11

A szűrővizsgálatok elve, A szűrővizsgálatok elve, alapjai és rendszere alapjai és rendszere

Népegészségügyi Népegészségügyi szűrővizsgálatokszűrővizsgálatok

22

Szűrési ajánlások (WHO)Szűrési ajánlások (WHO)

Alacsonyabb fejlettségű országokban prioritás:Alacsonyabb fejlettségű országokban prioritás: Fertőző betegségek megelőzése és szűréseFertőző betegségek megelőzése és szűrése

Fejlett országokban prioritás:Fejlett országokban prioritás: Krónikus betegségek prevenciójaKrónikus betegségek prevenciója

Ajánlások Magyarország számára: Ajánlások Magyarország számára: Relevánsak a fejlett országokra vonatkozó ajánlásokRelevánsak a fejlett országokra vonatkozó ajánlások Ennek háttere:Ennek háttere:

• Krónikus betegségek gyakoriságaKrónikus betegségek gyakorisága• Társadalmi-gazdasági változásokTársadalmi-gazdasági változások• Egészségügyi rendszer fejlettségeEgészségügyi rendszer fejlettsége

33

44

55

Daganatok szűréseDaganatok szűrése

2005 május: 2005 május: Határozat a tumoros megbetegedések Határozat a tumoros megbetegedések megelőzésről és gyógyításárólmegelőzésről és gyógyításáról (58 World Health (58 World Health Assembly)Assembly)

Általános alapelvekÁltalános alapelvek a szűrési program indítására: a szűrési program indítására: Bizonyított hatásosságaBizonyított hatásossága Az erőforrás szükséglet (szakember, műszer,stb.) elégséges a Az erőforrás szükséglet (szakember, műszer,stb.) elégséges a

célcsoport majdnem teljes lefedéséhezcélcsoport majdnem teljes lefedéséhez Kiépült a diagnosztika, ellátás és utógondozás Kiépült a diagnosztika, ellátás és utógondozás

intézményhálózataintézményhálózata A betegségek prevalenciája elég magas ahhoz ,hogy igazolja a A betegségek prevalenciája elég magas ahhoz ,hogy igazolja a

szűrés költségeit, a ráfordításokatszűrés költségeit, a ráfordításokat Fontos a szűrések megvalósításához egy Fontos a szűrések megvalósításához egy szakértő szakértő

programmenedzsment programmenedzsment

66

Rákszűrési program monitoringRákszűrési program monitoring A WHO szerint a nemzeti rákkontroll programokat és A WHO szerint a nemzeti rákkontroll programokat és

azok eredményeit azok eredményeit folyamatosan monitoroznifolyamatosan monitorozni kell kell MonitorozásMonitorozás::

Nyomon követni, hogy a program rendben zajlik le, Nyomon követni, hogy a program rendben zajlik le, eléri-e a célpopulációt, eléri-e a célpopulációt, megfelel-e a finanszírozó elvárásainakmegfelel-e a finanszírozó elvárásainak

Eredmény mutatók:Eredmény mutatók: Milyen a betegek életminőségeMilyen a betegek életminősége A betegségek előfordulásának újbóli arányaA betegségek előfordulásának újbóli aránya Teljes túlélési arányTeljes túlélési arány IncidenciaIncidencia Mortalitás Mortalitás

Megfelelő információs rendszerMegfelelő információs rendszer kialakítása kialakítása

77

Rákszűrési programok monitoringjaRákszűrési programok monitoringja

WHO mutatók, célértékek: (2002)WHO mutatók, célértékek: (2002) A célcsoporthoz tartozó személyek legalább 80%-a A célcsoporthoz tartozó személyek legalább 80%-a

min. egyszer részt vett/vegyen részt a min. egyszer részt vett/vegyen részt a szűrővizsgálatokon szűrővizsgálatokon

