3.4 Las recaídas en el consumo de drogas según Marlatt ................................................... 19
1.3.5 Determinantes en la recaída según Marlatt ................................................................. 20
1.4 El Afrontamiento en la adolescencia ......................................................................... 21
1.4.1 Teorías psicológicas del estudio del afrontamiento ............................................... 21
1.4.2 Estilos y Estrategias de afrontamiento según Lázarus y Folkman .................................. 23
1.4.3 Estilos y Estrategias de afrontamiento según Frydenberg y Lewis ................................ 26
CAPÍTULO II .................................................................................................................................. 29
MARCO METODOLOGICO ......................................................................................................... 29
2.1 Situación problema y formulación del problema de investigación ............................. 29
2.2 Objetivos .................................................................................................................. 30
2.2.1 Objetivo general ................................................................................................... 30
2.2.2 Objetivo específico................................................................................................ 30
2.3 Perspectiva general y tipo de investigación ............................................................... 30
2.4 Preguntas de investigación ....................................................................................... 31
2.5 Definición de las variables ......................................................................................... 31
2.6 Población y muestra ................................................................................................. 32
2.7 Criterios de inclusión ................................................................................................ 32
2.8 Criterios de exclusión ................................................................................................ 33
2.9 Métodos, Técnicas e Instrumentos............................................................................ 33
2.9.1 Método ................................................................................................................. 33
2.9.2 Técnica ................................................................................................................. 33
2.9.2.1 Escala de afrontamiento para adolescentes (ACS) ..................................................... 33
2.9.2.2 University of Rhode Island Change Assessment (URICA). ....................................... 33
2.9.2.3 Entrevista semiestructurada ................................................................................. 34
2.9.3 Instrumentos ........................................................................................................ 34
2.9.3.1 Escala de afrontamiento en adolescentes (acs) ..................................................... 34
2.9.3.2 University of Rhode Island Change Assessment (URICA). ....................................... 37
2.9.3.3 Entrevista semiestructurada ................................................................................. 37
CAPITULO III ................................................................................................................................. 38
ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS .......................................................... 38
3.1 Técnica 1: Entrevista a profundidad .......................................................................... 38
3.1.1 Unidad de análisis: determinantes intrapersonales- ambientales ................................. 38
3.1.2 Unidad de análisis: determinantes interpersonales ...................................................... 43
3.2 Técnica 2: “Escala de Afrontamiento en Adolescentes” (ACS) .................................... 47
3.2.1 Unidad de análisis: resolución de problemas y referencia hacia los otros ..................... 47
3.2.2 Unidad de análisis: improductivo ................................................................................. 47
3.3 Técnica 3: “Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island”
(URICA) ................................................................................................................................ 49
3.3.1 Unidad de análisis: contemplación ............................................................................... 49
3.3.2 Unidad de análisis: acción ............................................................................................ 49
3.3.3 Unidad de análisis: mantenimiento .............................................................................. 49
3.4 Discusión .................................................................................................................. 50
Conclusiones ............................................................................................................................ 53
Recomendaciones .................................................................................................................... 54
Bibliografía .................................................................................................................................. 55
8
INTRODUCCIÓN
Al hablar de los estilos de afrontamiento es necesario recalcar que es la
predisposición que el sujeto posee para enfrentar ciertas situaciones que se le
presenten en su cotidianidad, estos estilos son los que decretarán el uso de las
estrategias de afrontamiento para ser aplicadas en situaciones específicas de
acuerdo al contexto en el que se encuentre, todas estas estrategias varían
dependiendo de los escenarios en que se sitúe el sujeto, es importante reiterar
que mientras más estrategias de afrontamiento pertenecientes a un estilo
funcional se vaya desarrollando, mayor autoeficacia tendrá para resolver
problemas que se manifiesten en su cotidianidad.
Considerar los estilos de afrontamientos que utilizan los adolescentes que
consumieron ciertos tipos de sustancias psicoactivas es de gran importancia para
la recuperación actual y futura de los mismos, es así como sus recursos
personológicos se verán fortalecidos en la capacidad para resolver problemas de
manera acertada y se evitará recaídas por una personalidad más resiliente.
Actualmente la adolescencia es considerada como una etapa de desarrollo que
se ha visto en constante vulnerabilidad ante una gran variedad de factores
estresantes que provocan en ellos buscar soluciones inmediatas, razón por la que
se sitúa al consumo de drogas como uno de las principales “soluciones
inmediatas”, lo cual significa que existe una elevada probabilidad de que se
recurra a ella en la primera situación de estrés.
En la adolescencia es oportuno desarrollar y fortalecer los estilos de
afrontamiento para un mejor manejo y enfrentamiento de problemas que se
presentarán a posteriori con el avance de la edad, de tal manera los resultados a
obtener en un futuro serán adolescentes con proyectos de vida más claros y
definidos, la formación de una personalidad más resiliente y estilos de
afrontamiento funcionales, permitiendo el paso a una juventud con una
reestructuración cognitiva enfocada a la resolución de problemas.
La motivación en la realización de la investigación toma sentido en el estudio
de los adolescentes más vulnerables como son aquellos que han consumido “H”,
9
caracterizando el estilo de afrontamiento que predomina en los sujetos, para
conocer así el causal de las eventuales recaídas.
La motivación en la elaboración del tema radica en ser uno de los problemas
biopsicosociales que más afecta a la población ecuatoriana, en especial a la
ciudad de Guayaquil, los datos obtenidos permitirán dar a conocer a las futuras
investigaciones estudios de búsqueda que pueden desarrollarse y dar mayores
alcances investigativos y prácticos a los profesionales en el campo para trabajar
en una adolescencia más saludable.
Para el presente estudio se ha acogido a autores que explican la adolescencia
y sus características como son la doctora Laura Domínguez, Hall, Freud,
Feldeman, Bozhovich, siendo estos los más representativos en sus definiciones
conceptuales. Así como se manifiestan crisis en la adolescencia, uno de los
autores que se ha acogido para explicar el presente estudio quien relaciona lo
abordado es Marlatt (1998) con su propuesta teórica en los factores y taxonomía
que incide en el consumo de drogas de los adolescentes, así como lo establecido
por Prochaska y DiClemente (1992,1993) en las características de la dinámica del
estadio de cambio del consumo de drogas y en los factores incidentes en las
recaídas. Por último, desde el estudio de afrontamiento se ha acogido a Lazarus y
Folkman (1999) con los aportes de Frydenberg y Lewis (1997) en el análisis
descriptivo y el establecimiento de estrategias de afrontamiento que el sujeto
comienza a seleccionar en respuesta de las predisposiciones a las cuales se
enfrenta.
10
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 Antecedentes del estudio de consumo de drogas en adolescentes
El consumo de sustancias estupefacientes y adictivas ha sido una problemática
que ha generado una variedad de estudios científicos enfocados en la exploración
de factores envueltos en el consumo de drogas, por su acaecimiento en la
población mundial, siendo la adolescencia etapa de mayor vulnerabilidad en la
iniciación del consumo. La UNODC (2016) establece que los países con mayor
incidencia en el expendio de sustancias psicoactivas, en especial las nuevas
sustancias psicotrópicas, estarían extendidos geográficamente entre Europa,
América del Norte y Oceanía, produciendo rapidos crecimiento en otras zonas
como Colombia, Perú, y el continente Asiatico, por las nuevas necesidades e
intensidad del consumo que surgen en adolescentes y jóvenes.
El consumo de drogas en Ecuador, Xavier Pasquel (2015) refiere que los
resultados obtenidos en la última encuesta realizada sobre el consumo de dichas
sustancias a estudiantes de 12 a 17 años en todo el país, reflejó un incremento
equivalente al 33, 4% en adolescentes de 14 y 15 años, así mismo se manifiesta
que mientras más tarde el joven o adolescente ingrese al consumo, existe la
posibilidad que el hábito no sea de manera ocasional o habitual. Esta encuesta
permitió conocer que las edades proclives y las regiones de mayor consumo
serían Guayaquil con edades promedio de primer impacto entre los 14-15 años
mientras que Quito representaría los 15 años de edad en adelante, observándose
de tal manera a Guayaquil como la ciudad de mayor vulnerabilidad de consumo.
El Centro de Docencia e Investigación para el Desarrollo Humano y el Buen
Vivir durante el año del 2013 al 2016 se registraron un incremento de casos
atendidos cuya población fueron adolescentes consumidores de “H”,
pertenecientes en su mayoría a la zona 8 de la ciudad de Guayaquil, una droga
que actualmente es incierta su composición, sin embargo los efectos provocados
por esta sustancia ha tenido una gran similitud en los adolescentes atendidos en
el centro evidenciándose dificultades a nivel académico, constantes conflictos con
la familia, problemas en la interacción con su entorno social y conflictos internos a
nivel personal, consecuencias que varía en función de los recursos
11
personológicos que disponga y el sentido psicológico que otorgue el sujeto,
aquellos que determinarán la dependencia o no ante mencionado consumo.
Se han estudiado diversos modelos y teorías que han surgido debido a
conductas disruptivas presentadas en los adolescentes siendo una de ellas el
consumo de drogas, permitiendo explicar la relación que existe entre los factores
que surgen en la adolescencia y el consumo de la sustancia. La teoría cognitivo-
afectiva con autores referentes como Fishbein y Azjen explica la relación
poniendo un énfasis en las actitudes, creencias, normas subjetivas y control
conductual que tiene hacia el consumo. Para la teoría del aprendizaje social con
uno de sus mayores referentes Albert Bandura destaca su importancia en la
experiencia que puede tener el sujeto a través de sus creencias y expectativas
hacia la droga como una forma para evitar las reacciones que provocan dichos
estímulos a partir de las características personales del propio sujeto,
evidenciándose mediante el modelado y el contexto físico y social en el que
acontece la conducta.
Para la Teoría del Apego Social la disparidad que existe entre los recursos
disponibles del sujeto provoca factores de riesgo y protección, un vínculo que
conlleva el entorno de socialización en las conductas pro social o antisocial-
desviado y una falta de asunción de valores tradicionales y adquisición de
comportamientos producto del resultado de esa interacción. La teoría
intrapersonal ha tenido varios aportes que va desde lo propuesto por Kumpfer y
Turner desde su modelo de ecología social, considerando al estrés como la causa
principal del consumo experimental de drogas, Kaplan con su teoría de auto
rechazo concibe a las conductas desviadas a partir de la incidencia de la
interacción que tengan con sus coetáneos de características personológicas
semejantes en la satisfacción de sus necesidades.
Y por consiguiente para Simons, Conger y Withbeck con la teoría multietápica
del aprendizaje social, refiere que los factores personales como la autovaloración,
las habilidades de afrontamiento, habilidades sociales y el sistema de valores
tienen una gran influencia en los momentos de involucración en el consumo.
Como último referente teórico a partir de la propuesta de Bronfenbrenner, Díaz
Aguado (1997 y 2004), Cicchetti y Lynch (1993), Ottin y otros; Flay y Petraitis
12
(1994) determinan que el motivo de la causa y consecuencia del consumo recae
en la interacción que el sujeto tiene con su ambiente o sistemas convirtiéndose
estos en factores potenciadores- riesgos o en factores protectores-
compensatorios.
Para algunos autores como I.S Kon (1990) la adolescencia había sido
estudiada de tres modos, desde el enfoque biogenético con uno de sus
exponentes con mayor referencia como es Sigmund Freud quien considera, la
etapa surge a partir de los 12 a los 15 años aproximadamente y corresponde a la
etapa genital debido a la constante lucha entre el ello y el yo, por los cambios a
los que se ve expuesto cuyo centro de atención gira en torno a su sexualidad;
desde el enfoque socio genético con Lewin la adolescencia estaría determinada
por un carácter marginal o una posición intermedia que ocuparía el sujeto en
relación con quienes le rodean y por ultimo desde el enfoque psicogenético con
aportes de Erickson se considera a la adolescencia en función de “crisis” como es
la identidad vs confusión del yo, para Piaget esta adolescencia estaría estudiada
desde el pensamiento operatorio formal que se desarrollaba en la etapa.
Para autores como Kohlberg la adolescencia comenzaba desde el nivel moral
convencional en donde se establecen juicios morales que se vinculan con la
búsqueda de la aprobación o evitación de la desaprobación y el castigo por parte
del sujeto; razón que lleva a Kon y a Laura Domínguez desde su análisis
integrador a considerar nuevas categorías a definir desde los aportes de Vigotsky,
Bozhovich y los antes mencionados, como es las regularidades y tendencias
psicológicas que se evidencian en cada individuo al momento de referir su
interacción con los sistemas a los que se expone. A pesar que en esta etapa el
sistema de actividades es muy limitado porque se desarrolla en función de rutinas
que tienen los adolescentes, hace que el sujeto se vuelva vulnerable a conductas
disruptivas como la inclusión en el consumo de drogas.
Las actividades informales en los adolescentes ejercen una gran autoridad y
sentido de pertenencia por la identificación de características personológicas
similares con sus coetáneos, aquellas que están vinculadas en función de sus
intereses o necesidades. La comunicación de los adolescentes con sus padres se
vuelve más limitada y distanciada por conflictos continuos debido a la crisis de la
13
etapa. Los pares se convierten en un papel de suma importancia en cuanto a la
toma de decisiones, vínculo afectivo, e interacciones sociales, es por ello que se
observa cambios en el estilo de pensamiento, respuestas conductuales muy
cambientas, búsqueda de identidad mediante la integración a grupos que vayan
acorde a su sentido psicológico y los cambios personales que se van dando
desde la formación de la maduración psicológica.
De acuerdo a lo propuesto por Prochaska y Clemente (1992, 1993) desde su
estudio en los modelos de estadios de cambio en la recuperación de conductas
adictivas se establece que las recaídas se hacen evidente dentro del primer año
del tratamiento, considerando que en su mayoría, los sujetos que inician un
proceso de tratamiento para modificar las conductas adictivas no han visto
resultados exitosos a partir del primer intento, así como la existencia de una regla
general de la manifestación de recaídas debido al fracaso de las estrategias de
afrontamiento utilizadas, por las disonancias cognitivas que tenga, aquellas que
no son congruentes con las creencias y el auto concepto que tiene de sí mismo.
Es por ello que para el presente estudio se ha considerado abordar el
afrontamiento desde la teoría propuesta por Lazarus & Folkman (1999) y
Frydenberg & Lewis (1997) quienes permiten comprender y definir al
afrontamiento como la predisposición cognitiva y emocional que tienen los sujetos
para hacer frente a una variedad de estímulos estresores por los que se
encuentra situado, aquellos que generan ansiedades o frustraciones frente a la
resolución de problemas.
Determinar un afrontamiento adecuado dependerá de la funcionalidad que
tienen aquellas estrategias como respuesta a las consecuencias presentes o
futuras que puede traer consigo el conflicto manifiesto. Las estrategias de
afrontamiento serán cambiantes por la dinámica a la que el sujeto interactúa con
su medio, sin embargo, la diferencia radica en el estilo de afrontamiento a utilizar
frente a los problemas a los que se ve expuesto en su cotidianidad.
1.2 Teorías psicólogicas del estudio de la Adolescencia
1.2.1 Enfoques del estudio de la Adolescencia
Actualmente existe una gran gama de enfoques que estudian esta etapa de
desarrollo desde diferentes enfoques, sin embargo, no existe una que logre
14
caracterizarla por completo, es por ello que dentro de esta variable se realizará un
análisis integrador.
