Trauma craneoencefalico
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TRAUMA CRANEOENCEFALICOMARIA DENISSE SALCEDO ERAZO
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COMPONENTES ANATOMICOS INVOLUCRADOS:•CUERO CABELLUDO•CRANEO•MENINGES•ENCEFALO•LIQUIDO CEFALORAQUIDEO•TENTORIO
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FISIOLOGIA:
•Presion intracraneana: 10 mm Hg•Doctrina Monro-Kellie•Flujo sanguineo cerebral: 50-55ml/100gr
de cerebro/minuto
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CLASIFICACION:MECANISMO •Cerrado
•Penetrante
•Alta velocidad•Baja velocidad•Herida por proyectil•Otras heridas penetrantes
GRAVEDAD •Leve•Moderado•Grave
•Puntaje ECG de 14-15•Puntaje ECG de 9-13•Puntaje ECG de 8-3
MORFOLOGIA •Fracturas de craneo• Boveda
• De base
•Lineal vs. Estrellada•Deprimida/no deprimida•Abierta/cerrada•Con/sin fuga de LCR•Con/sin paralisis VII par
•Lesiones intracraneana• Focales
• Difusas
•Epidurales•Subdurales•Intracerebrales•Concusion leve•Concusion clasica•Daño axonal difuso
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MECANISMO: CERRADO
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MECANISMO: PENETRANTE
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MORFOLOGIA DE LA LESION: FRACTURAS DE CRANEO
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LESIONES INTRACRANEALES:
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TABLA N° 1. GRADUACION HISTOPATOLOGICA PARA DAD
Grado 1: Esferas de axones retraídos (edema axonal microscópico) en sustancia blanca hemisférica.
Grado 2: Grado 1 más lesión focal en cuerpo calloso.
Grado 3: Grado 2 más lesión en cuadrante dorsolateral del mesencéfalo, típícamente hemorrágica.
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VALORACION DE LA GRAVEDAD DEL DAÑO :
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MANEJO DE TCE GRAVE:
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METODOS DX:• TAC
▫ METODO MAS PRACTICO, NO HAY QUE PERDER EL TIEMPO CON RADIOGRAFIA DE CRANEO.
• LIQUIDOS PARENTERALES
• HIPERVENTILACION• MANITOL• FUROSEMIDA• ESTEROIDES• BARBITURICOS• ANTICONVULSIVANTES
TERAPEUTICA MEDICA EN TCE
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MUERTE CEREBRAL
•No hay posibilidad de recuperacion de funcion cerebral▫Puntaje de la ECG = 3▫Pupilas no reactivas▫Reflejos mesensefalicos ausentes▫Sin esfuerzo ventilatorio espontaneo