Türk Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Vakfı 3. · Sonrası Post Operatif Bakım Dr....
52
12-15 Nisan 2018 Maxx Royal Belek Golf Resort, Antalya www.tkbbvbahar2018.org KONGRE KİTABI Türk Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Vakfı İlkbahar 3. Tlantısı 2018
Transcript of Türk Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Vakfı 3. · Sonrası Post Operatif Bakım Dr....
12-15 Nisan 2018
Maxx Royal Belek Golf Resort, Antalya
www.tkbbvbahar2018.org
KONGRE KİTABI
Türk Kulak Burun Boğaz veBaş Boyun Cerrahisi Vakfı
İlkbahar3.
T�lantısı
2018
Prof. Dr. Asım Kaytaz3. TKBBV İlkbahar
Toplantısı Kongre Başkanı
Doç. Dr. İbrahim SayınGenç KBB İlkbaharToplantısı Başkanı
Doç. Dr. Gediz Murat SerinKongre Sekreteri
TKBBV YÖNETİM KURULU
Prof. Dr. Murat Toprak Başkan
Prof. Dr. Fatih Öktem Başkan Yardımcısı
ÜYELERProf. Dr. Asım KaytazProf. Dr. Ferhan Öz
Prof. Dr. Tevfik AktürkProf. Dr. Ümit Uluöz
Doç. Dr. Orhan YılmazUzm. Dr. Ayhan Gökler
TKBBV KURUCULAR KURULU
KONGRE ORGANİZASYON KOMİTESİ
A Okan GürselAhmet AlmaçAhmet Dündar
Alpaslan AkmandilAras ŞenvarAsım KaytazAyhan Gökler
Barlas AydoğanBülent Gürsel
Can ÖzşahinoğluCavit Özeri
Cengiz Bora YağızÇetin ÇuhrukErgin TuranFatih Bora
Fatih ÖktemFerhan Öz
Gündüz KumbasarGünter HafızHalis Ünlü
Hasan CandanHüsnü Özek
İ. Nazmi Hoşalİbrahim Sayın
İrfan Devranoğluİsmail TopçuKerim Ceryan
Levent N. ÖzlüoğluLevent Soylu
M. Ali ŞehitoğluM. Çağatay Akçalı
M. Fazıl YazıcıM. Haluk BilginM. Tahir AltuğMehmet Ada
Mehmet DemirelMetin N. AkınerMurat Toprak
Mustafa ÇalgünerMustafa GerekNazım Korkut
Necdet BilicilerNecmettin Akyıldız
Nermin Başerer
Nurettin SözenNuri ÖzgirginOktay DinçOrhan Cura
Orhan YılmazÖvünç Günhan
Sefa KayaSelim ÖlçerSuat ÖzbilenŞefik HoşalŞeref ÜnverŞinasi YalçınTayfun Kirazlı
Teoman ŞeşenTevfik AktürkTurgay HanÜmit Uluöz
Vecdet KayhanYalçın Özkaptan
Yılmaz Ege
2
A SALONU B SALONU (GENÇ KBB)
13:00-13:30
KONFERANSAKILCI İLAÇ KULLANIMI 13:00-15:00
1. OTURUM
Oturum Başkanları: Dr. Levent Soylu, Dr. Günter Hafız
Oturum Başkanı: Dr. İrfan DevranoğluKonuşmacı: Dr. Asım Kaytaz 13:00-13:15 2018 TNM Klasifikasyonu
Dr. Mehmet Akif Abakay
13:15-13:30 Larenks Tümörlerinde Organ Koruma ProtokolleriDr. Osman Tuğrul Güzeldir
13:30-15:00
PANEL: Olgular ile Ses Hastalıkları 13:30-13:45 Yutma Bozukluklarında Cerrahi YaklaşımlarDr. Ömer Erdur
Oturum Başkanı: Dr. Alper TutkunModeratör: Dr. Ferhan Öz 13:45-14:00
Larenks Kondrosarkomlarında Ekstralarengeal YaklaşımDr. Selçuk Güneş
Konuşmacılar:Dr. Fatih ÖğütDr. Hakan CoşkunDr. Volkan SünterDr. Yakubu KaragamaDr. Gürsel Dursun
14:00-14.15 Tiroid Nodül ve Kanserlerinde ATA KılavuzuDr. Burak Karabulut
14:15-14:30 SiyaloendoskopiDr. Onur İsmi
14:30-14:45 Fonksiyonel Boyun DisseksiyonuDr. Hakan Avcı
14:45-15:00 Parotis Tümörlerine YaklaşımDr. Harun Soyalıç
15:00-15:30 Kahve Molası
15:30-17:00
PANEL: Rinoplasti: Olgu Tartışmaları15:30-18:00
2. OTURUM
Oturum Başkanı: Dr. Fatih ÖktemModeratör: Dr. Fazıl Apaydın
Oturum Başkanları: Dr. Nesil Keleş Türel,Dr. Semih Sütay
Konuşmacılar:Dr. Taşkın YücelDr. Ender İnciDr. Tamer ErdemDr. Eren TaştanDr. Yusufhan SüoğluDr. Tarık Şapçı
15:30-15:45 Paranazal Sinüs (PNS) Radyolojik DeğerlendirmeDr. Nesrettin Fatih Turgut
15:45-16:00 Endoskopik Dakriyosistorinostomi (DSR)Dr. Hakan Genç
16:00-16:15 Frontal Sinus CerrahisiDr. Gülpembe Talayhan
16:15-16:30Sinonazal Fibroosseoz Lezyonlara(FOL) Endoskopik YaklaşımlarıDr. Hazan Başak
16:30-16:45 Paranasal Sinus Mukosellerine YaklaşımDr. Süay Özmen
16:45-17:00Sfenoid Sinus Kaynaklı BOS Fistüllerinde Transpterygoid YaklaşımDr. Şenol Çomoğlu
17:00-17:15 Endoskopik İnverted Papillom CerrahisiDr. Zahide Mine Yazıcı
17:15-17:30Endoskopik Juvenil Nazofarengeal Anjiofibrom CerrahisiDr. Tuba Bayındır
17:30-17:45 Endoskopik HipofizektomiDr. Ömür Günaldı
17:45-18:00 TARTIŞMA
18:00-19:00 AÇILIŞ TÖRENİ
12 Nisan 2018
3
A SALONU
B SALONU (GENÇ KBB)
C SALONU
08:00-10:00
3. OTURUM
Oturum Başkanları: Dr. Muhammet Tekin,Dr. Babür Küçük
08:00-08:15Derin Boyun EnfeksiyonlarıDr. İbrahim Erdim
08:15-08:30 Pediatrik TrakeotomiDr. Taliye Çakabay
08:30-10:00
PANEL: Seröz Otitis Media 08:30-08:45Pediatrik Laringotrakeal StenozDr. Ozan Gökler
08:30-10:00
Transnazal Özefagoskopi ve Larengoskopi Kursu
Oturum Başkanı:Dr. Özgür YiğitModeratör: Dr. İbrahim Hızalan
08:45-09:00Endoskopik AdenoidektomiDr. Burak Ömür Çakır
Konuşmacılar:Dr. Ferhan Öz Dr. Haldun OğuzDr. Sevtap AkbulutDr. Hakan BirkentDr. Volkan Sünter Dr. Yakubu Karagama
Konuşmacılar:Dr. Çağlar BatmanDr. Elif AksoyDr. Mehmet AdaDr. Önder GünaydınDr. İbrahim Çukurova
09:00-09:15
Çocuk Hastalarda Polisomnografi (PSG) UygulamalarıDr. Vural Fidan
09:15-09:30 Sefalometrik AnalizDr. Emire Aybüke Erdur
09:30-09:45 Uyku EndoskopisiDr. Ahmet Erdem Kılavuz
09:45-10:00 Uyku Apnesine YaklaşımDr. Ali Seyed Resuli
10:00-10:30 Kahve Molası
10:30-11:00
UYDU SEMPOZYUMU - A SALONUSık Rastlanılan KBB Hastalıkları ve İmmunite
10:30-12:00
Trakeal Balon Dilatasyon KursuOturum Başkanı: Dr. Murat Toprak
Konuşmacı: Dr. İbrahim Sayın
11:00-12:30
PANEL: Alerjik ve Nonallerjik RinitlerBilim İlaç Katkılarıyla
11:00-12:30
4. OTURUM
Konuşmacılar:Dr. Ferhan Öz Dr. Haldun OğuzDr. Sevtap AkbulutDr. Hakan BirkentDr. Volkan SünterDr. Yakubu Karagama
Oturum Başkanı: Dr. Fikret İleriModeratör: Dr. Nesil Keleş Türel
Oturum Başkanları: Dr. Taşkın Yücel,Dr. Naser Dadaşzade
Konuşmacılar:Dr. Atilla TekatDr. Yasemin KorkutDr. Zahide Mine YazıcıDr. Kemal UygurDr. Müge Özcan
11:00-11:15 Medikal RinoplastiDr. Esin Özlem Atmış
11:15-11:30 Yüz Germe TeknikleriDr. Fazıl Emre Özkurt
11:30-11:45Pitozuna YaklaşımDr. Mehtap Özkahraman Kınık
11:45-12:00 OtoplastiDr. Murat Songu
12:00-12:15PRP Hazırlama ve Yüz UygulamalarıDr. Sedat Rüzgar
12:15-12:30 Kök Hücre UygulamalarıDr. Ayşegül Karaaltın
12:30-13:30 Öğle Yemeği
13 Nisan 2018
4
13:30-14:30
KONFERANSLarengeal ReinarvasyonlarProfesyonel Ses Bakımı
Oturum Başkanı: Dr. Metin Akıner
Konuşmacı: Dr. Yakubu Karagama
13:30-15:00
5. OTURUM
13:30-15:00
Alerji Kursu (Teorik ve Pratikdeki Uygulamalar)İbrahim Ethem Menarini’nin katkılarıyla
Oturum Başkanları: Dr. Yusufhan Süoğlu, Dr. Tarık Şapçı
14:30-15:00
KONFERANSBesin Alerjisi ile Solunum Alerjisi İlişkisi
Oturum Başkanı:Dr. Asım Kaytaz
Konuşmacı:Dr. Haluk Çokuğraş
13:30-13:45Septal Perforasyon OnarımıDr. Gediz Murat Serin
Konuşmacılar:Dr. Berna Uslu Coşkun Dr. Cenk EcevitDr. Bilge Türk
13:45-14:00 Endoskopik SeptoplastiDr. Uzdan Uz
14:00-14:15Anterior Deviasyonlara YaklaşımDr. Mehmet Behram Çam
14:15-14:30Valv Patolojilerine YaklaşımDr. İbrahim Ercan
14:30-14:45 Alt Konka CerrahileriDr. Ayça Özbal Koç
14:45-15:00 TipplastiDr. Ahmet Mahmut Tekin
15:00-15:30 Kahve Molası
15:30-17:00
PANEL: Otolojik Cerrahi Komplikasyonları
15:30-17:00
6. OTURUM
15:30-17:00
Alerji Kursu (Teorik ve Pratikdeki Uygulamalar)İbrahim Ethem Menarini’nin katkılarıyla
Oturum Başkanı: Dr. İrfan DevranoğluModeratör:Dr. Nazım Korkut
Oturum Başkanları: Dr. Fatih Öktem, Dr. Ender İnci
Konuşmacılar:Dr. Ali ÖzdekDr. Sarp SaraçDr. Arif UlubilDr. Demir BajinDr. Serkan OrhanDr. Tayfun Kirazlı
15:30-15:45Yüz Cilt Tümörleri ve RekonstrüksiyonlarıDr. Caner Kılıç
Konuşmacılar:Dr. Berna Uslu Coşkun Dr. Cenk EcevitDr. Bilge Türk
15:45-16:00Rinoplastide Scroll Areanın ÖnemiDr. Ali Alper Bayram
16:00-16:15
Piezo Osteotomi Sonrası Orta Çatı RekonstrüksiyonuDr. Nihat Kaya
16:15-16:30
Dorsum Augmentasyonunda Piezo Destekli Şekillendirilen Humpın Tekrar KullanımıDr. Bülent Koç
16:30-16:45
Rinoplastide Maksiller Asimetri ve Çözüm ÖnerileriDr. Denizhan Dizdar
16:45-17:00Rinoplastide Greftler ve KullanımlarıDr. Mustafa Avcu
17:00-18:30
PANEL: Obstrüktif Uyku ApnesiOturum Başkanı: Dr. Bülent AğırdırModeratör: Dr. Mustafa Gerek
17:00-17:15
Septorinoplastide Transdomal Sütür İçin Uygun Dom Tutuş TekniğiDr. Yusuf Muhammet Durna
17:00-18:30
Oturum Başkanları:Dr. Zahide Mine YazıcıDr. Tuba BayındırDr. Süay Özmen Sözel Bildiriler ( S1-17)Poster Tartışmaları (P1-11)
Konuşmacılar:Dr. Gediz Murat SerinDr. Burak Ömür ÇakırDr. Hasan TanyeriDr. Bülent TutluoğluDr. Alp Demireller
17:15-17:30Rinoplastide Pitanguy LigamanıDr. Yusuf Orhan Uçal
17:30-17:45
Rinoplasti/Septoplasti Sonrası Post Operatif BakımDr. İrem Özen
