UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.CARRERA ACADEMICA

PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA.

PRESENTACION DE CASO CLINICO.

ORTODONCIA IINOMBRE:TREVANI LING

HUANCOLLO VILCA IX “ B”

JULIACA -2013 II.

.

PRESENTACIÓN Y ACEPTACIÓN DEL

PACIENTE.

  

  

HISTORIA CLINICA GENERAL.

TOMA DE MODELO Y ESTUDIO DE MODELO PRELIMINAR.

DIAGNOSTICO PRELIMINAR.

CRITERIO DE TRATAMIENTO.

I.ANAMNESIS. 1. FILIACIONNOMBRE CHAMBI QUISPE EDY

EDAD:12 SEXO: MASCULINO F.N: 01/08/2001

PROCEDENCIA TARACO

DIRECCION TARACO-SACASCO TERCER SECTOR

GRADO DE INSTRUCCIÓN OCUPACION

SECUNDARIA

OCUPACION ESTUDIANTE

.ANAMNESIS

MOTIVO DE CONSULTA No me gustan tener los dientes chuecos

HISTORIA MEDICA No presenta enfermedad sistémica

ANTECEDENTES FAMILIARES Padre presenta apiñamiento en la arcada inferior.

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS No refiere

ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS

Refiere que nunca se hizo tratar en un consultorio odontologico.

II. EXAMEN CLINICO

.

1.GENERAL Aparente buen estado nutricion.Se encuentra orientadoen ABEG, ABEN; ABEH; lucido orientado en tiempo espacio y persona

PESO: 30KG. TALLA: 1.45

2. EXAMEN EXTRAORAL

.

FORMA DEL CRANEO: dolicocéfalo BIOTIPO FACIAL: dolicofacial  

SIMETRIA FACIAL: asimétrico BIOTIPO FACIAL MORFOLOGICO: respiratorio  

ATM: sin presencia de dolor  

PEFIL ANTEROPOSTERIOR: PERFIL VERTICAL:  

DEGLUCION: típica FONACION: normal

LABIOS SELLADO MAGNITUD DE EXPOSICION DEL INCISIVO:

TONICIDAD LABIAL: normo típico

RESPIRACION: por las fosas nasales. HABITOS:

SONRISA GINGIVAL: Si

.paciente de sexo masculino de 12 años de edad que presenta una dentición permanente.

Presenta una línea media ligeramente desviada al lado derecho 1mm.

En la arcada superior se observa la erupción de caninos 1.3, 2.3.

Presenta ligero apiñamiento en las piezas anteriores inferiores3.2,3.3.

DIAGNOSTICO CLINICO

EXAMEN EXTRAORALlateralidad derecha e izquierda

.

FOTOS DE SONRISA

FOTOS DE GRAN SONRISA

FOTOS DE LAS 4 SONRISAS

pre sonrisa sonrisa franca

sonrisa moderadaGran sonrisa

VISTA CORONAL

se observa asimetría coronal

VISTA SUB VERTO VERTEX

Las fosas nasales se diferencian de 0.5mm.el lado derecho.

2. ESTOMATOLÓGICO A. INTRAORAL

.

VESTIBULO: normal FRENILLOS : normal

ENCIAS: normales PALADAR BLANDO: normal

PALADAR DURO: profundo OROFARINGE: normal

PISO DE LA BOCA: normal LENGUA: normoglosia sin alteraciones

ERUPCION DENTAL ALTERACIONES: no presenta alteraciones al erupcionar sus piezas dentarias.

2. ESTOMATOLÓGICO A. INTRAORAL

 

CARIES: no presenta RESTAURACIONES: si presenta

LINEA MEDIA : ligeramente desviada PIEZAS AUSENTES: faltan erupcionar los segundos y terceros molares

FORMA DE ARCO SUPERIOR:ovoide

INFERIOR: En forma de U.

R.M.D. R.M.I: CLASE I. R.C.D. RC.I en proceso de erupcion

OVER BITE: 3mm. OVER JET: 2mm

DIASTEMAS: No presenta CURVA DE SPEE: asentuada.

APIÑAMIENTO SUPERIOR::NO INFERIOR: LEVE

 

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO

FOTOGRAFIAS.

X

MODELOS DE ESTUDIO X

RADIOGRAFIA PANORAMICA X

RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA X

ESTOMATOLOGICO. INTRAORAL

.Linea media inferior desviada ala derecha de 1mm.

.llave molar derecho clase I.

.llave molar izquierdo clase I.

.llave canina derecho en proceso de erupcion el superior..llave canina izquierdo en proceso de erupcion el superior.

FOTOGRAFIAS OCLUSALES

forma de la arcada superior es ovoide. Inferior presenta frenillo corto

ESTUDIO Y ANALISIS DE MODELOS

.

MODELO DE FRENTElinea media inferior desviada al derecho 1mm.

