TUMORES OSEOS 2012
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NOSOLOGIA DE LOS TUMORES NOSOLOGIA DE LOS TUMORES OSEOSOSEOS
Dr. Fernando M. Saldívar Galindo.
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Casos de Cáncer US 2010
Fuente : American Cancer Society, 2010.
Hombres699,560
Mujeres668,470
Próstata 28%
Pulmón 15%
Colon y recto 9%
Vejiga Urinaria 7%
Melanoma 5%
Linfoma No-Hodgkin 4%
Riñón 4%
Cavidad Oral 3%
Leucemia 3%
Páncreas 3%
Otros sitios 19%
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Mortalidad por Cáncer US 2010
Fuente : American Cancer Society, 2010.
Hombres290,890
Mujeres272,810
Pulmón 29%
Próstata 11%
Colon y recto 9%
Páncreas 6%
Hígado y vías biliares 4%
Leucemia 4%
Linfoma No-Hodgkin 4%
Esófago 4%
Vejiga Urinaria 3%
Riñón 3%
Otros sitios 23%
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Muertes por Cáncer, 1930-2000hombres
Fuente : US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
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1990
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2000
Pulmón
Colon y recto
Próstata
Páncreas
Estómago
Hígado
Rate Per 100,000
Leucemia
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Muertes por Cáncer, 1930-2000mujeres
Fuente : US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959,National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
0
20
40
60
80
10019
30
1935
1940
1945
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Pulmón
Colon y recto
Útero
Stomach
Seno
Ovario
Páncreas
Rate Per 100,000
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Tumores óseos Más frecuentes los benignos Tres primeros decenios 2,600 casos nuevos cada año 0.2% del total de neoplasias 1,300 muertes anuales Osteosarcoma y sarcoma de Ewing Principalmente en infancia y jóvenes
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Clasificación1.Benignos y malignos
2.De acuerdo al tipo de célula
3.De acuerdo a las manifestaciones anatomoclínicas
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Evaluación radiológica
Sitio anatómico Bordes Destrucción ósea Formación de matriz ósea Reacción periosteal
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Clasificación celular
Tumores centrales (medulares)– Osteosarcomas centrales convencionales.
– Osteosarcomas telangiectásicos.
– Osteosarcomas intraóseos bien diferenciados (grado bajo).
– Osteosarcomas de células pequeñas.
Tumores superficiales (periféricos)– Osteosarcomas parosteales (yuxtacorticales) bien
diferenciados (grado bajo).
– Osteosarcoma perióstico: osteosarcomas de grado bajo a mediano.
– Osteosarcomas superficiales de grado alto.
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Definiciones TNM
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Tipo histológico 1. Hematopoyéticos (40%) 2. Condrogénicos (22%) 3. Osteogénicos 4. Origen histiocítico 5.Fibrogénicos 6.Vasculares 7. Lipogénicos 8. Neurogénicos 9. De la notocorda
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Hematopoyéticos Linfoma Mieloma
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Enfermedades genéticas
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Condrogénicos MALIGNOS
– Condrosarcoma
BENIGNOS Osteocondroma Condroma Condroblastoma Fibroma
condromixoide
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Encondroma
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Encondroma
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Osteocrondroma
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Condroblastoma
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Condrosarcoma
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Condrosarcoma
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Osteogénicos MALIGNOS Osteosarcoma
BENIGNOS Osteoma osteoide Osteoblastoma
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Osteoma osteoide
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Origen histiocítico MALIGNOS Histiocitoma fibroso
maligno
BENIGNO Histiocitoma fibroso
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De origen fibroso BENIGNO Fibroma
MALIGNO Fibrosarcoma
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Fibroma de la tibia
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De la notocorda Cordoma
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De origen vascular MALIGNO Hemangiosarcoma
BENIGNO Hemangioma
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Lipogénicos MALIGNO Liposarcoma
BENIGNO Lipoma
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Neurogénicos MALIGNO Schwanomma
maligno
BENIGNO Neurilemoma
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De origen desconocido Benigno Tumor de células
gigantes
Maligno Tumor de Ewing
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Tumor de células gigantes femoral
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Tumor de células gigantes
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OSTEOSARCOMA
Tumor mesenquimatoso maligno cuyas Tumor mesenquimatoso maligno cuyas células neoplásicas células neoplásicas producen matriz producen matriz óseaósea
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OSTEOSARCOMA Tumor maligno primario más frecuente
en hueso 20% tumores malignos óseos 75% en menores de 20 años Ancianos: enfermedad de Paget,
infartos óseos y radiación previa
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OSTEOSARCOMA Metáfisis de los
huesos largos 50% cerca de
la rodilla
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OSTEOSARCOMA Escenciales las mutaciones genéticas Retinoblastoma hereditario Mutación gen Rb, P53 Aparecen en zonas de máximo
crecimiento óseo
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OSTEOSARCOMA Clasificación: Zona anatómica de hueso Grado de diferenciación Carácter multicéntrico Primario o secundario Variedad histológica
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OSTEOSARCOMA Más frecuente: Metáfisis de huesos largos Primario Solitario Intramedular Poco diferenciado Osteoblástico
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Macroscópicamente Voluminoso Granular Blanco grisáceo Hemorrágico Necrótico Destruye la cortical Se extiende por la cavidad medular
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Osteosarcoma de tibia
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Microscópicamente Núcleos grades e hipercromáticos Células gigantes Mitosis Formación de hueso
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Células anaplásicas
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Evolución clínica Masas dolorosas Crecimiento progresivo Fractura repentina
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Metástasis Pulmón 20% al diagnóstico Huesos Cerebro
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Rx Masa destructiva Lítica y blástica Bordes infiltrados Triángulo de Codman
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Pronóstico Depende del estadio clínico A largo plazo 60% a 80% (antes 25%) Qt. Salvar al miembro.
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TRATAMIENTOS
CIRUGIA.
RADIOTERAPIA.
QUIMIOTERAPIA.
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TRATAMIENTO
Biopsia:
• Aspiración con aguja fina• Trucut• Incisional• Escisional
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TRATAMIENTO
Cirugía:
• Enucleación• Resección amplia• Resección radical• Compartectomía
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TRATAMIENTO
Quimioterapia:
• Inducción• Neoadyuvante• Adyuvante• Paliativa
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TRATAMIENTO
Radioterapia:
• Preoperatoria• Posoperatoria• Braquiterapia• Paliativa
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![Page 64: TUMORES OSEOS 2012](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081504/563dbb0d550346aa9aa9d65d/html5/thumbnails/64.jpg)
Su tiempo tiene límite, así que no lo pierdan viviendo la vida de otra persona.
No se dejen atrapar por dogmas, es decir: Vivir con lo resultados del pensamiento de otras personas.
No permitan que el ruido de las opiniones ajenas silencie su propia voz interior.
Y más importante todavía, tengan el valor de seguir su corazón e intuición, que de alguna manera ya saben
lo que realmente quieren llegar a ser.
Todo lo demás es secundario.
DISCURSO EN LA UNIVERSIDAD DE STANFORD , 12 DE JUNIO DE 2005. STEVE JOBS.