13 Nisan 2018
5
A SALONU B SALONU (GENÇ KBB)
C SALONU07:30-08:30
Endoskopik Sinüs Cerrahisi (Biocodex - STERIMAR ve Gentek Medikal – Karl Storz firmalarının koşulsuz eğitim desteği ile)
08:00-10:00
7.OTURUM
Oturum Başkanları: Dr. Ayhan Gökler,Dr. Gürsel Dursun
Oturum Başkanları: Dr. İrfan Yorulmaz, Dr. Babür KüçükDiseksiyon: Dr. Asım Kaytaz
08:00-08:15 Frenulum LingualeDr. Başak Saygan
08:15-08:30 Larengefarengeal ReflüDr. Burak Olgun
08:30-10:00
PANEL: Tiroid ve Paratiroid Cerrahisi 08:30-08:45
Puberfoni YaklaşımıDr. Saime Güzelsoy Sağıroğlu
08:30-10:00
Yüz Plastik Cerrahi Derneği Kursu 1Botilinium Toksin Uygulamaları (Teorik)
Oturum Başkanı: Dr. Ümit Uluöz
Moderatör:Dr. Babür Küçük
Konuşmacılar:Dr. Levent SoyluDr. Günter HafızDr. Ahmet Ömer İkizDr. Güleser Saylam
08:45-09:00 Vokal HijyenDr. Ayşe Öznur Akidil
Konuşmacılar:Dr. Taşkın Yücel Dr. Selçuk İnanlıDr. Esin Özlem AtmışDr. Fazıl ApaydınDr. Teoman Dal
09:00-09:15 Ses Kaydı ve Ses AnaliziDr. Müge Özçelik
09:15-09:30Velofarengeal Yetersizlik CerrahisiDr. Selman Sarıca
09:30-09:45
Vokal Kord Kontakt Granulomları ve Tedavi YöntemleriDr. Kağan İpçi
09:45-10:00Vokal Kord Paralizilerine YaklaşımDr. Fırat Tevetoğlu
10:00-10:30 Kahve Molası
10:30-11:00
UYDU SEMPOZYUMU - A SALONUAlerjik Rinit Tedavisinde Yeni Bir Bakış
10:30-12:00
Yüz Plastik Cerrahi Derneği Kursu 1Botilinium Toksin Uygulamaları (Pratik)
Oturum Başkanı: Dr. Asım Kaytaz
Konuşmacı: Dr. Cenk EcevitKonuşmacılar:Dr. Taşkın Yücel Dr. Selçuk İnanlıDr. Esin Özlem AtmışDr. Fazıl ApaydınDr. Teoman Dal
11:00-12:00
KONFERANS
11:00-12:00
KONFERANS
Olgularla Koklear implant
Konuşmacı:Dr. Levent Sennaroğlu
Oturum Başkanı: Dr. Sefa DereköyBenign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) - Tanı Tedavi Zor Olgular Dr. Mete Kıroğlu
12:00-12:30
UYDU SEMPOZYUMUÇocuk ve Erişkinlerde Solunum Yolu
Enfeksiyonlarında Beta Glukan’ın YeriOturum Başkanı: Dr. Murat Toprak
Konuşmacı: Dr. Bülent Tutluoğlu
12:30-13.30 Öğle Yemeği
14 Nisan 2018
6
13:30-15:00
PANEL: İleri Endoskopik Sinüs Cerrahisi
13:30-15:00
8. OTURUM
13:30-15:00
Yüz Plastik Cerrahi Derneği Kursu 2Yüzde Dolgu Uygulamaları (Teorik)
Oturum Başkanı: Dr. Semih SütayModeratör: Dr. Bülent Karcı
Oturum Başkanları: Dr. Engin Çakmakçı, Dr. Tayfun Kirazlı
Konuşmacılar:Dr. Cem MeçoDr. Gürkan KeskinDr. Sabri UsluDr. Raşit MidilliDr. Cenk Ecevit
13:30-13:45Cerrahi Teknik-Koklear İmplant CerrahisiDr. Ozan Kuduban
Konuşmacılar:Dr. Orhan AlanDr. Nihat DikDr. Betül ŞahinDr. Ümit TaşkınDr. Yusufhan Süoğlu
13:45-14:00Koklear İmplantasyon Zor OlgularDr. Burcu Kuzu
14:00-14:15Kemiğe İmplante İşitme CihazlarıDr. Melis Demirağ Evman
14:15-14:30Endolenfatik Kese CerrahisiDr. Beldan Polat
14:30-14:45İatrojenik Otorelere Yaklaşım Dr. Emine Deniz Gözen
14:45-15:00Balistik Travmatik Fasiyal ParalizilerDr. Ozan Gökdoğan
15:00-15:30 Kahve Molası
15:30-17:00
PANEL: Erken Evre Larenks Kanserleri
15:30-18:15
9.OTURUM
15:30-17:00
Yüz Plastik Cerrahi Derneği Kursu 2Yüzde Dolgu Uygulamaları (Pratik)
Oturum Başkanı: Dr. Yaşar ÜnlüModeratör: Dr. Hakan Korkmaz
Oturum Başkanları: Dr. Çağlar Batman, Dr. Mehmet Koyuncu, Dr. Tayyar Kalcıoğlu
Konuşmacılar:Dr. Çağatay OysuDr. İsmet AslanDr. Harun CansızDr. Ümit UluözDr. Murat Yener
15:30-15:45Doğru İşitme Cihazı SeçimiDr. Irmak Uçak
Konuşmacılar:Dr. Orhan AlanDr. Nihat DikDr. Betül ŞahinDr. Ümit TaşkınDr. Yusufhan Süoğlu
15:45-16:00Ani İşitme Kaybı Güncel YaklaşımDr. Günay Ateş Evren
16:00-16:15Ani İşitme Kaybında İntratimpanik TedavilerDr. Burak Mustafa Taş
16:15-16:30 Tinnitus r-TMSDr. Ali Ahmet Şirin
16:30-16:45 Akustik Travma Dr. Semih Yazla
17:00-19:00
Vertigo Kursu 16:45-17:00Kemikçik Zincir RekonstrüksiyonuDr. Filiz Gülüstan
Konuşmacılar:Dr. Mete Kıroğlu Dr. Şenol Polat Dr. Burak Ömür Çakır
17:00-17:15 Lazer StapedektomiDr. Alper Özdilek
17:15-17:30
Travmatik Timpan Membran Perforasyonları ve Yeni UygulamalarDr. Cenk Evren
17:30-17:45 Endoskopik TimpanoplastiDr. Ömer Tarık Selçuk
17:45-18:00Timpanoplasti Başarıyı Etkileyen FaktörlerDr. Senem Kurt Dizdar
18:00-18:15
Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyeller (VEMP)Dr. Adnan Cırık
14 Nisan 2018
7
A SALONU
B SALONU (GENÇ KBB)
08:00-11:30
PSG KURSU
Kurs Eğitimcileri:Dr. Murat Toprak, Dr. İbrahim Sayın, Dr. Selçuk Güneş, Dr. Zahide Mine Yazıcı
08:00-08:30
Kurs: Uyku Bilimleri Derneği Uygulamalı Polisomnografi Kursu*Teorik*Uygulama*Skorlama*Raporlama30 kişi ile sınırlıdır.
Dr. Serkan Küçüktürk
08:30-10:00 PANEL: Olgularla Ses Hastalıkları 08:30-09:00PSG’de Uyku Evreleri ve Skorlama KurallarıDr. Serkan Küçüktürk
Oturum Başkanı: Dr. Tevfik AktürkModeratör: Dr. Haldun Oğuz
09:00-10:00Uygulamalı PSG Skorlama Eğitimi 1Dr. Serkan Küçüktürk, Uzman UykuTeknolog Metin İlkılıç
Konuşmacılar:Dr. Seher ŞirinDr. Arzu TüzünerDr. Sevtap AkbulutDr. Esin Özlem Atmış
10:00-10:30 Kahve Molası
10:30-12:00
PANEL: Orofarenks Kanserleri
10:30-11:30Uygulamalı PSG Skorlama Eğitimi 2 Dr. Serkan Küçüktürk, Uzman UykuTeknolog Metin İlkılıçOturum Başkanı: Dr. Mehmet Tınaz
Moderatör: Dr. Levent Erişen
Konuşmacılar:Dr. Bora BaşaranDr. Ahmet Ömer İkizDr. Nilda SüslüDr. İrfan KaygusuzDr. Ozan Bağış Özgürsoy
11:30-12:10 SINAV
12:00-12:30 KAPANIŞ TÖRENİ 12:10-12:30 SERTİFİKALARIN DAĞITIMI
15 Nisan 2018
8
Sözel Bildiriler
9
S-1 Göçmenlerde Atipik Abse Olguları
Fevzi Solmaz
S-2 Kronik Tonsillit ve Adenoid Hipertrofili Hastalarda Serum Prolidaz Enzim Aktivitesinin
Rolü Adnan Ekinci
S-3 Yeni Doğan Bebeklerde Septum Deviasyonu
Cenk Evren, Nevzat Demirbilek
S-4 Parotis Bezi Tümörleri Cerrahisinde 6 Senelik Klinik Deneyimlerimiz
Demet Yazıcı, Zekiye Güney, Mehmet Yalçın Çöktü, Orhan Görgülü, İlhami Yıldırım, Osman Kürşat Arıkan
S-5 Yenidoğan İşitme Taraması Sonuçlarının Retrospektif Olarak Değerlendirmesi ve Hasta
Kayıt Sisteminin Önemliliği Kasım Durmuş
S-6 Blok ve Doğranmış Kartilaj Greftin Canlılığına Hyalurinik Asit, Trombositten Zengin
Fibrin ve Fibrin Doku Yapıştırıcısının Etkileri Mehmet Emre Dinç, Deniz Hancı, Ethem Şahin, Denizhan Dizdar Dilara Zeybek, Ramin Hasheminesar, Yavuz Uyar
S-7 Nazal Septal Perforasyon Olgularında Cerrahi Sonuçlarımız
Ali Alper Bayram, İmran Aydoğdu
S-8 Subkutan İmmunoterapi Uygulanan Alerjik Rinit Hastalarında Tat Fonksiyonlarının
Kalitatif ve Kantitatif Değerlendirilmesi Gülpembe Bozkurt, Pınar Soytaş, Melih Güven Güvenç, Zeynep Nur Erol, Esra Sözen
S-9 İdiopatik Subjektif Tinnituslu Hastaların Trombosit Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi
Saime Sağıroğlu
S-10 Nazal Septum Deviasyonlu Hastalarda Gözyaşı Miktar ve Fonksiyonu ile OSDİ
Skorlamasının Değerlendirilmesi Mehmet Coşkun, Nihat Yılmaz, Kadri İla
S-11 Doğu Karadeniz Bölgesinde Sık Görülen Bir Sinüzit Tipi: Non- İnvaziv Fungal Sinüzit
Ömer Hızlı
10
S-12 Erişkin Hastalarda İşitsel Uyarılmış Beyin Sapı Cevapları ile Saf Ses Hava Yolu İşitme
Eşiklerinin Karşılaştırılması Selman Sarıca
S-13 Parotis Pleomorfik Adenomlarında Segmental Süperficial Parotidektomi Yeterli
Güvenlik Marjı Sağlar Mı? Erkan Eski, İsmail Yılmaz
S-14 Tip 1 Timpanoplasti Olgularındaki Klinik Deneyimlerimiz
Sinem Gökçe Kütük , Demet Yazıcı
S-15 Geniş Timpanik Membran Perforasyonlarında Tekerlek Şekilli Kompozit Kartilaj Greft
ile Tip 1 Timpanoplasti: Anatomik ve fonksiyonel sonuçlar Ejder Ciğer, Mustafa Koray Balcı
S-16 İdyopatik Periferik Fasiyal Paralizi Olgularının Hematolojik ve Biyokimyasal
Parametrelerinin Değerlendirilmesi Mahfuz Turan, Ufuk Düzenli, Semra Ağırbaş, Eyyüp Yakşı
S-17 Morbid Obez Hastalarda Sniffing ve Rampa Pozisyonlarının Maske Ventilasyonu ve C-
MAC D-Blade ile Entübasyon Üzerine Etkileri Mahmut Arslan, Selman Sarıca
11
S-1 Göçmenlerde Atipik Abse Olguları
Fevzi Solmaz
Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği
Bursa, Türkiye
Giriş: Günümüzde dental enfeksiyonların antibiyotiklerle erken tedavisiyle temporal bölge
abselerine oldukça nadir rastlanmaktadır. Enfeksiyonun yayılımını belirlemek için
hospitalizasyon, hızlı klinik değerlendirme ve acil Bilgisayarlı tomografi (BT)/Manyetik
rezonans(MR) taraması gerekmektedir. Acil drenaj ve yüksek doz antibiyotik tedavisi
yapılmaktadır. Son yıllarda ilimize olan göçün artış göstermesiyle birlikte atipik abse
olgularında artış saptanmıştır.
