Universalización y Financiamiento de cobertura …...Mayo 2013 Dra. Virginia Baffigo de Pinillos...

Mayo 2013

Dra. Virginia Baffigo de Pinillos

Presidenta Ejecutiva de EsSalud

Universalización y Financiamiento de cobertura poblacional de la protección social en salud

Régimen Contributivo

de la Seguridad Social de Salud

CONTENIDO

ALCANCE DE LA REORGANIZACIÓN E

INFORME DE LA COMISION

RECOMENDACIONES DE NIVEL

ESTRATÉGICO

1

2

Alcance de la Reorganización e Informe de la Comisión

Alcance de la Reorganización

INTEGRANTES BASE LEGAL

Garantizar la efectiva prestación de los servicios que ESSALUD brinda a

sus asegurados, y la intangibilidad de sus recursos en el marco del

derecho a la seguridad social en salud, y los principios de solidaridad,

transparencia, participación y eficiencia.

OBJETIVO

ACTIVIDADES DE LA COMISIÓN

Reuniones semanales de coordinación y

verificación de avance a cada sub grupo

del Equipo de Trabajo. (hasta el 29 de

enero 2013).

Reuniones con entidades del Estado, gremios de trabajadores y empleadores y

Asociaciones de Pacientes (33).

Reuniones específicas con funcionarios de

ESSALUD.(hasta el 29 de enero 2013).

Visitas a 13 Redes Asistenciales a nivel nacional (hasta el 29 de enero 2013).

Exposición del informe final ante el

Consejo Directivo de ESSALUD el 12 de

marzo 2013.

Informe de la Comisión

Elaboración del Informe de Diagnóstico de la situación de ESSALUD.

Resultados de la Comisión

Cuatro propuestas legislativas, incluidas en la Ley de Presupuesto:

Recomendaciones de la Comisión

I. Dirigidas al fortalecimiento de:

- Gestión Administrativa : 264

- Gestión Asistencial : 106

Total: 370 Recomendaciones

7 ESTRATÉGICAS

150 TÁCTICAS

213 OPERATIVAS

II. Clasificación de acuerdo a su importancia

Recomendaciones de Nivel Estratégico

2

• Ampliación de la cobertura

• Aumento y mayor precisión de la regulación sobre la demanda, la

oferta y el mercado de servicios de salud y de fármacos.

• Introducción de mecanismos de competencia.

• Pagos vinculados al desempeño.

• Prestación de una canasta básica de servicios.

TENDENCIAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL MUNDO

• Descentralización.

• Disminución de burocracias.

• Separación de funciones del comprador, del proveedor y

del financiador.

• Elección por parte del usuario.

• Modificación de las formas de pago a los proveedores,

participación de los usuarios y mixturas de seguros.

TENDENCIAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL MUNDO

RECOMENDACIONES DE NIVEL ESTRATEGICO


1. Fortalecer las bases del Aseguramiento Universal

en Salud.

2. Adecuar la organización interna y funcionamiento

de EsSalud a una Institución Administradora de

Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).

3. Eliminar la corrupción, manteniendo la cultura de la

ética, honradez y transparencia.

4. Dotar de autonomía administrativa y financiera a

las Redes Asistenciales.



5. Desarrollar un Nuevo Modelo de Atención, basado

en servicios de salud integrales.

6. Elaboración del Plan Maestro de Desarrollo

Institucional, basado en las políticas de

inversiones.

7. Conjunto de medidas orientadas al fortalecimiento

del Seguro Social de Salud – EsSalud.


Convenios de Intercambio prestacional

con los Gobiernos Regionales.

1. Fortalecer las bases del Aseguramiento Universal en Salud:

Compra de servicios de salud,

utilizando el mecanismo establecido en

la Ley de Presupuesto 2013.

Desarrollar mecanismos conjuntos de

expendio de medicamentos a los

asegurados en el intercambio

prestacional.