MODELOS DE LATERALIDADES

llave molar derecho e izquierdo son clase I

MODELOS OCLUSALESsuperior forma ovoide. Inferior forma en U

ANALISIS DE MODELOS DISCREPANCIA SUPERIOR INFERIOR. FORMA DE ARCO.PARES FUNCIONALES. EJM. Linea media: disviada la linea media ala derecha arcada inferior un 1mm Forma del paladar profunda. Relacion molar: clase I relacion canina.en proceso de erupcion. Over bite.3mm Over jet.2mm Curva de spee: asentuada. Diastemas. No presenta Presencia de piezas en erupcion. La pieza 1.3,2.3. Paciente de 12 años, con ligero apiñamiento dentaria en denticion permanente en fase secundaria transicional, en

ABEG, ABEN; ABEH; lucido orientado en tiempo espacio y persona, presenta: En la historia de desarrollo un embarazo sin complicaciones, lactancia materna. no presenta interferencia en el desarrollo psicomotriz Con presencia de inflamacion gingival localizada inducida por placa Presencia de manchas melànicas a nivel vestibular de la gíngiva. Al examen extra oral presenta: Cráneo dolicocefálico. Biotipo respiratorio Perfil anteropost. Convexo Deglución típica Respiración mixta Sonrisa media

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

RADIOGRAFIA PANORAMICA Y

CEFALOMETRICA.

.

Se observa que falta erupcionar los caninos superiores.

.

Se bserva que los incisivos superiores y los labios se encuentran protruidos.

Analisis cefalometrico

ANALISIS ESQUELETAL

NORMA PACIENTE DIFERENCIA

SNA 82º+/-2 83° D.NSNB 80º+/-2 79° D.NANB 2º+/-2 6° +2SND 76 75° -1Segmento SL. 51mm 57mm. +6Segmento SE. 22mm 20mm. -2Go.Gn S-N 32º 36° +4SN -Gn (Y) 66º   

ANALISIS DENTALANALISIS DENTAL NORMA PACIENTE DIFERENCIA

Inc. Sup - NA 22º 25 +3

Inc. Sup - NA (DISTANCIA)

4 mm 4 mm D.N.

Inc. Inf - NB 25º 26· +1

Inc. Inf - NB (DISTANCIA)

4 mm 5mm +1

Angulo Intercisivo 131º 126° -3

Pg NB 4 mm2

ANALISIS ESTETICOANALISIS ESTETICO

NORMA PACIENTE DIFERENCIA

Angulo Nasolabial 110º 103° 7°

Linea S Steiner 0 mm 0 mm. D.N.

Linea estetica Rictkets

0 mm 2° Se encuentra aumentado

ANALISIS DE VIAS AEREAS

ANALISIS DE VIAS AEREAS.

NORMA PACIENTE DIFERENCIA

Faringeo superior 17.4 mm 11mm Tubo aéreo estrecho.

Faringe posterior 13.5 mm 8mm Tubo aéreo corto.

NORMA 32° En el paciente mide 36°, por lo tanto esta

aumentado en 4°.

RELACION VERTICAL MANDIBULAR

NORMA 131° En el paciente presenta 126°, por lo tanto se

encuentra disminuido en 5°.

RELACION INTERINCISAL

Norma 0° En el paciente los labios se encuentra

protruidos.

LINEA S

NORMA IMPA 92° FMA65° FMIA68° EN PACIENTE IMPA89° FMIA61° FMA

ANALISIS DE TWEED

NORMA 1.1 En el paciente es 3mm por lo tanto nos

indica una protrusión esquelética.

MACNAMARA

PERIMETRO DEL MOLAR: Inferior 39mm izquierdo INDICE DE PRUEBA 1. Distancia interfosa de los primeros molares. 43mm inferior. 50mm superior Distancia incisivo molar. 32mm inferior

INDICE DE CARREA

Anchura entre los primeros premolares valor normal 35mm.

39mm se encuentra aumentado. Anchura entre los segundos premolares Valor normal 41mm 45mm dilatacion diastolica. Anchura entre los molares norma 47mm. 50mm dilatacion diastolica.

INDICE MAYORAL

Suma incisiva x 100 entre distancia premolar el resultado tiene que ser 80.

32x100 entre 38 =84.21 el resultado es diastolico.

Suma incisivax100 entre distancia molar el resultado tiene que ser 64.

32x100 entre50=64 por lo tanto se encuentra dentro de la norma.

ANALISIS DE PONT

Modo simplificado. De canino a canino inferior mide 37mm De canino a canino superior mide46mm 37entre46x100= 80.43 Analisis de bolton anterior.Sumatoria de 4.3,4.2,4.1,31,32,3,3 Entre 1.3,1.2,1.3, 2.1,2.2,2.3 38x28/ 100 =10.64

ANALISIS DE BOLTON

Sumatoria de la pieza 4.6 a3.6 entre la sumatoria de 1.6 a 2.6x 100

70/82x100= 85.36

Modo completo o total

ligero apiñamiento anteroinferior. Linea media desviada inferior ala izquierda

1mm. Giroversion de la pieza 2.3,3.3,4.3

Desarmonias de bolton

Biotipo: respiratorio Patrón de crecimiento ;crecimiento vertical. Tipo de crecimiento: vertical Clase I esquelética. Otros Ejemplo Dolicofacial, patrón hiperdivergente, tercio superior

aumentado. Sentido de crecimiento: vertical protrusion (maxilar ) Incisivos proinclinados.