A rákos megbetegedések legalább 30%-át a szűrés A rákos megbetegedések legalább 30%-át a szűrés vagy a korai felismerés rendszerében fedezik fel (5 vagy a korai felismerés rendszerében fedezik fel (5 éven belül elérendő célkitűzés)éven belül elérendő célkitűzés)

Az előrehaladott állapotban lévő rákos Az előrehaladott állapotban lévő rákos megbetegedések száma legalább 3%-kal csökken (10 megbetegedések száma legalább 3%-kal csökken (10 éven belül elérendő cél)éven belül elérendő cél)

A mortalitás legalább 15%-kal csökken (15-20 éven A mortalitás legalább 15%-kal csökken (15-20 éven belül elérendő cél)belül elérendő cél)

88

Európai WHO-értékelés a Európai WHO-értékelés a rákellenes programokrólrákellenes programokról

Irányelvek I.: (WHO, 2004)Irányelvek I.: (WHO, 2004) A szűrési rendszert kellőképpen integrálni kell az A szűrési rendszert kellőképpen integrálni kell az

egészségügyi ellátórendszerbeegészségügyi ellátórendszerbe A részvételi arányt a kistérségi adatokat is figyelembe A részvételi arányt a kistérségi adatokat is figyelembe

véve kell monitoroznivéve kell monitorozni A nehezen elérhető populáció mozgósítására nagy A nehezen elérhető populáció mozgósítására nagy

hangsúlyt kell fektetni, hangsúlyt kell fektetni, • a méhnyakrák esetében pl. az ellátórendszerrel csak ritkán a méhnyakrák esetében pl. az ellátórendszerrel csak ritkán

találkozó, alsóbb társadalmi rétegekbe tartozó nők a találkozó, alsóbb társadalmi rétegekbe tartozó nők a legveszélyeztetettebbek, így az ő mozgósításuk a kulcsa a legveszélyeztetettebbek, így az ő mozgósításuk a kulcsa a program eredményességének és költséghatékonyságánakprogram eredményességének és költséghatékonyságának

99

Európai WHO-értékelésEurópai WHO-értékelés

Irányelvek II.: (WHO, 2004)Irányelvek II.: (WHO, 2004) A szervezett szűrések hatékonyabbak, mint az A szervezett szűrések hatékonyabbak, mint az

opportunisztikus szűrésopportunisztikus szűrés A program része kell legyen a lakosság A program része kell legyen a lakosság

felvilágosításafelvilágosítása• Média, tömegtájékoztatás helyett:Média, tömegtájékoztatás helyett:• Helyi közösségek, helyi kezdeményezésekHelyi közösségek, helyi kezdeményezések

A szolgáltatói érdekből eredő (pl. CT/PET- A szolgáltatói érdekből eredő (pl. CT/PET- használatának kiterjesztése) nyomásnak ellen kell használatának kiterjesztése) nyomásnak ellen kell tudni állni, és a szűrőprogramokat, illetve a szűréshez tudni állni, és a szűrőprogramokat, illetve a szűréshez használt technológiákat csak egészség-gazdaságtani használt technológiákat csak egészség-gazdaságtani elemzések alapján szabad bevezetni.elemzések alapján szabad bevezetni.

1010

Tennivalók a szűrési programok Tennivalók a szűrési programok kialakításához 1.kialakításához 1.

Az EU - ajánlások bevezetése és beillesztése a nemzeti irányelvek Az EU - ajánlások bevezetése és beillesztése a nemzeti irányelvek rendszeréberendszerébe