12 Convenios firmados y 13 en

proceso

Se han suscrito 7 contratos con

clínicas privadas

En los convenios específicos de

intercambio prestacional se

incluyen los medicamentos .

RECOMENDACIONES ACCIONES EN PROCESO

1. Fortalecer las bases del Aseguramiento Universal en Salud:

Plan de Inversión conjunta en

infraestructura.

Desarrollar mecanismos conjuntos

con el SIS para la captación de las

personas que no cuentan con

seguro de salud.

Se participa en el CN de

Inversiones del SECCOR-

CNS, elaborando propuesta de

Planes Multianuales Sectoriales.

RECOMENDACIÓN ACCIÓN EN PROCESO

RECOMENDACIÓN ACCIÓN PENDIENTE


1. APURIMAC 2. AYACUCHO 3. CALLAO 4. HUANCAVELICA 5. HUANUCO 6. LORETO

ACCIONES EN PROCESO

CONVENIOS DE INTERCAMBIO PRESTACIONAL CON GOBIERNOS REGIONALES

Las redes asistenciales reciben presupuesto adicional en el marco del convenio, que

incluye:

i) pago de las prestaciones

ii) contratación de un medico auditor, y

iii) Difusión y capacitación.

• Suscripción de convenios con 12 Gobiernos Regionales a través del SIS

• Completar la suscripción de Convenios de Intercambio Prestaciones en Junio del

2013 con 13 Gobiernos Regionales restantes y las RAS de ESSALUD en Lima

Metropolitana (HNERM, HNGAI y H SABOGAL)

37 2 0

392 2

16

Región N°

Prestaciones

7. MADRE DE DIOS 8. PASCO 9. PIURA 10.SAN MARTIN 11.TUMBES 12.UCAYALI

1 5

96 2 4

112

Región N°

Prestaciones

644

prestaciones

S/. 23,982.45

Fuente: Reporte ARFSIS al 31.03.2013 y UDR al 15/03/2013

ACCIONES EN PROCESO

CONTRATOS CON CLÍNICAS PRIVADAS

Instituciones Principales Servicios Ubicación

1. CLINICA MACULA •CATARATA SENIL NUCLEAR San Isidro (Lima)

2. CLINICA FUTURO VISION •CATARATA SENIL NUCLEAR San Borja (Lima)

3. CLINICA UNIVERSITARIA

•ATENCIÓN DE PACIENTES CON HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

• INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO.

• LEIOMIOMATOSIS UTERINA.

• TRANSTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS CON RADICULOPATIA.

• OTROS.

Comas (Lima)

4. CLINICA BELLAVISTA

•INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO.


• TRANSTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS CON RADICULOPATIA.

• CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS

• COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL

• OTROS.

Bellavista (Callao)

5. CLINICA REPROMEDIC

• LEIOMIOMATOSIS UTERINA. RADICULOPATIA.

• CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS

• CON HERNIA INGUINAL UNILATERAL/BILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCIÓN NI GANGRENA.

Jesus María (Lima)

6. CLINICA M & ST SALUD

• ATENCIÓN DE PACIENTES CON HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

• INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO.


• OTROS.

Chorrillos (Lima)

7. CLINICA SAN JUAN DE DIOS • TRANSTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS CON RADICULOPATIA.

• COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL

• GONARTROSIS PRIMARIA BILATERAL.

San Luis (Lima)

MINSA

SUNASA

IAFAS - SIS

OTRAS IAFAS

Foca lización

Rectoría

Normas técnicas

Regulación

Registro IAFAS

Registro IPRESS

MINSA, GGRR, FFAA y

Policia les, Privados

FFAA y Pol icia les , Privados

Quejas y

reclamos

Plan de Cobertura

Afi l iación Sa tisfacción

de l Usuario

Forma de pago

Gestión de riesgo

IPRESS -ESSALUD

Atenció

n de

Sa lud

IAFAS - ESSALUD

ASEGURADO

Supervisión

Garantías Financie ras

Supervisión

Garantías de Oportunidad

OTRAS IPRESS

SISFOH


2. Adecuar la Organización Interna de ESSALUD

“Se recomienda que la progresiva diferenciación de

roles de aseguramiento, financiamiento y

prestacional, se produzca junto con la clarificación

del modelo organizacional que ESSALUD pretende

llevar a cabo para cumplir su visión y misión

institucionales y este esfuerzo deberá incluir la

determinación de macroprocesos, así como el mapa de

procesos de la entidad que permita visualizar como los

servicios se convierten en valor público para los

ciudadanos.”


