Transpalpebrale Tonometrie H.v.Below, O.Riemer Gemeinschaftspraxis für ambulante und stationäre...
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Transcript of Transpalpebrale Tonometrie H.v.Below, O.Riemer Gemeinschaftspraxis für ambulante und stationäre...
Transpalpebrale Tonometrie
H.v.Below, O.Riemer
Gemeinschaftspraxis
für ambulante und stationäre
Augenheilkunde
Grimma/Sachsen
Varianten der Tonometrie
Visuell
Manuelle Palpation
Schiötz (gewichtsabhängige Impression)
Applanation nach Goldmann
Luftpuls
Digitale oder ähnliche Impressionstechnik
Warum neue Wege für dieAugendruckmessung suchen ???
KinderOffene Hornhaut (Erosio, Ulkus, etc.)
prä-, intra- und postoperativZ.n. LasikZ.n. perf. KPL bei z.B. Cornea planaKeratokonusZ.n. Intact
Konsile bei bettlägerigen Patienten, etc.Endokrine OrbitopathieEntwicklungsländer
Die neue Messtechnik wurde 1997 in Rußland erfunden
173,5 x 25,5 x 19,5173,5 x 25,5 x 19,5
79 Gramm79 Gramm
Methoden
1) Zweizeitige applanatorische undtranspalpebrale Tonometrie, 3xmalige Messung
2) Erstellung einer Korrelation der Tensiowerte für Normal- und Glaukomaugen
3) Erfahrung sammeln mit der transpalp. Tonometrie
Worin besteht die Innovation?
F el = m (g) x a (m/s)
Tonus =F el
________________________
Fläche des Stiftes
keine Anästhesie
keine Bulbusberührung
keine Infektionsgefahr
völlig schmerzlos
tragbar
niedrige Kosten
einfache Eichung
harmloser als Schiötz
mm
aa
FF
Ablauf der Messung
Der Winkel zwischen der Blickrichtungdes Patienten und der Horizontalensollte ungefähr 45° betragen.
Als Orientierungspunkt des Winkels von 45°nutzen Sie den Finger des Patienten.Hierbei entspricht die horizontale Entfernungdes Fingers ungefähr der vertikalen.
Stellen Sie das Endstück des Tonometers auf den Knorpelteildes oberen Augenlids mit der flachen Seitenfläche so dichtan seinen Vorderrand, dass die Symetrieachse des End-stücks bei der senkrechten Lage des Tonometers durch dieMitte des Augapfels hindurchgeht.
Hier sehen Sie ein Praxisbeispiel:Das Tonometer wurde eingeschaltet und der Patientin wirderklärt, in welche Richtung Sie für die Dauer des Messvorgangsschauen muss. Der Kopf wird mit der freien Hand desbehandelnden Augenarztes stabilisiert.
Nun wird das Tonometer in die richtige Position gebracht unddurch leichtes Absenken bis zum Ertönen des Tonsignalserfolgt die Messung.
Nun kann das Tonometer vom Lid abgesetzt werden undder gemessene Istwert des Augeninnendrucks wird digitalauf dem Display angezeigt.
Hier sehen Sie noch ein Beispiel aus einem anderen Winkel:Der Blickwinkel des Patienten beträgt 45° zur Horizontalen,das Tonometer wird senkrecht auf den Knorpelteil des oberenAugenlids aufgesetzt.
Nach erfolgter Absenkung des Gehäuses wird dieMessung ausgeführt und der Messwert kann vomDisplay abgelesen werden.
65 Patienten: 42 w, 23m
Normalaugen: 49 Mittelw. Goldm.: 13,5 +/- 2,5 Mittelw. TGD: 15,0 +/- 3,3
Glaukompat.: 16 Mittelw.Goldm.: 18,3 +/- 4,79 Mittelw. TGD: 19,1 +/- 6,02
8 POWG5 Steroidsekundärglaukom
1 Lasik, 3 KPL, 1 Iritis2 Phtisis 1 WBG
Gemessen in mmHg mit Standardabweichung
Patienten und Ergebnisse
ap
pla
nato
risc
ap
pla
nato
risc
hh
TGDc-01TGDc-0150 mmHg50 mmHg25 mmHg25 mmHg
25 mmHg25 mmHg
Korrelationskoeffizient Korrelationskoeffizient
r=0.80 in Glaukomaugenr=0.80 in GlaukomaugenP< 0,001P< 0,001
r=0.88 in Normalaugenr=0.88 in NormalaugenP< 0,001P< 0,001
ErgebnisseErgebnisseErgebnisseErgebnisse
im Sitzen starke Nackenlage
Nachteile
mißbräuchliche Glaukomvorsorge durch Ungeübte
technische Perfektionierung evtl. später möglich
etwas ungenauer als Applanation
Messung im Liegen manchmal einfacher
Cave Tarsuspathologie, wie z.B. Trachom ?
nur mit Lernkurve delegierbar
Svyatoslav FyodorovSvyatoslav Fyodorov
Befürworter der neuen Methode
Als tranpalpebrale Tonometrieeinzigartig und ein Novum
Möglicherweise gehört der Tonometerstift bald genauso wie das Fieberthermometer zum Alltag
Zusammenfassung und Schlussfolgerung
Bei Kindern anwendbar
Prä-, intra- und postoperativ nutzbar
Bei offenen Hornhäuten aussagekräftig
Ersetzt bei Konsilen etc. den Schiötz Tonometer
Bei endokriner Orbitopathie sensitiver
Bei Lasik nicht falsch niedrig
Bei Keratokonus nicht falsch niedrig
Hygienischer
Schmerzloser
Wirtschaftlicher
Auch einsetzbar in einer Praxis unter Wasser.
Eine neue Methode zur Entdeckung des GlaukomsEine neue Methode zur Entdeckung des Glaukoms
Kontakt
Sollte diese Präsentation Ihr Interesse an
dem Tonometer TGDc-01 „PRA“ geweckt haben,
und Sie wünschen sich nähere Informationen,
oder eine Bestellmöglichkeit, so nutzen Sie bitte
die hier angegeben Kontaktmöglichkeit.
P.S. Art Design GmbH
Kirchstraße 2
64521 Groß-Gerau
Tel.: 06152/81422
Fax: 06152/82082
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