Gereç ve yöntem: Hastanemiz Kulak Burun Boğaz Kliniğine başvuran atipik abse olguları
retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Hastanemize başvuran göçmen hastalarda hafif olarak başlayan başağrısı şikâyetleri
mevcuttu. Olgular 41-58(ort:49.85±6.51) yaş aralığında olup 4’ü bayan 3’ü erkekti. Olgularda
herhangi bir komorbid hastalık, travma ya da ilaç bağımlılığı öyküsü mevcut değildi. Hastaların
5’inde primer odak 2. ve 3. molar dişlerdeni 1 hastada otolojik enfeksiyondan olmakla birlikte
1’inde herhangi bir primer odağa rastlanmadı. Hastaların yapılan BT’lerinde; temporal kas
bölgesinde(yüzeyel ve derin fasya) etrafı düzgün bir kapsülle çevrelenmiş abse görünümleri
mevcuttu. Orbita tutulumu ve vizüel kayıp yoktu. Lökositoz ve C-Reaktif proteinleri yüksekti. 6
hastaya lokal anestezi altında temporal kas bölgesinde, lateral kantusun yaklaşık 3-cm
posteriyoruna, absenin fluktuasyon veren bölgesine yapılan insizyonu takiben abse drenajı
yapıldı, penröz dren yerleştirilip, bir hafta baskılı pansuman yapıldı. Enfeksiyon Hastalıkları
uzmanının da görüşü alınarak kültür antibiyogram yapıldı, ancak abse materyali kültürlerinde
üreme olmaması nedeniyle geniş spektrumlu ikili antibiyoterapi başlandı.
Otolojik absenin tedavisindeyse; kortikal mastoidektomi, temporal kas medyalindeki bölgede
ve zigomatik alandaki abse drene edildi. 10-14 günlük pansuman ve antibiyoterapi sonrasında,
taburcu edildi.
12
Sonuç: Temporal abse nadir görülmesine rağmen, göçün artış göstermesiyle birlikte son
yıllardaki artışmaktadır.
Anahtar kelimeler: abse, temporal, odontojenik enfeksiyon, drenaj
13
S-2Kronik Tonsillit ve Adenoid Hipertrofili Hastalarda Serum Prolidaz Enzim
Aktivitesinin Rölü
Adnan Ekinci
Hitit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Bölümü, Çorum, Türkiye
Amaç: Prolidaz, vücudun bir çok dokusunda bulunan hidrolaz grubu metaloenzimdir. Prolidaz
enzim aktivitesindeki değişiklikler birçok hastalığın gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir.
Prolidaz eksikliği ise otozomal resesif kalıtımlı hastalıktır. Bu hastalığın temel özellikleri kronik
tekrarlayan enfeksiyonlar, mental retardasyon, splenomegali ve cilt lezyonlarıdır. Bu
çalışmanın amacı, kronik tonsillit (BT) ve adenoid hipertrofi (AH) hastalarında
adenotonsillektomi öncesi ve sonrası serum prolidaz enzim aktivitesi (SPEA) düzeylerini
karşılaştırmak ve preoperatif SPEA düzeyleri ile sağlıklı bireyler arasında bir fark olup
olmadığını saptamaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 01/08/2017 - 31/01/2018 tarihleri arasında Hitit Üniversitesi
Kulak Burun Boğaz Bölümü'nde gerçekleştirildi. Çalışmaya, 2-12 yaş arasında BT ve AH tanısı
konan 20 hasta ile 19 sağlıklı bireyden oluşan kontrol grubu alındı. Kontrol grubu BT ve AH
semptomu olmayan hastalardan oluşturuldu. Malignite, ciddi sistemik hastalıklar, alerji, burun
polipi, astım, allerjik rinit, immün yetmezlik bulunan kişiler iki grupta da çalışma dışı bırakıldı.
Tüm hastalarda adenoidektomi ve / veya tonsillektomi aynı klinisyen tarafından genel cerrahi
tekniği ile genel anestezi altında yapıldı. Hasta grubu ile kontrol grubu arasında serum SPEA
düzeyleri karşılaştırıldı. Ayrıca hasta grubunda Preoperatif ve postoperatif SPEA düzeyleri
karşılaştırıldı.
Bulgular: Kontrol grubunun yaş ortalaması 7.26±2.47 (3-12) ve hasta grubunun yaş ortalaması
7.67±2.85 (3-14) idi. Gruplar arasında cinsiyet açısından benzerlik vardı (p= 0.873). Ortalama
preoperatif SPEA değerleri 205.52 U / L ve postoperatif değerleri 185.37 U / L idi.
Operasyondan sonra SPEA düzeylerindeki azalma istatistiksel olarak anlamlıydı (p= 0.035).
Kontrol grubunda ortalama SPEA değeri 192.84 U / L iken preopratif grupta 205.52 U / L idi.
Preoperatif ve kontrol grupları karşılaştırıldığında preoperatif gruptaki SPEA düzeyleri kontrol
grubuna göre daha yüksekti ancak bu fark anlamlı değildi (p> 0.05).
Sonuç: BT+AH hastalarında SPEA düzeyleri kontrol grubuna göre daha yüksekti. Ek olarak,
postoperatif SPEA düzeyi preoperatif SPEA seviyelerine göre anlamlı derecede düşüktür. Bu
bulgu, SPEA'nın CT+AH etiyopatogenezinde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kronik tonsillit, Adenoid hipertrofi, prolidaz
14
S-3 Yeni Doğan Bebeklerde Septum Deviasyonu
Cenk Evren, Nevzat Demirbilek Medilife Beylikdüzü Hastanesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye
Amaç: Septum deviasyonunun neden olduğu burun tıkanıklığı KBB polikliniğine hastaların
gelmesinin en sık nedenlerindendir. Çocukluk çağı septum deviasyonları en çok travmadan
kaynak alır. Yeni doğanlarda nasal solunum çok önemlidir. Yeni doğan döneminde septum
deviasyonları intrauterin veya doğum sırasında basıya bağlı olabilir. Bu çalışmada, doğum
travmasının nazal septum üzerine etkisi araştırıldı
Gereç ve yöntem: Eylül 2017 –Ocak 2018 tarihleri arasında Medilife Beylikdüzü Hastanesi’nde
dünyaya gelen bebekler çalışmaya dâhil edildi. Olgular vaginal yolla ve sezaryen ile olan
doğumlar olarak ikiye ayrıldı ve anterior rinoskopi ile muayene edildi.
Bulgular : Toplam 81’i vaginal yolla, 95’i sezaryen ile doğan 176 yeni doğan muayene edildi.
Vaginal yolla doğanların üçünde deviasyon saptanırken sezaryen ile doğanlarda bir vakada
deviasyon saptandı. İstatistiksel olarak sezaryen ve normal doğumla doğanlar arasında anlamlı
fark bulunamadı(p:0,537).
Sonuç: Doğum travmasına bağlı dislokasyon kolay bir muayene ile tanınabilir ve müdahale
edilebilir. Özellikle zor doğum hikayesi olan yeni doğan bebeklerde nasal septum muayenesi
mutlaka yapılmalıdır.
Anahtar kelimeler: Doğum, septum deviasyonu, yenidoğan, sezeryan
15
S-4 Parotis Bezi Tümörleri Cerrahisinde 6 Senelik Klinik Deneyimlerimiz
Demet Yazıcı, Zekiye Güney, Mehmet Yalçın Çöktü, Orhan Görgülü, İlhami Yıldırım, Osman
Kürşat Arıkan
Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, KBB Kliniği, Adana, Türkiye
Giriş: Parotis bezi tümörleri nadir görülen ve fasiyal sinirle yakın ilişkisinden dolayı deneyimli
baş-boyun cerrahları tarafından opere edilmesi gereken lezyonlardır. Bu çalışmamızda,
kliniğimizde 2011 ile 2017 yılları arasında parotis bezinde kitle nedeniyle opere edilen
hastaların klinik verileri retrospektif olarak değerlendirildik.
Gereç ve yöntem: 2011 ile 2017 yılları arasında, parotis bezinde kitle nedeniyle opere edilen
170 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaş, cinsiyet, operasyon cinsi, ince iğne aspirasyon
biyopsisi, operasyon sonu histopatolojik inceleme ve operasyon sonrası oluşan
komplikasyonlar açısından analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 170 parotidektomi hastasından, 97 si (57.1%) erkek, 73’ü
(42.9%) ise kadındı. Hastaların yaşları 12 ila 86 arasında değişiyordu ve yaş ortalaması
47,2±15.02 idi. Hastaların yarısında sağ, yarısında sol parotis bezinde kitle mevcuttu, sadece
bir tane hastada bilateral kitle mevcuttu, bir tane hasta ise rekürrens nedeniyle reopere edildi.
Toplam 134 hastaya (%78,8) süperfisial parotidektomi, 35 hastaya (%20,6) total parotidektomi
ve 1 hastaya ise radikal (%0,6) parotidektomi uygulandı. Operasyon sonrası patoloji sonuçları
145 (85,3%) hastada benign, 25 (14,7%) hastada ise malign olarak raporlandı ve benign–malign
oranı 5,8:1 idi. En sık görülen benign tümörler pleomorfik adenom(%39,4) ve Warthin
tümörü(%32,9) iken, en sık görülen malign lezyonlar mukoepidermoid karsinom (%4,1) ve
adenoid kistik karsinom(%3,5) idi. Malign tümörlerin değerlendirilmesinde ince iğne
aspirasyon biyopsisi sensitivitesi %64,71, spesifitesi ise %100 idi. En sık görülen komplikasyon
ise %17,6 oranında görülen geçici marjinal mandibular sinir parezisi idi.
