TRAUMA TORACICO

ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA.UNIVERSITARIO: RODRIGO INCLÁN GUTIÉRREZCURSO: 4º “3”.

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

FACULTAD DE MEDICINA

FISIOPATOLOGÍA

Trauma

torácico

hipoxia

hipercarbia

acidosis

•Hipovolemia•Alteración pulmonar•Cambios en la P. Intratoracica

•Ventilación inadecuada•Nivel de conciencia deprimido

•Hipo perfusión de los tejidos

REVISIÓN PRIMARIA: LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA.

Vía aérea Respiración

Neumotórax a tensión Neumotórax abierto Tórax inestable

Circulación Hemotórax masivo Taponamiento cardiaco

Neumotórax a tensión Neumotórax abierto

Wilson y Hall I II III IV

Lesión Mecánica Fractura Única

Fracturas MúltiplesHemotóraxNeumotórax

Inestabilidad parietalHemotóraxNeumotórax

HemotóraxNeumotórax bilateral

Estado del parénquima No lesión

Atelectasia segmentariaEdema en 48-72h

Contusión pulmonarEdema en 24h

Contusión pulmonar severaEdema en 6h

GasometríaPaO2

PaCO2

80-10035-45

70-8050

60-8045-55

50-4050-60

Función respiratoria Normal

Retención de CO2

Discreta hipoxia

Retención progresiva de CO2

Hipoxia

Cortocircuito pulmonar masivo

Tórax inestable

Hemotórax masivo

Taponamiento cardiaco

Triada de Beck Presión Venosa Presión Arterial Ruidos cardiacos apagados

TORACOTOMÍA PARA REANIMACIÓN

Pacientes con lesiones penetrantes de tórax: sin pulso pero con actividad eléctrica miocárdica

Restitución de Vol. Intravascular Intubación endotraqueal Ventilación mecánica

Examen físico completo y detallado Rx. Tórax Gases Arteriales Monitorización (oximetría y ECG)

REVISIÓN SECUNDARIA: LESIONES TORÁCICAS QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA.

LESIONES LETALES EN CONSIDERACIÓN…

1. Neumotórax simple2. Hemotórax3. Contusión pulmonar4. Lesiones del árbol traqueo bronquial5. Lesiones cardiacas cerradas6. Ruptura traumática de la aorta7. Lesiones traumáticas del diafragma8. Lesiones que atraviesan el mediastino

OTRAS MANIFESTACIONES TORÁCICAS

Enfisema subcutáneo Lesiones por aplastamiento Fracturas costales, del esternón y

de la escapula Ruptura esofágica por trauma

cerrado.