Työkyvyttömyyseläkkeen hylkäävät päätökset julkisella sektorilla

1

#kevaseminaari

Keva.fi → Julkaisut → Tutkimusjulkaisut

Työkyky työuran eri vaiheissa Tervetuloa!

Keva, Perhoniemi 11.12.2015 2

?Tk-Eläkkeenhakeminen

Ammatillinen kuntoutus?

Sairauden hoito?

Hylkäävä eläkepäätös

Työkyvyttömyyseläkkeen hylkäävät päätökset julkisella sektorilla

– tutkimus hylkäävän päätöksen 2009-2013 saaneista

Riku PerhoniemiPetra SohlmanSusanna HeinoKristina Lundell

Laura Pekkarinen

Ajankohtainen ja tärkeä aihe

• Aihe herättää epäluottamusta, keskustelu kuitenkin yksipuolista sosiaalisessa mediassa

• Taloudellinen tilanne tuo lähivuosina ’painetta’ hakemusmääriin?

• Yhä useammalla ikänsä puolesta potentiaalisia työvuosia paljon edessään

Keva, Perhoniemi 11.12.2015

Miksi Keva tutkii?

• Haluamme olla aktiivinen osapuoli yhteiskunnallisessa keskustelussa

• …ja kehittää toimintaa

• Ei aiemmin tutkittu, vaikka palautetta on

5Keva, Perhoniemi 11.12.2015

Suomessa kaikkiaan n. 25 000 uutta Tk-hakemusta vuosittain

Kevan ratkaisut

Joka viides (21 %) saa hylkäävän päätöksen


Perustuu sairauslöydöksiin!Todettavissa? - ei perustu pelkästään omakohtaiseen tuntemukseen tai yksin hoitavan

lääkärin johtopäätökseen.

Katsotaan kokonaisuuttaArvioidaan jäljellä oleva työ- ja toimintakyky B-lausunnon ja terveydentilaselvitysten

perusteella. Huomioidaan työtehtävien vaatimukset sekä mahdollisuus toipua

työkykyiseksi hoidon ja kuntoutuksen avulla.

Kuntoutus ensisijainen!Pysyvän työkyvyttömyyden arviointi tehdään, kun hoidon ja lääkinnällisen kuntoutuksen

keinot on käytetty, jolloin myös jäljellä oleva toimintakyky voidaan määritellä.

EdellytyksetVoidaan myöntää täysi työkyvyttömyyseläke, jos olet tullut työkyvyttömäksi omaan

työhösi (ammatillinen työkyvyttömyys) tai työkyky arvioidaan heikentyneen ainakin

vuoden ajaksi vähintään 3/5:lla

Miten eläkeratkaisu tehdään?


• Asiantuntijalääkäri ja ratkaisuasiantuntija tekevät yhteistyönä Selvitetään myös ammatillisen kuntoutuksen edellytykset.

8

Miten eläkeratkaisu tehdään?


• Hylkäävän päätöksen saaneiden lähtökohdat?

• Kokemukset eläkkeen hakemisesta ja tuesta

• Elämäntilanne, elämänlaatu ja hyvinvointi 2015

• Mitä tapahtuu hylkäävän ratkaisun jälkeen?

9

Tutkimuskysymykset


Tutkittavien rajaus (N= 2867)

• Uudet hakemukset 2009, 2011 tai 2013

• Vain hakemukset täysiin työkyvyttömyyseläkkeisiin tai kuntoutustukiin

+ Hylkäyssyy ”Toimintakyky ei alentunut… eläkkeeseen oikeuttavassa määrin”

+ Keva viimeisenä eläkelaitoksena (Vilma) tai pääasiallisena ratkaisevana laitoksena


Miten tutkittu?

• Eläketurvakeskuksen Eläke– ja ansaintarekisteri (N=2876)

• Kysely (vastanneita N=797)

• Erikseen laadullinen osuus (N=646) ”henkilöasiakkaiden oma ääni”


Päähavainnot

Hylkäävän ratkaisun saaneet (N=2867) - koostuu lähinnä kuntien ja valtion työntekijöistä

13



Pääsairautena eniten mielenterveyden häiriöitä ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksia

Työttömyys tyypillistä

Työttömyyttä 2 v aikana ennen eläkeratkaisua?


Kysely

• toukokuussa 2015

• Lähetettiin 1710 henkilölle

• Vastausaktiivisuus 47 %


Toiveina tuki kokonaistilanteen hahmottamiseenja lisäymmärrystä perusteluista

1.1.2011 17

”Minkälainen tuki olisi eläkehakemuksesi hylkäämisen jälkeen hyödyttänyt sinua eniten?”


18

"Mistä ensimmäinen aloite työkyvyttömyyseläkkeen hakemiseen alun perin tuli?"

Hoitavalla lääkärillä suuri rooli asiakkaan ajattelussa


Mahdollisuuksia palata työhön hylkäyspäätöksen jälkeen selvitettiin?

