Uma questão de continuidade de cuidados · Identificação ECF 81 anos Sexo feminino Etnia...

Doença Valvular

Uma questão de

continuidade de cuidados

Ana Elizett Rocha, Eva Palha

Orientadora: Dra Ana Gonçalves

USF Alviela

Objetivos

Apresentar o percurso de uma utente com

valvulopatia tendo em conta:

O enquadramento biopsicossocial

O percurso de vida

A relação médico-utente

Verificar/ Saber os critérios de referenciação

14-11-2013 Ana Elizett Rocha 2

Doença Valvular –Uma questão de continuidade de cuidados

Identificação

ECF

81 anos

Sexo feminino

Etnia caucasiana

Reformada/ Agricultora

Natural de Achete

Casada

Residente em Santarém


14-11-2013 3 Ana Elizett Rocha

Percurso Clínico


Idade - anos

57 68 70 73 77

Queixas Assintomática Assintomática Precordialgia Assintomática Cansaço fácil

Precordialgia

Ex.

Físico

AC-SS II/VI

base

AC- SS III/VI base AC- SS IV/VI base

TA- 200/100mmHg

AC-IV/VI. AP-

fervores

bibasais

ECG

RX T.

Arritmia, alt. Inesp.

Onda T. QT longo

Aumento IC,

calcif. C. aorta

ECO Aumento

Auric. esq.

Espessa/

pericárdio

Dilatação

Auric.esq., V.

aórtica ligeira/

espessada

V. Aórtica

espessada/

calcif. Auric.

Esq. dilatada


História atual

Cansaço fácil, dispneia para médios esforços, palpitações

Ao exame físico

IMC – 32,7kg/cm2

AP- fervores bibasais, Ausc. cardíaco sopro holosistólico

grau IV/VI toda região precordial



Problemas de saúde

HTA

Obesidade

Dislipidemia

Cardiopatia isquémica

ICC

Hipotiroidismo

Anemia ferropénica

Hiperuricemia

D. osteoarticulares



Hábitos

Medicamentosos: alopurinol, cianocobalamina,

furosemida, espironolactona, digoxina, nifedipina,

levotiroxina sódica, eprosartan, dorzolamida,

pantoprazol e atorvastatina.

Hábitos etílicos

Alergias



Exames complementares

Eco. 03/2010 – “…

Boa FSG. A.esq.

Dilatada. V. mitral

folhetos finos,

calcificação anel

post. Ligeira

regurgitação. V.

aórtica espessada e

calcificada –

estenose severo,

ligeira regurg. V.

Tricúspide reg.

HVE…”

Holter 09/2012 – “…ritmo

sinusal, FC de 42 – 81bpm,

média 55bpm, diurna 58 e not.

51bpm. Extrasist. SV isolada

215, 6 pares e 3 salvas taq.

maior com 10 complexos e

FC max.136. extrasist. Vent.

Isolada, polimorfa 270, 6 pares.

Repolarização - padrão

sobrecarga sist. VE versus Isq.

Miocárdio.”



c

c

c

c c

c

c

4

4

c

1939

Suicídio

Teresa

1907

Edite

1932 Carlos

1924

Elsa

1951

Lupus

Kátia

1979

Catarina

1981

Antonio

1953

1978

Acidente

1986 José

1906

TP TP

4

3

Filipa

2012

Henrique

1951 Celeste

1952

Sergio

1978

Avaliação Familiar - Genograma

Paulo

1949



Institucionalizado

Dependente

c

Psicofigura de Mitchel c

c

c

c c

c

c

4

4

c

1939

Suicídio

Teresa

1907

Edite

1932 Carlos

1924

Elsa

1951

Lupus

Kátia

1979

Catarina

1981

Antonio

1953

1978

Acidente

1986 José

1906

4

3

Filipa

2012

Henrique

1951 Celeste

1952

Sergio

1978

paulo



c

Ciclo de Vida da Família – VIII

Classificação de Graffar - Família classe média baixa

Dinâmica Familiar – Apgar familiar e Modelo de Olson

– Família disfuncional

Avaliação Familiar



Linha de Vida Medalie

Etapa/ Crise Data Síndroma/ Problemas

Morte da mãe - suicídio 1939 Foi viver com os avós maternos

Casamento 1949

Nado morto 1950

Nascimento 1º filho 1951

Nascimento 2º filho 1953

Morte do filho 1978 Depressão, queixas inespecíficas

Nascimento da neta 1979

Morte do pai 1986 Dor crónica

Reforma 1991

Aumento de peso 1994 Hipotiroidismo

Nascimento da bisneta 2012



Critérios de referenciação

Saber :

Quando referenciar?

Como referenciar?



Discussão Estenose aórtica patologia valvular frequente

Opção de primeira linha – medidas gerais

Tratamento farmacológicos

Médico de família

Prestador de cuidados centrado na pessoa

Holístico

Continuidade dos cuidados

Doença Valvular


Obrigada pela vossa atenção



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