A szűrések időintervallumának megtervezése és tudatosításaA szűrések időintervallumának megtervezése és tudatosítása A méltányos hozzáférés biztosításaA méltányos hozzáférés biztosítása Anyagi eszközök biztosítása azok számára, akiknek nehézséget Anyagi eszközök biztosítása azok számára, akiknek nehézséget

jelent a szűrésen való részvételjelent a szűrésen való részvétel Garantálni kell, hogy a biztosítási programok kiterjednek aaz Garantálni kell, hogy a biztosítási programok kiterjednek aaz

elfogadott szűrések köréreelfogadott szűrések körére Támogatás kell nyújtani (info., tanácsadás) a szűrési programon Támogatás kell nyújtani (info., tanácsadás) a szűrési programon

részvettek számárarészvettek számára A szűrésen résztvevők teljes körű informálása személyre szabott A szűrésen résztvevők teljes körű informálása személyre szabott

módszerek alkalmazásávalmódszerek alkalmazásával Minőségbiztosítás: Minőségbiztosítás:

tesztek kezelések, különösen a diagnosztikai tesztek esetébentesztek kezelések, különösen a diagnosztikai tesztek esetében

1111

Tennivalók a szűrési programok Tennivalók a szűrési programok kialakításához 2.kialakításához 2.

Világos protokollok: Világos protokollok: utókövetés, diagnózis és kezelés fázisairautókövetés, diagnózis és kezelés fázisaira

A kezelés hozzáférhetőségéről szóló információk A kezelés hozzáférhetőségéről szóló információk terjesztéseterjesztése

Egységes onkológiai nyilvántartás és eredmény-mutatókEgységes onkológiai nyilvántartás és eredmény-mutatók Multidiszciplináris megközelítésMultidiszciplináris megközelítés A szakmai közösségek elérése és megfelelő tréning A szakmai közösségek elérése és megfelelő tréning

biztosításabiztosítása Képzett koordinátorokKépzett koordinátorok A szűrés előnyeinek és kockázatának nyilvános A szűrés előnyeinek és kockázatának nyilvános

ismertetéseismertetése A programok tervezése, irányítása, monitorozásaA programok tervezése, irányítása, monitorozása

1212

Hypertonia szűréseHypertonia szűrése(irányelvek: WHO-ISH, 2003.)(irányelvek: WHO-ISH, 2003.)

Cardiovasculáris megbetegedések megelőzése:Cardiovasculáris megbetegedések megelőzése: Életmódbeli változtatásokÉletmódbeli változtatások Vérnyomáscsökkentő szerekVérnyomáscsökkentő szerek Szűrővizsgálatok:Szűrővizsgálatok:

• Vérnyomásmérés: jellemzője – opportunista szűrések formájában történik, a Vérnyomásmérés: jellemzője – opportunista szűrések formájában történik, a háziorvoshoz fordulás során. háziorvoshoz fordulás során.

Rizikótényezők felderítése: Rizikótényezők felderítése: • Systolés és diasztolés vérnyomás szintjeSystolés és diasztolés vérnyomás szintje• Férfi: 55 évnél idősebbFérfi: 55 évnél idősebb• Nő: 65 évnél idősebbNő: 65 évnél idősebb• DohányzásDohányzás• Teljes koleszterin (nagyobb, mint 6,1 mmol/l), LDL koleszterin (nagyobb, Teljes koleszterin (nagyobb, mint 6,1 mmol/l), LDL koleszterin (nagyobb,

mint 4,0 mmol/l)mint 4,0 mmol/l)• HDL koleszterin férfiaknál: kisebb, mint 1,0 mmol/l, nőknél: 1,2 mmol/l)HDL koleszterin férfiaknál: kisebb, mint 1,0 mmol/l, nőknél: 1,2 mmol/l)• Közvetlen rokonoknál 50 éves életkor előtti cardiovasculáris megbetegedésKözvetlen rokonoknál 50 éves életkor előtti cardiovasculáris megbetegedés• Obesitas, fizikai inaktivitásObesitas, fizikai inaktivitás

CélszervkárosodásokCélszervkárosodások Kapcsolódó betegségek (pl. diabetes, renalis megbetegedés)Kapcsolódó betegségek (pl. diabetes, renalis megbetegedés)

