Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... ·...
Transcript of Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... ·...
![Page 1: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/1.jpg)
Ultrahang szűrővizsgálatok
terhesség alatt
Dr. Molvarec Attila PhD
Semmelweis Egyetem
I.Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
![Page 2: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/2.jpg)
ULTRAHANG VIZSGÁLAT
TERHESSÉG ALATT
Szülészeti transvaginalis szonográfia
(TVS)
WHO kód: 36141
Szülészeti transabdominalis szonográfia
(TAS)
WHO kód: 36140
![Page 3: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/3.jpg)
SZÜLÉSZETI TRANSVAGINALIS
SZONOGRÁFIA (TVS)
Használat: 1. trimeszterben (12-13. terhességi hétig).
Ha nincs lehetőség TVS-re, transabdominalis vizsgálat is
végezhető, de a koraterhességi változások 1 héttel később
ismerhetők fel.
![Page 4: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/4.jpg)
VIZSGÁLANDÓ KÉPLETEK
Petezsák (alak, szám, méret, elhelyezkedés)
Chorion frondosum
Szikhólyag (yolk sac)
Embryo/fetus: szám, méret – CRL, szívműködés
Szonoanatómia, malformatiók (nuchal translucency, cysticus hygroma, hydrops)
Kóros koraterhesség (subchorialis haematoma, mola hydatidosa, vanishing twin)
Uterus, adnexumok
Douglas-űr
Méhenkívüli terhesség jelei
Kismedencei resistentia (méret, struktúra, elhelyezkedés, felszín)
![Page 5: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/5.jpg)
MÉRHETŐ
Petezsák hossz-, haránt-, mélységi átmérői
Szikhólyag átmérői (belső-belső)
CRL (fejtető-far távolság)
Tarkóredő
FHR (36-38. menstruatio utáni naptól)
Kismedencei térfoglaló folyamatok átmérői
(myoma, petefészek cysta)
![Page 6: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/6.jpg)
SZÜLÉSZETI TRANSABDOMINALIS
SZONOGRÁFIA (TAS)
Használat: 13. terhességi héttől (transversalis és
longitudinalis síkok; speciális síkok).
![Page 7: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/7.jpg)
VIZSGÁLANDÓ
Magzat életműködése és elhelyezkedése
Magzatvíz mennyisége ( < 2 cm oligohydramnion,
>8 cm polyhydramnion, vagy AFI – magzatvíz index)
Placenta: elhelyezkedés, érettség (Grannum 0-III),
szerkezet, amnionszalag
Többes terhesség: elválasztó membrán (T jel, lambda
jel)
Köldökzsinór: érképletek (2 artéria, 1 véna),
szerkezet
![Page 8: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/8.jpg)
Koponya: intracranialis képletek (falx cerebri, septum pellucidum, thalamus, oldalkamra, plexus chorioideus, cysterna magna), arc
Gerinc: ív (longitudinalis és transversalis sík), csigolya csontosodási mag
Mellkas: konfiguráció, méret, tüdők echogenitása, légzőmozgás, diaphragma
Szív: ritmus, frekvencia, 4 üregi metszet, kiáramlási pályák
Hasüreg, hasfal, köldökgyűrű: gyomor, máj, belek, szabad folyadék, vesék, húgyhólyag
Külső nemi szervek
Végtagok: csontok hossza, szerkezete, hiánya, alakja, deformitása
Subcutan réteg: hydrops vagy fetopathia jelei
![Page 9: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/9.jpg)
MÉRHETŐ PARAMÉTEREK
Biparietalis diameter (BPD): a proximalis falcsont külső és a disztális falcsont belső széle között, transthalamicus síkban
Occipitofrontalis diameter (OFD): külső-külső diameter
Fejkörfogat (HC): kaliperrel, vagy számolás útján
Hasátmérők (AD): anteroposterior és transversalis átmérők – külső-külső átmérők, umbilicalis és portalis véna találkozásának magasságában
Haskörfogat (AC): kaliperrel, vagy hasátmérőkből számolva
Femurhossz (FL): femur diaphysis hossza (csontosodási magok nélkül)
![Page 10: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/10.jpg)
TERHESSÉG ALATTI UH
SZŰRŐVIZSGÁLATOK
![Page 11: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/11.jpg)
KORATERHESSÉGI ULTRAHANG VIZSGÁLAT
(diagnosztikus vizsgálat – 0. szűrés)
TVS vagy TAS
Vizsgálat ideje: első megjelenés
![Page 12: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/12.jpg)
Vizsgálható:
Terhesség ténye (petezsák, embryo)
Terhességi kor (GS mérete, CRL)
Többest terhesség
Blighted ovum
Missed abortion
Mola hydatidosa
Subchorialis haematoma
Méhenkívüli terhesség
Nőgyógyászati eltérés a kismedencében
![Page 13: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/13.jpg)
I. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT
TVS vagy TAS
Vizsgálat ideje: 11-13. terhességi hét
Cél:
• magzati fejlődési, kromoszóma-rendellenességre gyanús
jelek,
• kóros állapotok felismerése
• pontos terhességi kor meghatározása
![Page 14: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/14.jpg)
Vizsgálható:
Koponya
Arc, orrcsont
Gerinc
Tarkóredő
Szív (4 üreg), DV
Diaphragma
Gyomor
Hasfal
Vesék, húgyhólyag
Végtagok
Placenta, köldökzsinór
Biometria (CRL, BPD, HC, AC, FL)
![Page 15: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/15.jpg)
II. ULTRAHANG SZŰRÉS
TAS
Vizsgálat ideje: 18-20. hét
Cél:
• magzati fejlődési, kromoszóma-rendellenességre gyanús
jelek,
• kóros állapotok, kóros placentáció felismerése
• magzati biometria
![Page 16: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/16.jpg)
Vizsgálható:
Koponya (BPD, OFD, HC)
Arc
Gerinc
Szív (4 üreg, kiáramlási pályák)
Diaphragma
Gyomor
Has (AD és AC), hasfal, köldökzsinór eredése
Vesék (parenchyma, pyelon mérete), húgyhólyag
Végtagok (FL)
Placenta, köldökzsinór, magzatvíz
Art. uterina Doppler
![Page 17: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/17.jpg)
III. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT
TAS
Vizsgálat ideje: 30-31. hét
Vizsgálható:
későn megnyilvánuló fejlődési rendellenességek (corpus
callosum agenesia)
magzati biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) - IUGR
magzatvíz mennyisége
placenta helyzete, érettsége
Cél: magas kockázatú terhesek kiemelése fokozott
észlelés, Doppler-vizsgálatok céljából
![Page 18: Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... · biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%) magzatvíz mennyisége placenta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042406/5f206342b00e835c9351e691/html5/thumbnails/18.jpg)
IV. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT
TAS
Vizsgálat ideje: 36-37. hét
Vizsgálható:
magzat elhelyezkedése
biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%)
magzatvíz mennyisége
placenta helyzete, érettsége
köldökzsinór helyzete
előzetes SC hegvonala (telt hólyag)
Cél: magas kockázatú terhesek kiemelése a szülésvezetés
megtervezése céljából