TUMORES OSEOS BENIGNOS FORMADORES DE CARTILAGODr. Roberto Peraza Mc Liberty, MC.Residente de tercer año de Radiología e Imagen.Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.

Tumores óseos benignos formadores de cartílago• Osteocondroma.• Exostosis hereditaria múltiple.• Encondroma.• Encondromatosis.• Condroblastoma.• Fibroma condromixoide.

Osteocondroma - Generalidades• Es el tumor óseo benigno más frecuente (20 al

50% de todos los tumores óseos benignos).• Más frecuente en la primera y segunda década

de la vida.• Relación hombre:mujer es de 1.5:1.• Localización más común juxta epifisiaria y

metafisiaria de huesos largos (fémur distal y tibia proximal).

Osteocondroma - Generalidades• Exostosis ósea con capa de cartílago.• Típicamente crece a partir de la fisis.• El crecimiento se detiene al alcanzar la madures esquelética.

• Presenta menos del 1% de riesgo para transformación maligna en lesiones solitarias.

Osteocondroma - Clínica• Masa ósea indolora.• Puede presentar dolor si coexiste

irritación mecánica, fractura o formación de colecciones asociadas.

Características Radiográficas• Crecimiento óseo en forma de tallo o excrecencia que se proyecta de la metáfisis y se aleja de la metáfisis más próxima.

• Continuidad de la cortical ósea entre el hueso normal y la corteza del osteocondroma.

• La cubierta de cartílago puede estar calcificada.

Osteocondroma fracturado

Osteocondroma• La tomografía computada ayuda a determinar si la medula y la cortical son continuas con el resto del hueso.

Osteocondroma tibial

Osteocondroma• La imagen por resonancia magnética es útil para valorar la cubierta de cartílago y mejorar la delimitación de las estructuras.

Osteocondroma IRM

Osteocondroma - DxD• Miositis osificante yuxtacortical.• Condroma periostial.• Osteosarcoma parosteal.• Osteosarcoma de tejidos blandos.• Osteosarcoma que se origina de un osteocondroma.

Osteocondroma – Nota adicional• Exostosis hereditaria múltiple:

Autosómico dominante. Causa deformidades esqueléticas. Síntomas en al primera década de la

vida. Hasta el 30% con riesgo de

transformación maligna.

Exostosis hereditaria múltiple

Encondroma• Tumor intramedular, solitario, benigno, formador

de cartílago.• Incidencia pico en la tercera década de la vida.• Relación hombre: mujer 1:1.• Común en huesos tubulares cortos de las manos

y los pies.• Tumor primario más común en la mano,

principalmente en la diáfisis.

Encondroma del 4to metacarpo

Encondroma - Clínica• Las lesiones de la mano generalmente más activas que en el pie.• La erosión de la cortical puede condicionar dolor y fracturas.• Generalmente es un hallazgo incidental y presenta menos del 1% de

posibilidad de transformación maligna.

Encondroma - Clínica

Encondroma - Radiografía• Huesos largos: metadiafisis. Mas

común en femur y humero.• Huesos tubulares cortos: diáfisis.

Matriz en forma de “palomita de maíz”, “forma de coma”.

Encondroma – Correlación IRM

Características de malignización• Gran tamaño.• Componente lítico.• Adelgazamiento de cortical adyacente.• Destrucción progresiva de la matriz condroide por un componente expansivo no mineralizado.

Encondroma - DxD• ¿Que más tiene una matriz condroide calcificada?

Condrosarcoma. Displasia fibrosa. Infarto óseo medular.

Otros estudios de imagen• Gammagrafía ósea

Actividad metabólica alta.• TC:

Útil para evaluar calcificaciones y la matriz, asi como el festoneado del endostio y la lucencia de la lesión (encondroma vs condrosarcoma).

• IRM: Si existe involucro de tejidos blandos probablemente maligno.

Gammagrafía ósea

Encondroma TC

Encondroma - correlación

Encondroma• Enfermedad de Ollier

Encondromatosis multiple. No hereditario.

• Sindrome de Maffucci. Encondromatosis mas multiples hemangiomas.

Condroblastoma• Tumor raro, que deriva de condroblastos.• Normalmente localizado en epífisis de huesos

largos. Fémur y humero.• Relación hombre: mujer 3:2.• Edad en personas con inmadurez esquelética.

Condroblastoma• Dolor en articulaciones sin antecedente de trauma.• Sinovitis reactiva.• Puede haber derrame articular.

Correlación condroblastoma

Condroblastoma• Lesiones líticas con márgenes bien

definidos.• Puede haber festoneado y

adelgazamiento cortical.• Algunas calcificaciones puntiformes

pueden estar presentes.

Condroblastoma - DxD• Condrosarcoma de células claras.• Infeccion y granuloma eosinofilico.

Fibroma condromixoide.• Tumor extremadamente raro. Menos del 1% de

tumores óseos.• Formado por varios tejidos: blandos, cartílago y

mixoide.• Localizado en huesos largos, principalmente

tibia.

• Pseudolobulado.• Cambia la morfologia del hueso.• Adelgaza cortical.

Fibroma condromixoide

Fibroma condromixoide

Gracias

Bibliografía1. Tehranzadeh J. Basic musculoskeletal imaging. Lange. 2014.2. Helms C, Major N, Anderson M, Kaplan P, Dussault R. Musculoskeletal

MRI. Second edition. Saunders. 2009.3. Wodajo F, Gannon F, Murphey M. Visual guide to musculoskeletal

tumors. A clincal –radiologic – histologic approach. Elsevier Saunders. 2010.

4. Kransdorf M, Meis J. Extraskeletal osseous and cartilaginous tumors of the extremities. Radiographics 1993; 13:853-884.