1313

Hazai szűrésekHazai szűrések

46/2003 OGY határozat:46/2003 OGY határozat: „„Egészség Évtizede Népegészségügyi ProgramEgészség Évtizede Népegészségügyi Program” ”

stratégiai program 4 fő területe:stratégiai program 4 fő területe: 1. az egészséget támogató társadalmi környezet1. az egészséget támogató társadalmi környezet 2. az emberi egészség kockázati tényezőinek 2. az emberi egészség kockázati tényezőinek

csökkentésecsökkentése 3. Az elkerülhető halálozások elkerülése3. Az elkerülhető halálozások elkerülése 4. Az egészségügyi és népegészségügyi rendszer 4. Az egészségügyi és népegészségügyi rendszer

fejlesztésefejlesztése

1414

Cardiovascularis mortalitás Cardiovascularis mortalitás 100.000 főre vetítve100.000 főre vetítve

1515

Magyarország teljes lakossága Magyarország teljes lakossága cardiovasularis halálozásának térbeli cardiovasularis halálozásának térbeli

eloszlása 100.000 főreeloszlása 100.000 főre

1616

Szív- és koszorúér okozta Szív- és koszorúér okozta halálozások visszaszorítása 1.halálozások visszaszorítása 1.

Célok: (10 éves időintervallumra)Célok: (10 éves időintervallumra) Szívkoszorúér korai halálozás csökkentése legalább Szívkoszorúér korai halálozás csökkentése legalább

20%-kal20%-kal Agyérbetegségek korai halálozásának csökkentése Agyérbetegségek korai halálozásának csökkentése

legalább 20%-kallegalább 20%-kal A hypertónia szűrés hatékonyságának növelésével A hypertónia szűrés hatékonyságának növelésével

azonosítsák a hypertóniások legalább 75%-átazonosítsák a hypertóniások legalább 75%-át A rendszeres kezelésben részesülő hypertóniás A rendszeres kezelésben részesülő hypertóniás

betegek részarányát növelni kell legalább 60%-rabetegek részarányát növelni kell legalább 60%-ra A hipertonia hatékony kezelésével növelni kell a A hipertonia hatékony kezelésével növelni kell a

140/90 Hgmm-es határértéknél alacsonyabb 140/90 Hgmm-es határértéknél alacsonyabb vérnyomású betegek részarányát, min. 30%-ravérnyomású betegek részarányát, min. 30%-ra

1717

Szív- és koszorúér okozta Szív- és koszorúér okozta halálozások visszaszorítása 2.halálozások visszaszorítása 2.

A felnőtt lakosság legalább 80%-a fenyegető A felnőtt lakosság legalább 80%-a fenyegető szívinfarktus és szélütés tüneteit és legyen tájékozott szívinfarktus és szélütés tüneteit és legyen tájékozott az orvoshoz fordulás lehetőségeiről és az orvoshoz fordulás lehetőségeiről és szükségességérőlszükségességéről

Az ellátórendszer gyakorlatában az akut eseteket Az ellátórendszer gyakorlatában az akut eseteket legalább 80%-ban érvényesüljenek a szakmai legalább 80%-ban érvényesüljenek a szakmai kollégiumok irányelvei az ellátás tartalmára és kollégiumok irányelvei az ellátás tartalmára és időintervallumára vonatkozóan időintervallumára vonatkozóan

A tényeken alapuló orvostudomány eredményeit A tényeken alapuló orvostudomány eredményeit minél szélesebb körben kell hozzáférhetővé tenni a minél szélesebb körben kell hozzáférhetővé tenni a szakemberek és lakosság számára szakemberek és lakosság számára

1818

Gondozott hypertoniások számának Gondozott hypertoniások számának alakulása 2001 és 2003 közöttalakulása 2001 és 2003 között

1919

Lakossági szűrőprogramokLakossági szűrőprogramok

EU ajánlás:EU ajánlás: (nem kötelező)(nem kötelező)

1. cervixrák szűrés 20-30 1. cervixrák szűrés 20-30 éves életkortóléves életkortól

2. emlőszűrés 50-69 év 2. emlőszűrés 50-69 év közötti nők körébenközötti nők körében