Si se trata de describir a la adolescencia con el enfoque biológico, solo se hará
énfasis en el cambio físico y sexual; para el psicoanálisis este periodo por el que
pasa el sujeto es un lapsus de ansiedad y en ciertas circunstancias llegan a ser
perturbaciones de la personalidad.
Si se habla del enfoque psicosocial esta toma mucha importancia en el
ambiente en el que el individuo se desenvuelve, mientras que para el enfoque del
aprendizaje social cognitivo hacen un gran énfasis en que todo lo que el
adolescente aprende es totalmente quebrantado y modificado por los pares, ya
que el adolescente busca ser aceptado por sus pares.
La adolescencia es una etapa de preparación en donde el ser humano pasa a
la adultez, en el cual durante el proceso se genera infinidades de experiencias
significativas de desarrollo. Estas experiencias comprenden una maduración de la
personalidad hacia las necesidades del adolescente como es su independencia
social, obtención de aptitudes indispensables para establecer relaciones de adulto
permitiendo una convergencia en sus funciones cognitivas y conductuales.
Así como en la adolescencia se obtiene un crecimiento excepcional también
constituye una etapa de riesgos, en donde el contexto social posee una influencia
determinante que influye en su construcción de la personalidad.
Castro de la Mata y Rojas (1998); Martínez y Morote (2001); Montenegro
(2001); Casaretto y col (2003) mencionan que La adolescencia es una etapa que
presenta diversas tareas que podrían convertirse en fuente de estrés como los
problemas vinculados al colegio, incertidumbre respecto al futuro, dificultades
familiares, presión social, problemas relacionales al uso del tiempo libre y
problemas en relación a sí mismo (Castro de la Malta et al., 1998)
Es menester señalar que la aceptación social de sus coetáneos constituye en
el adolescente factores de vulnerabilidad porque se pueden convertir en factores
protectores o de riesgos, St. Hall y Freud estiman que la aparición de las crisis en
adolescentes son situaciones inevitables.
1.2.2 La formación de la personalidad en la adolescencia
Existe una relevancia en el desarrollo de la esfera afectivo emocional, en donde
se origina la identidad personal, auto-valoración, formación psicológica
15
convergiéndose en los cambios biológicos y su repercusión psicológica como el
auto-concepto y la imagen del yo. Frydemberg y Lewis (1997) señalaron a la
adolescencia como una fase de desarrollo en las que se presentan retos y
obstáculos de suma importancia.
Es inevitable al hablar de adolescencia recalcar la identidad, ya que esta no
empieza en la adolescencia como tal, sino que es un proceso que abarca desde
la niñez. La identidad se caracteriza por tratar de encontrar un balance entre lo
que es la independencia y vinculación con el otro.
Un autor particular que habla sobre identidad propia es Goldberg (2007) donde
recalca que el adolescente busca empoderarse de una personalidad que llegue a
diferenciarlo del resto de sus pares, por tanto, durante todo ese proceso se va
identificando con cada una de ellas hasta que llegue a encontrar una que lo haga
sentir “único”.
Durante toda esta búsqueda de identidad se encuentran inmersas muchos
factores entre esos esta la vestimenta, hábito como por ejemplo mismos deportes,
consumir algún tipo de sustancia psicoactiva, entre otros; para que el adolescente
se sienta parte de ese grupo debe ser aprobado y para ser aprobado debe
realizar méritos que hagan ver a su grupo que se encuentra apto para ser
aceptado.
1.2.3 Factores influyentes en la adolescencia
Feldeman (2002) menciona que el desapego que presenta el adolescente en
esta etapa no es un rechazo a la familia como tal, sino esta responde a las
necesidades del desarrollo que el adolescente va presentando, ya sienten la
necesidad de esa independencia no solo de la familia sino también de las
exigencias sociales.
Feldeman (2002) recalca que la importancia de los pares en los adolescentes
no solo le aporta al desarrollo social sino también en el cognitivo y emocional,
toda la confianza que los pares le otorgan al adolescente exploración de
sentimientos propios, definir su identidad y validar su personalidad.
Para poder entender que tanto influye la red de apoyo en los adolescentes es
necesario comprender que estas tienen un impacto duradero en la vida de los
adolescentes, toda esta red de apoyo debe tener un vínculo muy fuerte los cuales
constituyen un factor único para el bienestar el sujeto. García (1997) menciona
16
que las redes de apoyo desempeñan la función de proporcionar apoyo social el
cual le otorgara al adolescente herramientas necesarias dentro de su contexto
diario.
El concepto de apoyo social surge de la teoría del desapego porpuesto por
Jhon Bowly (1969) estudiando la necesidad de dar una explicación al cariño que
un niño podía recibir en sus edades tempranas, aquello que repercutaría en el
desarrollo de sus posteriores etapas. Festinger (1999), propuso que el deseo del
adolescente en buscar compañía de sus pares en situaciones estresantes o de
miedo radicaba en tener un proceso de comparación social, lo cual le permitía al
adolescente reducir su nivel de incertidumbre y sentirse seguro y sobre todo no
juzgado por las reacciones que este tenía a ciertos sentimiento y conductas,
mientras que para Sánchez (1998), afirma que “lo específico del apoyo social
seria las funciones que las interacciones sociales desempeñan para el receptor de
apoyo”.
Florenzano (2002) menciona que a más de apoyo social también son primordial
los factores protectores en donde él los encasilla como recursos personales,
sociales e institucionales; todos estos factores poseen la finalidad de promover el
desarrollo exitoso en la adolescencia. Para Florenzano el adolescente posee la
necesidad de contar y sentirse apoyado, pero por sobre todo que los acepten de
manera incondicional, todo esto debe ser otorgado por su familia, caso contrario
el adolescente busca apoyo en sus pares en donde estos pueden influir de
manera positiva o negativa.
1.3 Estadios de cambio y recaída
Prochaska y DiClemente (1982) a lo largo de su carrera pudieron denotar que
existían sujetos que cruzaban por estadios de cambio, ellos intentan describirlos y
recalcan que un factor primordial es la motivación ya que ayuda al cambio
conductual del sujeto y este lo coloca en un rol totalmente participativo
otorgándole así el término “auto cambiador del comportamiento”; los autores
resaltan que la motivación es el factor principal pero no el único ya que también
se encuentran las etapas del cambio, el proceso de cambio, el balance decisional
y la autoeficacia que también aportan en el sujeto al cambio.
17
1.3.1 Procesos de cambio en el consumo de drogas
Para Prochaska y DiClemente (1992) los procesos del cambio son las
actividades abiertas en donde los sujetos llegan a modificar sus conductas,
pensamientos y estilos de vida problemáticas.
Dentro de estos procesos de cambio se encuentran los siguientes factores:
Procesos de cambio cognitivos: en donde esta inmerso el aumento de la
concienciación en donde se hace énfasis en las diversas actividades ya
sean afectivas o cognitivas relacionadas a las conductas adictivas que el
sujeto tiene las cuales tienen resultados efectivos para lograr modificar la
conducta
o Auto revaluación: que es netamente la reflexión que el sujeto tenga
para el abandono de la conducta adictiva
o Reevaluación ambiental: es el reconocimiento del impacto que el
sujeto posee sobre su conducta adictiva y las repercusiones
positivas a nivel interpersonal
o Relieve dramático: tiene que ver con el ámbito de las emociones
provocadas por las repercusiones negativas a la conducta adictiva
del sujeto
Procesos de cambios conductuales
o Auto liberación: aquí el sujeto genera un compromiso consigo
mismo para poder decidir
o Liberación social que el contexto social y la opción de decisión
propia son fundamentales para combatir conductas adictivas
o Manejo de contingencia aquí se trata de elevar la probabilidad de
conductas de cambio
o Relaciones de ayuda: se hace mucho énfasis en la utilización de
redes de apoyo para lograr en el sujeto cambio de la conducta
adictiva
o Contra condicionamiento: en este punto se llega a realizar
modificaciones de las respuestas por los estímulos desarrollando en
el sujeto conductas adictivas
18
o Control de estímulos que es la evitación a situaciones en contextos
relacionados a las conductas adictivas.
1.3.2 Estadios de cambio en el consumo de drogas
Prochaska y DiClemente (1992) mencionan que aparte de los factores de
cambio también se encuentran estadios de cambio, siendo estos:
Pre-contemplación: en este estadio aquí los sujetos no están conscientes
de que poseen una conducta adictiva, por tanto no acuden a un proceso de
intervención.
Contemplación: en donde el sujeto sí son conscientes que poseen una
conducta adictiva y tienen una posibilidad para cambiar pero no generan un
compromiso para hacerlo
Preparación: aquí el sujeto ya no solo considera posibilidades de un
cambio sino que toma la decisión y crea un compromiso con él mismo para
poder pedir ayuda, seguir el proceso y así generar en él un cambio a esa
conducta adictiva
Acción, aquí el sujeto toma la decisión de cambiar con o sin ayuda de una
intervención terapéutica.
Mantenimiento en donde el sujeto trata de conservar todos los cambios que
ha obtenido, generando así una evitación de recaídas.
Durante un proceso terapéutico es necesario reconocer en que estadio se
encuentra el sujeto ya que así se puede dar una intervención adecuada y se
podrá contrastar de como llego el sujeto y como se fue después del plan
terapéutico.
1.3.3 Niveles de cambio en el consumo de drogas
Dentro del modelo transteórico es necesario recalcar que existen también
niveles de cambio, Prochaska y DiClemente (1992) mencionan que son conductas
a las que el sujeto las utiliza con la finalidad de poderlas cambiar, cabe mencionar
que estas conductas cambian desde el contexto en el que el sujeto se
desenvuelve, los autores recalcan cinco áreas del comportamiento:
Síntoma o situación: en done engloban él porque usa sustancias
psicoactivas, factores ya sean micro o macro ambientales.
19
Cogniciones des adaptativas: son las expectativas y creencias que el
sujeto posee.
Conflictos interpersonales como la asertividad e interacciones que el
sujeto posea
Conflictos sistémicos que incluye los posibles problemas en la red de
apoyo del sujeto y su sistema familiar
Conflictos intrapersonales como lo son la baja autoestima y falencias en el
constructo de la personalidad.
A la hora del desarrollo de una intervención psicológica siempre debe surgir en
el terapeuta diversas estrategias, es por ello que existe el determinismo reciproco,
Bandura (1986) menciona que “la conducta, los factores cognitivos y demás
factores personales y las influencias ambientales operan de forma interactiva
como determinantes recíprocos, este término hace referencia a la acción mutua
desarrollada entre los factores causales”.
Miller y Rollnick (1991, 1999) menciona que para que exista un buen paso de
pre contemplación a contemplación debe existir una estrategia en particular que
es la entrevista motivacional que están hechas para una mejor relación
interpersonal el cual le facilitara al terapeuta la retroalimentación con el paciente.
Mantener un proceso terapéutico dirigida y sin retroalimentación es un proceso
fallido y con muchos riesgos ya que dentro del feedback del paciente- terapéutico
se podrá determinar las potencialidades de los pacientes para poder sobrellevar
las conductas adictivas.
1.3.4 Las recaídas en el consumo de drogas según Marlatt
Según Marlatt y Gordon (1985) Posterior de que los sujetos reciban un proceso
de intervención por el abuso de consumo de drogas, es frecuente que reincidan,
por lo que es trascendental identificar los signos de alerta de una reincidencia.
Para Marlatt y Gordon (1985) consideran que las recaídas son repercusiones
que el sujeto experimenta al situarse ante un suceso de vulnerabilidad sin ser
capaz de reaccionar con las estrategias de afrontamiento idóneas con la finalidad
de garantizar el mantenimiento de su abstinencia.
Marlatt y George (1984) definen recaída como “una falla en el intento de una
persona por alcanzar una meta”. Saunders & Allsop (1987) mencionan que una
“recaída es vista como un proceso de transición, una serie de eventos que
20
pueden o no regresar a los niveles de consumo antes del tratamiento”.
Actualmente se han generado una variedad de modelos explicativos referentes a
este fenómeno. En ellos existe una división entre las aproximaciones biológicas y
psicológicas. Las aproximaciones biológicas se enfocan en las características
fisiológicas de las personas y los procesos del consumo. Connors, Maisto, &
Donovan, (1996).
Es necesario recalcar que mientras más pronto se pueda identificar los factores
estresantes de los sujetos, se podrán tomar medidas efectivas y rápidas para
poder generar en ellos un bienestar, generando así en ellos una mejor calidad de
vida así también como para su familia.
Hans Selye (1956) conceptualiza al estrés como una “respuesta inespecífica
del organismo ante determinados estresores”.
Marlatt mediante un proceso de codificación pudo determinar en dos grupos los
factores que hacían que los adolescentes recaigan, en primer lugar, se tiene a las
determinantes ambientales intrapersonales las cuales abarcan factores que se
encuentran dentro del individuo, mientras que en el segundo grupo se encuentran
las determinantes ambientales en donde las influencias de sus coetáneos
cumplen una función principal en la vida del sujeto.
1.3.5 Determinantes en la recaída según Marlatt
Marlatt en 1996 propone una clasificación de los determinantes de la recaída,
las divide en dos:
Determinantes ambientales intrapersonales:
o Enfrentarse a estados emocionales negativos como la ira o
frustración.
o Enfrentarse a estados físicos o fisiológicos negativos.
o Potenciar estados emocionales positivos.
o Poner a prueba el control personal
o Ceder a la tentación o el impulso de consumir la sustancia
21
Determinante interpersonal:
o Enfrentarse a conflictos interpersonales
o Enfrentarse a la presión social ya sea directa o indirecta
o Potenciar los estados emocionales positivos.
Estas categorías situacionales representan un alto riesgo que facilitan la vuelta
al consumo inicial después de un periodo de abstinencia.
1.4 El Afrontamiento en la adolescencia
El afrontamiento es definido como aquella predisposición cognitiva y emocional
que tienen los sujetos para hacer frente a una variedad de estímulos estresores
por los que se encuentra situado, aquellos que generan ansiedades o
frustraciones frente a la resolución de problemas.
Afrontar una situación o evento requiere que el ser humano desarrolle una serie
de recursos personológicos, que le permitan generar una resiliencia a las
situaciones vivenciadas a través de las estrategias de afrontamiento que cada uno
utilice, considerando que serán cambiantes y dinámicas acorde a la situación o
evento presentado.
Los sujetos siempre se encuentran en constante vulnerabilidad que se va
dando acorde a su estadio de desarrollo, contexto y recursos personológicos que
haya desarrollado, aquellos que se pueden convertir en factores de riesgo
movilizando a la persona de su zona de confort, generando un comportamiento
desde la propia percepción del problema y estructura cognitiva.
El afrontamiento parte del concepto de percepción, de esfuerzos cognitivos en
la predisposición de regulación para asimilar una situación que se encuentre
vivenciando. Los estudios de afrontamiento han sido abordados desde los
diferentes enfoques, cada uno explicándolo desde su óptica y su idea de entender
el comportamiento humano desde la dinámica social.