2. Adecuar la Organización Interna de ESSALUD

Diferenciación de roles

Fuente: Informe Diagnóstico MTPE -MINSA

Marco Normativo


3. Eliminar la Corrupción manteniendo la cultura de la ética, Honradez y

Transparencia

3 Suscripción del

Pacto por la integridad con

la PCM

4 Compromiso de Implementación del Sistema de Control Interno

Código de Ética

1

Plan Anti-corrupción

2

Desconcentración de la OCI

Política de Buen Gobierno

Corporativo


3. Eliminar la Corrupción manteniendo la cultura de la ética, Honradez y

Transparencia

5 Proyecto de

convenio con la Contraloría

Acciones Realizadas


3. Eliminar la Corrupción manteniendo la cultura de la ética, Honradez

y Transparencia

88% de los 51 mil casos recibidos en 4 meses (enero-abril 2013) han

sido resueltos satisfactoriamente.

35 recomendaciones emitidas para la reformulación de prácticas

institucionales con la finalidad de optimizar el derecho de los usuarios.

Cumplimiento del Reglamento de Estándares de Salud y Servicio Medico de apoyo en el

Dpto. de Urología del HNERM.

Implementación de un Conjunto de Reglas y Estándares para el Cuidado Neonatal e

Identificación de Recién Nacido Vivo (RNV).

Evaluación de los Procesos y Supervisión de la dispensación y expendio de

medicamentos para detectar oportunamente deficiencia e implementar acciones

correctivas.

6 procesos de EsSalud abordados: cuidado neonatal, medicamentos,

hospitalización, adquisición de material medico, antirretrovirales,

atención domiciliaria.

“Existe un alto grado de dependencia con la Sede Central

de Lima, producto de que el Sistema de Gestión

Presupuestaria en EsSalud se encuentra totalmente

centralizado. Las Redes Asistenciales cuentan con el

marco presupuestal correspondiente a cada ejercicio más

no con la liquidez.” Fuente: Informe Diagnóstico MTPE -MINSA

4. Dotar de Autonomía Administrativa a los Órganos Desconcentrados


HABILITACION DEL MARCO PRESUPUESTAL 2013 EN EL SISTEMA SAP

(Gastos corrientes, no incluye compras corporativas)



La habilitación presupuestal se

efectuaba a requerimiento de los

Órganos desconcentrados, previa

identificación, priorización,

programación de sus necesidades

La habilitación presupuestal a los

Órganos Desconcentrados se

efectuó para todo el Ejercicio 2013

SITUACIÓN PRESUPUESTAL ANTERIOR Directiva 001-GCF-ESSALUD-2005 (*)

PRESUPUESTO 2013 Resolución Gerencia General Nº 681-GG-ESSALUD-2013

(*): Aprobado por Resolución de Gerencia Central Nº

005-GCF-GDA-ESSALUD-2005

FACULTAD DE LAS REDES ASISTENCIALES EN EL CICLO DE LOS PROYECTOS

DE INVERSION

FASE PRE INVERSION REDES ASISTENCIALES CON UNIDAD FORMULADORA (ALMENARA, REBAGLIATI,

SABOGAL)

Facultad de formular y/o contratar elaboración de Estudios de Pre

Inversión del Plan de Inversiones, sin monto limite.

FASE INVERSION

Elaboración de Expedientes Técnicos, ejecución de Obras y

equipamiento de proyectos de Inversión Pública menor, sin monto límite.