3. Vastagbélszűrés 50-74 3. Vastagbélszűrés 50-74 év közötti férfiak és nők év közötti férfiak és nők esetébenesetében

Hazai helyzetHazai helyzet

(Kötelező)(Kötelező) 1. 25-65 év között1. 25-65 év között

2. 45-65 év között2. 45-65 év között

3. 45-65 év között3. 45-65 év között Ezen korcsoportok a Ezen korcsoportok a

leginkább leginkább veszélyeztetettekveszélyeztetettek

2020

Népegészségügyi szűrésekNépegészségügyi szűrések Szervezett és célzott lakossági szűrésekkel 70 éves kor alatt 5-Szervezett és célzott lakossági szűrésekkel 70 éves kor alatt 5-

10%-kal mérséklődjön a daganatos betegségek okozta halálozás 10%-kal mérséklődjön a daganatos betegségek okozta halálozás 2012-ig2012-ig

Emlőrák szűrése:Emlőrák szűrése: Cél: 45-65 év közötti asszonyok 70%-a vegyen részt kétévenként Cél: 45-65 év közötti asszonyok 70%-a vegyen részt kétévenként

megismételt mammográfiás emlőszűrésenmegismételt mammográfiás emlőszűrésen 30%-al csökkenteni az emlődaganatok okozta halálozást 2012-ig30%-al csökkenteni az emlődaganatok okozta halálozást 2012-ig

Cervix tumorok szűréseCervix tumorok szűrése 60%-al csökkenteni a méhnyakrák okozta halálozás60%-al csökkenteni a méhnyakrák okozta halálozás 25-65 év közötti nők egyszeri negatív szűrővizsgálatát követően 3 25-65 év közötti nők egyszeri negatív szűrővizsgálatát követően 3

évenként megismételt, citológiai vizsgálatot is alkalmazó szűrésévenként megismételt, citológiai vizsgálatot is alkalmazó szűrés Terjedjen ki a nőgyógyászati méhnyakszűrés a céllakosság 70%-raTerjedjen ki a nőgyógyászati méhnyakszűrés a céllakosság 70%-ra Célérték: 40-80%-kal csökkenjen a méhnyakrák okozta halálozásCélérték: 40-80%-kal csökkenjen a méhnyakrák okozta halálozás

Vastagbél tumorok szűréseVastagbél tumorok szűrése A 45-65 év közötti nők és férfiak széklet vér laboratóriumi kimutatásán A 45-65 év közötti nők és férfiak széklet vér laboratóriumi kimutatásán

alapuló vastag és végbélszűrés rendszerének megszervezésealapuló vastag és végbélszűrés rendszerének megszervezése Cél: 20%-kal csökkenteni a vastagbél- és végbélrák okozta halálozástCél: 20%-kal csökkenteni a vastagbél- és végbélrák okozta halálozást

2121

Egyéb szűréssel befolyásolható Egyéb szűréssel befolyásolható daganatok daganatok

Prosztatadaganatok szűréseProsztatadaganatok szűrése Tüdődaganatok (légcső, hörgők, tüdő) Tüdődaganatok (légcső, hörgők, tüdő)

szűréseszűrése Szájüregi daganatok szűréseSzájüregi daganatok szűrése Melanoma és egyéb bőrdaganatok Melanoma és egyéb bőrdaganatok

szűréseszűrése Heretumorok szűréseHeretumorok szűréseA fenti szűrővizsgálatok nem részei a A fenti szűrővizsgálatok nem részei a

népegészségügyi szűrővizsgálatoknaknépegészségügyi szűrővizsgálatoknak

2222

2323

2424

Colerectalis daganatok regionális Colerectalis daganatok regionális eloszlása Európában – férfiakeloszlása Európában – férfiak

forrás: IARC – GLOBOCAN 2002.forrás: IARC – GLOBOCAN 2002.