Sonuç: Parotis kitlelerinin tedavisi cerrahidir. Bizim retrospektif çalışmamızdaki histopatolojik
bulguların literatürle uyumlu olduğunu gördük. Parotidektomi operasyonu öncesi ince iğne
aspirasyon biyopsisi yapılması, uygulanacak cerrahi yöntemin planlanması açısından elzemdir.
16
Benign tümörlerde eğer lezyon yüzeyel lobda ise süperfisyal parotidektomi yeterlidir, ancak
derin lob tümörlerinde total parotidektomi yapılmalıdır. Malign lezyonlarda ise total veya
radikal parotidektomi yapılmalı, gerektiğinde boyun diseksiyonu ve radyoterapi eklenmelidir.
Anahtar kelimeler: parotis, parotidektomi, ince iğne aspirasyon biyopsisi, patoloji
17
S-5 Yenidoğan İşitme Taraması Sonuçlarının Retrospektif Olarak Değerlendirmesi
ve Hasta Kayıt Sisteminin Önemliliği
Kasım Durmuş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilimdalı, Sivas, Türkiye Giriş:Yenidoğanların işitme taramalarının büyük bir özenle yapılması ve işitme kayıplı
bebeklerin tanılarının gözden kaçırılmasının önüne geçilmesi amacı ile çok iyi bir şekilde kayıt
altına alınması gerekmektedir. Bu konuda ülkemizde her yıl düzenli olarak çeşitli merkezlerde
eğitimler yapılmaktadır. Buna karşın kayıt sistemine yerince özen gösterilmediği gibi bir
kaygımız olması nedeni ile çalışmamızda Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun
Boğaz Anabilim dalında 2015-2017 yılları arasında yenidoğan işitme taraması yapılmış 3490
yenidoğanın işitme taraması sonuçlarının değerlendirilmesini yapmayı, kayıt sistemimizdeki
eksiklikleri değerlendirmeyi ve retrospektif olarak elde ettiğimiz sonuçlarımızı literatürde yer
alan sonuçlar ile karşılaştırarak paylaşılması amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamızda 2015 - 2017 yılları arasında Cumhuriyet Üniversitesinde
doğan, yenidoğan yoğun bakımına sevk edilen ya da şehir içi/dışı diğer hastanelerden
üniversitemize gelen bebeklerin işitme taraması sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi.
Taramaları yapılan bebeklerin kayıtlarından ulaşılabilen; cinsiyeti, doğum ağırlığı, doğum şekli,
yenidoğan ünitesinde kalıp kalmadığı, gestasyon haftası, doğduğu yer (üniversitemizde mi,
sevk mi), TEOAE test sonuçları, yapıldı ise ABR test sonuçları gibi çeşitli parametreleri
değerlendirmeye alındı.
Bulgular: TEOAE test sonuçları değerlendirildiğinde toplam 2312 olgunun (%66.2) sonuçlarına
ulaşılabilirken 1178 (%33.8)’nin test sonuç bilgisine ulaşılamamıştır.Toplam 3490 olgu
içerisinde %31.8’lik kısmının ABR değerlendirmesi yapılmıştır.Çalışmada yenidoğanların
1002’sinin gestasyon ve 1028’nin doğum kilosu bilgisine ulaşılmıştır.Kayıt sistemimizden
yoğum bakımda izlemlerinin yapılıp yapılamadığı bilgisine olguların %25.4 (n=885)’ünde
ulaşılmıştır.
Sonuç: Sonuçlarımız değerlendirildiğinde literatürde yer alan bu konuda yapılmış olan
çalışmalardaki kimi sonuçlar ile benzerlik gösterirken kiminden ise çok büyük farklılıklar
18
göstermekteydi. Bu çalışmayı planlarken asıl amacımız hem kendi hastanemizin hem de dış
merkezlerin kayıt sistemlerinde eksiklikleri değerlendirmekti. Sonuçlarımız dış merkezlerde bu
kayıtların yeterince özenle tutulmadığını kendi kayıt sistemimizinde bazı eksiklikleri olduğunu
göstermiştir. Sonuç olarak elde ettiğimiz bu sonuçlar kliniğimizde bebeklerin ulusal işitme
taraması veri tabanı verilerinin girilmesinin yanı sıra kendi kayıt sistemimizi de güncelleyerek
uygulanması kolay bir kayıtlama sisteminin oluşturulmasının gerekliliği ve önemine dikkat
çekmemize olanak sağlamıştır.
Anahtar kelimeler: İşitme kaybı, işitme taraması, otoakustik emisyon
19
S-6 Blok ve Doğranmış Kartilaj Greftin Canlılığına Hyalurinik Asit, Trombositten
Zengin Fibrin ve Fibrin Doku Yapıştırıcısının Etkileri
Mehmet Emre Dinç1, Deniz Hancı1, Ethem Şahin2, Denizhan Dizdar3, Dilara Zeybek4, Ramin
Hasheminesar4, Yavuz Uyar1
1: Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği
2: Özel Bayındır Hastanesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği
3: Altınbaş Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilimdalı
4: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi- Histoloji ve Embriyoloji Anabilimdalı
Giriş:Otolog kıkırdak greftler kulak burun boğaz pratiğinde yapısal bütünlüğü sağlamak için
yaygın olarak kullanılmaktadır, fakat kıkırdak greftler yerleştirildikleri lokasyonda komşu
dokulardan difüzyon yoluyla beslenirler ve zamana bağlı olarak hacim kaybederler. Bu
çalışmada blok ve dilimlenmiş kıkırdak greftlerin canlılığı üzerine hyaluronik asit (HA),
trombositten zengin fibrin (TZF) ve fibrin doku yapıştırıcısının (FDY) etikilerini inceledik.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hayvan
Deneyleri Yerel Etik Komitesi’nden onay alınarak gerçekleştirilmiştir (BEAH HADYEK/2015-13).
Deneyde 7 adet yeni zelanda tavşanı kullanıldı. Uygun cerrahi teknikle her tavşanın kulak
kıkırdağından 1*1 cm. lik 8 adet greft hazırlandı. Tavşanın dorsumuna orta hattın sağ ve
solunda olacak şekilde 8 subkutan cep açıldı. Bir taraftaki 4 cebe blok, diğer taraftaki 4 cebe
ise 1*1 mm. lik dilimlenmiş kıkırdak gretler yerleştirildi. Ardından her iki taraftaki 1. ceplere
bir şey eklenmezken (kontrol), 2. ceplere HA, 3. ceplere TZF, 3. ceplere FDY eklendi. 10 hafta
sonra tavşanlar uyutularak greftler eksize edilip histopatolojik inceleme yapıldı.
Bulgular: Sadece TZF ile kaplanmış blok kartilaj grubunda metaplastik kemik formasyonu
(MKF) izlenmezken, dilimlenmiş gruplarda orta derecede MKF izlendi. Tüm blok kartilaj
gruplarında minimal fibrozis izlenirken, dilimlenmiş HA grubunda ileri derecede, TZF ve FDY
gruplarında orta derecede fibrozis izlendi. Kondrosit kaybı HA ve TZF uygulanmış blok ve
dilimlenmiş kartilaj gruplarında minimal düzeyde izlendi. Periferal kondrosit proliferasyonu
20
blok kıkırdak grupları ile karşılaştırıldığında, dilimlenmiş kıkırdak gruplarında daha belirgindi.
FDY ile kaplanmış blok ve dilimlenmiş kartilaj gruplarında ileri derecede, vaskülarizasyon
saptandı. FDY ile kaplanmış blok ve dilimlenmiş kartilaj gruplarında ileri derecede inflamasyon
saptandı. En az rezorpsiyon hem blok hem de dilimlenmiş kıkırdak gruplarında TZF ile kaplanan
grupta idi.
Sonuç: TZF kıkırdak rezorbsiyonunu azaltan, kondrosit canlılığı üzerine olumlu etkileri olan
maaliyeti düşük, endojen bir ürün olarak gözükmektedir.
Anahtar kelimeler: kartilaj, deneysel çalışma, hyaluronik asit, fibrin doku yapıştırıcı
21
S-7 Nazal Septal Perforasyon Olgularında Cerrahi Sonuçlarımız
Ali Alper Bayram, İmran Aydoğdu
İstanbul Bahçelievler Devlet Hastanesi KBB Kliniği, İstanbul,Türkiye
Giriş: Nazal septum perforasyonları Kulak Burun Boğaz polikliniklerine yapılan başvuruların
çok az bir kısmını oluşturmakta olup genellikle cerrahi onarım gerektirmektedir. Nazal septum
perforasyonlarının onarımı için literatürde birçok cerrahi teknik tarif edilmiştir. Ancak ameliyat
sonuçlarının başarı oranı düşük olmakta ve altta yatan nedenin tedavisi önem arz etmektedir.
Bu çalışmamızda kliniğimizde cerrahi uyguladığımız nazal septal perforasyonu sonuçlarımızı
literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Kasım 2015-Aralık 2017 dönemlerinde nazal septal perforasyon cerrahisi
uyguladığımız 9 olgunun dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olgular yaş, cinsiyet etyoloji,
şikâyet, perforasyonun yeri, büyüklüğü, uygulanan cerrahi işlem ve operasyon sonrası
sonuçlarımız değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 3(%33)’ü bayan 6(%66)’sı erkek olup olguların yaş
ortalaması 32,4±5,98 olarak hesaplandı. Septum perforasyonlarının oluşma etyolojisi
incelendiğinde 7(%77) hastada nazal septum cerrahisi, 2(%23) hastada künt nazal travma
tespit edildi. Olgularda %77(n=7)krutlanma, %66(n=6) epistaksis, %44(n=4) nazal ıslık sesi,
%44(n=4) burun tıkanıklığı şikayeti mevcuttu. Perforasyon yerleşimi %77 nda ön 1/3 ve %23
oranında orta 1/3 septumdaydı. Tüm olgularda açık teknik septum cerrahisiyle septal
mukoperiikondrium serbestleştirilerek perforasyon onarımı yapıldı. Hastalar ameliyat sonrası
4. Ayda tekrar değerlendirildi. Olguların %66 sında perforasyon tamamen kapandı. Hastaların
%33(n=3)’ nde perforasyonun tekrarladığı görüldü. Tüm olgularda şikâyetler %75 oranında
azaldığı tespit edildi.
Sonuç: Nazal septum perforasyonlarında onarım oldukça güçtür. Literatür incelendiğinde
perforasyonların tamamen kapanma oranının düşük olduğu dikkat çekmektedir. Ancak cerrahi
uygulanan hastalarda perforasyon kapanmasa bile, perforasyona bağlı şikâyetlerin azaldığı
22
tespit edilmektedir. Nazal septum deviasyonu nedeniyle uygulanan ameliyatlarda septal
mukoza bütünlüğünün korunması perforasyon görülme oranını azaltan en önemli noktadır.
