TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... ·...
Transcript of TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... ·...
![Page 1: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMA DE FACE
![Page 2: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/2.jpg)
TRAUMA DE FACE
Ferimentos de partes moles
Fraturas dos ossos da face
![Page 3: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/3.jpg)
CIRURGIA PLÁSTICA
Cirurgia Estética
Cirurgia Reparadora/
Reconstrutora
![Page 4: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/4.jpg)
CIRURGIA PLÁSTICA
CIRURGIA GERAL
MEDICINA
![Page 5: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/5.jpg)
1990, P.S.C. HC-FMUSP
![Page 6: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/6.jpg)
FERIMENTOS DA FACE
“Patients not die from facial
injuries, but patients with facial
injuries die from associated
injuries”.
International Association for Accident and Traffic Medicine
![Page 7: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/7.jpg)
FERIMENTOS DA FACE
AVALIAÇÃO INICIAL CUIDADOSA
A. Airway
B. Breathing
C. Cardio-vascular / Control Hemorrhage
D. Drugs
E. E.C.G. / Monitorization
F. Function / Treat Shock
G. Given associated injuries
![Page 8: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/8.jpg)
FERIMENTOS DA FACE
SISTEMATIZAÇÃO DA CONDUTA PROPEDÊUTICA
Inspeção estática
Inspeção Dinâmica
Palpação
Rx, CT, RM
Exploração dirigida sob anestesia
![Page 9: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/9.jpg)
Exploração do ferimento
![Page 10: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/10.jpg)
FERIMENTOS DA FACE
SISTEMATIZAÇÃO DO ATENDIMENTO
Estado geral do paciente
Escolha da anestesia
Desbridamento dos tecidos desvitalizados
Retirada de corpos estranhos
Combate à infecção (lavagem exaustiva e atbs)
Imunização ativa e passiva (tétano e raiva)
![Page 11: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/11.jpg)
Ferimento por mordedura canina
![Page 12: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/12.jpg)
FERIMENTOS DA FACE
CLASSIFICAÇÃO DOS FERIMENTOS
Abrasivos: perda parcial ou total de pele (pele
raspada no asfalto)
Inciso: ferida profundo com bordos nítidos (bisturi)
Cortante: ferida profunda com bordos relativamente nítidos (faca, machado)
Perfurante: ferida profunda, penetrante (agulha, prego)
Lacerante: ferida profunda, irregular, com desorganização intensa (vidro de automóvel)
![Page 13: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/13.jpg)
Trauma automobilístico
![Page 14: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/14.jpg)
TÉCNICAS BÁSICAS EM CIRURGIA PLÁSTICA
FECHAMENTO DAS FERIDAS
Fechamento primário com descolamento
Planejamento de métodos que mudem a direção das cicatrizes (plásticas em “Z”, plásticas em “W”)
Planejamento de retalhos de vizinhança, de avanço ou rotacional
Utilização de enxertos de pele total ou parcial
Planejamento de retalhos músculo-cutâneos, fascio-cutâneos, em ilha
Planejamento de retalhos livres
![Page 15: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/15.jpg)
TÉCNICAS BÁSICAS EM CIRURGIA PLÁSTICA
No trauma sempre o mais simples!
“The great plastic surgeon can enumerate on elegant flaps and free tissues transfers, but usually does a skin graft”.
John M. Converse
![Page 16: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/16.jpg)
TÉCNICAS BÁSICAS EM CIRURGIA PLÁSTICA
ENXERTO DE PELE
É um segmento de derme e epiderme que foi completamente separado de seu aporte vascular e conexões de sua área doadora e, foi transplantado para uma outra região do corpo, a área receptora.