Según la OMS

“La gestión y prestación de servicios de salud deben darse de forma tal que las

personas reciban un servicio continuo de promoción, prevención, diagnóstico,

tratamiento, gestión de enfermedades, rehabilitación y cuidados paliativos, a

través de los diferentes niveles y sitios de atención del sistema de salud”.

La definición de servicios de salud integrales se puede expresar, en:

Conjunto de prestaciones de intervenciones preventivas y curativas para un determinado grupo ocupacional.(Estrategia de atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia).

Sitios de atención multipropósito. (clínicas multipropósito).

Integración entre prestadoras y aseguradoras de salud. (HMO´s de los EUA).

Integración de los servicios de salud del Ministerio de Salud y la Seguridad Social.

Integración entre diversos sectores de la economía (Complementariedad pública y privada).


5. Desarrollar el Nuevo Modelo de Atención basado en servicios de

salud integrales

Fuente: INTEGRATED HEALTH SERVICES – WHAT AND WHY ?

Technical Brief No.1, 2008 World Health Organization

PERSONAS, FAMILIAS, CENTROS LABORALES COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

CUIDA DO

INTEGRAL DE

SALUD A LA

PERSONA

CUIDADO

INTEGRAL DE

SALUD A LA

FAMILIA

INTERVENCION

A LA

COMUNIDAD

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

COMUNIDAD

Y ENTORNO

DIM

EN

SIO

N P

OLIT

IC

A

CO

ND

ICIO

NE

S D

E V

IDA

Y N

IVE

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INT

ER

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NC

IO

NE

S

SEC

TO

RIA

LE

S

E

INT

ER

SE

CT

OR

IAL

ES

EES

SN

N

CENTRO

LABORAL FAMILIA PERSONA

INTERVENCION

EN EL CENTRO

LABORAL

Promoción-Prevención-Recuperación y Rehabilitación por Etapas de Vida

MARCO CONCEPTUAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD


5. Desarrollar el Nuevo Modelo de Atención basado en servicios de salud

integrales

GESTIÓN CASOS

GESTIÓN PATOLOGÍAS

SOPORTE DEL CUIDADO

MANTENIMIENTO Y

MEJORA DE CALIDAD DE

VIDA

ATENCIÓN OPORTUNA

Y EFICAZ

MANTENER A

LA POBLACIÓN

SALUDABLE

Campañas de Salud pública

Campañas prevención enfermedades crónicas

Programa de riesgos y daños por

ciclos de vida: Apoyo al diagnóstico

Servicio telefónico

SSII: Historia Clínica compartida Primaria-

especializada.

Diagnóstico y Tratamiento: Potenciación

Primaria.

Protocolos –guías clínicas abordaje patologías.

RRHH: Objetivos desempeño.

Programa de Crónicos: Atención domiciliaria,

seguimiento, plan de cuidados personalizados.

Programa paliativos

Población Frágil

5. Desarrollar el Nuevo Modelo de Atención basado en servicios de salud integrales


Modelo de Atención integral

Objetivos Acciones

SATISFACCIÓN DEL USUARIO

– Evaluación de Quejas:

• % de quejas resueltas

• Tiempo de respuesta frente a quejas

– Satisfacción del usuario en las distintas

áreas mediante encuestas

DE RESULTADOS

– DISMINUCIÓN MORTALIDAD POR CÁNCER:

– DISMINUCIÓN CÁNCER PRIORITARIOS:

• Mama

• Cuello uterino

• Próstata

– POBLACIÓN PROTEGIDA

DE CALIDAD

– OPORTUNIDAD DE ATENCIÓN:

• Primeras citas < 5 días

• Continuadoras <10 días

• Cirugía programada

• Referencias Oportunas

• Disponibilidad de medicamentos

DE CALIDAD

– SEGURIDAD DEL PACIENTE:

• Aplicación de guías y protocolos

• Infecciones intra hospitalarias

• Reingresos

• Complicaciones

Indicadores de Gestión del nuevo modelo de Atención Integral


INDICADORES

5. Desarrollar el Nuevo Modelo de Atención basado en servicios de salud integrales


6. Elaboración del Plan Maestro de Desarrollo Institucional

Viabilidad otorgada

por el MEF para la

contratación de los

servicios de asesoría

reembolsable del

Banco Mundial


6. Elaboración del Plan Maestro de Desarrollo institucional

Actualización del Diagnóstico de la

seguridad social.