Anahtar kelimeler : nazal septum, septoplasti, septum perforasyonu
23
S-8 Subkutan İmmunoterapi Uygulanan Alerjik Rinit Hastalarında Tat
Fonksiyonlarının Kalitatif ve Kantitatif Değerlendirilmesi
Gülpembe Bozkurt1, Pınar Soytaş2, Melih Güven Güvenç1, Zeynep Nur Erol3, Esra Sözen4
1: Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Atakent Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Anabilimdalı, İstanbul, Türkiye
2: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi SUAM,
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği İstanbul,Türkiye
3:Hopa Devlet Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, Artvin, Türkiye
4: İstanbul Aydın Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, İstanbul,
Türkiye
Giriş: Tat ve koku alma bozuklukları mevsimsel alerjik rinit (AR) hastalarında sık görülen
semptomlardır. Bu çalışmanın amacı; AR hastalarında sistemik subkutan immunoterapinin
(SKIT) tat fonksiyonları üzerine klinik etkisinin araştırılmasıdır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya, tat fonksiyonlarında subjektif bir azalma şikayeti olan 40 AR’ li
hasta (18 kadın, 22 erkek; yaş ortalaması=23,7±8,1) dahil edildi. Hastalar IT (n=20) ve
intranazal steroid (INS) (n=20) verilen kontrol grubu olarak iki ana gruba ayrıldı. Bu iki grubun
tat testi ölçümleri karşılaştırıldı. Tat fonksiyonları tat testi stripleriyle ölçüldü. Sayısal
değişkenler normal dağılım koşulu sağlandığında bağımsız iki grup karşılaştırmaları Student t
test, normal dağılım koşulu sağlanmadığında Mann Whitney U testi ile yapıldı. Bağımlı
gruplarda sayısal değişkenlerin farkları normal dağılım koşulunu sağlamadığından Wilcoxson
Testi ile analiz edildi. Sayısal değişkenler arası ilişkiler parametrik test koşulu sağlanmadığında
Spearman Korelasyon Analizi ile incelendi. Kategorik değişkenlerin gruplar arasındaki oranları
Ki Kare Analizi ile test edildi.
Bulgular: Tedavi öncesi grupların tat değerlendirmelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark
yoktu (p=0,863 p=0,590 p=0,606 p=0,548 p=0,558). Tedavi gruplarının tat duyularında
istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (hepsi için p<0,001). Tedavi sonrası IT grubunun tatlı,
ekşi, tuzlu, toplam tat duyu ortalamaları NS grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti
24
(p=0,004 p=0,003 p=0,013 p<0,001). Grupların tedavi sonrası acı değerlendirmelerinde
istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,053). Tat duyu değerlendirmelerinin yaş ile
istatistiksel olarak anlamlı ilişkisi saptanmadı. Sigara içen içmeyenlerin tat duyu
değerlendirmelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre AR’ li hastalarda sistemik immunoterapinin nazal
steroide göre tat fonksiyonlarının düzelmesinde daha etkili olduğu sonucuna vardık, ancak
daha geniş hasta gruplarında yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Mevsimsel alerjik rinit, subkutan immunoterapi, intranazal steroid
25
S-9 İdiopatik Subjektif Tinnituslu Hastaların Trombosit Fonksiyonlarının
Değerlendirilmesi Saime Sağıroğlu
Kahamanmaraş Sütçü İmam Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilimdalı,
Kahramanmaraş, Türkiye
Giriş: Bu çalışmada, idiopatik subjektif tinnituslu hastalarda, adenozin difosfat (ADP) ve
kollajen ile tetiklenen trombosit agregasyon düzeyleri araştırıldı.
Gereç ve yöntem: En az bir yıldır idiopatik subjektif tinnitus şikayeti ile kliniğe başvuran 33
hasta ve tinnitus şikayeti olmayan 33 kontrol çalışmaya alındı. Hastaların 14’ü sağ kulak, 7’si
sol kulak,12’si bilateral tinnitus şikayetine sahipti. Tüm hastalara tinnitus şiddetinin ölçmek
için Tinnitus Handikap İndeksi (THİ)anketi dolduruldu. Otorinolaringolojik muayeneyi takiben
tam kan, böbrek karaciğer ve kan lipid profili, odyometrik ölçüm, magnetik rezonans ölçümü
ve vertebrobasiler arter doppler ultrasonografisi yapıldı. Hastalardan alınan kanda, trombosit
sayısı, protrombin zamanı (PT), parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT), kollojen adenozin
difosfat (ADP), kollojen epinefrin çalışıldı ve sonuçları değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların 23’ü kadın, 10’u erkek; kontrollerin 17’si kadın, 16’sı erkek idi. THİ’ne göre
evre 1’de 4 hasta (%12.1), evre 2’de 8 hasta (%24.2), evre 3’de 10 hasta (%30.3), evre 4’de 7
hasta (%21.2), ve evre 5’de 4 hasta (%12.1) mevcuttu. Tinnituslu hastalarda ADP ile tetiklenen
agregasyonda ortalama değer 83.85±16.80, kontrol grubunda ise 91.88±20.67 bulundu
(p>0.05). Kollajen ile tetiklenen trombosit agregasyonunda tinnituslu hastalarda ortalama
değer 119.24±24.76, kontrol grubunda 130.79±38.73 idi (p>0.05). Trombosit sayısı ve aPTT,
hasta ve kontrol grubu arasında anlamlı saptanmadı. Sadece PT’de anlamlı sonuç elde edildi
(p=0.043). Ancak PT ortalama değerleri hem hasta hem de kontrol grubunda normal sınırlar
içerisinde idi.
Sonuç: Sonuç olarak, trombosit fonksiyonları idiopatik subjektif tinnituslu hastalarda normal
olarak değerlendirildi. Tinnituslu hastalarının, trombosit agregasyonuna eğilimli olmadığı
tespit edildi. Tinnitus ve trombüs oluşumunu provake eden durumlar açısından daha geniş
çapta çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Tinnitus, trombosit agregasyonu, adenozin difosfat, kollajen.
26
S-10 Nazal Septum Deviasyonlu Hastalarda Gözyaşı Miktar ve Fonksiyonu ile OSDİ
Skorlamasının Değerlendirilmesi
Mehmet Coşkun1, Nihat Yılmaz2, Kadri İla2
1:Karabük Üniversitesi Karabük Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilimdalı, Karabük, Türkiye
2:Karabük Üniversitesi Karabük Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilimdalı,
Karabük, Türkiye
Amaç: Nazal septum deviasyonu(NSD) hastalarında schirmer testi, gözyaşı kırılma zamanı ve
OSDİ (oküler surface disease index) skorlamasının normal bireylerle karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Tek taraflı veya çift taraflı nazal pasajı tıkayan ve burun tıkanıklığı şikayeti
olan NSD tanısı konulan 25 erkek,25 kadın 50 hasta çalışma grubu, bunlarla yaş ve cins
karşılaştırmalı 50 sağlıklı birey kontrol grubu olarak kabul edildi. NSD hastaların tanısı ,burun
tıkanıklığı olan hastalarda anterior rinoskpi ve paranazal tomografi ile konulmuştur. Bireylerin
gözyaşı miktarını ölçen anestezili schirmer testi(ST),gözyaşı fonksiyonunu ölçen gözyaşı kırılma
zamanı(GKZ) ve kişilerin günlük aktivitelerini değerlendirmede uluslararası gözyaşı
fonksiyonunu ölçme anket değerlendirilmesi (OSDİ)yapıldı. Herhangi bir göz ilacı kullanan, göz
cerrahisi geçiren ve gözyaşını etkileyebilecek sistemik ilaç kullananlar çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular: Yaş ortalaması 31,3 ± 5,18 yıldı. Çalışma grubunda anestezili schirmer testi 6,12 ±
1,12 mm, GKZ 8,20 ± 1,53 sn, OSDİ skoru 23,04 ± 6,02 iken kontrol grubunda bu değerler
sırasıyla 6,80 ± 1,16 mm,9,02 ± 0,89 sn, 20,54 ± 2,63 olarak tespit edildi. Çalışma grubu ve
kontrol grubu arasında schirmer testi, GKZ, OSDİ skoru açısından istatistiksel anlamlı fark
bulundu (sırasıyla p=0,004, p=0,002, p=0,009).
Sonuç: Septum deviasyonu hastalarında burun tıkanıklığına bağlı, hem gözyaşı miktarı hem de
fonksiyonları bozulmuştur. Oküler yüzey de değişen derecelerde etkilenmiştir. NSD’nun
kişilerin günlük aktivitelerini etkileyebileceği göz önünde bulundurulmalı ve bu yüzden nazal
pasajı açan operasyonlarla, burun tıkanıklığına ek olarak gözyaşı ve oküler şikâyetlerinin de
düzelebileceği düşünülmektedir.
Anahtar kelimeler: septum deviasyonu, gözyaşı, OSDI skorlama
27
S-11 Doğu Karadeniz Bölgesinde Sık Görülen Bir Sinüzit Tipi: Non- İnvaziv Fungal
Sinüzit
Ömer Hızlı
Giresun Üniversitesi, Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Eğitim ve Araştırma Hastanesi, KBB Kliniği, Giresun, Türkiye Giriş: Non- invaziv fungal sinüzitler Doğu Karadeniz bölgesinde daha sık görülen ve endoskopik
sinüs cerrahisi endikasyonlarının önemli bir kısmını oluşturan hastalıklardır. Bu çalışmada
Giresun’da cerrahi tedavisi yapılmış olan non- invaziv fungal sinüzit olgularımızın özelliklerinin
sunulması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2017- Şubat 2018 tarihleri arasında KBB servisine yatırılan 1324
hasta taranarak endoskopik sinüs cerrahisi yapılan 121 hasta arasından 16 fungal sinüzit
hastası dahil edildi. Hastaların tıbbi anamnezleri, görüntüleme bulguları, yapılan cerrahi
tedaviler ve takip sonuçları incelenerek kaydedildi.
Bulgular: Endoskopik sinüs cerrahisi endikasyonu bulunan 121 hastanın 16 (%13,2) ’sı non-
invaziv fungal sinüzit hastasıydı. Bu hastaların 1’inde bilateral, 15’inde unilateral fungal sinüzit
mevcuttu. Unilateral fungal sinüzitlerden 1’i sfenoid sinüste, 1’i konka bülloza içerisinde, 5’i
maksiller sinüste izole idi. Altı hastada maksiller fungal sinüzitle beraber etmoid sinüzit mevcut
iken 1 hastada etmoid ve maksiller fungal sinüzit birlikteliği mevcuttu. Tüm hastalarda
başvuru şikâyeti şiddetli baş ağrısı iken en sık saptanan radyolojik bulgu heterojen dansite idi
ve tüm hastalarda mevcuttu. Altı hastanın Manyetik Rezonans görüntülemesi yapılmıştı ve 2
hastada T2 sekanslarda sinüs içi inflame alanlarda yer yer dansite yokluğu bulgusu izlendi. Tüm
hastalara lezyonlarının bulunduğu bölgeler dikkate alınarak fonksiyonel endoskopik sinüs
cerrahisi uygulandı. Cerrahi sonrası hiçbir hastaya medikal tedavi başlanmadı ve hastaların
tamamının şikayetlerinde dramatik düzelme izlendi. Merkezimizin teknik imkansızlığı
nedeniyle hastalarda mantar tiplendirmesi yapılamadı.
Sonuç: Endoskopik sinüs cerrahisi endikasyonlarının dağılımı farklı coğrafi bölgelerde o
bölgenin özelliklerine göre değişiklik gösterebilir. Bu çalışmanın yapıldığı Doğu Karadeniz
bölgesinde non- invaziv fungal sinüzitler endoskopik sinüs cerrahisi endikasyonlarının önemli
28
bir kısmını (%13,2) oluşturmakta olup bu hastalar cerrahi tedaviden belirgin fayda
görmektedir.