![Page 17: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/17.jpg)
Perda de substância
![Page 18: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/18.jpg)
Área doadora: região retro-auricular Enxerto de pele total
![Page 19: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/19.jpg)
Enxerto de pele total Curativo de Brown
![Page 20: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/20.jpg)
Epiderme (5%)
Derme (95%)
Tecido
subcutâneo
Folículo piloso
Glândula sudorípara
Glândula sebácea
Enxerto de pele
total
Enxerto de pele parcial
Delgado
Interme-diário
Espesso
Anatomia microscópica
da pele
![Page 21: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/21.jpg)
Estruturas da pele
![Page 22: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/22.jpg)
Esquema demonstrativo das camadas da Epiderme
![Page 23: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/23.jpg)
Camadas da Derme
![Page 24: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/24.jpg)
Estruturas da Derme
![Page 25: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/25.jpg)
Exemplo de enxerto de pele de espessura parcial. Área doadora: couro cabeludo
![Page 26: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/26.jpg)
Exemplo de enxerto de pele de espessura parcial. Área doadora: couro cabeludo
![Page 27: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/27.jpg)
Trauma e amputação do pavilhão auricular D
![Page 28: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/29.jpg)
TÉCNICAS BÁSICAS EM CIRURGIA PLÁSTICA
RETALHO DE PELE
Um retalho cutâneo consiste de pele e
tecido subcutâneo, que é transplantado
de uma parte à outra do corpo, com um
pedículo vascular ou conectado à sua
área doadora, para a manutenção de sua
nutrição.
![Page 30: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/30.jpg)
Artéria (e veia) cutânea direita
Plexo dermo-subdérmico
Plexo dermo-subdérmico
Artéria (e veia) cutânea direita
Figura representando a anatomia de retalho cutâneo axial
Artéria segmentária
Artéria perfurante e músculo-cutânea
Plexo dermo-subdérmico
![Page 31: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/31.jpg)
Trauma e amputação parcial do nariz
![Page 32: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/32.jpg)
Retalho indiano, descrito no Ayurveda há 5.000 mil
Retalho axial da Região Frontal
Artéria Supra-
Troclear identificada por Doppler
![Page 33: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/33.jpg)
Aspecto final do 1º tempo da transposição do retalho frontal
![Page 34: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/34.jpg)
Aspecto final do 2º tempo (liberação do pedículo), 21 dias após a transposição do retalho frontal
![Page 35: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/35.jpg)
Seqüela cicatricial pós queimadura de 3º grau em face
![Page 36: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/36.jpg)
Transposição de retalho cutâneo ao acaso
![Page 37: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/37.jpg)
Pós-operatório imediato
![Page 38: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/38.jpg)
Pós-operatório de 3 meses
![Page 39: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/39.jpg)
OBJETIVO DO CIRURGIÃO NO TRAUMA
Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos e coloração semelhante à pele adjacente
Técnica apurada, atraumática
Eversão das bordas de sutura
Coloração das incisões na mesma direção das linhas de forças
Utilização de fios adequados, no trauma de preferência os inabsorvíveis
Evitar corpos estranhos
![Page 40: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/40.jpg)
Linhas de força da pele
![Page 41: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/41.jpg)
Linhas de força na face
![Page 42: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/42.jpg)
Nevus pigmentado congênito da face
![Page 43: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/43.jpg)
Expansão aguda intra-operatória
Ishida, J. & Vieira, JCR
Rev. Soc. Brs. Cir. Plast., 1994
![Page 44: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/44.jpg)
Pós-operatório imediato
Avanço de retalho cutâneo
![Page 45: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/45.jpg)
Pós-operatório 6 meses
![Page 46: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/46.jpg)
Amputação nasal e reconstrução com retalho cutâneo ao acaso, técnica de Tagliacosi, 1500
![Page 47: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/47.jpg)
Ilustração original do livro “De Cortorum Chirurgia Per Incisionem “, de Gasparo Tagliacosi, Bolonha, 1600
![Page 48: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/48.jpg)
Pós-operatório de 1 ano
![Page 49: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/49.jpg)
TÉCNICAS BÁSICAS EM CIRURGIA PLÁSTICA
PLÁSTICA EM Z
Transposição de retalhos cutâneos triangulares
Ganho em comprimento
Mudança parcial da direção das cicatrizes (linhas de força)
30º --- 25% (ganho teórico em comprimento)
45º --- 50% “
60º --- 75% “
![Page 50: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/52.jpg)
Sutura da pálpebra com lesão de ¼ a ½
![Page 53: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/53.jpg)
Trauma facial com perda de substância.