1.4.1 Teorías psicológicas del estudio del afrontamiento
Para comprender el afrontamiento, hay que comenzar con un recorrido
epistemológico, analizando cómo, para las diferentes corrientes un mismo
concepto tiene otra connotación.
22
Comenzando por el psicoanálisis, considera que el sujeto a través de los
estímulos estresores por los que se ve expuesto va a responder acorde a ciertos
mecanismos de defensa que se ven representado en él desde su historia,
evidenciándose en la forma de resolver o hacer frente a los problemas.
Se considera que mientras más mecanismos de defensa utilices se está
hablando de una personalidad sana, sin embargo, la connotación de sana
también se diferencia desde las características o rasgos personológicos que el
sujeto tenga desde sus orígenes intrapsíquicos, que es el factor determinante de
comportamientos futuros.
Para los modelos cognitivos se comprende que no son aquellas situaciones las
que provoca una reacción emocional o conductual sino más bien, el factor que
desencadena esa reacción es la interpretación que el sujeto interioriza de la
situación. Una interpretación que se da desde los constructos que el sujeto haya
ido desarrollando a partir de la interacción con su ambiente.
El afrontamiento representa una respuesta multidimensional y dinámica que se
lleva a cabo ante la percepción que se tiene frente a un factor de riesgo o
estresante, reaccionando a partir de la interacción que el individuo asimile la
situación en función a sus factores psíquicos y características subjetivas del
evento.
Es por ello que Lazarus y Folkman (1984) definieron al afrontamiento
como:“…aquellos procesos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes
que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/ o internas
que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del
individuo”
Como se ha venido explicando con antelación, referirse a afrontamiento es
indicar un proceso orientado y contextual porque se dirige hacia la persona que va
a responder acorde a sus pensamientos y conducta en situaciones que le generan
estrés, las mismas que serán resueltas o afrontadas dinámicamente acorde a la
atribución que el sujeto perciba de aquellos encuentros, y serán modificados a
medida de las valoraciones del sujeto en torno a sus demandas reales y desde los
recursos personológicos que disponga.
23
Determinar un afrontamiento adecuado o un mal afrontamiento dependerá de
las estrategias que utilicen los individuos y el sentido que otorguen para resolver
el problema manifestado. Entendiendo que el sujeto es un ser social y que está
expuesto a una dinámica de estímulos estresores que se convierten en factores
de riesgo desde la etapa que se sitúe, y desde el constructo que asimile a partir
de su concepción de género le permitirá realizar esfuerzos cognitivos, y
manifestaciones comportamentales para cumplir con lo determinado por el
entorno social.
El afrontamiento al estrés implica un conjunto de acciones cognitivas y
afectivas que se manifiestan en respuesta a una preocupación particular y
constituyen un intento para devolver el equilibrio o suprimir la perturbación. Esto
puede hacerse solucionando el problema, o sea, removiendo el estímulo, o
acomodándose a la preocupación sin encontrar una solución al problema
(Frydenberg y Lewis, 1993; Lazarus, 1999).
Así como se ha hecho referencia al género, esquemas mentales, necesidades,
es menester señalar un factor tan importante como es la estructura de la
personalidad y el sentido que tiene en el estilo de afrontamiento que utilicen las
personas.
1.4.2 Estilos y Estrategias de afrontamiento según Lázarus y Folkman
Desde el comienzo de la teorización inicial propuesto por Lázarus y Folkman,
considera necesario diferenciar las dos principales categorías, una de ellas los
estilos de afrontamiento, entiéndase como:
“Los estilos de afrontamiento se refieren a predisposiciones personales
para hacer frente a las situaciones y son los responsables de las
preferencias individuales en el uso de unos u otros tipos de estrategias de
afrontamiento, así como de su estabilidad temporal y situacional”
(Fernández – Abascal, 1997).
Como es de vuestro conocimiento los estilos de afrontamiento se representan
en la forma como el sujeto se encuentra dispuesto a enfrentar la situación
estresante, en los estudios de Lazarus y Folkman (1984) se establecen dos
24
grandes modos de afrontamiento, sean estos centrados en el agente estresor o
en las emociones generadas por las mismas, la funcionalidad de estos modos
estará en dependencia al evento que sea aplicado. El primer estilo de
afrontamiento se encuentra centrado en los problemas, para los autores este
estilo es considerado como el más funcional porque permite prever la situación,
mientras que el segundo se centra en las emociones, considerando a las
situaciones como riesgos de cambios, debido a la funcionalidad de esta en
adaptación a la misma.
Mencionado los estilos de afrontamiento, es importante manifestar que la
adaptación a la misma dependerá del tipo de estrategias a usar, desde la
predisposición y configuración personológica que tenga el sujeto. Lourdes
Fernández (2009) expresa una comprensión de los estilos de afrontamiento como:
“Concebimos los estilos de afrontamiento más que como una organización
cognitiva pura ante una situación emocional, una expresión funcional de la
personalidad como integridad. En la forma y decisión con que el sujeto
asume esa realidad, está la mediatización organizada de la personalidad”
(Fernández. L, 2009)
Lo citado conlleva a Lourdes Fernández señalar a los estilos de afrontamiento
como las variables de suma importancia en la dinámica de la personalidad en
función de la respuesta a una situación estresante.
Las estrategias de afrontamiento se representan de manera independiente y
constantemente cambiante, en función de la percepción que se tenga hacia los
estímulos estresores, se encuentran en relación directa con los estilos de
afrontamiento porque son los mecanismos que utilizará el sujeto para entender
mejor este concepto, es por ello que se tomará a consideración los aportes de
Fernández Abascal: “Las estrategias de afrontamiento son los procesos concretos
que se utilizan en cada contexto y pueden ser altamente cambiantes dependiendo
de las condiciones desencadenantes” (Fernández – Abascal, 1997)
Las estrategias de afrontamiento surgen en respuesta a un contexto de estrés,
la funcionalidad de dichas estrategias es permitirle al sujeto conocer cual puede
25
utilizar en razón a la situación a partir de sus propias valoraciones acorde a su
ciclo vital. Para el ser humano muchas veces es incierto determinar que
estrategias usar desde la demanda que perciba, es por ello que, en cierta medida,
estas estrategias permiten reducir y afrontar el impacto de los agentes estresores,
dependiendo siempre y cuando de los recursos personológicos que el individuo
haya desarrollado para trabajar su sentido de vida.
Lázarus y Folkman (1984) quienes han estudiado el afrontamiento, proponen
ocho estrategias que se presentan acorde a las valoraciones que el sujeto haga
desde la situación de estrés que la desencadene. Para esto las clasificó desde los
estilos de afrontamiento propuestos por el mismo.
Desde el afrontamiento centrado en el problema se encuentra:
“La confrontación constituye los esfuerzos de un sujeto para alterar la situación.
Indica también cierto grado de hostilidad y riesgo para él. Se da en la fase de
afrontamiento” (Figueroa – Cohen, 2005).
“La planificación apunta a solucionar el problema. Se da durante la evaluación
de la situación” (Figueroa – Cohen, 2005).
Estos tipos de estrategias mencionadas buscan la modificación del problema,
para anticipar a que el sujeto asimile como menos estresante el estímulo al
momento de abordar el conflicto.
Desde el afrontamiento centrado en la emoción Lazarus y Folkman (1984)
clasificaron a cinco estrategias:
“La aceptación de la responsabilidad indica el reconocimiento del papel que
juega el propio sujeto en el origen y/o mantenimiento del problema” (Figueroa –
Cohen, 2005).
“El distanciamiento implica los esfuerzos que realiza el joven por apartarse o
alejarse del problema, evitando que éste le afecte al sujeto” (Figueroa – Cohen,
2005).
“El autocontrol se considera un modo de afrontamiento activo en tanto indica
los intentos que el sujeto hace por regular y controlar sus propios sentimientos,
acciones y respuestas emocionales” (Figueroa – Cohen, 2005).
26
“El re evaluación positiva supone percibir los posibles aspectos positivos que
tiene una situación estresante” (Figueroa – Cohen, 2005).
“El escape o evitación: A nivel conductual, implica el empleo de estrategias
tales como beber, fumar, consumir drogas, comer en exceso, tomar
medicamentos o dormir más de lo habitual. También puede ser evitación
cognitiva, a través de pensamientos irreales improductivos. En general, apunta a
desconocer el problema” (Figueroa – Cohen, 2005).
Estas cinco estrategias de afrontamiento se direccionan hacia la regulación de
la emoción dependiendo del factor estresor. Dentro de los dos modos de
afrontamiento o también llamados estilos, surge un tercero que es denominado
estilo imperativo porque se focaliza en ambos estilos de afrontamiento, siendo
este: “La búsqueda de apoyo social, supone los esfuerzos que el joven realiza
para solucionar el problema acudiendo a la ayuda de terceros, con el fin de
buscar consejo, asesoramiento, asistencia, información o comprensión y apoyo
moral” (Figueroa – Cohen, 2005).
De los estilos de afrontamientos ya mencionados indican que el éxito que el
individuo tenga con la selección de ciertas estrategias dependerá de los
resultados obtenidos, considerando, así como útiles o en caso contrario se verá
en la necesidad de buscar otros recursos.
Desde los estudios realizados por Lazarus y Folkman, permite que Frydenberg
y Lewin continúen, pero desde el análisis de las estrategias de afrontamiento en
los adolescentes con características de la personalidad propia del estadio de
desarrollo.
1.4.3 Estilos y Estrategias de afrontamiento según Frydenberg y Lewis
Frydenberg y Lewis (1996) plantearon que las estrategias de afrontamiento en
los adolescentes se dan del resultado de aprendizajes obtenidos producto de las
experiencias previas perteneciente al estilo de afrontamiento determinado por las
situaciones específicas. Plantea las siguientes estrategias desde las variables de
estudio de la personalidad que tiene el adolescente:
27
Para el estilo de afrontamiento dirigido a la resolución del problema, propone
las siguientes estrategias:
“Concentrarse en resolver problemas” se refiere a abordar el problema desde
una evaluación cognitiva que se dirige a pensar en él y tener en cuenta los
diferentes puntos de vista desde las variables de la personalidad como opciones
de solución. (González. F, 2007).
“Esforzarse y tener éxito” describe al compromiso y la dedicación hacia ciertas
conductas de trabajo, laboriosidad e implicación personal. (González. F, 2007).
“Fijarse en lo positivo” González señala algunas tendencias como desarrollar
una visión más óptima y positiva del presente y de la vida. (González. F, 2007).
“Buscar diversiones relajantes” como actividades informales representados en
el ocio, lectura, pintura u otras actividades de diversión.
“Distracción física” se refiere a la motivación por la realización de actividades
deportivas, esfuerzos físicos u otras actividades para mantenerse en forma.
Así como se menciona a la resolución de problema con estrategias que parte
del ideal de una personalidad más madura, existen otras estrategias que se les
denomina afrontamiento en relación con los demás, sean estas:
“Buscar apoyo espiritual” se representa como la tendencia rezar, emplear
oraciones y creer en la ayuda de un líder espiritual o Dios.
“Buscar ayuda profesional” esta estrategia consiste en la búsqueda como
recurso de un profesional para resolver sus problemas.
“Invertir en amigos íntimos” consiste en el esfuerzo por comprometerse con
alguna relación de tipo personal o que implique una búsqueda de relaciones
personales íntimas.
“Buscar pertenencia” se manifiestan con preocupaciones o intereses de los
sujetos por pensar en lo que otros puedan pensar de sí mismo.
“Buscar apoyo social” manifiesta el deseo de compartir el problema con otros y
buscar un apoyo para la resolución de sus conflictos.
28
“Acción social” el autor manifiesta que consiste en dejar que otros conozcan
cuál es su preocupación y tratar de conseguir ayuda escribiendo peticiones u
organizando actividades como reuniones o grupos (González, F. 2007).
Para el último estilo de afrontamiento como es el imperativo, se plantean 7
estrategias enunciando lo siguiente:
“Hacerse ilusiones” estrategia basada en la esperanza, en una anticipación de
salidas positivas que conlleven a una expectativa que todo tendrá un final feliz.
“Falta a afrontamiento o no afrontamiento” es la incapacidad del sujeto para
enfrentar problemas con una tendencia a desarrollar síntomas psicosomáticos.
“Reducción de la tensión” esta estrategia consiste en acciones que reflejen un
intento de sentirse mejor y relajar la tensión como por ejemplo fumando,
bebiendo, tomando drogas, comiendo, llorando etc.
“Ignorar el problema” aquí se refleja un esfuerzo consciente por negar el
problema o desatenderse de él.
“Auto inculparse” conductas que indican que en el sujeto se vea como
responsable de sus problemas o preocupaciones que tenga.
“Reservarlo para sí” el sujeto tiene la tendencia a huir de las demás personas y
no desear que conozcan de sus problemas.
“Preocuparse” se presentan elementos que indican temor por el futuro o
preocupaciones por la felicidad futura. (González, F. 2007)
Mediante lo propuesto, las estrategias planteadas por Frydenberg y Lewis
desde la clasificación de los estilos de afrontamiento llegan a cumplir un papel
muy importante como convertirse en factores de protección o de riesgo, con una
diferencia y determinación a partir del sentido que se le otorgue a la estrategia a
utilizar.
29
CAPÍTULO II
MARCO METODOLOGICO
2.1 Situación problema y formulación del problema de investigación
En el Centro de Docencia e Investigación para el Desarrollo Humano y el Buen
Vivir (CDID) se estudia la problemática del consumo de sustancias psicoactivas
en adolescentes cuya finalidad es diagnosticar e identificar las vulnerabilidades
que presente los adolescentes mediante un estudio científico.
El consumo de drogas se considera un tema que ha afectado a nivel mundial
por la dispersa forma en como puede ser adquirida. Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), droga es toda sustancias psicoactivas, que al ser
ingeridas o inhaladas pueden modificar la conciencia, el estado de ánimo o los
procesos de pensamiento de un individuo.
En ecuador a partir del 2013 se ha situado una variedad de drogas al consumo,
en su mayoría adolescentes, sin embargo, unas de las más utilizadas han sido
drogas de diseño como por ejemplo “hachís o H” que se presume serían
derivados o compuestos de otras drogas. Información que la SETED (2016)
otorga en cuanto a las nuevas investigaciones realizadas sobre el tema
presentado.
Acorde a los últimos datos demográficos obtenidos emitidos por el CONSEP
evidencia que las edades más proclives son de 14 y 15 años equivalentes al
33.4%, razón por la que esta investigación lleva a considerar a aquellas edades
como una de los principales problemas en este estudio y objeto de profundización
en el tema propuesto.
Desde la teoría del desarrollo y corroborando los datos estadísticos de las
edades proclives para el consumo, determinan que la adolescencia intermedia es
una de las más vulnerables, por exponerse a una serie de estímulos estresores
que se encuentran en su ambiente, siendo este un sistema de influencia directa
en sus decisiones conductuales como emocionales.
El presente trabajo de investigación permitirá caracterizar los estilos de
afrontamiento de los adolescentes de 14 a 17 años que han consumido “H” frente
a las recaídas, entendiéndose como afrontamiento a la capacidad psicológica
para tolerar, evitar o minimizar el evento estresor, asimismo identificar los
30
determinantes intrapersonales- ambientales e interpersonales que actúan como
factores precipitantes para gestionar eventuales recaídas. Planteado el tema de
estudio en una pregunta que formula el problema a investigar.