Anahtar Kelimeler: fungal sinüzit, endoskopik, sinus, maksiller, sfenoid
29
S-12 Erişkin Hastalarda İşitsel Uyarılmış Beyin Sapı Cevapları ile Saf Ses Hava Yolu İşitme
Eşiklerinin Karşılaştırılması
Selman Sarıca
Kahramanmaraş Sütçü İmam Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilimdalı,
Kahramanmaraş, Türkiye
Amaç: İşitme insanoğlunun çevre ile iletişimi ve uyumunu sağlayan en önemli
fonksiyonlarından biridir. Bu nedenle işitme kaybının olması sözel iletişim becerisi üzerine
olumsuz etkiye sebeb olur. İşitmenin değerlendirilmesinde kullanılan çeştli klinik odyolojik
metodlar vardır. Bu metodlardan saf ses odyometrisi ve konuşma odyometrisi işitmeyi
değerlendirmede primer yoldur. Ancak teste adaptasyon, hastanın psişik yapısı ve entellektüel
yapısı elde edilen işitme eşiklerinin sonuçlarını etkileyebildiği için rapor ve hastaya ikincil
kazanç olabilecek durumlarda hastaya objektif bir yöntem olan beyin sapı odyometrisi yani
işitsel beyin sapı cevabı(ABR; Auditory Brainstem Response) testi uygulanmaktadır.Bu
çalışmanın amacı normal işiten ve işitme kaybı olan bireylerde saf ses odyometri sonuçları ile
ABR test eşiklerini karşılaştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif bir çalışma olup ocak Ocak 2016- Ocak 2018 yılları
arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz kliniğinde
askerlik öncesi muayenesinde bir veya her iki kulak işitme kaybı şikayeti olan erkek hastalara
hem saf ses odyogram hem de ABR testleri ile işitme eşik tayini yapılarak ve iki ayrı
değerlendirmedeki sonuçlar karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışma için 50 hastalanın 100 kulağı değerlendirilmiştir. Yaş ortalaması 22,16±2,15
olup tüm hastalar erkek idi. 2 hastada simülasyon nedeni ile saf ses odyometride eşik
belirlenememiştir. Sağ kulakta 16, sol kulakta 15 kulakta ABR cevap izlenmemiştir. İşitmesi
normal ve işitme kayıplı olan hastalarda saf tonlu odyometri eşikleri ile ABR 5. Dalga ile elde
edilen eşikler arasında sağ kulak(p<0,001; r:928) ve sol kulak için (P<0,001; r:610)güçlü bir
korelasyon izlendi.
30
Sonuç: Saf ses eşikleri ile ABR 5. dalga ile elde edilen eşikler arasında güçlü bir korelasyon
görülmüştür. ABR işitme seviyesine ilişkin bilgi vermekte ve işitme eşiklerini tahmin etmede
güvenilir bir yöntemdir.
Anahtar kelimeler: işitme kaybı, odyometri, ABR
31
S-13 Parotis Pleomorfik Adenomlarında Segmental Süperficial Parotidektomi
Yeterli Güvenlik Marjı Sağlar mı?
Erkan Eski1, İsmail Yılmaz2
1: Baskent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilimdalı, İzmir, Türkiye
2: Baskent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilimdalı,Adana,
Türkiye
Amaç: Yüzeyel lobda sınırlı parotis pleomorfik adenomlarında segmental süperficial
parotidektomi etkinliğini değerlendirmek
Gereç ve yöntemler: Yüzeyel lobda sınırlı parotis pleomorfik adenomu nedeniyle
parotidektomi uygulanmış olgular geriye dönük incelendi. Tümör yeri, boyutu, cerrahi işlem,
takip süresi ve rekürrens sonuçları incelendi.
Bulgular: Segmental süperficial parotidektomi uygulanan (grup 1) 15 ve süperficial
parotidektomi uygulanan (grup 2) 15, toplam 30 olgu çalışmaya alındı. Ortalama takip süresi
grup 1’de 51,53, grup 2’de 61,86 aydı. Grup 1’de tümör boyutu ortalama 22,86 mm, grup 2 de
24,46 mm idi. Takip süresi içinde her iki grupta rekürrens izlenmedi. İki grup karşılaştırıldığında
tümör boyutu, takip süresi ve rekürrens açısından anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Yüzeyel lobda sınırlı parotis pleomorfik adenom tedavisinde segmental süperficial
parotidektomi yeterli güvenlik marjı sağlar.
Anahtar kelimeler: parotis bezi, parotidektomi, pleomerfik adenom
32
S-14 Tip 1 Timpanoplasti Olgularındaki Klinik Deneyimlerimiz
Sinem Gökçe Kütük1 , Demet Yazıcı2
1: Aydın Devlet Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, Aydın, Türkiye
2: Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği,
Adana, Türkiye
Giriş: Otolojik cerrahinin en sık gerçekleştirilen operasyonlarından olan Tip 1 timpanoplastinin
geliştirildiği 19. yy beri, yeni greft arayışları ve hâlihazırda kullanılan greftlerin etkinliğinin
karşılaştırılması devam etmektedir. Bu çalışmamızda, kliniğimizde uygulanan
miringoplastilerdeki greftlerin başarı oranını karşılaştırdık.
Gereç ve yöntem: Bu çalışmamızda 2016-2018 yılları arasında kronik otitis media nedeniyle
over-underlay tip 1 timpanoplasti yapılan 91 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar
cinsiyet, yaş, kulak zarı perforasyon lokalizasyonu (santral, anterior, posterior ve
total/subtotal), kullanılan greft materyali (temporal adele fasyası, perikondriumlu tragal
kartilaj), ameliyat öncesi ve sonrası saf ses odyolojik sonuçları (500-1000-2000-4000Hz)
açısından değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmeler student t test, ki kare testi ve mann-
whitney u testi kullanılarak yapıldı.
Bulgular: Çalışmamızda, 54’ü (%59) kadın ve 37’si (%41) erkek olmak üzere toplam 91 hastaya
tip 1 timpanoplasti uygulanmıştır. Tüm olguların ortalama yaşı 32±2.3 iken, temporal kas
fasyası kullanılan hastaların yaş ortalaması 29.7±8.2, perikondriumlu tragal kartilaj kullanılan
hastaların yaş ortalaması 34.5±9.2 idi. Hastaların 27’sinde (%29,7) santral perforasyon, 9’unda
(%9,9) anterior, 14’ünde (%15,4) posterior ve 41 hastada (%45) ise total/subtotal timpanik
membran perforasyonu mevcuttu. 55 (%60) hastaya temporal adele fasyası, 36 (%40) hastaya
ise perikondriyumlu tragal kartilaj kullanıldı. İstatistiksel olarak, bir ay, üç ay ve altı ay sonunda
perikondriyumlu tragal kartilaj greft başarı oranı, temporal adele fasyasına göre daha yüksekti.
(p<0,005) Greft olarak temporal adele fasyası kullanılan hastalarda işitme kazancı ortalamamız
9.3 dB, greft olarak perikondriyumlu kartilaj kullanılan hastalarda işitme kazancı ortalamamızı
ise 13.5 dB idi. Her iki greft türünün işitme kazancı ortalamasına etkisinin farkı istatistiksel
olarak anlamlı idi.
33
Sonuç: Bu çalışmamızda temporal adele fasyası ile karşılaştırıldığında, perikondriyumlu tragal
kartilaj greftlerin başarı oranının daha yüksek olduğunu tespit ettik. Ayrıca, perikondriyal
kartilaj greftlerde işitme kazancı daha fazla idi.
Anahtar kelimeler: kronik otitis media, timpanoplasti
34
S-15
Geniş Timpanik Membran Perforasyonlarında Tekerlek Şekilli Kompozit Kartilaj Greft ile
Tip 1 Timpanoplasti: Anatomik ve Fonksiyonel Sonuçlar
Ejder Ciğer, Mustafa Koray Balcı
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB Kliniği, İzmir, Türkiye
Giriş: Geniş (membranın %50’sinden büyük), subtotal ve total timpanik membran
perforasyonlarının Tekerlek Şekilli Kompozit Kartilaj Greft (TŞKKG) ile onarılması sonrasında
anatomik ve fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Kronik non-komplike otitis media nedeniyle TŞKKG kullanılarak primer Tip
1 timpanoplasti operasyonu uygulanan 53 hastanın kayıtları incelendi. Düzenli takip altında
olan ve kontrol muayenelere başvuran 45 erişkin (>18 yaş) hasta çalışmaya dahil edildi.
Travmatik perforasyonu olan, kemikçik zincir defekti ya da hareket kısıtlılığı olan, orta kulak
mukozası patolojik (ödemli ya da enfekte) olan ve kolestetaom ya da granülasyon dokusu gibi
eşlikçi patolojiler saptanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Operasyon öncesi ve sonrası Saf Ses
Odyometri(SSO) Hava Yolu (HY) eşikleri, hava-kemik aralığı (HKA) değerleri ve operasyon
sonrası anatomik başarı değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların 24’ü kadın, 21’i erkek olup ortalama yaş 32.2 17.1 olarak saptandı.
Ortalama post-operatif takip süresi 28.1 3.5 ay idi. Pre operatif ortalama HY eşiği 38.9 18.5
dB, HKA 24.3 11.3 dB, postoperatif ortalama HY eşiği 25.013.6 dB, HKA 13.29.8 dB,
ortalama HKA kapanma değeri ise 11.07.7 dB olarak saptandı. Hastanların %97.7’ sinde
(44/45) perforasyonun başarılı bir şekilde kapanmış olduğu izlendi.
Sonuç: Tekerlek Şekilli Kompozit Kartilaj Greft perikondriyum üzerinde yerleşmiş birbirinden
bağımsız dört kıkırdak adacığından oluşan kompozit bir grefttir. Esnek oluşu nedeniyle
uygulama kolaylığı sağlamakta ve cerrahi sırasında her kadran ayrı ayrı manipüle
edilebilmektedir. Geniş timpan membran perforasyonlarında uzun dönemde yüksek anatomik
ve fonksiyonel başarı sağlamaktadır.
Anahtar kelimeler: Kronik otitis media, timpanoplasti, kartilaj timpanoplasti
35
S-16 İdyopatik periferik fasiyal paralizi olgularının hematolojik ve biyokimyasal
parametrelerinin değerlendirilmesi
Mahfuz Turan, Ufuk Düzenli, Semra Ağırbaş, Eyyüp Yakşı,
Van yüzüncü Yıl Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Van, Türkiye
Giriş: İdiopatik periferik fasiyal paralizi, ani başlangıçlı, yüzün bir tarafını tutan, periferik fasiyal
sinir paralizisidir. Bell paralizisi olarakta adlandırılmaktadır. Nedeni tam olarak
açıklanamamakla birlikte daha çok; mikrovasküler nedenler, viral enfeksiyonlar, ve
otoimmunite etyolojide suçlanmaktadır. Bu çalışmamızda hastanemize başvuran periferik
fasiyal paralizili olgularda hematolojik ve biyokimsayal parametreler çalışıldı. Nötrofil lenfosit
(NLO), platelet lenfosit oranının (PLO) idiopatik periferik fasiyal paralizi vakalarında prediktif
önemi araştırıldı.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya ani işitme kaybı tanısı alan 31 vaka (11 bayan,20 erkek) ve 30 (13
bayan, 17 erkek) adet sağlıklı kontrol olgusu alındı. Tüm olgulardan hematolojik ve
biyokimyasal testler çalışıldı.
Bulgular: İki grup arasında yaş, cinsiyet, HGB, MCV, MPV, HDL değerleri açısından istatiksel
olarak anlamlı fark yoktu. Vaka grubunda ortalama nötrofil lenfosit oranı (NLO) kontrol
grubuna göre anlamlı olarak yüksek olarak bulunurken, platelet lenfosit oranı (PLO) vaka
grubunda kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı olarak düşük bulunmuştur . (P<0.01).