Con miras a contribuir al AUS en Perú, a la luz

de sus fortalezas, oportunidades, desafíos y

amenazas; en los próximos 9 años.

Diseño del Plan Maestro 2013-2021

Para alcanzar el objetivo general de EsSalud,

de fortalecerse institucionalmente para cumplir

su rol en el logro de la meta de AUS.

Diseño de instrumentos de modernización

de la gestión de EsSalud

Desarrollar y utilizar una caja de herramientas

de planificación para el logro de acciones y

estrategias contenidas en el Plan Maestro, que

permita implementar los procesos que llevarán

al éxito institucional.

• Diagnóstico estratégico

actualizado de EsSalud.

• Propuesta de Plan Maestro, que

contendrá el análisis de

brechas en infraestructura,

equipamiento y recursos

humanos, así como escenarios

alternativos de inversión

• Mapa de Procesos de gestión

en el aseguramiento y

prestaciones de salud,

económicas y sociales.

Objetivos Productos

II Nivel

III Nivel

(I-4) – (I-3)-(I-2)

(Oferta Intrainstitucional y Oferta Extrainstitucional)

Hospitales de Referencia Nacional - Institutos

Hospitales de Referencia Macro Regional

NIVELES DE ATENCION

80%

15%

5%

Hospitales de

Referencia Regional

Hospitales de Apoyo

Establecimientos de Salud del Primer Nivel

Complejidad Creciente

Cartera de Servicios - Gestión por resultados - Médico de Familia

Sistema de información Participación comunitaria

Alianzas estratégicas: APP Adscripción al I nivel

I Nivel

OFERTA DE

SERVICIOS



Camas hospitalarias por 10,000 Habitantes

Fuente: OPS.- Salud en las Américas 2012

51

30

23

17

15

11

9

EsSalud, mantiene una Brecha de:

6,000 camas, de las cuales 5,400 son de nivel II y 600 del nivel III (100%) (90%) (10%)



COSTOS POR CAMA

Nivel Resolutivo COSTO ESTIMADO (Nuevo Soles)

INVERSIÓN OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO

(Obra y Equipamiento) (anual)

II 800,000 550,000

III 1´000,000 800,000

NIVELACIÓN (PERÚ) INVERSIÓN OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO

5,400 camas Nivel II 4,320 MM 2,970 MM

600 camas Nivel III 600 MM 480 MM

TOTAL 4,920 MM 3,450 MM



PRINCIPALES BRECHAS - Necesidad de médicos especialistas en ESSALUD

ESPECIALIDADES OFERTA DEMANDABRECHA O

NECESIDAD

CLINICAS (I) 2731 5953 3222

QUIRÚRGICAS (II) 2809 5180 2371

AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO (III)554 711 157

TOTAL 6094 11844 5750

Fuente: Necesidad de Médicos Especialistas en Establecimientos del Sector Salud, Perú 2010. Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos. Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud - Lima: Ministerio de Salud;2011.

(I) ESPECIALIDADES CLÍNICAS: CARDIOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, ENDOCRINOLOGÍA. GASTROENTEROLOGÍA, HEMATOLOGÍA,, INTENSIVA, MEDICINA INTERNA, MEDICINA ONCOLÓGICA, NEFROLOGÍA, NEUMOLOGÍA, NEUROLOGÍA, PEDIATRÍA, PSIQUIATRÍA, REUMATOLOGÍA, OTROS

(II) ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS: ANESTESIOLOGÍA, CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR, CIRUGÍA GENERAL, GINECOLOGÍA Y OBSTETRICA, CIRUGÍA PEDIÁTRICA, CIRUGÍA PLÁSTICA, NEUROCIRUGÍA, OFTALMOLOGÍA, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, OTORRINOLARINGOLOGÍA, UROLOGÍA, OTROS.