¿Cuáles son los estilos de afrontamiento en las recaídas de adolescentes
consumidores de “H” que recibieron tratamiento en el CDID 2013 – 2016?
2.2 Objetivos
2.2.1 Objetivo general
Caracterizar los estilos de afrontamiento en las recaídas de adolescentes de 14-
15 años consumidores de “H” que recibieron tratamiento en el CDID 2013 – 2016.
2.2.2 Objetivo específico
Identificar los factores precipitantes que generan recaídas en los
adolescentes
Describir los estilos de afrontamiento más utilizados por los adolescentes
para afrontar las recaídas.
Establecer los estadios de cambios en que se sitúan los adolescentes,
mismo que genera recaídas.
2.3 Perspectiva general y tipo de investigación
Se realiza un diseño de investigación no experimental, de tipo descriptivo y de
corte transversal de los casos estudiados, para describir los estilos de
afrontamiento que utiliza el drogodependiente frente a recaídas.
La investigación es no experimental porque no se manipula variable, sino que
se produce la observación en su contexto natural; es de tipo descriptivo debido a
su medición, evaluación y recolección de datos sobre diversos conceptos,
variables o dimensiones a investigar.
Es investigación de corte transversal puesto que se recolectan los datos en un
solo momento con el fin de describir la categoría y analizar su interrelación en el
momento del estudio.
En lo que corresponde a los procedimientos de investigación se utilizan
diferentes procedimientos de análisis cuantitativos y cualitativos de datos,
utilizando procedimientos mixtos de metodología de investigación, (DEXPLIS), en
este diseño se caracteriza por una primera etapa en la cual se recaban y analizan
31
datos cuantitativos, seguida de otra donde se recogen y evalúan datos
cualitativos. La mezcla mixta ocurre cuando los resultados cuantitativos iniciales
informan a la recolección de los datos cualitativos. Los descubrimientos de ambas
etapas se integran en la interpretación y elaboración del reporte del estudio, se
puede dar prioridad a lo cualitativo o a lo cuantitativo. El propósito de este diseño
de investigación es utilizar los resultados cualitativos para auxiliar en la
interpretación y explicación de los descubrimientos cuantitativos iniciales.
2.4 Preguntas de investigación
¿Cuáles son los factores precipitantes que generan recaídas en los
adolescentes?
¿Cuáles son los estilos de afrontamiento más utilizados por los
adolescentes para afrontar las recaídas?
¿Cuáles son los estadios de cambios en que se sitúan los adolescentes,
mismo que genera recaídas?
2.5 Definición de las variables
Estilos de afrontamiento: Para Fernández – Abascal (1997) los estilos de
afrontamiento se refieren a predisposiciones personales para hacer frente a
las situaciones y son los responsables de las preferencias individuales en
el uso de unos u otros tipos de estrategias de afrontamiento, así como de
su estabilidad temporal y situacional, mientras que para Casullo (2001) se
entiende por estilos de afrontamiento el conjunto de respuestas ya sean
pensamientos, sentimientos y acciones que un sujeto utiliza para resolver
situaciones problemáticas y reducir las tensiones que esta situación le
genera.
Recaída: Marlatt (1985) considera a la recaída como el retorno a la
conducta dependiente que se había intentado a cambiar, recuperando o no
los niveles de la línea base del anterior tratamiento, para Saunders &
Allsop (1987) recaída es vista como un proceso de transición, una serie de
eventos que pueden o no regresar a los niveles de consumo antes del
tratamiento.
32
Adolescencia: Casaretto y col (2003) consideran que la adolescencia es
una etapa que presenta diversas tareas que podrían convertirse en fuente
de estrés como los problemas vinculados al colegio, incertidumbre respecto
al futuro, dificultades familiares, presión social, problemas relacionales al
uso del tiempo libre y problemas en relación a sí mismo.
Consumo: La organización mundial de la salud (2001) define a la droga
como a todas sustancias que, introducida en el organismo por cualquier vía
de administración, produce de algún modo una alteración del natural
funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y además es
susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas, así
como una modificación de la conciencia, estado de ánimo o los procesos
de pensamientos de un individuo.
2.6 Población y muestra
Para el presente estudio la población a utilizar será adolescentes masculinos y
femeninos que hayan formado parte del tratamiento de rehabilitación que se da en
CDID en el periodo 2013- 2016.
La muestra es no probabilística, también llamada muestra dirigidas, supone un
procedimiento de selección orientado por las características de la investigación,
más que por un criterio estadístico de generalización; los adolescentes cuyas
edades oscilen entre los 14 a 17 años. Asimismo, serán adolescentes que han
sentido la compulsión de recaer generándose en aquellas ansiedades,
evitaciones, impulsividad, entre otros.
2.7 Criterios de inclusión
Adolescentes masculinos y femeninos
Adolescentes que posean entre 14 a 17 años
Adolescentes que consumen “H”
Adolescentes que fueron atendidos en CDID durante el 2013 y 2016
Adolescentes que formaron parte de los grupos terapéuticos entre el 2013
y 2016
33
Adolescentes que tuvieron 5 sesiones trabajadas individualmente
2.8 Criterios de exclusión
Adolescentes que consuman otro tipo de droga que no sea “H”
Adolescentes que tengan menos de 14 años
2.9 Métodos, Técnicas e Instrumentos
2.9.1 Método
Para el presente estudio el método a utilizar es el inductivo, Sampieri (2006)
considera que una metodología de investigación es inductiva cuando se procesan,
analizan e interpretan los datos obtenidos de cuestionarios, escalas, entrevistas,
observaciones de campo entre otros.
Esta metodología comienza con la observación de los hechos, sin ningún
prejuicio previo.
Bacón (1561) afirma que este método se lo utiliza cuando se va a generar una
investigación científica, hace hincapié en que el conocimiento verdadero del
mundo llega netamente de la observación minuciosa y sistemática de los hechos.
2.9.2 Técnica
2.9.2.1 Escala de afrontamiento para adolescentes (ACS)
Se aplico la escala de afrontamiento para adolescentes creadas por
Frydenberg, E. y Lewin, R en 1993, para estos autores la adolescencia es una
etapa del desarrollo caracterizada por continuos cambios lo mismos que les
puede ocasionar algún tipo de estrés. Estos autores hacen mucho énfasis en las
diferencias entre estilos y estrategias de afrontamiento, se hace alusión a la
primera cuando existen variables disposicionales que influyen sobre la elección de
las estrategias de afrontamiento, mientras que las estrategias se consideran como
acciones concretas y específicas puestas en marcha para enfrentar diferentes
problemáticas que se les presenten a los sujetos en la cotidianidad.
2.9.2.2 University of Rhode Island Change Assessment (URICA).
Se aplicó el cuestionario URICA patentado por Mc Connaughy, Prochaska y
Velicer en 1983, aunque no existen registros concretos de diversas versiones, sí
34
existen adaptaciones para varios estudios. El cuestionario es abierto pues cada
ítem que lo conforman hace referencia a la problemática que el sujeto presenta.
La fiabilidad del cuestionario radica en la evaluación de la consistencia interna,
siendo esta de entre 0.69 y 0.89 con una homogeneidad en estudios varios como
los de Dozois, Westra y otros en el 2004, esta homogeneidad se ha evaluado
mediante las correlaciones entre los ítems y las respectivas subescalas. La
validez en análisis factorial muestra la plausibilidad del modelo transteórico de
estadios de cambio.
2.9.2.3 Entrevista semiestructurada
La entrevista ocupa uno de las principales técnicas aplicadas para lograr una
recolección de datos ya que es la que prevalece en las utilizaciones de
investigaciones.
La entrevista es un proceso de comunicación que se realiza entre un
entrevistador y entrevistado, en este proceso el entrevistador obtiene información
del entrevistado de forma directa, cabe recalcar que esta conversación entre las
dos personas no es considerada informal, sino formal, ya que tiene un propósito
por parte del entrevistador que es enfocado a cumplir con los objetivos que
abarca su investigación.
2.9.3 Instrumentos
2.9.3.1 Escala de afrontamiento en adolescentes (acs)
El instrumento adolescent coping scale fue elaborado por Frydenberg y Lewis
en el año de 1993, esta se elaboró como una disyuntiva para el estudio del
afrontamiento en los adolescentes. La escala consta de 80 ítems, 79 ítems
cerrados más una abierta en donde se logran reconocer las estrategias de
afrontamiento.
El objetivo de utilizar este instrumento dentro de la investigación es poder
identificar cuáles son los estilos de afrontamiento que poseen los adolescentes
ante las diversas problemáticas que se les presenta.
Los ítems se formar en 18 escalas, las cuales se encuentran alternadas con la
finalidad de que irradien el constructo inherente en los ítems, estas escalas se
dividen en 3 estilos de afrontamiento las cuales comprende entre cuatro a ocho
estrategias.
35
Resolución de problema, esta se caracteriza por los esfuerzos que posee
el sujeto en tratar de resolver el problema con una actitud positiva y
optimista, este primer estilo comprende las estrategias:
Concentrarse en resolver el problema, esta estrategia está
focalizada en resolver el problema, esto se logra analizándolo
minuciosamente los diferentes puntos de vista.
Esforzarse en tener éxito, en esta estrategia el sujeto muestra un
compromiso pleno en la resolución de los problemas.
Invertir en amigos íntimos, en esta estrategia el sujeto posee una
gran inclinación por querer entablar una relación de tipo personal.
Buscar pertenencia, esta estrategia indica que el sujeto posee una
tendencia a preocuparse por sus relaciones interpersonales.
Reservarlo para sí, en esta estrategia el sujeto refleja evade de sus
coetáneos y evita que ellos conozcan de sus problemas.
Fijarse en lo positivo, el sujeto muestra una actitud y visión positiva
de los problemas que se le presentan, siempre tiende a verle el lado
bueno a las cosas.
Buscar diversiones relajantes, el sujeto busca actividades externas
como hacer ejercicio, leer, jugar futbol, entre otras.
Distracción física, el sujeto se focaliza netamente en realizar algún
deporte.
El segundo estilo de afrontamiento es referencia hacia los otros, en donde
el sujeto se encuentra predispuesto para buscar apoyo en los demás, en
este estilo se encuentras las siguientes estrategias de afrontamiento:
Buscar apoyo social, esta estrategia hace énfasis en el que el sujeto
comparte un problema con otros con la finalidad de buscar apoyo
para la resolución del mismo.
36
Acción social, en esta estrategia el sujeto posee la apertura de
buscar ayuda.
Buscar apoyo espiritual, en esta estrategia el sujeto busca la salida
de sus problemas en rezar y encomendar ayuda a su líder espiritual
o en muchas ocasiones a Dios.
Buscar ayuda profesional, en esta estrategia el sujeto busca
diferentes opiniones de profesionales.
En el tercer y último estilo de afrontamiento hacer referencia hacia al
afrontamiento improductivo en donde el sujeto no posee la capacidad para
afrontar los problemas, comprende las siguientes estrategias de
afrontamiento:
Preocuparse, el sujeto en esta estrategia posee indicios de temor
por lo que vaya a suceder en su futuro.
Hacerse ilusiones, en esta estrategia el sujeto está esperanzado a
que algo cambie la situación por la que se encuentra pasando.
Falta de afrontamiento, el sujeto en esta estrategia refleja una
incapacidad para enfrentarse a las diversas problemáticas que se le
presenten, en muchas ocasiones suelen desarrollar síntomas
psicosomáticos.
Reducción de la tensión, en esta estrategia el sujeto se caracteriza
por poseer un intento de sentirse mejor y también de relajamiento
ante los problemas cotidianos.
Ignorar el problema, esta estrategia se caracteriza por las
respuestas afirmativas que posee el sujeto en evadir y negar el
problema.
Auto- inculparse, en esta estrategia el sujeto posee conductas que
se hace ver como el responsable de las consecuencias de sus
problemas.
37
En cada una de estas estrategias se tiene un puntaje total, que se da por la
suma de los puntos obtenidos, posterior del sumatorio total de los ítems los
resultados obtenidos de las mismas se analizan de manera cualitativa.
2.9.3.2 University of Rhode Island Change Assessment (URICA).
Para el presente estudio se utilizó el cuestionario con la finalidad de poder
evaluar la situación del sujeto en el continuo estadio de cambio en el que se
encuentra.
El cuestionario consta de 32 ítems haciendo énfasis a cuatro subescalas siento
estas: pre- contemplación, contemplación, acción y mantenimiento y ocho ítems
en cada una. Los ítems consisten en frases en que el sujeto debe indicar su grado
de acuerdo con las mismas en una escala tipo Likert de 5 puntos, siendo 1
“completamente en desacuerdo” y 5 “completamente de acuerdo”.
2.9.3.3 Entrevista semiestructurada
En la presente investigación se realizó una entrevista semiestructura para
poder resaltar la información relevante que se quiere conseguir sobre las distintas
etapas que el usuario atravesó, entre estas preguntas focalizadas en las recaídas
que tuvo antes, durante y después del proceso de intervención dentro del CDID,
en el caso de que no haya existido recaída cuales fueron sus redes de apoyo que
lo ayudaron a sobrellevar las diversas situaciones.
Se generó preguntas abiertas, dando la apertura a que el entrevistado se
desplaye en su discurso, permitiéndole al entrevistador entrelazar temas.
Es necesario recalcar que la entrevista como un instrumento de investigación
poseen una importancia muy dominante ya que ayuda a la obtención de
información, así mismo el entrevistado le otorga al entrevistador datos específicos
e importantes tanto de manera verbal como no verbal.
38
CAPITULO III
ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Para el presente estudio se realizará el análisis en interpretación de
resultados en función de los instrumentos aplicados.
3.1 Técnica 1: Entrevista a profundidad
El objetivo de esta entrevista corresponde a identificar cuáles son los factores
predisponentes que generan recaídas en los adolescentes, de los textos
manifestados de los siete casos se realiza el siguiente análisis e interpretación, de
acuerdo a las categorías, unidades e indicadores:
3.1.1 Unidad de análisis: determinantes intrapersonales- ambientales
Indicador: Estados emocionales negativos
Casos Narrativa o texto
Caso 1 “…me sentía culpable por todo lo que yo les había provocado a
mis padres, porque ellos fueron los más afectados…”
Caso 2 ”… le pedí a mis padres que me retiraran del colegio, de ahí me
aislé y no salía de la casa, me sentía culpable por ver todo lo que
había causado…”
Caso 3 “... me sentía culpable porque mis padres me han ayudado
bastante y yo los defraudo con eso…”
Caso 4 “…miras a tu familia, miras a tu alrededor y ahí te das cuenta de la
verdad que no es nada bonito...”
Caso 5 “… me afectó mucho lo que me dijo mi familia, se enojaron cuando
se enteraron y esta vez me advirtieron en no volverme ayudar más
si continuaba en el consumo…”
Caso 6 “…los problemas en casa nunca pararon y por el consumo se
incrementaron…”
Caso 7 “lo único feo es que cuando has consumido, si pasa algo o sucede
algún problema enseguida creen que he vuelto a consumir o que
lo seguiré haciendo…”
39
A partir del análisis del texto se evidencia que el indicador de estados
emocionales negativos responde a todos los casos con sentimientos de
culpabilidad que los adolescentes vivencian por considerarse el motivo de los
problemas que se han desencadenado en la dinámica familiar durante y posterior
al consumo. Así mismo los padres desempeñan la función de red de apoyo en los
adolescentes en momentos de vulnerabilidad al consumo como el establecimiento
de límites, o accediendo a las peticiones de sus hijos para evitar posibles recaídas
en el consumo de SPA.