CONCLUSION CEFALOMETRICA

Giroversion de los caninos. Falta espacio para la erupcion de los caninos

superiores. Apiñamiento de los incisivos inferiores.

LISTA DE PROBLEMAS

LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATA

MIENTO.PLAN A PLAN B

ANALISIS FACIAL

FASCIE

Asimetría facial Reposición de dientes hacia la linea media .

Reposición de dientes hacia la linea media .

Contorno de mejilla alterada

Mejorar simetria Favorable

Altura facial superior aumentada

LABIOS

Incompetencia labial

Disminuir incompetencia labial

Favorable

Discreta proquelia Disminuir la proquelia

Favorable lineamiento

Asimétricos Mejorar la simetria

Favorable Nivelación

LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATAMIENTO

ANALISIS DE MODELOS

F ORMA

TIPO

DISCREPANCIA

Devolver la línea media

favorable PLAN A PLAN B

Mantener espacio para la erupción del canino superior.

favorable Mantener el espacio para la erupción de los caninos con lid bum per.

Para el maxilar inferior un arco lingual.

RELACIO MOLARRELACION CANINARELACION INCISIVA

Clase I favorable

En proceso de erupcion.

favorable

Devolver a una normo oclusión.

favorable

LISTA DE PROBLEMAS.LISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOS

TICOTRATAMIENTO.

PLAN A PLAN B

HÁBITOS

RESPIRACION BUCAL

Respiración nasal Favorable Reeducación funcional

Reeducación funcional

INTERPOSICION LABIAL

Poco frecuente Corregir habito y reeducar

Favorable

INTERPOSICIÓN LINGUAL

Deglución típica Corregir habito y reeducar

Favorable

Protracción lingual Corregir habito y reeducar

Favorable

LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETI

VOSPRONOSTICO

TRATAMIENTO.

PLAN A

PLAN B

DENTALES

APIÑAMIENTO Ligero apiñamiento dentario inferior

Mantener el espacio.

Favorable compensacion

ArcoLingual

No presenta diastema en maxilar superior.

Favorable

Giroversiones Corregir Favorablegiroversiones

MESIO DISTOVERSION Inclinaciones la pieza 3.3. cuidar favorable

   

LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTI

COTRATAMIENTOPLAN A PLAN B

GNATOLÓGICOS.

COMPLEJO ARTICULAR

No chasquidos, Crujidoluxación subluxación entre otros.

Conservar Favorable

LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATAMIENTO

PLAN A PLAN BGNATOLÓGICOS.

COMPLEJO NEUROMUSCULAR

Estabilidad neuromuscular de la ATM

Cuidar Favorable

LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATAMIENTO

PLAN A PLAN BGNATOLÓGICOS.

COMPLEJO FISIOLÓGICO

A partir de la posición de reposo desde el descanso hasta las posiciones protusivas, lateral derecha e izquierda, se observa ligero desplazamiento anterior,y protrusivo.

Observa la oclusión y fisiologismo

Favorable.

Mantener el espacio para la erupción

LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVO PRONO

STICO TRATAMIENTOPLAN A PLAN B

PERIODONTALES

AGRANDAMIENTO GINGIVAL

Leve Agrandamiento gingival

Tratar y mantener las boca en condiciones ideales

favorable

Implementación de Programa de salud bucal.Cepillado, destarttrajeFluorización

Implementación de Programa de salud bucal.Cepillado, destarttrajeFluorización

GINGIVITISGingivitis leve loca-LIzada

Tratar y mantener las boca en condiciones ideales

favorable

Seguimiento periódico

Seguimiento periódico

PRESENCIA DE PLACA BLANDA

Mala Higiene buco dental

Tratar y mantener las boca en condiciones ideales

favorable

Técnica de cepillado

Niño de 12 años de edad que presenta una denticion permanente:

Dolicocefalo. Dolicofacial. Disminucion en el espacio superior de las piezas

en erupcion 13 y 23 Leve apiñamiento de la arcada inferior. Llave molar clase I. Llave canina en proceso de erupcion. Linea media: presenta una ligera desviacion a la

derecha.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Corregir linea media . Mantener un suficiente espacio para la erupcion

de los caninos. Corregir el leve apiñamiento que existe. Mantener el over bite y el over jet a una distancia

adecuada. Corregir mordida profunda. Llave canina poder guiar para que sea una clase

I. Llave molar mantener en clase I.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

Placa de schawrz para mantener el espacio para la erupcion del canino superior.

Arco lingual para mantener hasta su reubicacion del canino.

CORREGIR LA LINEA MEDIA . EVITAR LA VESTIBULOVERSION DE LOS INCISIVOS

SUPERIORE E INFERIORES.

PLAN DE TRATAMIENTO

PLACA DE SCHAWZ en el superior. ARCO LINGUAL en el inferior.

DISEÑO DEL APARATO

Arco lingual

Placa de schawrz

Tiempo de tratamiento: de 4 a 6 meses.

Tipo de aparatologia: ortodontico

PLAN DE TRATAMIENTO