Sonuç: Çalışmamızın sonucuna göre nötrofil lenfosit oranı (NLO) ve Platelet lenfosit oranının (
PLO) idyopatik periferik fasiyal paralizi için prediktif bir parametre olabileceğini
düşünmekteyiz. Bunun için daha kapsamlı ve vaka sayısı yüksek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: İdiopatik periferik fasiyal paralizi, prediktif, PLO, NLO
36
S-17 Morbid Obez Hastalarda Sniffing ve Rampa Pozisyonlarının Maske
Ventilasyonu ve C-MAC D-Blade ile Entübasyon Üzerine Etkileri
Mahmut Arslan, Selman Sarıca
Kahramanmaraş Sütçü İmam Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilimdalı,
Kahramanmaraş, Türkiye
Giriş: Morbid obezitenin zor entübasyon için tek başına bir risk faktörü olması ile ilgili farklı
görüşler olsa da maske ventilasyonunun zorluğu konusunda fikir birliği vardır. Çalışmamızda
morbid obez hastaların maske ventilasyonunda ve açılı blade olan C-MAC D-blade ile
entübasyonunda Sniffing ve Rampa pozisyonlarının etkinliklerini karşılaştırdık.
Gereç ve Yöntem: Genel anestezi altında obezite cerrahisi uygulanacak BMİ≥40 kg/m2 olan 36
hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Hava yolu yönetimi için Grup bir’deki hastalarda
Rampa pozisyonu, grup iki’deki hastalarda geleneksel Sniffing pozisyonu kullanıldı. Sniffing
pozisyonu için hastaların başının altına baş desteği konularak oksiput bölgesi yükseltildi.
Rampa pozisyonunda ise hastaların üst gövdelerinin altına kama şeklinde destek konularak
hastaların baş ve gövdeleri yükseltildi. Her iki grupta da dış kulak yolu ile sternal çentik aynı
düzleme getirilmeye çalışıldı. Standart anestezi indüksiyonu öncesi tüm hastalarda üç dakika
süre %100 oksijenle 5 cmH2O PEEP basıncı ile preoksijenasyon uygulandı. Hastaların
demografik verileri, STOP-BANG skorları, boyun çevreleri, ağız açıklıkları, tiromental ve
sternomental mesafeleri, Mallampati skorları, Han ventilasyon skorları, optimal Cormack
Lehane (CL) skoru süreleri, entübasyon süreleri, entübasyon deneme sayıları ve işlem
sırasındaki en düşük oksijen saturasyonları kaydedildi.
Bulgular: Hastaların demografik verileri ve hava yolu değerlendirmesi ile ilgili verileri arasında
gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu. Grup 1’deki tüm hastalarda ilk denemede entübasyon
başarılı olurken grup 2’de 3 hastada 2. denemede başarılı olundu. Tüm hastalarda CL sınıf 1
görüntü elde edildi. Optimal CL görüntü süresi grup 1’de 7,62±3,22 sn iken grup 2’de
10,94±11,76 sn idi. Entübasyon süresi grup1’de 8,6±3,9 sn iken grup 2’de 12,2±11,3 sn idi.
İşlem sırasında hiçbir hastada oksijen saturasyonu 96’nın altına düşmedi. Grup 1’de 3 hastada
maske ventilasyonunda zorluk yaşanırken grup 2’de hiçbir hastada yaşanmadı.
37
Tartışma ve sonuç: Morbid obez hastalarda havayolu yönetimi için planlama ve hazırlık
yapmak önemlidir. Hava yolu yönetiminde Sniffing ve Rampa pozisyonlarının her ikisi de
güvenle uygulanabilir. Videolaringoskop D Blade ile entübasyon başarısı oldukça yüksektir.
Anahtar kelimeler: obezite, genel anestezi, maske ventilasy
38
Poster Bildiriler
39
P-1 Bilateral Çok Büyük Haller Hücreleri: Olgu Sunumu
Mehmet Behram Çam, Serdar Baylançiçek, Emre Üstündağ
P-2 Koblasyon Tonsillotomi Sonrası Tekrarlayan Hipertrofilerin Patolojik Değerlendirilmesi
Mehmet Behram Çam, Nuray Başsüllü, Emre Üstündağ
P-3 Tonsil Kaynaklı Burkitt Lenfoma: Olgu Sunumu
Melis Demirağ Evman,Eren Boldaz, Seva Öztürk, Sedef Çoruk, Derya Berk
P-4 Nazal Miyoepitelyal Karsinom : Olgu Sunumu
Melis Demirağ Evman, Sedat Aydın, Seva Öztürk, Eren Boldaz, Hanife Özel
P-5 Nadir Görülen Boyun Kitlesi: Hibernoma
Hakan Avcı, Sedat Aydın, Abdussamet Faraşoğlu , Elif Uysal, Begüm Başlı
P-6 Trakeostomal Stenoz Onarımında Z plasti: Olgu Sunumu
Sedat Aydın, Mehmet Gökhan Demir, Derya Berk, Hakan Avcı, Tolga Çakıl
P-7 Boyunda Dev Kistik Higroma: Olgu Sunumu
Ali Bayram, Altan Kaya, Nuri Ünsal, Ebru Akay, Cemil Mutlu
P-8 Dev Brakial Kleft Kistinde Papiller Tiroid Karsinom Metastaz Olgusu
Muhammed Ayral, Serkan Dedeoğlu, Serdar Ferit Toprak, Ferit Akıl
P-9 PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections): Olgu Sunumu
Kağan İpçi, Emel Tahir, Nesrin Şenbil
P-10 Pilomatriksoma: Çocuklarda Baş ve Boyun Kitlelerinin Benign Bir Lezyonu
Kağan İpçi, Ahmed Kürşad Dural
40
P-1 Bilateral Çok Büyük Haller Hücreleri: Olgu Sunumu
Mehmet Behram Çam, Serdar Baylançiçek, Emre Üstündağ
Acıbadem Kocaeli Hastanesi KBB Hastalıkları Kliniği
Özet
Haller hücresi orbital tabanın ve bulla etmoidalisin altında yeralan paranazal sinüs
anomalilerinden biridir. Tekrarlayan akut rinosinüzite ve kronik rinosinüzite sebep olabilir. Bu
poster sunumunda, orbital ağrı ve tekrarlayan sinüzit atakları ile kliniğimize başvuran bir hasta
sunulmuştur. Hastanın bilgisayarlı tomografi görüntülerinde bilateral çok büyük Haller
hücreleri saptanmıştır. Endoskopik sinüs cerrahisi uygulanarak Haller hücreleri açılmış,
hastanın şikayetlerinde belirgin düzelme sağlanmıştır.
Anahtar kelimeler: Sinüzit, haller hücresi, endoskopik sinüs cerrahisi
41
P-2 Koblasyon Tonsillotomi Sonrası Tekrarlayan Hipertrofilerin Patolojik
Değerlendirilmesi
Mehmet Behram Çam1, Nuray Başsüllü2, Emre Üstündağ1
1:Acıbadem Kocaeli Hastanesi - Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, Kocaeli, Türkiye
2: Acıbadem Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı
Özet Radyofrekans ile tonsil redüksiyonu ya da koblasyon sık tonsillit atakları olmayan ancak tonsil
hipertrofisi olan vakalarda kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntem kanama riskini ve postoperatif
ağrıyı azaltmaktadır. Kliniğimizde 2011-2015 yılları arasında yaşları 2 ile 10 arasında değişen 49
çocuğa koblasyon tonsillotomi uygulandı. Takiplerinde 2 (%4) çocukta tonsil hipertrofisinin
tekrar oluştuğu gözlendi. Bu iki hastaya yapılan tonsillektomi sonrasında yapılan patolojik
değerlendirmede koblasyonun yarattığı kalıcı bir hasar görülmedi. Ancak kriptit ve aktinomiçes
benzeri koloniler saptandı. Literatür tarandığında aktinomiçesin birçok tonsil dokusunda
saptandığı ve özellikle tonsil hipertrofisi olan vakalarda, kronik tonsillit vakalarından daha fazla
görüldüğü belirtildi.
Anahtar kelimeler: Tonsillotomi, radyofrekans, aktinomiçes
42
P-3 Tonsil Kaynaklı Burkitt Lenfoma: Olgu sunu
Melis Demirağ Evman,Eren Boldaz, Seva Öztürk, Sedef Çoruk, Derya Berk
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar SUAM, KBB Hastalıkları Kliniği
Özet Non-Hodgkin lenfoma (NHL) çocukluk çağı malign tümörlerinin % 7-10'unu oluşturur. Burkitt
lenfoma, B hücreli yüksek dereceli non-Hodgkin lenfoma türünde olan nadir bir formdur. Hızla
teşhis koyulup tedavi başlanmazsa ölümle sonuçlanabilecek oldukça agresif tümördür. Burkitt
lenfoma 3 biçimde tanımlanmıştır: Endemik (Afrika), Sporadik (Afrika dışı) ve İmmün yetmezlik
ile ilişkili. Olağandışı Burkitt lenfoma vakalarının sadece% 5'i Waldeyer halkasında yer
almaktadır. Biz bu vaka sunumunda, sık tonsillit öyküsü olan ve fizik muayenesinde asimetrik
bademcik hipertrofisi izlenen 4 yaşında bir erkek çocuk hastanın tonsillektomi sonrası patoloji
spesmeninin incelenmesi sonucunda Burkitt lenfoma tanısı aldığı olguyu sunmaktayız.
Anahtar kelimer: Tonsilla palatina, lenfoma, Burkitt lenfoma, tonsillektomi
43
P-4 Nazal Miyoepitelyal Karsinom :Olgu Sunumu
Melis Demirağ Evman, Sedat Aydın, Seva Öztürk, Eren Boldaz, Hanife Özel
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar SUAM, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye
Özet Epitel-miyoepitelyal karsinom (EMC) burun boşluğunda nadir görülen başlıca tükrük bezi
kaynaklı bir tümördür. Genellikle asemptomatik olsalar da burunla ilgili çeşitli şikâyetlere
sebep olabilirler. Tedavisi esas olarak cerrahi rezeksiyon olup bunun için değişik teknikler
uygulanabilmektedir. Bu sunumda 53 yaşındaki kadın hastada öykü, klinik özellikleri ve
uyguladığımız lateral rinotomi tekniği ile rezeke ettiğimiz nazal kavite kaynaklı dokuda
saptanmış Epitel-miyoepitelyal karsinom tanılı olguyu sunduk.
Anahtar kelimeler: Epitel-miyoepitelyal karsinom, Lateral rinotomi, rinotomi
44
P-5 Nadir Görülen Boyun Kitlesi: Hibernoma
Hakan Avcı, Sedat Aydın, Abdussamet Faraşoğlu , Elif Uysal, Begüm edBaşlı
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar SUAM, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği,
İstanbul, Türkiye
Özet Hibernoma kahverengi yağ dokusu kökenli nadir benign bir tümördür. Yağ dokusunun en sık
tümörü olan lipom ile karışması ayrıca basit eksizyonla tedavi edilebilmesi nedeniyle
önemlidir. Tümörde olgun yağ doku, kahverengi yağ dokusu bulunur ve erkeklerde fazla
görülür. Bu olgu sunumunda 44 yaşında 3 aydır boyunda şişlik şikâyeti ile başvuran bir olgu
sunuldu. Muayenesinde sol supraklaviküler bölgede 8x4 cm yumuşak, düzgün sınırlı hareketli
kitle izlendi. Kontrastlı boyun MR incelemesinde kontrast tutulumu göstermeyen 4x4x8 cm
boyutlu yağdoku ile izointens lipom ile uyumlu lezyon görüldü ve eksize edildi. Patoloji
hemotoksilen-eozin ile boyandığında vakoüllü eozinofilik granüllü kahverengi yağ hücreleri ve
lipositler izlendi. Sonucu hibernoma olarak rapor edildi.
