24.02.2012

1

Türkiye Acil Tıp Derneği

Asistan Oryantasyon Eğitimi

Acil Tıpta Güncel Bilgiye Erişim

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Yrd. Doç. Dr. Neşe Çolak Oray

Dokuz Eylül Üniversitesi

Acil Tıp Anabilim Dalı

Sunumu Hazırlayan

Son Güncellenme Tarihi: Ocak 2012

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Sunu Planı

� Bilgi kaynakları

� Acil tıp kitapları

� Acil tıp dergileri

� İnternette Tıbbi Literatür Arama

� Kanıta dayalı tıp nedir?

� Kanıta dayalı acil tıp siteleri

10 yıl içinde öğrendiklerimizin %50’sinin

yanlış olduğu gösterilecek

Sorun hangi %50?

Burwell Dean of Harvard Medical School 1950

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Bilgi Kaynaklarımız:

1. Kıdemliler

2. Hocalarımız

3. Kişisel tecrübelerimiz

4. Kişisel fotokopi arşivleri

5. Kitaplar

6. Dergiler

7. Elektronik ortam

Güncel Bilgi- Acil Tıp Kitapları

Yabancı kaynaklar• Tintinalli's Emergency Medicine

• Tarascon Adult Emergency Pocketbook

• Rosen's Emergency Medicine:

• Emergency Medicine: Avoiding the Pitfalls and

Improving the Outcomes

• Clinical Procedures in Emergency Medicine

• An Introduction to Clinical Emergency Medicine

• Emergency Medicine Procedures

• Goldfrank's Toxicologic Emergencies

• ECG's for the Emergency Physician 1 ve 2

Yerli kaynaklar

• Tüm Yönleriyle Acil Tıp

• Güncel Acil Tanı ve Tedavi

• Acilde Klinik Toksikoloji

• Birinci Basamağa Yönelik Zehirlenmeler

Tanı Tedavi Rehberi

24.02.2012

2

Tintinalli's Emergency Medicine:A Comprehensive Study Guide

• Editör:

– Judith E. Tintinalli

• İlk baskı :1978

• Son baskı (7th) :2010

• Yayınevi: McGraw-Hill Professional

Kutsal kitap

Tarascon Adult Emergency Pocketbook

• Editör:

– Steven G. Rothrock

• Son baskı (4th) :2009

• Yayınevi: Jones and Bartlett

• Tavsiye edilen diğer seriler

– Tarascon Pocket Pharmacopoeia,® 2011

Classic Shirt-Pocket Edition

– Tarascon Pediatric Emergency Pocketbook

– Tarascon Pocket Orthopaedica

Kutsal cep kitabı

Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice

• Editörler:

– John Marx

– Robert Hockberger

– Ron Walls

• Son baskı (7th) : 2009

• Yayınevi: Mosby

Emergency Medicine: Avoiding the Pitfalls and Improving the Outcomes

• Editörler:

– Amal Mattu

– Deepi Goyal

• İlk baskı :2007

• Yayınevi: BMJ

Clinical Procedures in Emergency Medicine

• Editörler:

– James R. Roberts

– Jerris R.Hedges

• Son baskı (5th): 2009

• Yayınevi: Saunders

An Introduction to

Clinical Emergency Medicine

• Editörler:

– Swaminatha V. Mahadevan

– Gus M. Garmel

• İlk baskı : 2005

• Yayınevi: Cambridge University Press

24.02.2012

3

Emergency Medicine Procedures

• Editörler:

– Eric Reichman

– Robert R. Simon

• İlk baskı: 2004

• Yayınevi: McGraw-Hill Professional

Goldfrank's Toxicologic Emergencies

• Editörler:

– Lewis Nelson

– Neal Lewin

– Mary Ann Howland

– Robert Hoffman

– Lewis Goldfrank

– Neal Flomenbaum

• Son baskı (9th): 2010

• Yayınevi: McGraw-Hill Professional

ECG's for the Emergency Physician 1 ve 2

• Editörler:

– Amal Matu

– William J. Brady

• İlk baskı : – (kitap 1) 2004 ve (kitap 2) 2008

• Yayınevi: BMJ

http://freeemergencytalks.net/?tag=ekgsİzlenmesi tavsiye edilir

Tüm Yönleriyle Acil Tıp Tanı ve Tedavi Uygulama Kitabı

• Editör:

– Zeynep Kekeç

• İlk baskı : 2010

• Yayınevi: Nobel Tıp Kitabevi

Acilde Klinik Toksikoloji

• Editör:

– Salim SATAR

• İlk baskı : 2009

• Yayınevi: Asya Tıp Kitabevi

Güncel Acil Tanı ve Tedavi

• Çeviri Editörleri:

– Salim SATAR

– Özgür KARCIOĞLU

• 5. baskı : 2006

• Yayınevi: Nobel Tıp Kitabevi

24.02.2012

4

Birinci Basamağa Yönelik Zehirlenmeler Tanı Tedavi Rehberi

• Editör:

– Yeşim TUNÇOK

– Nuri İhsan KALYONCU

• İlk baskı : 2007

• Yayınevi: Yücel Ofset Matbaacılık

• T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı kitabı

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Güncel Bilgi – Acil Tıp Dergileri