2525

Colerevtalis daganatok regionális Colerevtalis daganatok regionális eloszlása Európában - nőkeloszlása Európában - nők

2626

2727

2828

2929

A népegészségügyi program A népegészségügyi program jelentőségejelentősége

Makrogazdasági összefüggések: Makrogazdasági összefüggések: Betegség- és halálozásteher 4% GDP – gazdasági – Betegség- és halálozásteher 4% GDP – gazdasági –

veszteség éventeveszteség évente Születéskor várható élettartam 6-8 évvel alacsonyabb Születéskor várható élettartam 6-8 évvel alacsonyabb

az EU átlagnálaz EU átlagnál Egészség = ÉrtékEgészség = Érték Lakosság fogyásának megállítása: idő előtti Lakosság fogyásának megállítása: idő előtti

halálozás, középkorúak nagy arányú halálozásahalálozás, középkorúak nagy arányú halálozása Cardiovasculáris - , daganatos megbetegedések Cardiovasculáris - , daganatos megbetegedések

megelőzése, csökkentésemegelőzése, csökkentése Esélyegyenlőség megvalósításaEsélyegyenlőség megvalósítása

3030

Emlőrák szűréseEmlőrák szűrése

Indokoltság:Indokoltság: A korai stádiumban lévő mellrák 90%-os A korai stádiumban lévő mellrák 90%-os

biztonsággal gyógyíthatóbiztonsággal gyógyítható Rendelkezésre áll megfelelő szaktudás és Rendelkezésre áll megfelelő szaktudás és

gyógykezelési feltételgyógykezelési feltétel Leggyakoribb daganatos halálokLeggyakoribb daganatos halálok Növekvő tendenciákNövekvő tendenciák Rákelőző állapotok Rákelőző állapotok

3131

Szervezett emlőszűrésSzervezett emlőszűrés

GyakoriságGyakoriság: 2 év: 2 év Célcsoport:Célcsoport: 45-65 év 45-65 év Szűrés helye:Szűrés helye:

39 szűrőcentrum, 39 szűrőcentrum, mammográfiamammográfia

Szűrést végzi:Szűrést végzi: Tapintásos vizsgálat + mammográfia: szakképzett Tapintásos vizsgálat + mammográfia: szakképzett

asszisztens,asszisztens, Felvétel értékelése protokoll szerint: két független Felvétel értékelése protokoll szerint: két független

radiológus radiológus

3232

Szervezett méhnyak-szűrésSzervezett méhnyak-szűrés

Gyakoriság:Gyakoriság: 3 év 3 év Célcsoport:Célcsoport: 25- 65 év 25- 65 év A szűrés helye:A szűrés helye:

nőgyógyászati szakrendelés,nőgyógyászati szakrendelés, Cytopathológiai laboratóriumCytopathológiai laboratórium

A szűrést végzi:A szűrést végzi: Kenetvétel: nőgyógyász Kenetvétel: nőgyógyász Minták értékelése: cytológus előszűrő Minták értékelése: cytológus előszűrő

asszisztensek, cytopatológusokasszisztensek, cytopatológusok

3333

Szervezett colerectalis-szűrésSzervezett colerectalis-szűrés

Gyakoriság:Gyakoriság: 2 év 2 év Célcsoport:Célcsoport: 45-65 év 45-65 év A szűrés helyeA szűrés helye::

háziorvosi szolgálat, háziorvosi szolgálat, laboratóriumoklaboratóriumok

A szűrést végziA szűrést végzi: (székletmintából): (székletmintából) FOBT minták értékelése: laboratóriumbanFOBT minták értékelése: laboratóriumban Colonoscopia (nemnegatív lelet esetén): Colonoscopia (nemnegatív lelet esetén):

szakorvosszakorvos

3434

A szűrési program A szűrési program eredményességének indikátoraieredményességének indikátorai