Indicador: Estados físicos o fisiológicos negativos
Casos Narrativa o texto
Caso 1 “…muchas personas creen que el cuerpo reacciona cuando recién
empieza, pero la verdad es que la reacción del cuerpo se presenta
cuando uno se va de largo consumiendo…”
Caso 2 “…uno se pone flaco y demacrado y eso es horrible…”
Caso 3 “…te comienza dolor de cuerpo y ya no es por adicción sino por
una necesidad, para levantarme de mi cama tengo que inhalar,
para dormirme tengo que inhalar, te duele el cuerpo, te da fiebre,
diarrea, vómito, escalofríos y no puedo dormir…”
Caso 4 “…El cuerpo se acostumbra y en la noche solito me pide droga…”
Caso 5 “…cambios en mi como mi mal genio, la cara pálida y demacrada,
y el apetito cada vez se hacía más notorio...”
Caso 6 “…sentía desesperación de querer consumir porque el cuerpo
reaccionaba y me lo pedía…”
Caso 7 “… en las noches no podía dormir, me dolía la barriga, las
piernas…”
En la narrativa de los adolescentes en respuesta al indicador estados físicos o
fisiológicos, se denota la influencia que ejerce el estado físico con
manifestaciones de cambio en su apariencia personal, elemento que para los
padres son determinantes claves para generarse ideas de recaídas en el
consumo de SPA, prosiguiendo el estado fisiológico en función de un consumo
40
habitual, llegando a ser un consumo no por adicción sino por necesidad de
disminuir los síntomas provocados en el aparecimiento de los efectos.
Indicador: Estados emocionales positivos
Casos Narrativa o texto
Caso 1 “… sentirse activado, con hartas energías, así como loco…”
Caso 2 “…queda en uno si la busco para volver a sentir lo mismo o lo dejo
así y no permito que se me suba a la cabeza, porque la droga solo
es para el rato…”
Caso 3 “… uno a veces se le vienen esos recuerdos, y te entran ciertas
ganas…”
Caso 4 “… lo hacía para activarme y no ser tan dejado…”
Caso 5 “…quise tenerlo como pasatiempo, pero no pude porque me fui de
largo…”
Caso 6 “…me ayudaba a olvidar todo lo que me hacía daño, me hacía
sentir diferente…”
Caso 7 “…la curiosidad te llama y las ganas de saber que puede pasar, te
sientes en otro nivel…”
En el análisis del texto de los adolescente, el indicador estados emocionales
positivos permite conocer que función ha desempeñado el consumo de la droga
en el sujeto, determinándose como una motivación en la exploración de
sensaciones placenteras que tiene su objetivo en el momento que el adolescente
la ha necesitado como por ejemplo un medio para interactuar con las amistades
de grupo según la ocasión, así como desarrollar comportamientos impulsivos,
olvidos de conflictos familiares y la comprobación de ideas subjetivas a través del
consumo así como un elemento de pasatiempo.
Indicador: Control personal
Casos Narrativa o texto
Caso 1 Uno cree que luego o cuando recibe tratamiento puede controlar el
consumo, porque uno siente que sale con fuerza, pero no es así
porque igual vuelve a recaer y a mí me ayudó estar en narcóticos
41
anónimos…”
Caso 2 “…Uno que ya consumió sabe que trae el consumo, uno ya sabe
controlar o se puede controlar y estar consciente de las
consecuencias que puede pasar…”
Caso 3 “…Depende de uno no volver a consumir, pero uno a veces no se
da cuenta…”
Caso 4 “…Todo está en la mente y decir ya no. Si quieres consumir todos
los días lo haces y sino no lo haces, hay que tener voluntad
propia…”
Caso 5 “… aun pienso en seguir consumiendo, no se me va de la cabeza,
pienso que todo depende de uno mismo…”
Caso 6 “…yo si pude dejar de consumir, pero fue porque no salía para
nada de la casa y así podría controlarme…”
Caso 7 “… aunque no he recaído, aún se me vienen ideas a la cabeza de
consumir, por eso trato de ocuparme de otra cosa…”
En la narrativa de los adolescentes a partir de su análisis en el indicador control
personal, los siete casos consideran dejar el consumo como la capacidad de
autocontrol que tienen haciendo referencia al sistema de creencias de cada sujeto
expresando “todo depende de uno mismo” “todo está en la mente y decir no”, sin
embargo a pesar de coincidir con las expresiones manifiestas por los
adolescentes, se han presentado recaídas y más aún la continuidad de ideas de
consumo, reflejando una vulnerabilidad por esas creencias que determinan
riesgos en el adolescente motivando a una futura recaída. Los dos casos que no
han consumido pertenecen a mujeres quienes señalan que para poder mantener
ese autocontrol han optado por conductas alternativas como no salir de casa u
ocuparse de otras actividades para disminuir las ideas de consumo.
Indicador: Tentación o impulso de consumir la sustancia
Casos Narrativa o texto
Caso 1 Lo haría según la ocasión, por ejemplo, si voy a montaña sé que
ahí de ley voy a consumir porque todo es pura droga y uno va a
divertirse con los panas…”
42
Caso 2 “…si voy a una fiesta sé que lo consumo, lo hare por una ocasión
o presentándose una ocasión, si voy a montaña voy a consumir
para estar en la joda con los amigos, vuelvo a mi casa y ya no
consumo…”
Caso 3 “…Yo veo la droga y caigo, no sé porque caigo, yo quiero dejarlo y
en eso estoy luchando…”
Caso 4 “… Me fumo un cigarrillo porque así se me quita las ansias, me
digo a mí mismo busca tu casa, chúpate una menta, y acuéstate a
dormir…”
Caso 5 “…cuando me encontraba con mis amigos, al principio les dije que
no porque me acordaba lo que había trabajado con los psicólogos
pero luego me entró la curiosidad de saber qué pasaría si ya tenía
tiempo sin consumir…”
Caso 6 “…cuando tenía problemas con mi familia iba en busca de la
droga…” “…ahora no lo haría porque tengo una hija…”
Caso 7 “… no me dejan salir de casa a ningún lado, tengo problemas
constantes con mis padres, aunque a veces se me vienen
pensamientos de consumo de la nada, creo que no salir de casa
es la mejor opción…”
De acuerdo al análisis de los textos del indicador tentación o impulso de
consumir la sustancia, algunos usuarios coinciden en la tentación hacia el
consumo por algún evento ocasional que involucra estar en una reunión con
amigos o toparse a alguno de ellos, para otros con visualizar la sustancia provoca
deseos de recaer, así como en otro caso buscan reemplazar esas ansias de
consumir con otros medios por ejemplo fumando un cigarrillo, ir a la casa para
evitar futuros comportamientos adictivos, mientras las mujeres la tentación por
consumir radica en los problemas con sus padres optando por estrategias de
evitación como permanecer en la casa cuando se presentan las ideas de
consumo.
43
3.1.2 Unidad de análisis: determinantes interpersonales
Indicador: Conflictos interpersonales
Casos Narrativa o texto
Caso 1 “…la falta de carisma hacia uno mismo influye bastante…”
Caso 2 “… me he puesto pensar muchas veces cuantas cosas no hubiese
hecho a parte de consumir, ahora tuviera más libertad para poder
salir, dinero ahorrado y sobre todo la confianza de mis padres…”
Caso 3 “…Cada vez me dan menos confianza y pierdo la confianza en
mis padres…”
Caso 4 “…ya no ando con las mismas amistades ni con las mismas
personas, ahora quiero salir, pero se me está haciendo difícil
porque toda la vida uno no va a ser drogadicto…”
Caso 5 “… sentía culpa, decepción de mí mismo por volver a recaer, me
decía la próxima digo que no, pero eso no sucedía…”
Caso 6 “…Me sentía muy mal porque mi familia sufrió mucho y me dije a
mí mismo no vuelvo a consumir nada…”
Caso 7 “… aún siento estragos, pero me pongo a pensar otra cosa,
porque si no vuelvo a consumir…”
Los conflictos interpersonales que se presentaron en los textos dados por los
usuarios estuvieron presentes en ideas valorativas de actividades que pudieron
haber realizado cuando consumieron, así como las pérdidas que tuvieron siendo
una de ellas la libertad para salir, gastos económicos, desconfianza de sus padres
y las que tienen una mayor repercusión que son los conflictos que surgen por la
carencia de recursos personológicos como una baja estima hacia sí, sentimientos
de culpa, y un afrontamiento poco funcional para controlar pensamientos y deseos
de consumo por las vivencias durante el consumo y las consecuencias que trajo
consigo esas conductas adictivas.
44
Indicador: presión social
Casos Narrativa o texto
Caso 1 “…Luego de que salí de aquí de grupo terapéutico si consumí
porque aún me sentía débil y uno se deja influenciar de los amigos
cuando es adolescente…”
Caso 2 “…Si lo veía a un amigo de colegio le pedía ahora no, era para
estar con el grupo…”
Caso 3 “…Todo paso porque me fui al centro y me topé a unos amigos,
cuando vi la droga me dio esa ansiedad por consumir…”
Caso 4 “… yo entré al consumo porque era vago y no hacía caso a mi
mama, y en el camino uno tiene que encontrar algo…”
Caso 5 “… siempre me encontraba con esas amistades que consumen,
que te incitan a probar uno, luego otras veces más, y como creí
que podía controlarlo accedí, por pensar que nada pasaría…”
Caso 6 “… se daba el consumo cuando me encontraba a unos amigos y
me iba con ellos, si no los encontraba no consumía…”
Caso 7 “…quería ver que me podía pasar al aceptar cuando me decían
prueba, esos amigos dañados…”
El indicador de presión social se direccionó hacia el encuentro con los amigos
en el discurso otorgado en las narrativas, señalando la incitación a consumir
cuando los inducen a probar o desafiarlos luego de haber pasado por un proceso
de rehabilitación, desarrollándose en los adolescentes creencias de no tener
consecuencias negativas por haber estado en proceso psicológico o en ciertos
casos vulnerabilidad por no haber fortalecido los recursos personológicos
necesarios para afrontar situaciones de consumo. Las ideas de curiosidad indican
en el adolescente una prueba para conocer los riesgos que puede traer consigo
recaer en el consumo.
Indicador: Estados emocionales positivos
Casos Narrativa o textos
Caso 1 “…antes como era aún un muchacho, solo quería estar en la joda
45
con los amigos, sentirme activado, que es lo que uno siente
cuando está drogado…”
Caso 2 “…lo haces por recordar viejos tiempos…”
Caso 3 “…Uno comienza a sentirse muy diferente y a veces uno quiere
sentirse así…”
Caso 4 “…Cuando uno está bien metido en el vicio solo te viene las
ganas y lo haces…”
Caso 5 “…tener más confianza en mí, porque cuando estas en el estado
de consumo ahí no sientes…”
Caso 6 “…me ayudaba a olvidarme de los problemas que tenía en ese
momento…”
Caso 7 “… cuando recién la probé fue por curiosidad de los amigos, por
estar en ese grupo y ver que sucedía, experimentar...”
En el indicador de los estados emocionales positivos que expresaron los
usuarios en las narrativas permite analizar el sentido que el consumo de
sustancias generaba en ellos sensaciones de placer como “estar activado”,
experimentar nuevamente los recuerdos que se tenía en tiempos de consumo, o
vivenciar reacciones que se manifestaban cuando se está bajo el efecto de la
droga, así como consumirla para olvidar situaciones o eventos que se estén
cursando y en otros casos como motivación para estimular comportamientos de
extroversión.
Interpretación
Los factores predisponentes que generan recaídas en los adolescentes de la
muestra correspondieron a los determinantes intra e interpersonales,
identificándose a continuación los conceptos que surgieron a partir de las
respuestas obtenidas en los indicadores planteados durante la entrevista. En los
determinantes intrapersonales- ambientales fueron sentimientos de culpabilidad
por los conflictos ocasionados a la dinámica familiar por las recaídas al consumo,
así como la pérdida de confianza, provocando en el adolescente desajustes
emocionales como sentimientos de tristeza y estrés. Estos conflictos familiares
motivan al adolescente a hacer consciencia de su problema en el consumo y
46
optar por decisiones que le den respuestas a un corto plazo evitando así nuevas
recaídas, por ejemplo, una de ellas búsqueda de trabajo para cooperar con el
sustento económico en la familia, así como evitar toparse con amistades insertas
en el consumo.
Otros de los conceptos presentes en el análisis es un consumo según la
ocasión refiriéndose a viajes con amigos o reencuentros donde el consumo de
SPA es característico, así como deseos de volver a consumir para recordar
estados emocionales positivos acontecidos o en función de las nuevas
necesidades, de la misma manera se asocia en el discurso el concepto de control
que se puede llegar a tener del consumo, partiendo de sus creencias y vivencias
previas haciendo un énfasis en el conocimiento de las consecuencias de un
consumo habitual, y del poder de voluntad en dejar de consumir, aunque la idea
de control fue resaltada por la mayoría de los casos, eso converge cuando los
adolescentes refieren un consumo según acorde a la ocasión, mientras que para
aquellos que perseveran no recaer determinan riesgos de recaídas en un
consumo ocasional, por recursos personológicos poco estables y afrontamientos
con vulnerabilidad en la improductividad.
A pesar que las ideas de consumo continua, los siete casos concluyen que la
forma de evitar aquellos pensamientos es realizando otras actividades para suplir
esas rumiaciones de riesgo. Reacciones físicas como las que el cuerpo
representa luego de un consumo habitual son factores precipitantes que inciden
también en el motivo de una eventual recaída.
En los determinantes interpersonales que desempeñaron como factor
predisponente de una recaída se direcciona a la presión social como los amigos,
aquí el adolescentes comienza a reestructurar sus pensamientos en dirección a
sus nuevas necesidades, al haberse hecho consciente la influencia que tuvo la
interacción con las amistades consumidoras, optando por evitar o alejarse para
continuar en el proceso de recuperación y mejoría en el proceso de abstinencia,
otro de los factores predisponen aterriza en los conflictos interpersonales que
tenga el adolescente como cuestionarse por el motivo de su recaída pensando en
la acción y no los determinantes que influyeron en la conducta, sintiendo
frustración por no alcanzar la autoeficacia que se había establecido.
47
3.2 Técnica 2: “Escala de Afrontamiento en Adolescentes” (ACS)
El objetivo de esta escala corresponde a describir cuales son los estilos de
afrontamiento de los siete casos seleccionados en la muestra, para los cuales se
realiza el siguiente análisis e interpretación a partir de las dimensiones, unidades
e indicadores.
3.2.1 Unidad de análisis: resolución de problemas y referencia hacia los
otros
Los resultados obtenidos en la escala de afrontamiento se evidencian que en el
caso 1, 6 y 7 la estrategia que predomina en los usuarios es de “invertir en amigos
íntimos”, perteneciente estos al estilo de afrontamiento de “resolución de
problemas", encajando así en un afrontamiento funcional.