Anahtar kelimeler: Boyun kitlesi, hibernoma
45
P-6 Trakeostomal Stenoz Onarımında Z Plasti: Olgu Sunumu
Sedat Aydın1, Mehmet Gökhan Demir2, Derya Berk1, Hakan Avcı1, Tolga Çakıl1
1: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar SUAM, KBB Hastalıkları Kliniği 2: Celal Ertuğ Etimesgut Devlet Hastanesi
Özet Trakeastomal stenoz larenjektomi sonrasında olabilen bir komplikasyondur. Bu komplikasyon
operasyondan hemen sonrada olabilse de operasyondan yıllar sonrada olabilir. Stenoz
önlenmesi için çeşitli prosedürler uygulanmıştır. Bu metodlar arasında trakea halkalarının
vertikal insizyonu, çeşitli lokal flap teknikleri ve Z plasti gibi yöntemler sayılabilir. Trakea
lumenindeki %50’lik bir daralma kesitsel alanda solunum problemlerine yol açabilecek stenoza
sebep olur. Stoma revizyonu için birçok cerrahi teknik uygulanmıştır. Bunlar superior bazlı flep,
ilertetme flepleri, sirküler insizyon, Z plasti ve rotasyon flepleridir . Bu olgu sunumunda total
larenjektomi sonrasında trakeostomal stenoz oluşan ve inferior bazlı Z plasti metodu ile tedavi
eidlen bir olgu sunulacaktır.
Anahtar kelimeler: Trakeastomal stenoz, larenjektomi, Z plasti
46
P-7 Boyunda Dev Kistik Higroma: Olgu sunumu
Ali Bayram1, Altan Kaya1, Nuri Ünsal1, Ebru Akay2, Cemil Mutlu1
1: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Eğitim Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz
Hastalıkları Kliniği, Kayseri, Türkiye
2: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Eğitim Araştırma Hastanesi Patoloji Kliniği, Kayseri,
Türkiye
Özet
Kistik higroma (KH), lenfatik sistemin benign ve konjenital bir malformasyonudur. Bu yazıda,
dört yaşındaki kız hastada, total cerrahi eksizyon ile tedavi edilen dev boyun KH vakası
sunulmuştur. Ameliyat öncesi yeterli klinik ve radyolojik bulgular eşliğinde yapılan iyi bir tedavi
planlaması ve dikkatli cerrahi diseksiyon ile çocukluk çağı dev KH’larının total cerrahi eksizyonu
mümkündür.
Anahtar kelimeler: Higroma, kistik, çocuk, cerrahi.
47
P-8
Dev Brakial Kleft Kistinde Papiller Tiroid Karsinom Metastaz Olgusu
Muhammed Ayral, Serkan Dedeoğlu, Serdar Ferit Toprak, Ferit Akıl
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak
Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, Diyarbakır, Türkiye
Özet Brankiyal kistler, en sık (%90) II. brankiyal yarıkda oluşan açıklıktan kaynaklanmaktadırlar.
Daha ender olarak (%8) I. brankiyal yarıkdaki kapanma bozukluklarına bağlı gelişirler. III. ve IV.
brankiyal arklardan oluşan kitleler ise çok daha enderdir. İkinci brankial yarık kistleri %95
oranında genç erişkinlerde, boyun lateralinde görülen kistik kitlelerin en sık nedenidir. Yetişkin
hastalardaki kistik boyun kitleleri doktorlar için teşhis ikilemine neden olabilir. Boyun
lateralinde tek bir kistik kitle genç yetişkin hastalarda genellikle benign olarak kabul
edilmektedir.Bu tür kistik kitlelerin en sık nedeni brakial kleft kistleridir. Bununla birlikte,
yetişkin hastalarda görülen benign boyun kistleri karsinom içerebilir. Bu büyük oranda
Waldeyer halkasının skuamöz hücreli karsinomasından servikal metastazların bir sonucudur.
Nadir de olsa soliter kistik lateral boyun kitlelerinde okült tiroid karsinom metastazlarına
rastlanabilir Papiller kanser tiroid bezinin en sık izlenen malignitesidir. Tiroid bezinin çapı 15
mm.den küçük olan ve klasik tanı yöntemleriyle saptanamayan primer tümörleri için okült
kanseri ya da mikrokarsinoma tanımı kullanılmaktadır. Tiroidin okült (1.5 cm'den küçük)
karsinomunun ilk bulgusu olarak metastatik bir boyun kütlesinin oluşabileceği iyi
bilinmektedir. Tiroid bezinin okült papiller kanserleri, büyük boyutlara ulaşabilen kistik lenf
nodu metastazları yapabilmektedir. Bazı olgularda bu metastazlar, tiroid bezindeki okült
tümörün ilk ve tek belirtisi olarak izlenebilmektedir. Bu nadir durum ayırıcı tanı aşamasında
benign soliter kistik boyun kitleleri ile karıştırılabilmekte ve basit eksizyon uygulanan kistlerin
histopatolojik incelemeleri sonucunda tiroid papiller kanseri metastazı saptanabilmektedir. Bu
olgu sunumunda brankila kleft kistine metastaz yapmış bir papiller tiroid kanseri olgusu
sunulmuştur.
Anahtar kelimeler: brankial yarık kisiti, metastaz, papiller tiroid karsinomu
48
P-9 PANDAS (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with
streptococcal infections) : Olgu Sunumu
Kağan İpçi1, Emel Tahir2, Nesrin Şenbil3
1-Yüksek İhtisas Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Koru Ankara Hastanesi KBB Kliniği
2- Koru Sincan Hastanesi KBB Kliniği
3-Yüksek İhtisas Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Koru Ankara Hastanesi Çocuk Nörolojisi Kliniği
Giriş: PANDAS (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with
streptococcal infections) streptokokkal enfeksiyonlar ile ilişkili pediatrik otoimmün
nöropsikyatrik hastalıkları tanımlamak için kullanılan bir akronimdir. PANDAS akut
alevlenmelerle seyreden ve etkilenen çocuklarda obsesif kompulsif bozukluklar ve/veya
tiklerle seyreden bir hastalıktır. Bu olguda bir PANDAS vakasının tedavisi ve tedavide KBB
hekiminin yeri tartışılacaktır
Olgu: 11 yaşında erkek hasta nöroloji bölümünden poststreptokok hareket
bozukluğu ve PANDAS ? öntanıları
ve sık tonsillit tespitiyle KBB ye yönlendirildi. Nöroloji bölümünde yapılan EEG ve
beyin MRI tetkiklerinde patoloji saptanmamış ve
diğer nörolojik ayırıcı tanısı ekarte edildikten 3x5 damla
nörodol tedavisine yanıt vermeye başlamış. KBB muayenesinde tonsiller
grade 2 hipertrofik ve kronik enfekteydi. Aile sık aralıklar ile deposilin IM yaptırmak
zorunda kaldıklarını belirttti. Boğaz kültürü (- ) gelen hastanın ASO değeri 343 U/mL
olarak saptandı. Hastaya nöroloji bölümünün de görüşü alınarak tonsillektomi önerildi.
Cerrahi sonrası 6 ay takip edilen hastanın Pediatrik nörolojide yapılan takiplerinde at
ak sayısının ve nörodol gereksiminin azaldığı tesbit edildi..
Tartışma/ Sonuç: PANDAS'ın streptokokal boğaz enfeksiyonları ile ilişkisi nedeniyle tedavide
kulak burun boğaz hekimlerinin de etkin rol oynayabileceği, özellikle rekürren tonsillit
geçiren ya da geçirilen streptokok enfeksiyonu sonrası nöropsikiyatrik bulgular gelişen
49
hastalarda, kaynağın eradikasyonu amacıyla tonsillektominin etkin bir tedavi olabileceği
düşünülmüştür. Rekürren tonsillit nedeniyle semptomları kontrol altına alınamayan,
antibiyotik ve SSRI tedavisinden yarar görmeyen hastalara tonsillektomi uygulandýðýnda,
anksiyete ve tiklerin düzeldiğini belirten literatürdeki bazı yayınlar bizim vakamız ile de
uyumludur.
Orofarengeal enfeksiyon hastalarının ülkemizde yoğunlukla kulak burun boğaz hekimine
başvurduğu göz önüne alındığında, rekürren tonsillit nedeniyle kulak burun boğaz kliniğine
başvuran ve nöropsikiyatrik belirtiler gösteren hastalar dikkatle değerlendirilmeli, şüphe
halinde çocuk psikiyatrisi ve nörolojisi görüşü alınarak hastaların tedavisi birlikte
planlanmalıdır.
50
P-10 Pilomatriksoma: Çocuklarda Baş ve Boyun Kitlelerinin Benign bir Lezyonu
Kağan İpçi1, Ahmed Kürşad Dural2
1-Yüksek İhtisas Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Koru Ankara Hastanesi KBB Kliniği
2-Koru Ankara Hastanesi KBB Kliniği
Giriş: Pilomatriksoma, kıl folikül matriks hücrelerinden köken alan selim bir cilt neoplazmıdır. Klinik olarak sıklıkla cilt veya cilt altında sert bir kitle olarak tespit edilmektedir. Diğer cilt lezyonları ile sıkılıkla karıştığı için preoperatif olarak net tanı konması mümkün olmasa bile pediatrik dermatoloji pratiğinde akılda tutulması gerekir. Bu sunumda pilomatriksoma tanısı alan bir çocuğa yaklaşım ele alınacaktır.
Olgu: Altı yaşında kız çocuğu Kulak Burun Boğaz Kliniğine tekrarlayan tonsillit hikayesi ve sol üst servikal kitle şikayetleri ile başvurdu. Fizik muayenede kitlenin seviye 1de, çok sert, cilde fikse ve yaklaşık 1 cm boyunda olduğu saptandı. Ülserasyon veya diskolorasyon gözlenmedi. Hastanın hikayesinde etkilenen bölgeden arkadaşı tarafından tırnak ile yaralandığı öğrenildi. Hastaya sık tonsillit nedeniyle tonsillektomi planlandı ve eş zamanlı olarak lezyonun eksizyonu da önerildi. Ayırıcı tanıda ilk planda epidermoid kist düşünüldü.Ameliyat esnasında boyundaki lezyon üzerindeki cilt ile birlikte eksize edildi. Postoperatif histopatolojik tanı pilomatriksom olarak rapor edildi. Postoperatif 6. ay izleminde hastada rekürrens gözlenmedi.
Tartışma/Sonuç: Pilomatriksoma klinik olarak genellikle bizim hastamızda da olduğu gibi asemptomatik, mobil, sert, üzerinde normal görünümde cilt olan ve yavaş büyüyen cilt veya cilt altında yerleşik nodül veya kistik kitle olarak tespit edilmektedir. Radyolojik tetkik genellikle gerekli değildir. Lezyon içindeki kalsiyum depozitleri nedeniyle bu vakada olduğu gibi lezyon oldukça sert olarak palpe edilir.
Pilomatriksomanın ayırıcı tanısında sebase kist, lenfadenit,k alsifiye hematom,epidermoid kist ve dermoid kist gibi lezyonlar ile parotis kitleleri düşünülmelidir. Bu vakada da tanıda ilk planda epidermoid kist düşünülmüştür.
Bu selim tümörlerin tedavisi basit eksizyon olup, kesin tanısı histopatolojik inceleme gerektirmektedir. Bu lezyonun ön tanısında doğru teşhis oranı çok değişkendir. Özellikle de hekim böyle bir vaka ile karşılaşmamış ise ön tanıda akla gelmeyebilir. Pilomatriksomada lokal nüksü önlemek için 1-2 cm emniyet sınırı ile çıkarılması önerilir.
51
Türk Kulak Burun Boğaz veBaş Boyun Cerrahisi Vakfı
İlkbahar3.
T�lantısı 2018
www.tkbbvbahar2018.org
ORGANİZASYON SEKRETARYASI
Topkon Kongre ve Etkinlik HizmetleriZühtüpaşa Mah. Rıfatbey Sok. No: 24
34724 Kalamış-Kadıköy-İstanbulTel: 0216 330 90 20 Faks: 0216 330 90 05
E-posta: [email protected]
52