� Science Citation Index (SCI ) dergiler

� Science Citation Index Expanded (SCI-E) dergiler

� Türkiye’den dergiler

SCI dergiler

1. Annals of Emergency Medicine

– http://www.annemergmed.com/

2. Academic Emergency Medicine

– www.aemj.org/

3. Emergency Medicine Journal

– www.emj.bmj.com/

http://scientific.thomsonreuters.com/cgi-bin/jrnlst/jloptions.cgi?PC=K

SCI-E dergiler

1. American Journal Of Emergency Medicine

2. Canadian Journal Of Emergency Medicine

3. European Journal Of Emergency Medicine

4. Emergency Medicine Australasia

5. Emergency Medicine Clinics Of North

America

6. European Journal Of Trauma And

Emergency Surgery

7. Journal Of Emergency Medicine

8. Hong Kong Journal Of Emergency

Medicine

9. Internal And Emergency Medicine

10. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

11. Journal Of Emergency Nursıng

12. Prehospıtal Emergency Care

13. Pedıatrıc Emergency Care

14. Scandinavian Journal Of Trauma

Resuscitation & Emergency Medicine

http://scientific.thomsonreuters.com/cgi-bin/jrnlst/jloptions.cgi?PC=D

Türkiye’den dergiler

• Türkiye Acil Tıp Dergisi

• Akademik Acil Tıp Dergisi

• Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

Türkiye Acil Tıp Dergisi

• İlk sayı: 2000 yılında

• Türkiye Acil Tıp Derneği’nin resmi bilimsel yayın organı

• Türk Tıp Dizini’nde indekslenmektedir

www.tatd.org.tr/

http://www.trjemergmed.com/jvi.asp

24.02.2012

5

Akademik Acil Tıp Dergisi

• İlk sayı: 2003 yılında

• Acil Tıp Uzmanları Derneği’nin resmi bilimsel yayın organı

http://www.atuder.org.tr/

http://www.akademikaciltip.com/jvi.aspx

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

• İlk sayı: 1995 yılında

• Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği’nin resmi bilimsel yayın organı

• SCI-E kapsamında indekslenmekte

http://www.travma.org.tr/

www.travma.org.tr/dergi/

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

İnternette Tıbbi Literatür Arama

� PubMed

� http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed

� Google Scholar

� http://scholar.google.com.tr

� Scirus

� www.scirus.com

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Medline-Pubmed

� En sık kullanılan tarama motoru

� Modern tıp literatürünün çoğunu içinde barındıran bir web sitesi� 3800 biyomedikal dergi� Haftada 7300 atıf� Yalnız tıp ile ilgili günlük 6000 makale yayınlanıyor

� Kendini güncel tutmak için bir dahiliyeci yıl boyunca 17makale/gün okumalı

� Peki bir Acil Tıp Uzmanı?

Pubmed ile arama yapmak

• Aranan kelime: “pneumonia”

• Sonuç: 103428 makale

Pubmed ile arama yapmak

• Pnömoni ile ilgili neyi merak ediyorsun?• Yaşlı hastalarda pnömoni mortalitesi nedir?• Aranacak kelimeler:

– “geriatrics”, “pneumonia”, “mortality”• Sonuç: 108 makale

24.02.2012

6

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Pubmed-Kişisel kayıt

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Diğer seçenekler

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Kanıta Dayalı Tıp

Tanım:

Hasta ile ilgili kararlarda,

sistematik araştırmayla elde edilen

en iyi ve en son kanıtın

açık, özenli ve mantıklı olarak kullanılması

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Mevcut en bilimsel kanıtlarıKendi deneyimleriniHastanın tercihlerini

Kanıta Dayalı Tıp

Bir sürü bahanemiz olabilir ama;Bir hekim karar verirken;

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Kanıta Dayalı Tıp Modeli

� Mevcut en güçlü kanıt nedir ?

� En güçlü kanıtlar nereden ve nasıl bulunur?

� Kanıt oluşturacak çalışmaların doğruluğu nedir ?

� Lokal şartlarda uygulanabilirliği nedir ?

En iyi kararı vermek isteyene en iyi kanıtları sunar.

Kararın ne olacağını değil !!!

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Kanıta Dayalı Acil Tıp Sitelerimiz

� Cochrane Library

� British Medical Journal

� Best Evidence Topics

� Trip Database

24.02.2012

7

http://www.cochrane.org

Cochrane kimdir?

Epidemiyolojinin bilim dalı olmasında büyük katkısı olan İngiliz tıp

araştırmacısı.

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

� 1992’de kuruldu

� Üç ayda bir düzenli güncellenir ve genişletilir

� 100+ ülkede , 28,000+ kişi kullanıyor

� Kanıta dayalı tıp veri tabanlarından oluşan derlemeler

� 4.600 üzerinde Cochrane Review mevcut

� 2010’da 3.957.567 ful-text derleme indirilmiş

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Kanıt piramidi RKÇ

Kohort

Olgu-kontrol

Olgu serileri

Olgu raporları

Klinik görüşler, editör yazıları

Hayvan çalışmaları

İn-vitro çalışmaları

Sistematik derleme ve meta-analizler

Cochraneyazıları

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

http://clinicalevidence.com

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Bölümlerin alfabetik listesi çıkar

Listeden seçilen bölümün alt başlıkları çıkar

24.02.2012

8

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

http://www.bestbets.org

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

� Özellikle acil tıp için dizayn edilmiş bir site

� Manchester Royal Hastanesi Acil Kliniği- 2000

� Geniş sistematik review ve metaanalizlerden, gerçek klinik problemlere sistematik yaklaşımla cevap aranır

� Olgu bazında yaklaşımlar

� Konu bazında yaklaşımlar

BestBETsBest evidence topics

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012http://www.bestbets.org/index.html

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

BestBETsBest evidence topics

http://www.tripdatabase.com

24.02.2012

9

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

İşleri kolaylaştıran site

appendicitis

Yazının niteliği

Yayınlandığı Yer

Yayın Yılı

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

http://emedicine.medscape.com

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012

Teşekkürler