Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini
-
Upload
edy-dwi-permana -
Category
Documents
-
view
1.085 -
download
109
Transcript of Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini
![Page 1: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/1.jpg)
Trend dan Issue Perawatan Luka Terkini
Santi Damayanti, M.Kep.,Sp. KMB
![Page 2: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/2.jpg)
Kecenderungan Perawatan Luka Saat ini
• Banyak penelitian metode penyembuhan luka, baik secara medis, maupun komplementer
• Semua hasil penelitian memiliki evidence based yang cukup kuat dan bisa dibuktikan.
• Prinsipnya, perawat professional harus mengetahui :– proses penyembuhan luka– Penyebab luka, – proses apa yang terjadi pada luka, – Lamanya wound healing
• semakin mengerti proses yang terjadi pada luka, kualitas seorang perawat akan semakin baik dalam melakukan perawatan luka dan kepuasan pasien meningkat.
![Page 3: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/3.jpg)
• Metode konvensional”wet-to-dry”, kasa lembab normal salin kemudian ditutup kasa kering metode ini merusak granulasi dan epitelisasi, menimbulkan nyeri digunakan sebagai debridemen mekanik jaringan nekrotik.
Kecenderungan Perawatan Luka Saat ini
![Page 4: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/4.jpg)
• Metode perawatan luka saat ini : banyak prinsip yang terlupakan, seperti :– proses fisiologis pertumbuhan jaringan luka, – optimalkan perbaikan jaringan– meningkatkan aliran darah ke permukaan
luka, – cara balutan ideal, – jenis balutan yang dipakai tanpa merusak
jaringan yang sehat.
Kecenderungan Perawatan Luka Saat ini
![Page 5: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/5.jpg)
Moist Wound Healing
• isolasi lingkungan luka yang tetap lembab dengan balutan oklusive dan semi oklusive.
• Sesuai untuk luka kronik, seperti ”venous leg ulcers, pressure ulcers, dan diabetic foot ulcers”.
• Keuntungan :– prose penyembuhan luka dan pertumbuhan
jaringan dapat terjadi secara alami.– mempercepat penyembuhan 45 % – mengurangi komplikasi infeksi dan pertumbuhan
jaringan parut residual
![Page 6: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/6.jpg)
Perbandingan permukaan luka yang lembab dan luka terbuka
![Page 7: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/7.jpg)
Aplikasi Balutan terhadap Proses Penyembuhan Luka Modern:
Hidrofiber Dressing
Kenyamanan
Moist
Platelet, Monosit, Fibroblas
TGF β1
ProliferasiInflamasi
(+)
(+)
Eksudat <<
IL-1β, IL-6, MCP-1
Kortisol
(-)
(-)
Minimal trauma
Nyeri
StressImun
Wound Healing
![Page 8: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/8.jpg)
Konvensional
Kompres NS
Iodin
H2O2
Metronidasol
Perlengketan
Sitotoksik Sel TNF α
Absorben <<
Bau <<
TGF β1
?InflamasiNyeri Kortisol & epinefrin
Keratinocite b2AR Proliferasi Wound Healing
Kenyamanan
(-)
(-)
(-) (-)
![Page 9: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/9.jpg)
Cairan & Teknik Pencucian
• Irigasi povidon iodin 1% untuk menurunkan infeksi (Grade B)
• Tekanan:13 psi untuk menurunkan infeksi dan inflamasi (Grade B)13 psi (12 cc syringe with a 22 G needle)
• Merendam dengan povidone iodine tidak efektif dalam menurunkan jumlah bakteri (Grade B)
• Memandikan pasien dianjurkan pada luka postoperasi (Grade A)
• Normal salin (-), dapat digunakan air minum terstandar dan air rebusan yang telah didinginkan (Grade B)
Joanna Briggs Institute, South Western Sydney Centre for Applied Nursing Research (2006)
![Page 10: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/11.jpg)
Keuntungan permukaan luka yang lembab
• Kelembaban meningkatkan epitelisasi 30-50%• Kelembaban meningkatkan sintesa kolagen sebanyak 50
%• Rata-rata re-epitelisasi dengan kelembaban 2-5 kali lebih
cepat• Mengurangi kehilangan cairan dari atas permukaan luka• Memfasilitasi pertumbuhan sel-sel epitel pada permukaan
luka• Mengurangi pada inflamasi permukaan luka• Meningkatkan kenyamanan.