Los resultados presentados en la escala de afrontamiento se evidencian que en
el caso 5 la estrategia que predomina en el usuario es “esforzarse y tener éxito”,
perteneciendo esta estrategia al estilo de afrontamiento de “concentrarse en
resolver el problema”. Aunque en el caso se denote el puntaje más alto en el
estilo resolución de problemas, siendo la estrategia de mayor predominio
“esforzarse y tener éxito”, se refleja también la manifestación de otras estrategias
pertenecientes a los demás estilos, aquellos que tiene gran relación en el puntaje
obtenido, al no definirse un estilo provoca en el sujeto una ambivalencia para
reconocer estrategias precisas para la resolución de cualquier conflicto que se le
presente, presentándose como consecuencias las eventuales recaídas por medio
de la idea de consumo y emociones que impulsan a un comportamiento. En este
caso las estrategias manifiestas gira en torno a “concentrarse en resolver el
problema” “buscar apoyo social” “preocuparse” y “buscar pertenencia”.
3.2.2 Unidad de análisis: improductivo
Dentro de los resultados en la escala de afrontamiento se puede señalar que la
estrategia que prepondera en el caso 2 es la de “preocuparse”, siendo esta
perteneciente al estilo de afrontamiento improductivo. Aunque se denota
estrategias funcionales como disfuncionales en el usuario, la jerarquía se sitúa en
el indicador más utilizado por el usuario como es el estilo improductivo,
identificando a sí un sujeto muy vulnerable frente a posibles recaídas.
48
Se pudo evidenciar en los resultados de la escala de afrontamiento que la
estrategia que predominante en el usuario del caso 3 es la “falta de afrontamiento
o no afrontamiento”, perteneciendo esta al afrontamiento improductivo, se
considera así por presentarse altas puntuaciones en determinadas estrategias
como son “falta de afrontamiento o no afrontamiento”, “preocuparse”, “buscar
pertenencia” “hacerse ilusiones” “auto inculparse” y “reservarlo para sí”, aquello
responde a la utilización de un estilo improductivo para hacer frente a problemas
que se hagan manifiestos. Aunque existen estrategias de afrontamiento
direccionadas más al estilo antes mencionado, también existen aquellas que se
sitúan en un estilo más funcional como es “invertir en amigos íntimos”, es por ello
que, aunque se presente pocas estrategias funcionales y un incremento en
estrategias disfuncionales, influye en que el sujeto se sienta constantemente
vulnerable para volver a conductas y pensamientos de recaídas por la presencia
de estrategias de afrontamiento no productivas.
Dentro de los resultados en la escala de afrontamiento se puede identificar que
la estrategia que prevalece en el usuario del caso 4 es la de “hacerse ilusiones”,
siendo esta perteneciente a un estilo de afrontamiento “improductivo”, así como
se presenta una intensidad en el afrontamiento improductivo también se hace
evidente la utilización de estrategias dirigidas a un afrontamiento funcional como
“esforzarse y tener éxito”, indicador que permite dar a conocer el conflicto en que
se sitúa el usuario por la coalición que ejercen los dos estilos en la toma de
decisiones y pensamientos dirigidos a la resolución de problemas, haciendo que
el sujeto se sienta vulnerable en situaciones expuestas al consumo, reaccionando
en recaídas o en conductas de evitación.
Interpretación
Se pudo evidenciar que dentro del análisis de los casos obtenidos en la
muestra existe un predominio en el estilo de resolución de problema, abarcando
las estrategias “invertir en amigos íntimos”, “esforzarse y tener éxito”, siendo estos
pertenecientes a un afrontamiento funcional adaptativo. Por consiguiente se
evidenció de igual forma que la minoría de los casos está orientado en la
utilización de un estilo de afrontamiento improductivo, las estrategias mas
49
opcionadas en este estilo fueron “buscar pertenencia” “preocuparse” y “hacerse
ilusiones”.
3.3 Técnica 3: “Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode
Island” (URICA)
El objetivo del presente test corresponde a determinar en qué estadio de
cambio se sitúan los adolescentes, los mismos que generan recaídas, de los
textos manifiestos de los siete casos se realiza el siguiente análisis e
interpretación, de acuerdo a los puntajes más altos en las siguientes unidades de
análisis:
3.3.1 Unidad de análisis: contemplación
A partir de las narrativas que han referido los adolescentes se evidenció que la
unidad de análisis que correspondió a aquellos sujetos de la muestra fue de
contemplación, situándose en ese estadio por los resultados obtenidos en la
calificación del test siendo la puntuación más alta, en este estadio el usuario
posee una triangulación entre su pensamiento, actitud y comportamiento que lo
ayuda a sobrellevar las diversas situaciones en las que se encuentra en su vida
cotidiana, aunque los adolescentes estén conscientes de sus recaídas y las
consecuencias que les ha traido el consumo de H, se mantienen trabajando en la
continuidad del proceso de abstinencia, sin enmabrgo los pensamientos de un
consumo ocasional de H aún se hace evidente.
3.3.2 Unidad de análisis: acción
En la unidad de análisis de acción perteneciente al estadio de cambio acorde al
test, las mujeres fueron las únicas que puntuaron alto en ese estadio, como se
indicó en las narrativas de las entrevistas refieren no haber vuelto a consumir
desde la culminación del proceso terapéutico, quienes han realizado un gran
esfuerzo en mejorar sus recursos personológicos para prevenir o en uno de los
casos evitar futuras recaídas y perseverancia en el tiempo gracias a redes de
apoyo como son los padres.
3.3.3 Unidad de análisis: mantenimiento
En el análisis de este estadio, se evidencia a un solo adolescente que se sitúa
en mantenimiento,en esta etapa el adolescente se ubica por su perseverancia y
continuidad en dejar el consumo estableciéndose estrategias para evitar futras
50
recaídas como decisiones que ejerzan un cambio en sí y lo libere de la tensión
que le genera estar el contexto donde pertenecía como por ejemplo pedirle a su
padre que lo lleva al campo a trabajar fuera de la ciudad y continuar con sus
estudios a distancia, de tal manera evitaría cualquier contacto con algún factor
predisponente que motive a una recaída. El usuario refiere haber determinado
permanecer en esa decisión hasta que considere como superado su miedo a una
futra recaída, fortaleciendo de esa manera sus recursos personológicos y un estilo
de afrontamiento funcional, para superar todos los recuerdos vivenciados.
Interpretación
A partir de los resultados obtenidos por medio de los puntajes en el test de
URICA, se ubica a la muestra seleccionada acorde a ciertos criterios en el estadio
de contemplación, resultados que se relacionan con las narrativas otorgadas en
las entrevistas, siendo los mismo casos que determinaron un consumo de H
acorde a una ocasión o situación, con creencias tan establecidas en la capacidad
de autocontrol o poder a través de la voluntad del propio sujeto, así como una
sobrevaloración en su autoeficacia por los objetivos que se planteaban en función
de sus intereses. Si bien son sujetos que están conscientes de las consecuencias
que conlleva un consumo habitual de H tanto a nivel familiar como personal, no
descartan la idea acudir a esta sustancia en algún momento sin la misma
intensidad que un consumo habitual, indicando riesgos en su proceso de
recuperación.
3.4 Discusión
Analizar las recaídas en el consumo es comprenderlas como una parte del
proceso de cambio, que, si bien los resultados no se ven al momento sino en un
periodo de tiempo, este mismo periodo es el que indica en que estadio se
encuentra el adolescente, conociendo así los posibles avances y retrocesos,
vinculando de tal manera los factores precipitantes y el estilo de afrontamiento
que el adolescente utilice para confrontar los problemas.
El proceso de recaídas implica retrocesos que por lo general se da en el estado
de mantenimiento, volviendo a estadios anteriores como es contemplación,
estadio que caracteriza a los adolescentes de la muestra seleccionada al volver a
contemplación, es ahí cuando las estrategias de afrontamiento comienzan a
51
trabajar para avanzar a un estadio de acción, no sería raro de sorprenderse con
una nueva recaída por la influencia de los factores precipitantes que se dan en
esa interacción que tiene el sujeto con su entorno, así mismo como es un proceso
dinámico vuelven las estrategias a intervenir en los determinantes situacionales
avanzando de tal manera a un estadio de acción y posterior a mantenimiento.
Las estrategias responden a los estilos que el sujeto utilice como medio para
resolver los problemas. Los estilos reaccionan en función de las necesidades que
se convierten en aquellas motivaciones que movilizan al sujeto a tomar
determinadas decisiones, aunque los estilos son específicos, lo dinámico es la
selección de estrategias que utilice el sujeto para hacer frente a factores
precipitantes con que interactúe, la diferencia radica en las estrategias que utiliza
el usuario y las que debería manejar para asimilar y resolver funcionalmente los
conflictos a los que se expone, evitando posibles recaídas. El estilo de
afrontamiento que explica porque la mayoría de los adolescentes se encuentran
en contemplación se debe a un predominio en el estilo enfocado en la resolución
de problemas pero con influencia de ciertos indicadores de un estilo improductivo.
Las estrategias más puntuadas que indican porque la mayoría de los
adolescentes presenta un estilo enfocado en la resolución de problemas son
“invertir en amigos íntimos” y “esforzarse y tener éxito”, vinculando estos
resultados con las expresiones otorgadas por los adolescentes durante la
entrevista realizada, permite comprender la fusión que se lleva a cabo entre estos
instrumentos con los nuevos conceptos obtenidos a partir de los indicadores de la
unidad de análisis, como serían “amigos”, “ocasión”, “familiares o padres” y
“control del consumo”, estableciendo así una hipótesis “a más estrategias de
afrontamiento funcional, menor será la probabilidad de recaída frente a los
determinantes intrapersonales- ambientales como interpersonales”.
Los factores predisponentes son los indicadores a una situación de estrés en la
vida de todo sujeto y más aún en los adolescentes por los constantes cambios
que se enfrenta cada día desde su estadio de desarrollo, es el estímulo que
provoca reacciones y toma de decisiones mediante el tipo de pensamiento y
recursos personológicos que disponga. Los casos selectos han indicado en su
mayoría mantener un creencia de asumir o tener un control del consumo de H u
52
otras sustancias psicotrópicas posterior a un tratamiento psicológico, ideando
contar con todos los recursos necesarios para hacer frente al conflicto, así mismo
se establecen un control o dominio según la edad en que se encuentran, siendo
esta una adolescencia tardía la misma que ha generado en los adolescentes un
cambio en su reestructuración cognitiva haciendo consciencia de nuevas
responsabilidades, proyectos de vida más claros y una autovaloración más
determinada.
Los adolescentes fueron citados acorde al tiempo establecido, permitiendo
comprobar la existencia de recaídas durante y posterior al tratamiento psicológico,
permitió identificar la influencia que ejercen las estrategias de afrontamiento en la
determinación de los estilos, estadios de cambio y factores predisponentes en las
recaídas al consumo de drogas en hombres y mujeres, siendo claro que la
presión social ejercida en hombres era hacia el vínculo con los amigos, búsqueda
de pertenencia, mientras que las mujeres se direccionaban más a
responsabilidades familiares.
El cuestionamiento surge, ¿será acaso el tiempo que transcurre luego de
culminarse un proceso terapéutico que los vuelve más vulnerable a posibles
recaídas o las nuevas presiones sociales desde la maduración psicológica a partir
del estadio de desarrollo que se encuentre?
53
Conclusiones
Posterior al análisis e interpretación de resultados, se procede a presentar las
conclusiones de esta investigación:
Respecto al objetivo 1: Los estadios de cambio en que se situaron los
adolescentes fueron contemplación, son conscientes que poseen una conducta
adictiva y platean la predisposición para llegar a cambiar, siendo el estadio más
puntuado por los sujetos, prosigue el estadio de acción, aquí ellos acceden a
cambiar su estilo de vida con ayuda de un profesional y su familia, y por último el
estadio de mantenimiento, tratan de mantenerse en abstinencia y tratan de
prevenir las recaídas eventuales del consumo.
Respecto al objetivo 2: los factores precipitantes que generaron recaídas en
los adolescentes son desde los determinantes intrapersonales- ambientales
siendo la tentación o impulso por consumir así como el control personal y desde
los determinantes interpersonales está la presión social y los conflictos
interpersonales, siendo estos quienes les generan estímulos estresores que
motivan al adolescente a recaer en el consumo.
Respecto al objetivo 3: Los estilos de afrontamiento más utilizados por los
adolescentes frente a las recaídas están enfocados en la resolución de
problemas, con una influencia de estrategias de afrontamiento improductivas. En
el estilo de resolución de problemas las estrategias más señaladas han sido
invertir tiempo en amigos íntimos y esforzarse y tener éxito en donde su
focalización se encuentra en el compromiso pleno en buscar soluciones optimas a
las dificultades que se le presenten en la cotidianeidad, mientras que las
estrategias orientadas a la improductividad fueron preocuparse, buscar
pertenencia y hacerse ilusiones siendo las encargadas de dificultar la capacidad
para resolver problemas.
54
Recomendaciones
A partir del presente trabajo de investigación realizado en el CDID a
continuación se detallará una serie de recomendaciones cuya finalidad será en
búsqueda del bienestar de los adolescentes y sus familiares para así poder
desarrollar una mirada metodológica diferente para el fortalecimiento en los estilos
de afrontamiento y redes de apoyo.
Establecer un plan de intervención que proporcione herramientas eficaces,
para abordar factores predisponentes que puedan presentarse durante el
proceso de abstinencia.
Involucrar a la familia mediante un proceso de acompañamiento
psicoeducativo sobre estrategias de prevención de recaídas en los
adolescentes ante el consumo.
CDID realice actividades de seguimiento como grupos terapéuticos
posterior al tratamiento psicológico que se conviertan en redes de apoyo
para prevenir las eventuales recaídas.
55
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58
ANEXOS
ANEXO A
ESCALA DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES (ACS)
INTRUCCIONES
Los estudiantes suelen tener ciertas preocupaciones o problemas sobre temas
diferentes, como la escuela, el trabajo, la familia, los amigos, el mundo en
general, etc. ¿Cuál es la preocupación principal en tu vida? Describe brevemente
en la zona indicada en la Hoja de respuesta tu preocupación principal.
En este Cuestionario encontrarás una lista de formas diferentes con las que la
gente de tu edad suele encarar una gama amplia de problemas o preocupaciones.
Deberás indicar, marcando la casilla correspondiente, las cosas que tú sueles
hacer para enfrentarlo al problema o dificultad concreta que acabas de describir.
En cada afirmación debes marcar en la hoja de respuestas la letra A. B, C, D o E
según creas que es tu manera de reaccionar o de actuar. No hay respuestas
correctas o erróneas. No dediques mucho tiempo a cada frase; simplemente
responde lo que eres que se ajusta mejor a tu forma de actuar.
No me ocurre nunca o no lo hago A Me ocurre o lo hago raras veces B Me ocurre o lo hago algunas veces C Me ocurre o lo hago a menudo D Me ocurre o lo hago con mucha frecuencia E
Por ejemplo, si algunas veces te enfrentas a tu problema mediante la acción de –
Hablar con otros para saber lo que ellos harán si tuviesen el mismo problema,
deberías marcar la C como se indica a continuación.