(III) ESPECIAL IDADES DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: ANATOMÍA PATOLÓGICA, MEDICNA LEGAL, MEDICINA NUCLEAR, PATOLOGÍA CLÍNICA, RADIOTERAPIA Y RADIOLOGÍA.

OBSERVACIONES:




SE TRANSFIERE

RIESGOS Y

RECURSOS

NO SE TRANSFIERE

RIESGOS NI

RECURSOS

2. INNOVADORA

2.1 EsSalud proporciona terreno y controla prestación de salud de operadores

2.2 Operador privado construye CAS y gestiona los servicios

1. TRADICIONAL

1.1 Construye CAS y opera los servicios

1.2 Compra servicios a través de privados


ESTRATEGIAS PARA EL CIERRE DE BRECHAS EN OFERTA DE SERVICIOS

Mantenimiento y Conservación

Servicios complementarios

Servicios

Prestación del

Servicio por

Clínicas

Privadas

Invers

ión

Diseño, Construcción,

Equipamiento y

operación servicios

del Hospital

Estrategia Tradicional

Construye

Co

mp

ra

Opera

ció

n


Propietario

de Terreno


Propietario

de Terreno

PRIVADO

(Sociedad Operadora)

Mantenimiento y

Conservación

Servicios

complementarios

Inversión

Prestación del

Servicio bajo

indicadores

de calidad

Operación

Invers

ión

Diseño, Construcción

y Equipamiento del

Hospital

Estrategia Innovadora - APP en EsSalud

Derecho de Superficie

Control



Referentes de la Estrategia Innovadora: Hospitales III para las Redes

Asistenciales de Sabogal y Rebagliati





Estrategia innovadora de modelo de atención

La recaudación de EsSalud sigue un comportamiento similar al de la economía pero es altamente sensible a los incrementos en la RMV

-

1,000,000,000

2,000,000,000

3,000,000,000

4,000,000,000

5,000,000,000

6,000,000,000

7,000,000,000

8,000,000,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Incremento de la RMV

de 675 a 750


de 600 a 675


de 550 a 600


de 500 a 550

Exoneracióna las Gratif.

Jul/Dic

Incorporanel régimen

CAS

S/.

7. Conjunto de medidas orientadas al fortalecimiento del Seguro Social de

Salud – EsSalud.


Recaudación

Exoneración a las Gratif

Jul/Dic

Incorporan el Régimen

CAS

La población asegurada de EsSalud mantiene la tendencia del crecimiento histórico, en base al desempeño de la economía nacional.

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento

Población Asegurada


Salud – EsSalud.


N°

El porcentaje de asegurados titulares que aportan sobre la Remuneración Mínima Vital o menos, aumentó en los dos últimos años, llegando al 31%.

Asegurados titulares que aportan sobre la RMV o menos

(Porcentaje)

26% 25% 25%

26% 25%

28%

31%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fuente: Archivos Cuenta Individual Sunat



Salud – EsSalud.

La población asegurada de hogares con ingresos bajos presenta una mayor tasa de dependencia de derechohabientes en comparación con los hogares de altos

ingresos.

Tasa de dependencia por niveles de ingresos monetarios de la

población asegurada de EsSalud (Cifras Anualizadas Periodo 2012)

Niveles de ingresos monetarios

Tasa de Dependientes (DH/Jefe de hogar)

Hasta 1 RMV 3.19

De 1RMV a 2RMV 2.75

De 2RMV a 3RMV 2.53

De 3RMV a 4 RMV 2.21

De 4RMV a más 1.69

Promedio 2.45

Nota: DH son los derechohabientes como cónyuge, concubino, hijo menor de 18 años, hijo

incapacitado para el trabajo, y madre gestante de hijo extramatrimonial.