(Mordedura Humana)
![Page 54: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/54.jpg)
Plástica em “Z” com retalhos cutâneos em 60º. Aspecto pós-operatório de 6 meses.
![Page 55: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/55.jpg)
Múltiplos ferimentos corto-cortusos profundos por arma branca (machado)
![Page 56: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/56.jpg)
Aspecto pós-operatório 6º mês
![Page 57: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/57.jpg)
Trauma facial. Avulsão parcial do nariz (acidente de bicicleta)
![Page 58: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/58.jpg)
Pós-operatório de 1 ano.
![Page 59: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/59.jpg)
CICATRIZAÇÃO DAS FERIDAS
Biologia da Cicatrização dos Tecidos
Fase Inflamatória: exudato, tumor, tugor, calor e dor
Fase Fibroplastia: tecido de granulação - reepitalização
Fase Maturação: remodelação do colágeno
![Page 60: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/60.jpg)
Sutura intra-dérmica
![Page 61: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/61.jpg)
Trançado de micropore
![Page 62: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/62.jpg)
FERIMENTOS DA FACE
ANESTESIA LOCAL (INFILTRAÇÃO)
Lidocaína 7 a 10 mg/kg/peso
Ex.: pac. 70 kg -- 700 mg -- 35 ml
lidocaína 2%
Bupivacaina 1 a 3 mg/kg/peso
Ex.: pac. 70 kg -- 210 mg -- 40 ml
Bupivacaina 0,5%
(com vaso constrictor)
![Page 63: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/63.jpg)
Acidente automobilístico
![Page 64: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/65.jpg)
Pós-operatório de 1 ano. Cirurgia realizada sob anestesia local.
![Page 66: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/66.jpg)
FRATURAS DOS OSSOS DA FACE
![Page 67: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/67.jpg)
FRATURAS DOS OSSOS DA FACE
Le Fort III
Le Fort I
Le Fort II
![Page 68: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/68.jpg)
FRATURAS DOS OSSOS DA FACE PILARES FACIAIS
Mandibular buttress
Cranial base
Frontal attachment
Orbital buttress
Naso-ethmoid region
Nasofrontal buttress
Pterygomaxillary buttress
Zygomatic buttress
![Page 69: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/69.jpg)
FRATURAS DOS OSSOS DA FACE
![Page 70: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/70.jpg)
Trauma fechado (Coice de égua)
![Page 71: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/71.jpg)
Tomografia computadorizada de mandíbula (corte axial)
![Page 72: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/72.jpg)
Fixação com sistema rígido de micro-placas (Trauma aberto)
![Page 73: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/73.jpg)
TÉCNICAS PARA FIXAÇÃO
FIXAÇÃO RÍGIDA
Mini e micro placas
Permite redução do bloqueio intermaxilar
Melhor estabilidade dos segmentos osteotomizados
Permite mobilização precoce da A.T.M.
Intolerância a erros !
![Page 74: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/74.jpg)
Sistema de fixação rígida
![Page 75: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/75.jpg)
Fixação semi-rígida:
Bloqueio inter-maxilar por barra de Erlich
![Page 76: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/76.jpg)
Trauma fechado (soco do “amigo”)
Axis of rotation
![Page 77: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/77.jpg)
Tomografia computadorizada. Corte coronal
![Page 78: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/78.jpg)
Reconstrução 3D por tomografia computadorizada
![Page 79: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/79.jpg)
Fixação rígida com micro-placa de titânio
![Page 80: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/81.jpg)
FRATURAS DA PIRÂMIDE NASAL FRATURA NASO-ETMOIDAL
![Page 82: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/82.jpg)
FRATURAS DA PIRÂMIDE NASAL
![Page 83: TRAUMA DE FACE - Webnode.com.brfiles.drresumo.webnode.com.br/200000434-6b67f6c61e/TRAUMA... · 2011. 10. 16. · TRAUMA Obtenção de cicatriz fina, inaparente, camuflada, sem relevos](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051910/60005af62603c015bd676be4/html5/thumbnails/83.jpg)
REDUÇÃO DE FRATURAS DA PIRÂMIDE NASAL