Részvételi arányRészvételi arány A nem negatív szűrési eredményt adó A nem negatív szűrési eredményt adó

szűrés és a további pontosító szűrés és a további pontosító diagnosztikai vizsgálatok elvégzése, illetve diagnosztikai vizsgálatok elvégzése, illetve a gyógyító célzatú beavatkozás a gyógyító célzatú beavatkozás megkezdése között eltelt időmegkezdése között eltelt idő

A szűrési eljárások szenzitivitását tükröző A szűrési eljárások szenzitivitását tükröző intervallumok aránya intervallumok aránya

3535

A szűrés eredményességét A szűrés eredményességét befolyásoló tényezők és a hozzájuk befolyásoló tényezők és a hozzájuk

kapcsolódó intézkedések 1.kapcsolódó intézkedések 1.A részvételi arány növelése:A részvételi arány növelése: Behívás módja (levél, telefon, háziorvosi védőnő, helyi Behívás módja (levél, telefon, háziorvosi védőnő, helyi

civil szervezet által folytatott kommunikáció)civil szervezet által folytatott kommunikáció) A behíváshoz használt adatbázisok pontossága, A behíváshoz használt adatbázisok pontossága,

teljeskörűségeteljeskörűsége A szűrés igénybevételének költsége minél kisebb legyen A szűrés igénybevételének költsége minél kisebb legyen

az egyének számára (pl. utazási költségtérítés)az egyének számára (pl. utazási költségtérítés) Érdekeltté kell tenni a szűrés szervezőjét a minél Érdekeltté kell tenni a szűrés szervezőjét a minél

nagyobb részvételi arány elérésében (motiváció, világos nagyobb részvételi arány elérésében (motiváció, világos elvárások, szakmai és anyagi ösztönzők)elvárások, szakmai és anyagi ösztönzők)

Az ellátórendszer érdekeltségeAz ellátórendszer érdekeltsége A szűrést követő diagnosztika és az ellátás gyorsasága:A szűrést követő diagnosztika és az ellátás gyorsasága:

3636

A szűrés eredményességét A szűrés eredményességét befolyásoló tényezők és a hozzájuk befolyásoló tényezők és a hozzájuk

kapcsolódó intézkedések 2.kapcsolódó intézkedések 2.A szűrést követő diagnosztika és az ellátás A szűrést követő diagnosztika és az ellátás

gyorsasága:gyorsasága: A diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez szükséges A diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez szükséges

kapacitások meglétekapacitások megléte Az ellátáshoz szükséges kapacitások megléteAz ellátáshoz szükséges kapacitások megléte a szűrési eredmények feldolgozásának gyorsaságaa szűrési eredmények feldolgozásának gyorsasága Érdekeltség megteremtése a rendszer hatékony Érdekeltség megteremtése a rendszer hatékony

működése iránt a szűrés szervezői és az ellátók körébenműködése iránt a szűrés szervezői és az ellátók körébenA szűrési eljárás megbízhatósága és pontossága:A szűrési eljárás megbízhatósága és pontossága: Protokollok kialakítása, minőségbiztosítási rendszer Protokollok kialakítása, minőségbiztosítási rendszer

működtetéseműködtetése Érdekeltség megteremetése a rendszer szereplői Érdekeltség megteremetése a rendszer szereplői

körébenkörében

3737

A szűrés intézményrendszereA szűrés intézményrendszere Szereplők:Szereplők:

Közpolitika-alkotás:Közpolitika-alkotás:• EuM, OEP, ANTSZEuM, OEP, ANTSZ

Népegészségügyi Kormánymegbízotti Iroda: felügyeli és koordinálja a Népegészségügyi Kormánymegbízotti Iroda: felügyeli és koordinálja a Népegészségügyi ProgramotNépegészségügyi Programot

Szűrések szervezése: ANTSZ feladataSzűrések szervezése: ANTSZ feladata Finanszírozás: OEP feladata (szűrési-diagnosztikai eljárások és ellátások)Finanszírozás: OEP feladata (szűrési-diagnosztikai eljárások és ellátások) Egészségügyi szolgáltatók: a TVK (teljestményvolumen korlát) miatt nem Egészségügyi szolgáltatók: a TVK (teljestményvolumen korlát) miatt nem