La Remuneración Mínima VitalRMV equivale a S/. 750.

Fuente: ENAHO 2012- INEI (Metodología actualizada)


Salud – EsSalud.


Dejar sin efecto la Ley 29351, para restablecer aportaciones a ESSALUD por aguinaldos

y gratificaciones de fiestas patrias y navidad.

Recuperación de deudas acumuladas de empleadores públicos y privados.

a) Autorizar al MEF a detraer los saldos no ejecutados de entidades del GN, GR y GL,

para el pago total o parcial de las deudas tributarias y no tributarias con ESSALUD

b) Facultar a ESSALUD a cobrar deudas (tributarias y no tributarias) acumuladas de

empleadores públicos y privados (terrenos, otros).

c) Constituir un fideicomiso destinado a la ejecución de proyectos de inversión en salud.


Salud – EsSalud.


PROPUESTAS LEGISLATIVAS

Modificar el cálculo de las contribuciones que deben realizar las Entidades Empleadoras

por sus trabajadores CAS.

Intangibilidad de los recursos de la Seguridad Social.

Mejora de la recaudación a cargo de SUNAT de los aportes a ESSALUD.

1

2

Eliminar la reducción de la base imponible del sueldo de profesores del Sector Público.

Devolución del impuesto General a las Ventas (IGV) a ESSALUD.

3

4

5

6

7


Salud – EsSalud.


Actualización progresiva de la tasa de aporte del Seguro de Salud Agrario del 4% al 9%.

PROPUESTAS LEGISLATIVAS

8

Establecer base imponible mínima para pago de aportes a EsSalud de los pensionistas

del Sistema Privado de Pensiones (AFPs) 9

Modificar Ley 26790 para recuperación de prestaciones por accidentes laborales en

aquellas empresas que no están afiliadas al SCTR. 10

Universalización del Seguro de Riesgos en el Trabajo. 11

Eliminación de exclusión por daños derivados de autoeliminación. 12

Registro automático de recién nacidos Centro Asistencial – RENIEC. 13

Reducción de informalidad mediante fiscalización laboral EsSalud – MTPE (SUNAFIL)

OTRAS PROPUESTAS

1

Construcción de una Cultura de Seguridad Social como política intersectorial. 2


La obligatoriedad

contributiva para los

trabajadores independientes

debe ser considerada de

manera progresiva y con

sostenibilidad financiera

Debido a que el pago

voluntario no garantiza

la sostenibilidad de los

seguros potestativos

Esto se explica por la baja

capacidad y disposición de

pago de la población

peruana, y por la elevada

sensibilidad de su demanda

Es imperativo continuar

fortaleciendo el régimen

contributivo general

Para ello, hay que favorecer la

incorporación de trabajadores a la

Seguridad Social a través del

cumplimiento efectivo de las leyes,

y luchar contra la evasión, forma de

trabajo encubierto, fraude en las

prestaciones y sub declaración por

medio de la fiscalización e

inspección laboral

¿Qué

hacer?

- Generar incentivos a la afiliación

- Mejorar la percepción pública

- Mejorar la oportunidad y calidad de las prestaciones

Incorporar población regular siempre

considerando la sostenibilidad financiera:

sin subsidios.

No considerar la sostenibilidad financiera, significa incorporar población subsidiada

a un régimen que debe ser contributivo.

El principio de solidaridad es base de la sostenibilidad financiera: los

trabajadores con remuneraciones mayores deben contribuir al financiamiento

de los servicios a que tienen igual derecho los trabajadores de menores

ingresos.

La sostenibilidad financiera es base para el logro del acceso oportuno y

mejor calidad de atención a nuestros asegurados.


Salud – EsSalud.

Muchas

gracias

Universalización y Financiamiento de cobertura …...Mayo 2013 Dra. Virginia Baffigo de Pinillos...

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