Laporan Riset:Penggunaan Modern Dressing Menurunkan Frekuensi Penggantian Balutan(Heenan 2007; Sartika 2008; Payne 2009)
![Page 12: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/12.jpg)
Optimalisasi perawatan pada luka
• Mengurangi dehidrasi dan kematian sel.
• Meningkatkan angiogenesis.
• Meningkatkan debridement autolisis.
• Meningkatkan re-epitelisasi.
• Barier bakteri dan mengurangi kejadian infeksi
• Mengurangi nyeri.
![Page 13: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/13.jpg)
Berbagai tipe modern dressing”moist wound dressing”
• Foam/Busa • Foam silikon lunak/balutan yang
menyerap• Balutan wafer berperekat/ balutan
hydrocolloid• Hydrogels• Hydrofibers• Alginates • Gauze• Transparan Film
![Page 14: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/14.jpg)
Hydrogel
• Berbentuk gel, suport autolysis debridement pada luka hitam dan kuning
• Menjaga kelembaban luka
• Mengurangi nyeri, menjaga kelembaban nerve ending
• Filler pada rongga
• Sbg primer dressing• Diganti tiap 3-5 hari• Bentuk sheet atau gel• Intraside gel,
duoderm gel, Comfeel purilon gel,Suprasorb G, Sheet intraside gel
![Page 15: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/16.jpg)
Ca-Alginet
• CA merupakan natural polisakarida berasal dari rumput laut, berubah menjadi gel bila bercampur eksudat
• Fungsi menyerap eksudat , untuk luka kuning dg moderat atau high eksudate.
• Mempertahankan kelembaban kulit• Menghentikan perdarahan minor, granulasi• Diganti tiap 3-5 hari/ tergantung kebutuhan• Sbg primery dressing• Tidak digunakan pada luka granulasi yang sdh rata dg
kulit• Bentuk seperti serat domba, ribbon or rope• Kaltostat, calcicare, suprasorb A, Aqua sel,Algisite,
Sorbalgon
![Page 17: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/18.jpg)
Foam
• Polyurethan foam• Semipermiable , watterproof, adhesive layer an
outer layer of dressing• No residu or breakdown• High eksudate, conformable• Aman utk luka infeksi• Dpt mengontrol hipergranulasi• Utk luka grd II-III• Dpt mengisi rongga• Allevyn, hydrosorb, Suprasorb F,
![Page 19: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/20.jpg)
FOAMS
![Page 21: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/21.jpg)
hydrokoloid
• Hydropobic polymer,bentuk lembaran atau paste/salep• Mempertahankan kelembaban pada luka berwarna
merah• Suport autolysis pd luka kuning tipis• Absorb minimal eksudat• Mencegah invasi kuman patogen• Safe debridemen, granulating and epithelisation • Mengurangi waktu penggantian,5-7 hari• Reduce pain, by keeping nerve ending moist• Luka grd I-II• Duoderm CGF,Comfeel, coloplast sheet,
![Page 22: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/22.jpg)
hydrokoloid
![Page 23: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/23.jpg)
Trasparant film
• Tipis,semi pemiabel, protect luka dari kuman.
• Balutan primer untuk luka post operasi,luka gr I-II,luka akibat ekstravasasi, sekunder dressing utk jenis tdk steril
• Mengurangi nyeri
• Promot autolysis pd luka nekrotik
• Opsite, tegaderm, Curapor
![Page 24: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/24.jpg)
Aplikasi……..