1. Hablar con otros para saber: lo que ellos harian si tuviesen el mismo
Problema______ A B C D E
A B C D E
1.- Hablar con otros para saber lo que ellos harían si tuviesen el mismo problema.
2.- Dedicarme a resolver lo que está provocando el problema.
3.- Seguir con mis tareas como es debido
4.- Preocuparme por mi futuro.
5.- Reunirme con amigos.
6.- Producir una buena impresión en las personas que me importan.
7.- Esperar que me ocurra lo mejor.
8.- No puedo hacer nada para resolver el problema, así que no hago nada.
9.- Llorar o gritar.
10.- Organizar una acción o petición en relación con mi problema.
11.- Ignorar el problema.
12.- Criticarme a mí mismo.
13.- Guardar mis sentimientos para mí solo.
14.- Dejar que Dios se ocupe de mi problema.
15.- Acordarme de los que tienen problemas peores, de forma que el mío no parezca tan grande.
16.- Pedir consejo a una persona competente.
17.- Encontrar una forma de relajarme; por ejemplo, oír música, leer un libro, tocar un instrumento musical, ver la televisión.
18.- Hacer deporte.
19.- Hablar con otros para apoyarme mutuamente.
20.- Dedicarme a resolver el problema poniendo en juego todas mis capacidades.
21.- Asistir a clases con regularidad.
22.- Preocuparme por mi felicidad.
23.- Llamar a un amigo íntimo.
24.- Preocuparme por mis relaciones con los demás.
25.- Desear que suceda un milagro.
26.- Simplemente, me doy por vencido.
27.- Intentar sentirme mejor bebiendo alcohol, fumando o tomando otras drogas (no
medicamento).
28.- Organizar un grupo que se ocupe del problema.
29.- Ignorar conscientemente el problema.
30.- Darme cuenta de que yo mismo me hago difíciles las cosas.
31.- Evitar estar con la gente.
32.- Pedir ayuda y consejo para que todo se resuelva.
33.- Fijarme en el aspecto positivo de las cosas y pensar en las cosas buenas.
34.- Conseguir ayuda o consejo de un profesional.
35.- Salir y divertirme para olvidar mis dificultades.
36.- Mantenerme en forma y en buena salud.
37.- Buscar ánimos en otros.
38.- Considerar otros puntos de vista y tratar de tenerlos en cuenta.
39.- Trabajar intensamente.
40.- Preocuparme por lo que está pasando.
41.- Empezar una relación personal estable.
42.- Tratar de adaptarme a mis amigos.
43.- Esperar que el problema se resuelva por sí solo.
44.- Me pongo malo.
45.- Trasladar mis frustraciones a otros.
46.- Ir a reuniones en las que se estudia el problema.
47.- Borrar el problema de mi mente.
48.- Sentirme culpable.
49.- Evitar que otros se enteren de lo que me preocupe.
50.- Leer un libro sagrado o de religión.
51.- Tratar de tener una visión alegre de la vida.
52.- Pedir ayuda a un profesional.
53.- Buscar tiempo para actividades de ocio.
54.- Ir al gimnasio y hacer ejercicios.
55.- Hablar con otros sobre mi problema para que me ayuden a salir de él.
56.- Pensar en lo que estoy haciendo y por qué.
57.- Triunfar en lo que estoy haciendo.
58.- Inquietarme por lo que me pueda ocurrir.
59.- Tratar de hacerme amigo íntimo de un chico o una chica.
60.- Mejorar mi relación personal con los demás.
61.- Soñar despierto que las cosas irán mejorando.
62.- No tengo forma de afrontar la situación.
63.- Cambiar las necesidades de lo que como, bebe o duermo.
64.- Unirme a gente que tiene el mismo problema.
65.- Aislarme del problema para poder evitarlo.
66.- Considerarme culpable.
67.- No dejar que otros sepan cómo me siento.
68.- Pedir a Dios que cuide de mí.
69.- Estar atento de cómo van las cosas.
70.- Hablar del tema con personas competentes.
71.- Conseguir apoyo de otro, como mis padres o amigos.
72.- Pensar en distintas formas de afrontar.
73.- Dedicarme a mis tareas en vez de salir.
74.- Inquietarme por el futuro del mundo.
75.- Pasar más tiempo con el chico o chica con quien suelo salir.
76.- Hacer lo que quieren mis amigos.
77.- Imaginar que las cosas van a ir mejor.
78.- Sufro dolores de cabeza o de estómago.
79.- Encontrar una forma de aliviar la tensión: por ejemplo, llorar, gritar, beber, tomar drogas.
80.- Anota en la hoja de respuesta cualquiera otra cosa que suelas hacer para afrontar.
ANEXO B
Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA)
Nombre…………………………………………………………… Fecha……/…../….
Apellidos……………………………………
Instrucciones. Cada una de las siguientes frases describe cómo podría sentirse
una persona cuando empieza un tratamiento o aborda algún problema en su vida. Por favor, indica tu grado de acuerdo o desacuerdo con cada una de estas frases. En cada caso, responde en función de cómo te sientes ahora mismo, y no en función de cómo te sentiste en el pasado o de cómo te gustaría sentirte.
Valores:
1. Totalmente en desacuerdo
2. Bastante en desacuerdo
3. Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4. Bastante de acuerdo
5. Totalmente de acuerdo
1) Que yo sepa, no tengo problemas que cambiar.
_1 _2 _3 _4 _5
2) Creo que puedo estar preparado para mejorar de alguna manera.
_1 _2 _3 _4 _5
3) Estoy haciendo algo con los problemas que me han estado preocupando.
_1 _2 _3 _4 _5
4) Puede que valga la pena el que trabaje para solucionar mi problema.
_1 _2 _3 _4 _5
5) No soy una persona que tenga problemas. No tiene ningún sentido que yo
esté aquí.
_1 _2 _3 _4 _5
6) Me preocupa la posibilidad de que dé un paso atrás con un problema que
ya he cambiado, por esto estoy aquí en búsqueda de ayuda.
_1 _2 _3 _4 _5
7) Por fin estoy haciendo algo para solucionar mi problema.
_1 _2 _3 _4 _5
8) He estado pensando que tal vez quiera cambiar algo de mí mismo.
_1 _2 _3 _4 _5
9) He trabajado con éxito en mi problema, pero no estoy seguro de que pueda
mantener el esfuerzo yo solo.
_1 _2 _3 _4 _5
10) A veces mi problema es dificultoso, pero estoy trabajando para resolverlo.
_1 _2 _3 _4 _5
11) Para mí, el hecho de estar aquí es casi como perder el tiempo ya que el
problema no tiene que ver conmigo.
_1 _2 _3 _4 _5
12) Espero que en este lugar me ayuden a comprenderme mejor a mí mismo.
_1 _2 _3 _4 _5
13) Supongo que tengo defectos, pero no hay nada que yo necesite realmente
cambiar
_1 _2 _3 _4 _5
14) Me estoy esforzando realmente mucho para cambiar.
_1 _2 _3 _4 _5
15) Tengo un problema y pienso realmente que debo afrontarlo.
_1 _2 _3 _4 _5
16) No me siento capaz de mantener lo que he cambiado en la forma que yo
esperaba, y estoy aquí para prevenir una recaída en ese problema.
_1 _2 _3 _4 _5
17) Aunque no siempre consigo resolver con éxito mi problema, al menos lo
estoy intentando.
_1 _2 _3 _4 _5
18) Pensaba que una vez hubiera resuelto mi problema me sentiría liberado,
pero a veces aún me encuentro luchando con él.
_1 _2 _3 _4 _5
19) Me gustaría tener más ideas sobre cómo resolver mi problema.
_1 _2 _3 _4 _5
20) He empezado a hacer frente a mis problemas, pero me gustaría que se me
ayudara.
_1 _2 _3 _4 _5
21) Quizás en este lugar me puedan ayudar.
_1 _2 _3 _4 _5
22) Puede que ahora necesite un empuje para ayudarme a mantener los
cambios que ya he llevado a cabo.
_1 _2 _3 _4 _5
23) Puede que yo sea parte del problema, pero no creo que realmente sea así.
_1 _2 _3 _4 _5
24) Espero que aquí alguien me pueda dar algún buen consejo.
_1 _2 _3 _4 _5
25) Cualquier persona puede hablar sobre el cambio; yo de hecho estoy
haciendo algo para cambiar.
_1 _2 _3 _4 _5
26) Toda esta charla psicológica es aburrida. ¿Por qué no podrá la gente
simplemente olvidar sus problemas?
_1 _2 _3 _4 _5
27) Estoy aquí para prevenir la posibilidad de recaer en mi problema.
_1 _2 _3 _4 _5
28) Es frustrante, pero siento que podría reaparecer el problema que pensaba
haber resuelto.
_1 _2 _3 _4 _5
29) Tengo tantas preocupaciones como cualquier otra persona. ¿Por qué
perder el tiempo pensando en ellas?
_1 _2 _3 _4 _5
30) Estoy trabajando activamente en mi problema.
_1 _2 _3 _4 _5
31) Asumiría mis defectos antes que intentar cambiarlos.
_1 _2 _3 _4 _5
32) Después de todo lo que he hecho para intentar cambiar mi problema, de
vez en cuando vuelve a aparecer y me preocupa.
_1 _2 _3 _4 _5
Precontemplación: 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 31.
Contemplación: 2, 4, 8, 12, 15, 19, 21, 24.
Acción: 3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 30.
Mantenimiento: 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, 32
ANEXO C
Entrevista semiestructurada
Guía de entrevista de profundidad a realizar
Inicio:
Saludo de bienvenida
Preguntas:
1) ¿Qué tiempo ha pasado de su última venida a CDID?
2) ¿Cómo describiría el tiempo que usted estuvo recibiendo tratamiento
psicológico en CDID?
3) ¿En qué cree usted que le benefició haber recibido tratamiento psicológico
en CDID?
4) ¿Durante el tiempo que formó parte de las asistencias continuas a CDID,
continuaba consumiendo?
5) ¿Cuáles eran los motivos de seguir consumiendo en aquel tiempo?
6) Si posterior a la asistencia continua a CDID dejó el consumo…. ¿Qué
tiempo le duró el proceso de dejar de consumir?
7) Posterior al tratamiento…. ¿Hubo algún momento en que recayó
nuevamente, que tiempo le duró ese consumo?
8) ¿Qué emociones experimentó luego de haber vuelto a consumir?
9) ¿Qué reacción física o fisiológica comenzó a sentir posterior al consumo?
10) ¿En qué ocasiones consideraría usted factible de poder consumir?
11) ¿Cree usted que quiso comprobar que podía hacer un uso moderado o
controlado de la sustancia después de haber pasado por el tratamiento
psicológico?
12) ¿Qué lo impulsó a que tomara la decisión de volver a recaer en el
consumo?
13) ¿Qué problemas le trajo haber recaído en el consumo?
14) ¿Cuál fue la razón que le hizo sentir vulnerable y cayera en el consumo?
ANEXO D
Carta de consentimiento
Propósito
El propósito de este documento es obtener su consentimiento para poder grabar
la sesión de prueba del día de hoy.
Deseamos grabar la sesión para analizar a profundidad la información que
conseguiremos este día.
La cinta será utilizada única y exclusivamente para el análisis y desarrollo de los
proyectos de tesis realizados internamente dentro del CDID.
La información revelada en las grabaciones no será difundida o utilizada para
algún otro propósito.
Si usted está conforme con lo anteriormente dicho, firme por favor donde se le
indica.
Consentimiento
Yo, _____________________________________, doy permiso por este medio
para que la sesión que hoy sea grabada sirva para los propósitos mencionados
arriba.
Firma: _______________________
ANEXO E Análisis de variables y categorías
VARIABLES O CATEGORÍAS
DEFINICIÓN DIMENSIONES UNIDAD DE ANÁLISIS
INDICADOR ÍTEM INSTRUMENTO
Estilos de afrontamiento
Conductas y acciones que se generan en respuesta a las demandas planteadas al individuo. Algunas de estas acciones intentan modificar o remediar la fuente de la demanda, otras ayudan al individuo a acomodarse a ésta, y otras indican cierta incapacidad para manejar la demanda (Frydenberg y Lewis, 1999).
Afrontamiento funcional o adaptativo
Resolver el problema
Concentrarse en resolver el problema
02-21-39-57-73
Escala de afrontamiento para adolescentes revisada Lima (ACS Lima)
Esforzarse y tener éxito
03-22-40-58-74
Invertir en amigos íntimos
05-24-42-60-76
Fijarse en lo positivo
16-34-52-70
Buscar diversiones relajantes
18-36-54
Distracción física 19-37-55
Referencia hacia los otros
Buscar apoyo social
01-20-38-56-72
Acción social
10-11-29-47-65
Buscar apoyo espiritual
15-33-51-69
Buscar ayuda profesional
17-35-53-71
Preocuparse
04-23-41-59
ANEXO E Análisis de variables y categorías
Afrontamiento disfuncional
Improductivo
Buscar pertenencia
06-25-43-61
Hacerse ilusiones 07-26-44-62-78
Falta de afrontamiento o no afrontamiento
08-27-45-63-79
Reducción de la tensión
09-28-46-64-80
Ignorar el problema
12-30-48-66
Auto-inculparse 13-31-49-67
Reservarlo para sí 14-32-50-68
Recaída
Proceso determinado por factores cognitivos y situacionales, prestando especial atención a los determinantes inmediatos (factores precipitantes) y a reacciones subsecuentes a la primera caída que sigue a un periodo de abstinencia o consumo controlado. (Marlatt y Gordon, 1985a).
Factores predisponentes
Determinantes ambientales- intrapersonales
Estados emocionales negativos
¿Qué emociones experimentó luego de haber vuelto a consumir?
Entrevista a Profundidad
Estados físicos o fisiológicos negativos
¿Qué reacción física o fisiológica comenzó a sentir posterior al consumo
Estados emocionales positivos
¿En qué ocasiones consideraría usted factible de poder consumir?
Control personal ¿Cree usted que quiso comprobar que podía hacer un uso moderado o controlado de la sustancia después de haber
ANEXO E Análisis de variables y categorías
pasado por el tratamiento psicológico?
Tentación o impulso de consumir la sustancia
¿Qué lo impulsó a que tomara la decisión de volver a recaer en el consumo?
Determinantes interpersonales
Conflictos interpersonales
¿Qué problemas le trajo haber recaído en el consumo?
Presión social ¿Cuál fue la razón que le hizo sentir vulnerable y cayera en el consumo?
Estados emocionales positivos
¿En qué ocasiones consideraría usted factible de poder consumir?
Consumo de drogas
Según la Organización mundial de la salud define a la droga como toda sustancia que introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce de algún modo una alteración del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y además es susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas; así como una modificación de la conciencia, estado de ánimo o los procesos de pensamiento de un individuo.”( 2001)
Estadios de cambio Pre- contemplación
Pensamientos Reacciones emocionales Conductas ejecutadas
1-5-11-13-23-26-29-31 Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA) (1983).