érdekeltek a szűrésben – kivétel: cervixszűrés, mammográfia, mivel ezek nem érdekeltek a szűrésben – kivétel: cervixszűrés, mammográfia, mivel ezek nem esnek a degresszív finanszírozás alá)esnek a degresszív finanszírozás alá)

Szűrőcentrumok:Szűrőcentrumok:• Magántulajdonban lévő mammográfiás szűrésközpontok, nyereséges az OEP Magántulajdonban lévő mammográfiás szűrésközpontok, nyereséges az OEP

szerződésből befolyó térítés - érdekeltek a magas átszűrtségbenszerződésből befolyó térítés - érdekeltek a magas átszűrtségben Szűrést végzők köre:Szűrést végzők köre:

• Alapellátás: Háziorvos mint kulcsszereplőAlapellátás: Háziorvos mint kulcsszereplő• Szakellátás Szakellátás

IBR – Irányított betegellátásIBR – Irányított betegellátás Magánbiztosítók, egészségpénztárakMagánbiztosítók, egészségpénztárak Civil szervezetek és egyházakCivil szervezetek és egyházak

3838

A hazai szűrések helyzeteA hazai szűrések helyzete A Magyarországon bevezetett szűrések köre megfelel a nemzetközi és A Magyarországon bevezetett szűrések köre megfelel a nemzetközi és

európai elméletnek és gyakorlatnakeurópai elméletnek és gyakorlatnak Átszűrtség tekintetében a fejlett országoktól elmaradunk: okok:Átszűrtség tekintetében a fejlett országoktól elmaradunk: okok:

A lakosság alacsony egészségtudatossága,A lakosság alacsony egészségtudatossága, Nem tudatosodott a szűrések jelentőségeNem tudatosodott a szűrések jelentősége A központi szervezés (behívás) mellett hatékonyabb lehet a helyi megoldások, A központi szervezés (behívás) mellett hatékonyabb lehet a helyi megoldások,

kommunikációs csatornák – pl. háziorvos, védőnő, stb.kommunikációs csatornák – pl. háziorvos, védőnő, stb. Hatékonyságát csökkenti, hogy: Hatékonyságát csökkenti, hogy:

A szűrővizsgálatokkal kapcsolatban nincs egyértelműen tisztázva a szerep az A szűrővizsgálatokkal kapcsolatban nincs egyértelműen tisztázva a szerep az EuM, OEP és ANTSZ közöttEuM, OEP és ANTSZ között

• Sok esetben keverednek a szakmai és szakmapolitikai célokSok esetben keverednek a szakmai és szakmapolitikai célok Finanszírozási gondok:Finanszírozási gondok:

ANTSZ szervezi – közpénzbőlANTSZ szervezi – közpénzből OEP szűrések, diagnosztika, ellátás költségeit – E-alapból fizetiOEP szűrések, diagnosztika, ellátás költségeit – E-alapból fizeti TVKTVK

Érdekellentétek: orvos- asszisztensÉrdekellentétek: orvos- asszisztens Érdektelenség: Érdektelenség:

3939

A hazai szűrések helyzeteA hazai szűrések helyzete

A részvétel növelésének lehetőségei:A részvétel növelésének lehetőségei: Csökkenteni kell a szűrésen való egyéni, Csökkenteni kell a szűrésen való egyéni,

személyes költségeketszemélyes költségeket Megfelelően megtervezett szűrőhálózat:Megfelelően megtervezett szűrőhálózat:

• időveszteség csökken :időveszteség csökken : Utazási idő csökkentéseUtazási idő csökkentése Pontos ütemezésPontos ütemezés

Helyi kommunikációs csatornák Helyi kommunikációs csatornák szerepének megerősítéseszerepének megerősítése

4040

4141

4242

4343