![Page 25: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/25.jpg)
Silver Ag
• Bentuk lembaran seperti perak
• Berisi alumunium silver atau kombinasi dengan alginet
• Untuk luka dengan “kritikal infeksi” ; luka DM, luka bakar
• Membutuhkan sekunder dressing
• Diganti bila telah lepas dari luka
• Aquacel AG, Acticoat, Lyofoam
![Page 26: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/26.jpg)
Silver AG
![Page 27: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/27.jpg)
TULLE GRAS
• Cotton atau rayon dengan isi parafin, petrolium,antimikrobial
• Reduce adhesi, allows non-traumatic removal• Menjaga kelembaban luka, memfasilitasi migrasi
sel epithel.• Bisa alergi, non absorb exudate• Tulle gras with antiseptik: bactigrass, lomatulle,
asam hyaluronic gras • or antibiotik: Sofra-tulle, darya-tulle• Selektif dalam pemilihan
![Page 28: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/28.jpg)
Tulle-gras
![Page 29: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/29.jpg)
Penyembuhan luka membutuhkan pendekatan
• Patient centered: libatkan pasien• Holistic: pengkajian pasien secara menyeluruh, Semua
kemungkinan faktor-faktor yang berkontribusi harus dieksplorasi.
• Interdisciplinary: membutuhkan ketrampilan dari berbagai disiplin, ketrampilan perawatan, fisioterapis, terapi okupasi, dietisian, dan dokter umum dan spesialis (dermatologis, bedah plastik, dan bedah vaskular sesuai dengan yang dibutuhkan). Kadang-kadang memerlukan/melibatkan pekerja sosial.
• Evidence based: pada saat ini lingkungan penanganan harus berdasarkan pada kebaikan dan ”cost efekctive
![Page 30: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/30.jpg)
The Components of Quality Wound Care (AAWC 2006)
![Page 31: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/31.jpg)
Trend Pelatihan Luka
![Page 32: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/32.jpg)
CWCC (Certified Wound Care Clinician)
InWCCA Berdiri Agustus 2009 berbadan hukum yayasan wocare indonesia dengan jumlah pendiri 8 orang yang merupakan kelompok WOCN / ETN. November 2009 InWCCA bersama Divisi R&D WOCARE Clinic menjalankan program CWCC
![Page 33: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/33.jpg)
• Melakukan Asuhan Perawatan luka (manajemen luka): pengkajian, penegakan diagnosa, mengidentifikasi tujuan, melakukan perencanaan, melakukan tindakan dan evaluasi
• Melakukan pemeriksaan penunjang diagnosa yang akan diangkat, misal: Kultur pus / jaringan, ABPI (Angkle Brachial Pressure Index), dll.
• Melakukan semua jenis debridement kecuali “surgical debridement”
• Melakukan CSWD (Conservative Sharp Wound Debridement)
• Menentukan jenis cairan pencuci dan topical therapy / dressing / balutan yang akan digunakan
KEWENANGAN
![Page 34: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/34.jpg)
• Merujuk atau membuat surat rujukan untuk dilakukan konsultasi bersama atau lepas sesuai dengan kebutuhan pasien
• Menjawab surat konsultasi sejawat
• Menentukan jadwal kesembuhan sesuai dengan keilmuan yang dimiliki
• Melakukan penelitian atau studi kasus sesuai dengan etika penelitian
• Melakukan terapi alternatif yang dibutuhkan sesuai dengan kondisi pasien, misal dengan menggunakan VAC (Vaccum Assited Closure), Hiperbaric, Hydrotherapy, dll
• Mengangkat jahitan kulit luar yang sudah lebih dari dua minggu dan ada tanda-tanda infeksi pada daerah jahitan dan sekitarnya
KEWENANGAN
![Page 35: Trend Dan Issue Perawatan Luka Terkini](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050615/5572138e497959fc0b928a88/html5/thumbnails/35.jpg)
Terima Kasih