Contemplación
Pensamiento Actitud Comportamiento
2-4-8-12-15-19-21-24
Preparación
Toma de decisiones Cambios conductuales
3-7-10-14-17-20-25-30
Acción Cambios conductuales Estilo de vida
Mantenimiento Análisis de cambios realizados Estrategias de prevención ante posibles recaídas
6-9-16-18-22-27-28-32
ANEXO F Análisis del instrumento Escala de afrontamiento en adolescentes (ACS)
Caso 1
Dimensiones Unidades de
análisis
Indicadores Ítem 1 Ítem 2 ítem 3 ítem 4 Ítem 5 Total
Afrontamiento
funcional o
adaptativo
Resolver el
problema
Concentrarse en resolver el problema 2 3 3 5 3 16
Esforzarse y tener éxito 1 1 5 5 4 16
Invertir en amigos íntimos 2 4 5 4 5 20
Fijarse en lo positivo 3 4 5 5 - 17
Buscar diversiones relajantes 5 5 4 - - 14
Distracción física 4 4 3 - - 11
Referencia
hacia los
otros
Buscar apoyo social 3 4 3 4 4 18
Acción social 3 3 1 3 3 13
Buscar apoyo espiritual 5 3 5 5 - 18
Buscar apoyo profesional 5 5 5 5 - 20
Afrontamiento
disfuncional
Improductivo
Preocuparse 1 5 5 5 - 16
Buscar pertenencia 5 3 4 5 - 17
Hacerse ilusiones 5 1 2 5 3 16
Falta de afrontamiento 3 3 1 2 1 10
Reducción de la tensión 1 2 1 2 2 8
Ignorar el problema 3 2 5 2 - 12
Auto- inculparse 2 3 4 2 - 11
Resolverlo para sí 5 1 1 1 - 8
ANEXO F Análisis del instrumento Escala de afrontamiento en adolescentes (ACS)
Caso 2
Dimensiones Unidades de
análisis
Indicadores Ítem 1 Ítem 2 ítem 3 ítem 4 Ítem 5 Total
Afrontamiento
funcional o
adaptativo
Resolver el
problema
Concentrarse en resolver el problema 4 2 3 3 3 15
Esforzarse y tener éxito 5 1 1 4 3 14
Invertir en amigos íntimos 4 2 3 2 3 14
Fijarse en lo positivo 2 3 3 3 - 11
Buscar diversiones relajantes 3 2 2 - - 7
Distracción física 3 3 3 - - 9
Referencia
hacia los
otros
Buscar apoyo social 2 2 2 1 2 9
Acción social 3 1 1 1 1 7
Buscar apoyo espiritual 3 2 2 3 - 10
Buscar apoyo profesional 2 1 2 2 - 7
Afrontamiento
disfuncional
Improductivo
Preocuparse 5 4 3 4 - 16
Buscar pertenencia 5 4 3 4 - 16
Hacerse ilusiones 3 2 2 3 4 14
Falta de afrontamiento 2 2 2 3 1 10
Reducción de la tensión 2 2 1 2 1 8
Ignorar el problema 3 2 2 3 - 10
Auto- inculparse 2 3 2 4 - 11
Resolverlo para sí 3 2 2 3 - 10
ANEXO F Análisis del instrumento Escala de afrontamiento en adolescentes (ACS)
Caso 3
Dimensiones Unidades de
análisis
Indicadores Ítem 1 Ítem 2 ítem 3 ítem 4 Ítem 5 Total
Afrontamiento
funcional o
adaptativo
Resolver el
problema
Concentrarse en resolver el problema 2 3 3 2 3 13
Esforzarse y tener éxito 2 1 5 3 2 13
Invertir en amigos íntimos 2 2 5 2 4 15
Fijarse en lo positivo 2 3 2 2 - 9
Buscar diversiones relajantes 5 2 5 - - 12
Distracción física 4 2 2 - - 8
Referencia
hacia los
otros
Buscar apoyo social 2 1 4 1 2 10
Acción social 2 1 1 1 2 7
Buscar apoyo espiritual 2 1 1 2 - 6
Buscar apoyo profesional 3 2 1 1 - 7
Afrontamiento
disfuncional
Improductivo
Preocuparse 4 3 5 5 - 17
Buscar pertenencia 4 5 3 3 - 15
Hacerse ilusiones 4 2 1 4 3 14
Falta de afrontamiento 3 3 5 5 2 18
Reducción de la tensión 2 2 2 5 2 13
Ignorar el problema 3 2 2 5 - 12
Auto- inculparse 3 3 5 5 - 16
Resolverlo para sí 4 3 5 5 - 17
ANEXO F Análisis del instrumento Escala de afrontamiento en adolescentes (ACS)
Caso 4
Dimensiones Unidades de
análisis
Indicadores Ítem 1 Ítem 2 ítem 3 ítem 4 Ítem 5 Total
Afrontamiento
funcional o
adaptativo
Resolver el
problema
Concentrarse en resolver el problema 2 1 4 1 3 11
Esforzarse y tener éxito 3 4 1 4 1 13
Invertir en amigos íntimos 1 1 5 1 4 12
Fijarse en lo positivo 5 1 1 1 - 8
Buscar diversiones relajantes 4 3 1 - - 8
Distracción física 5 1 3 - - 9
Referencia
hacia los
otros
Buscar apoyo social 1 1 2 2 1 7
Acción social 1 1 2 2 1 7
Buscar apoyo espiritual 1 2 1 1 - 5
Buscar apoyo profesional 5 1 1 3 - 10
Afrontamiento
disfuncional
Improductivo
Preocuparse 5 5 3 2 - 15
Buscar pertenencia 5 4 1 3 - 13
Hacerse ilusiones 3 1 5 2 5 18
Falta de afrontamiento 2 2 1 2 1 8
Reducción de la tensión 4 1 1 2 1 9
Ignorar el problema 5 1 1 3 - 10
Auto- inculparse 3 1 1 3 - 8
Resolverlo para sí 2 1 1 1 - 5
ANEXO F Análisis del instrumento Escala de afrontamiento en adolescentes (ACS)
Caso 5
Dimensiones Unidades de
análisis
Indicadores Ítem 1 Ítem 2 ítem 3 ítem 4 Ítem 5 Total
Afrontamiento
funcional o
adaptativo
Resolver el
problema
Concentrarse en resolver el problema 3 4 3 4 4 18
Esforzarse y tener éxito 4 5 3 4 4 20
Invertir en amigos íntimos 3 1 3 4 2 13
Fijarse en lo positivo 1 3 3 3 - 10
Buscar diversiones relajantes 5 3 5 - - 13
Distracción física 3 4 5 - - 12
Referencia
hacia los
otros
Buscar apoyo social 3 3 3 3 3 15
Acción social 2 1 1 2 2 8
Buscar apoyo espiritual 3 2 3 3 - 11
Buscar apoyo profesional 4 3 3 3 - 13
Afrontamiento
disfuncional
Improductivo
Preocuparse 5 5 3 4 - 17
Buscar pertenencia 3 4 3 4 - 14
Hacerse ilusiones 5 1 1 3 3 13
Falta de afrontamiento 3 2 2 2 2 10
Reducción de la tensión 2 3 1 1 3 10
Ignorar el problema 1 2 4 3 - 10
Auto- inculparse 2 2 4 4 - 12
Resolverlo para sí 4 2 3 4 - 13
ANEXO F Análisis del instrumento Escala de afrontamiento en adolescentes (ACS)
Caso 6
Dimensiones Unidades de
análisis
Indicadores Ítem 1 Ítem 2 ítem 3 ítem 4 Ítem 5 Total
Afrontamiento
funcional o
adaptativo
Resolver el
problema
Concentrarse en resolver el problema 1 1 1 1 3 7
Esforzarse y tener éxito 1 1 1 1 4 8
Invertir en amigos íntimos 2 1 4 1 4 12
Fijarse en lo positivo 1 1 1 1 - 4
Buscar diversiones relajantes 4 1 1 - - 6
Distracción física 5 1 3 - - 9
Referencia
hacia los
otros
Buscar apoyo social 1 1 1 1 1 5
Acción social 2 1 1 1 1 6
Buscar apoyo espiritual 4 1 1 1 - 7
Buscar apoyo profesional 4 4 3 1 - 12
Afrontamiento
disfuncional
Improductivo
Preocuparse 1 4 4 1 - 10
Buscar pertenencia 1 2 1 1 - 5
Hacerse ilusiones 1 1 1 4 4 11
Falta de afrontamiento 3 1 1 1 4 10
Reducción de la tensión 3 1 1 1 1 7
Ignorar el problema 2 1 1 1 - 5
Auto- inculparse 2 1 1 1 - 5
Resolverlo para sí 1 1 1 1 - 4
ANEXO F Análisis del instrumento Escala de afrontamiento en adolescentes (ACS)
Caso 7
Dimensiones Unidades de
análisis
Indicadores Ítem 1 Ítem 2 ítem 3 ítem 4 Ítem 5 Total
Afrontamiento
funcional o
adaptativo
Resolver el
problema
Concentrarse en resolver el problema 5 4 2 4 3 18
Esforzarse y tener éxito 4 1 3 3 4 15
Invertir en amigos íntimos 4 2 4 4 2 16
Fijarse en lo positivo 3 4 4 4 - 15
Buscar diversiones relajantes 4 2 4 - - 10
Distracción física 4 3 2 - - 9
Referencia
hacia los
otros
Buscar apoyo social 3 3 3 3 3 15
Acción social 3 1 1 2 2 9
Buscar apoyo espiritual 3 2 2 4 - 11
Buscar apoyo profesional 3 3 2 3 - 11
Afrontamiento
disfuncional
Improductivo
Preocuparse 5 4 3 5 - 17
Buscar pertenencia 5 3 4 4 - 16
Hacerse ilusiones 5 2 1 3 3 14
Falta de afrontamiento 2 1 2 2 1 8
Reducción de la tensión 3 1 1 3 2 10
Ignorar el problema 2 1 2 2 - 7
Auto- inculparse 2 3 3 2 - 10
Resolverlo para sí 3 2 3 3 - 11
ANEXO G Análisis de la Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA)
Casos
Característica
Narrativas o texto Estadio de cambio Número de
sesiones
individuales
Número de
sesiones en
Grupo
Terapéutico
Edad de
ingreso
Edad
actual
Caso 1 5 12 17 19
“…estar en grupo anónimo me ayudó para no recaer, pero si me
voy de viaje a montañita si consumo por estar con los amigos, no
consumiría H sino marihuana…”
Contemplación
Caso 2 5 12 16 18
“…antes tenía mente de muchacho, pero ahora si lo hago es por
una ocasión en específica, más no por adicción…” “… hace dos
meses consumí, pero ya no le sentí el gusto…”
Contemplación
Caso 3 5 12 17 19
“… ahora no estoy consumiendo, estoy haciendo todo lo posible
por no volver a recaer, pero se me está haciendo muy difícil
soportar todos los dolores, siento que el cuerpo me pide, las
ansiedades no me dejan estar tranquilo, por eso no salgo de la
casa para nada…”
Contemplación
Caso 5 5 12 16 17
“… ya no consumía, pero recaí cuando me ofrecieron, luego pare
y volví a recaer, ahora no estoy consumiendo, pero me está
costando soportar la abstinencia…”
Contemplación
ANEXO G Análisis de la Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA)
Casos
Característica
Narrativas o texto Estadio de
cambio
Número de
sesiones
individuales
Número de
sesiones en
Grupo
Terapéutico
Edad de
ingreso
Edad
actual
Caso 6 5 12 14 17
“… cuando culminé el proceso terapéutico no
he recaído hasta la actualidad, me siento bien
y no volvería a consumir por mis padres…”
Acción
Caso 7 5 12 15 16
“… no he consumido desde que culminé el
proceso terapéutico, no salgo como antes
porque no me dejan mis padres, pero eso me
hace sentir segura que no recaeré…”
Acción
Casos
Característica
Narrativas o texto Estadio de
cambio
Número de
sesiones
individuales
Número de
sesiones en
Grupo
Terapéutico
Edad
de
ingreso
Edad
actual
Caso 4 5 12 15 17
“…le pedí a mi papá que me retirara del colegio, ya tengo
tiempo estudiando en otro colegio, me fui a vivir solo con
mi papá al campo, para estar alejado de todos, porque si
regreso al pueblo puedo recaer y ahora no estoy
consumiendo…” “no quiero seguir siendo toda la vida el
drogadicto…”
Mantenimiento
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA PSICOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y
TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN RECAÍDAS DE ADOLESCENTES CONSUMIDORES DE “H” QUE RECIBIERON TRATAMIENTO EN EL CDID
2013-2016.
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
ESCOBAR MEZA MAYRA ALEJANDRA RIERA BORBOR IVETT ALEXANDRA
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
PHD. SIMÓN ILLESCAS PRIETO.
PS. MARIA DEL CARMEN QUINDE REYES. MSc
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS PSICOLOGICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:
GRADO OBTENIDO: PSICÓLOGO
FECHA DE PUBLICACIÓN: SEPTIEMBRE, 2017 No. DE PÁGINAS: 58
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
Estilos de afrontamiento, Recaídas, Estadios de Cambio, Consumo de SPA,
Adolescencia.
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): El presente trabajo de investigación fue llevado a cabo
con el fin de caracterizar los estilos de afrontamiento en las recaídas en adolescentes de 14 a 17 años
consumidores de “H”, con una muestra de siete usuarios que recibieron tratamiento en el CDID en el
periodo 2013 – 2016, para ello se utilizó un enfoque cualitativo con alcance descriptivo, desde un diseño
de investigación no experimental de corte transversal con un método inductivo para procesar, analizar e
interpretar los resultados obtenidos mediante los instrumentos aplicados; se utilizaron los siguientes
instrumentos: University of Rhode Island Change Assessment (URICA), entrevista semi- estructurada y la
escala de afrontamiento en adolescentes (acs) orientados a responder los objetivos establecidos. Los
resultados obtenidos muestran que el estadio de cambio actual de los adolescentes oscilan entre
contemplación, acción y mantenimiento, con factores precipitantes que fluctuaron entre los
determinantes intrapersonales- ambientales como el control personal y tentación o impulso a consumir,
mientras que en los determinantes interpersonales la influencia se ejerció en la presión social y los
conflictos interpersonales, siendo estos los motivadores a recaer en el consumo de la “H”. En los estilos de
afrontamiento más utilizados para afrontar las recaídas se identificaron en la mayoría de los adolescentes
estilos enfocados en la resolución de problemas, por consiguiente otros estaban encaminado a un
afrontamiento improductivo.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:
0989481273/ 0999717372
E-mail:
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Ps. María Quinde Reyes. M.Sc
Teléfono: 09937843500 - 042394317
E-mail: [email protected]
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA PSICOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, MAYRA ALEJANDRA ESCOBAR MEZA con C.I. No. 0923663041 , e IVETT ALEXANDRA
RIERA BORBOR con C.I. No.0930174008, certifico que los contenidos desarrollados en este
trabajo de titulación, cuyo título es “ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN RECAÍDAS DE
ADOLESCENTES CONSUMIDORES DE “H” QUE RECIBIERON TRATAMIENTO EN EL CDID 2013-
2016” son de nuestra absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizamos el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el
uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de
Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente
______________________________ _____________________________
MAYRA ALEJANDRA ESCOBAR MEZA IVETT ALEXANDRA RIERA BORBOR
C.I. No. 0923663041 C.I. No. 0930174008
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -
Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros
educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores
técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado
de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos
académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