(jotka eläkeratkaisun hetkellä olleet työsuhteessa)


69 %

20

Kasautuvia ongelmia

• Vuoden aikana mielialaongelmia

• Ei luota julkiseen sosiaalihuoltoon

• Kotitalouden menojen kattaminen hankalaa

• Ei osallistu yhteisölliseen toimintaan (kerhon, järjestön, yhdistyksen, harrastusryhmän, henkisen yhteisön…)

70 %

47 %

77 %

64 %


• 1/4 saa tk-eläkkeen 3 vuoden aikana

• Työsuhteet jatkuvat

• Työttömyys todennäköisintä seuraavana vuonna

2010 2011 2012

Myönnetty Tk-eläke

Työsuhteessa yli puolet vuodesta ja ansioita yli 10 000e

Työttömänä yli puolet vuodesta

Missä seuraavina vuosina?


Laadullinen anti

’Mitä haluaisit kertoa omin sanoin työkyvyttömyyseläkkeen hylkäämisen jälkeisestä ajasta (esim. elämästäsi, elämäntilanteestasi, käännekohdista, haasteista, keinosta pärjätä)?’

646 kappaletta (81 % vastanneista) Aineistolähtöinen sisällönanalyysi

1.”Sairastuminen on kriisin paikka”

2. ”Hylkäämispäätös on kuin isku vasten kasvoja”

3. ”Sitten tämä paperisota”

4. Tukea ja selviytymiskeinoja

5. Työhön paluu?


• Hylkäyspäätökseen ei osattu varautua: pettymys ja järkytys

• Epäluottamus päätöksentekoprosessia kohtaan:

– Päätöksen ”kasvottomuus”

– Vakuutuslääkärit vs. hoitavat lääkärit

– Hylkäyspäätös suhteessa pitkään työhistoriaan

”Hylkäämispäätös on kuin isku vasten kasvoja”


• Tukijärjestelmän sirpaleisuus

• Asioiden hoitaminen, kun jaksaminen koetuksella

• Toive kattavampaan ohjeistukseen hylkäyspäätöksen yhteydessä ja jo ennen

• Epäluottamus viranomaisia kohtaan

• ”Välitilassa” kuulumattomana mihinkään: työtön työnhakija, vaikka kokemus työkyvytön

”Sitten tämä paperisota”


Tilanneselvittely Kevassa

1.1.2011 27

Keva ohjaa eteenpäin


Hylkäävän eläkepäätöksen saaneiden tilanneselvittely

• Keva tarjoaa osalle oman tilanteensa selvittelyä ulkopuolisen palveluntuottajan kanssa

• Tavoitteena on selkiyttää asiakkaan käsitystä omasta tilanteestaan, mahdollisuuksistaan ja sosiaaliturvan vaihtoehdoista sekä edistää paluuta työelämään

28

* Ei tarjota jos työhön paluun selvittely jo vireillä, palvelussuhde päättynyt vuosia sitten tai diagnoosina päihteiden käyttö


Sisältö

• 1 – 2 tapaamista sosiaalityöntekijän tai kuntoutusohjaajan kanssa

• Käydään läpi hylkäävän päätöksen perustelut,

• Kartoitetaan asiakkaan kokonaistilannetta,

• Ohjataan toimeentuloon liittyvissä etuusasioissa,

• Annetaan tarvittaessa tietoa ammatillisesta kuntoutuksesta

• Selvitetään mahdollisuudet palata takaisin työelämään

• Osalle yhteispalaveri työnantajan ja työterveyshuollon kanssa


Tyytyväisyys

2013 2014

Tyytyväisiä tilanneselvittelyyn 95 % 90 %

30

Tyytyväisiä kuntoutusohjaajien asiantuntemukseen, yhteispalaverin järjestämiseen ja positiiviseen henkeen sekä oman tilanteen selkiiytymiseen. Kokemus siitä, että on tullut kuulluksi.

2013 2014

Tarjottiin 232 395

Osallistui 103 (44 %) 184 (47 %)

Työhön paluu toteutui (päätökseen saaduista selvittelyistä)

28 (27 %) 34 (18 %)


Tulkinnat ja kehittämisideat

Mitä voimme oppia?

Mitä tukimuotoja hylkäävän päätöksen saaneille tai eläkelaitosten toiminnan parannusta tulevaisuudessa?

Miten mahdollisimman harva päätyisi hylkäävään päätökseen ilman että työkykyä on pyritty tukemaan ja muita vaihtoehtoja mietitty ensin?

Kaikilla tarkoituksenmukainen hakemus / B-lausunnot?


