Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska
Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska
description
Transcript of Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska
![Page 1: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/1.jpg)
Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)
400 TAVI på Karolinska
Andreas Rück Med. Dr., Överläkare
Hjärtkliniken
Karolinska Universitetssjukhuset
![Page 2: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/2.jpg)
TAVI
1. Vad är TAVI?
2. Är TAVI bra?
3. Är Karolinska bra på TAVI?
4. Vem bör få TAVI?
5. Hur utreds dessa patienter?
6. Hur remitterar jag?
Andreas Rück
![Page 3: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/3.jpg)
TAVI - perkutan aortaklaff
Kirurgiskt aortaklaffbyte 1960 Henning Rud Andersen 1989 (gris) First in man 2002 (Edwards), 2004
(CoreValve) I Sverige sedan 2008, ca 1000
patienter
Andreas Rück
![Page 4: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/4.jpg)
TAVI implantation
Andreas Rück
![Page 5: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/5.jpg)
TAVI-implantation
Andreas Rück
Görs på vaken patient på coronarangiolab. Solna 18 F (=6 mm) introducer i a. femoralis eller i a. subclavia Ca. 5 dagar vårdtid på sjukhus
Trombyl tills vidare Plavix 3 månader
![Page 6: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/6.jpg)
TAVI - varför
En tredjedel av alla patienter med aortastenos blir inte opererade Ålder Samtidiga sjukdomar
TAVI - ett alternativ vid (för) hög kirurgisk risk
Andreas Rück
![Page 7: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/7.jpg)
TAVI
1. Vad är TAVI?
2. Är TAVI bra?
3. Är Karolinska bra på TAVI?
4. Vem bör få TAVI?
5. Hur utreds dessa patienter?
6. Hur remitterar jag?
Andreas Rück
![Page 8: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/8.jpg)
Mortalitet: TAVI vs. medicinsk behandling
Andreas Rück
51%
31%
Number Needed to Treat (NNT) = 5
N Engl J Med. 2010 Oct 21;363(17):1597-607.Årsrapport Swedeheart 2012.
Sverige: 18%
![Page 9: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/9.jpg)
Mortalitet, TAVI vs. kirurgi, högriskpatienter (2012)
Andreas Rück
![Page 10: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/10.jpg)
Mortalitet, TAVI vs. kirurgi, mellan-högriskpatienter (2014)
Andreas Rück
N Engl J Med 2014, March 29. DOI: 10.1056/NEJMoa1400590
![Page 11: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/11.jpg)
TAVI
1. Vad är TAVI?
2. Är TAVI bra?
3. Är Karolinska bra på TAVI?
4. Vem bör få TAVI?
5. Hur utreds dessa patienter?
6. Hur remitterar jag?
Andreas Rück
![Page 12: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/12.jpg)
TAVI. Mortalitet per center.
Andreas Rück
Swedeheart Årsrapport 2013 (utkast)
![Page 13: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/13.jpg)
TAVI
1. Vad är TAVI?
2. Är TAVI bra?
3. Är Karolinska bra på TAVI?
4. Vem bör få TAVI?
5. Hur utreds dessa patienter?
6. Hur remitterar jag?
Andreas Rück
![Page 14: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/14.jpg)
Lagom dålig för att få TAVI?
Kirurgi TAVI Bara mediciner
Ung Gammal
Frisk Sjuk Kort återstående livslängd
Samtidig ascendenssjukdom
Riskfaktorer för kirurgi (Euroscore? STS?)
Sjukhem, rullstol, demens
Andreas Rück
![Page 15: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/15.jpg)
TAVI + AVR i Stockholm
Andreas Rück
TAVI-patienterna är ”nya”Den kirurgiska volymen har inte gått nerKarolinskas koncept: samarbete thoraxkirurgi-kardiologi
![Page 16: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/16.jpg)
TAVI geografi
Andreas Rück
![Page 17: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/17.jpg)
TAVI
1. Vad är TAVI?
2. Är TAVI bra?
3. Är Karolinska bra på TAVI?
4. Vem bör få TAVI?
5. Hur utreds dessa patienter?
6. Hur remitterar jag?
Andreas Rück
![Page 18: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/18.jpg)
Utredning TAVI
EKO Är det en tät aortastenos? (stresseko vb.) Andra uttalade vitier?
Klinisk bedömning Är patienten symptomatisk? (NTproBNP vb.) Kommer patienten att må bättre utan aortastenos (eller är han/hon
svårt sjuk och svag ändå)? Vill pat. ha ingreppet utfört (eller är det barnen som är oroliga)? Förväntad överlevnad 2 år (bortsett från aortastenosen)
Anatomisk bedömning (coronarangio + EKG-synkad CT) Finns artäraccess för 18F (6 mm)? Aorta-anulus 19-29 mm? Signifikanta koronarstenoser?
Andreas Rück
![Page 19: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/19.jpg)
Vad patienten bör få veta
Aortastenos är farligt (50% mortalitet på ett år) Klaffbyte är enda sättet att överleva längre Med stor sannolikhet minskar ansträngningsrelaterade besvär
efter klaffbyte Andra krämpor finns kvar Komplikationsrisker vid TAVI KS
Stroke 2% Mortalitet 30 d 5% Pacemaker 20%
Vårdtid 3-7 d på sjukhus
Andreas Rück
![Page 20: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/20.jpg)
TAVI
1. Vad är TAVI?
2. Är TAVI bra?
3. Är Karolinska bra på TAVI?
4. Vem bör få TAVI?
5. Hur utreds dessa patienter?
6. Hur remitterar jag?
Andreas Rück
![Page 21: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/21.jpg)
TAVI: remiss till hjärtmottagningen, Karolinska
Journal (beskriv symptomgrad, annan sjuklighet) Lab Transthorakalt EKO (skickas på CD) Coronarangio (länkas till KS Solna)
Vi beställer själva CT aorta-femoral (EKG-synkad enl särskilt protokoll)
Perkutan klaffrond tisdag kl. 15 (Solna, Huddinge, Danderyd, S:t Göran)
Andreas Rück
![Page 22: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062314/56813a77550346895da270bd/html5/thumbnails/22.jpg)
TAVI kontaktpersoner Karolinska
Ansvarig: Andreas Rück, hjärtkliniken
mail [email protected]
Mobil 0707-787742
Koordinator utredning, kö: Susanne Hylander, ssk, thoraxkir
Telefon 08-517 73435, mail [email protected]
Andreas Rück