33

Kehitettävää koko ’polulla’

• Työjärjestelyt /Työkyvyn tukemisen mallit• Työterveysyhteistyö• Sairaudenhoito /Lääkinnällinen kuntoutus• Ammatillinen kuntoutus yhä varhaisemmin• Työttömien toimintakyvyn tukeminen

• Hoitaville lääkäreille lisää valmiuksia • Osaamista B-lausuntoihin

• Kohdennettu tuki tilanteen hahmottamiseksi?• Osatyökykyisten tuki• Työnantajan vastuu - työjärjestelyt?• Ammatillinen kuntoutus• Taloudellisen syrjäytymisen ehkäisy• Tuetun työllistymisen malli yms-

1. Työkyky-ongelmien

ehkäisy

2. Hakemisvaihe

3. Ratkaisu-vaihe

4.Tuki päätöksen

jälkeen

• Perustelujen jatkuva laaduntarkkailu• Ratkaisuprosessin avoimuus


• Eläkeyhtiöt– ammatillisen kuntoutuksen edistäminen

– prosessien ja eläkkeen edellytysten kirkastaminen / avaaminen

• Työnantajat– Aktiivisen tuen toimintatavat? – tukea johdolta

– Osatyökykyisten tukeminen

• Työvoimaviranomaiset– Työttömien tukeminen (Tuetun työllistymisen malli / Työvoiman palvelukeskukset )

• Kunnat ja kaupungit– Työvoiman palvelukeskukset (TE-toimistojen ja Kelan kanssa)

– Työttömien terveystarkastukset

– Taloudellisen syrjäytymisen ehkäisy

• Hoitavat lääkärit– Suuri vaikutus asiakkaan odotuksiin

– Ajatuksia eri toimeentulon turvaamisen,

kuntoutuksen mahdollisuuksien yms. vaihtoehtoihin?


+ Hakijan vastuuToimintakyvyn ylläpitäminenTyöjärjestelyjen hyväksyminen

Kiitos!


KOMMENTTIPUHEENVUORO

TUTKIMUKSESTA

”TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEEN

HYLKÄÄVÄT PÄÄTÖKSET JULKISELLA

SEKTORILLA – TUTKIMUS HYLKÄÄVÄN

PÄÄTÖKSEN 2009 – 2013 SAANEISTA

SAK/Sinikka Näätsaari 11.12.2015

TILASTOTIETOA TELKISTÄ: SAIRAUKSIEN

LAATU V. 2014


56.68%

24.47%

4.83%

3.56%

2.92%

2.13%

1.42%

1.09%

2.90%

Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet

Mielenterveyden ja

käyttäytymisen häiriöt

Hermoston sairaudet

Verenkiertoelimistön sairaudet

Vammat ja myrkytykset

Hengityselinten sairaudet

Korvan, silmän ja ihon sairaudet

Umpieritys- ja

ravitsemussairaudet

Muut

HAVAINTOJA TUTKIMUKSESTA

Työkyvyttömyyseläkkeen tarkoitus olla viimesijaisin

vaihtoehto

painopistettä kuntoutustoimiin, myös lainsäädännössä

toisaalta subjektiiviset kokemukset omasta työkyvystä

mahdollisuudet saada muuta työtä?

muut varhaiseläkereitit kaventuneet – muutoksia

tulossa v. 2017 uudistuksen myötä

Kielteinen päätös tulee usein yllätyksenä: oma käsitys

ja hoitavan lääkärin lausunto toinen

Hoitavan lääkärin rooli eläkehakemuksen alullepanijana

näyttäytyy merkittävänä

edelleen suuri tarve lääkäreiden koulutukseen

muiden vaihtoehtojen miettiminen etukäteen

työterveyshuollon rooliSAK/Sinikka Näätsaari 11.12.2015

Päätöksen ymmärrettävyys, perustelut

tarvitaan tulkitsijoita

Tilanneselvittely tarpeen

ketkä pääsevät selvittelyyn nyt mukana ”helpoimmat tapaukset”

koettu avunsaanti jäi kuitenkin pieneksi?

toive kattavammasta ja intensiivisemmästä jatko-ohjeistuksesta

muiden toimijoiden roolit

TE-hallinnon palvelut

työkykyneuvonta lisääntymässä

työttömien terveystarkastukset kuntoon

mitä tehdä kieltäytyjille?

yhä varhaisempi puuttuminen tuottaisi parhaat tulokset



Osallistumisen ja osallisuuden merkitys

työstä poisjäämisen vaikutus sosiaalisiin

verkostoihin, kokemus ”välitilasta”

eläkkeenhakija oman prosessinsa keskiöön

hylkypäätöksen aiheuttamat vaikutukset

elämänlaatuun, osallistumiseen ja taloudelliseen

tilanteeseen

Epäluottamus viranomaisiin suurta hylkypäätöksen

jälkeen vs.

tarve tulla kasvokkain kuulluksi ja saada tukea

mistä tuki?

ammattiliiton rooli?



Julkinen sektori poikennut yksityisestä:

työkyvyttömyysmääritelmä, työjärjestelyt jne

osatyökyvyttömyysratkaisut yleisiä

työsuhteet eivät niin helposti katkea kokonaan

johtaneet osaltaan alhaisempiin hylkäysprosenttiin

julkisen sektorin roolin muutos ja sen vaikutukset?

Eläkeuudistuksen myötä tarve varhaiseen puuttumiseen

ja erilaisiin tukitoimiin kasvaa, jotta työurat pidentyvät

eläkeuudistuksen onnistuminen edellyttää

asennemuutosta

ikääntyvät

osatyökykyiset

Jatkossa huomiota erityisesti työelämän kehittämiseen



Työkyvyttömyyseläkkeen hylkäävät päätökset julkisella sektorilla

Health & Medicine

Transcript of Työkyvyttömyyseläkkeen hylkäävät päätökset julkisella sektorilla