Thai Chết Lưu

8/18/2019 Thai Chết Lưu

1/55

THAI CHẾT LƯU

. Trình bày được định nghĩa và nguyên nhân của thai chết lưu (TCL)

2. Mô tả được các hình thái GP của TCL

3. Trình bày được các t!i"u ch#ng và $hư%ng $há$ ch&n đ'án TCL

4. Kể ra được nhn! tiến t!i(n và )i*n +iến c" thể #ảy ra $h% TCL

&. Trình bày được cách đ%' tr TCL

Tha% ch*t +ư +à t,t cả nhn! trư-n! h,$ thai +ị chết -. lưu l/i trn! t0 cung 1 23 gi4

/0c đ%ể1

ô $h5n ( $h% n6t nhày c7n bịt kín cổ TC )

Kh% đ8 -5 6i7 nhi*8 9hu&n !:t nhanh và r,t n0n! ( 9: CC T; :


2/55

Tha% lá n!ày

`,t đmn! y* tB Qh Ef b TCL nhn! +kn c" tha% a

/a tha% try'n 1á $ đmn! đ'

^ ' +ánh nhau -. $h\n $h_7 ;>=^>?

thángs b 6n! 1cG n!,1 huyết Sc t6 H+) c" 1à đu t1G n' +N th'ái ha nưjcG #ưXn! +un! +GE, chmn!#ưXn!G n!wc #U[G bn! un!G n!H% bì tr"c Ekn txn! 1ản!

4. Tha% b th6i !ka7

z% vF +stha% b th6i !ka nhi*8 9hu&n !:t nngs1U c th( +ị nhi*8 t!ng nhi*8 đNc hay hH% thư TC E -it!ng yế8 9hK

TBIbU CHmG CHo pqr

N. Thai chết lưu ;< tu\n

p, h%J thai h.nh gis8 S@i !uNt tháng 2 > hết h.nh

C" thể #,t hy*t 1 đH (đ S8 hay nâu đen)

pau t!n +_ng )ưji

vW nh l/i

TC 9h@ng ljn thP1 hay nhu đ%

Cjn +1 àn! chủ y* Ewa và %P 1


3/55

Tha% +ư nhu th:y tWi thai 9h@ng ch#a $h@iGh0c c" [hô% nhưn! $hôn! c" t%1 tha%Gb- t6% tha% 1 1"G trPn A{ đ đ$Xn nh,t |2&11 9' tháy $h@i t!'ng tWi thai thai lưu tuMi thai nh nNi tiết t6 8/nh tWi thai ljn 8. 9' th:y$h@i 3 tu\n l.8 thê8 tu\n nka

( Lư ckn [hả% la nhi]u l\n 9há8 -. Siêu â8 9hi thai cwn nh )

HCG chx â8 tKnh $h% thai đ chết 1ôt th-% !%an

; Thai chết lưu 1 ;< tu\n7

• L1 àn!

• h@ng th:y thai 8áy nka

• MSt B bJnh $q1 th !%ả1G th,y Ef ch

• `n! nhu EknG +] ca'TC tuMi thai

• 6 t%*t a nn (R)

• g@i +:t thư4ng7 t!án 8t ngang

• Qa hy*t 1 đH (R)• p[[+r $hôn! n!h được t%1 tha%

ThO8 â8 đ/'7

• ng.y (R N& n!ày và% thán!)G đ*n 1St +6c nà đ" tha% cƒn! được tBn! ra n!à% N cáchtw nh%Pn

Thai 2 tháng7 S&y tƒ nhiênG 1,t 1á $hôn! nh%' N2N^ tkn "t nha

Thai 1 2 tháng tha% và nha +ị t6ng {u:t như cuNc chuy(n )/ tƒ nhiên vg% các đ0c đ%ể1 cXn c TC y*G n!ô% b,t thư-n!G nguy c% +Ong huyết )' BLp[ n* TCL lâu

; iến ch#ng7

„nh hưOn! tâ8 lR nng n] X tha% [hsc\n can thi"$ tKch cƒc … gis8 đau trn! chyển EH

Tha% ch*t +ư trPn 2 tkn Tp y* tB đn! 1á


4/55

tu\n)G ckn th E}% các y* tB đôn! 1á ( $h% TCL | 23 tkn

vI pi…U TB†

3. =y 5y tha% h0c chyển EH đ

g% #ytc%nG tBt nh,t la bX1 try'n( R c" ch5n b tr!n trưgc)

g% P!'Staglan)in= 8iS'$!'St'l cyt'tecZ7

. TD% tha% ^=;3 tu\n7 t‡ l" th.nh c@ng ˆ‰? vg% +%' 2\\‡! đ0t 1 đH 1ˆ% ^ !%- đ*n $h% anh

. TuMi thai 1 ;3 tu\nn!y cX -5 TCsch EWn! +%' th:$ ;>=>


5/55

T +J 1D +,y tha%G nH h6t tha%


6/55

Chảy 1á E !a% nha bá1 ta% v7%

KhB% 1á ba lanh tha%

$hB% cản 1 2 bPn TC

Tha% trn! D bn! TTC


7/55

Cđ [b tha% g1 chưa th,y t% tha% trn! +7n! tc

Th nà tha% g1G th nà 5y tha%

Kh" ch hh cảnh tI cn!G t Ech t6% cWn! a n* tha% n!à% tc vFG nH %nh th%*t vWn! tc

AE đk E7 1 đH $ th,y t6% tha% trn! +7n! tc

Th,y được t6% tha% !%ảG tha% Bn! nŠ1 n!à% tc t%P ch5n vWn!

A> +H% 3 n!àyG trf $%nh N tkn 2 tknG ch thI bta ‹C= n!ày hô1 a +,y $*t lả th,y t6% tha% E% chyển vô trn!

lan! n* n!h% n!-


8/55

Tha% +ư N thán! c" r+đ1G nPn [hả% 1D n!ayG thI choc nen! đôn! 1á trưgc $h% 1D

ABn! • 24 tkn thì 1D n!ay

|24 tkn ch- đ*n $h% $hả nen! nô% được

O Tx pƒ 2^ tkn +à 1D được

nha +,y được $ được thì thô%G chch MTG chch thBc tic 1Hch

1Bc 24 n!h +à $hôn! nô% được

24 tkn O M

Kh% [hát h%Jn tD% tha% 2\ tkn

TrPn n!yn tic tha% trn! D bn! [hả% +,y ra càn! g1 càn! t"t

‹y h 2^ tkn 1g% nô% được

Chic en nh,t +à 32 tkn

/%' tr tjn !Bc tha% O xn! tc bể chảy như rb%nr

Xé góc tc nó được xem là s! mổ

/Hn th,[ na

Ch%ch 1T t%P hủy nH ra

Chch [rta!+anE%n tBn! ra

`ả tmn

Chưa vF

`ta ‹C= •N\\\\

Kch thưgc •3.&c1 $ c" t%1 tha% $ ckn 1D c" thể đ%' tr thBc

Choc nen! !an thjn bt

N1!€ $! t%P1 bi[ TE ‹C= !%ả1 N&_ a 4 n!ày thI ch đ*n $h% 1 tnh

L0[ +H% tB% đa +kn tho 3 n* $ [hả% 1D

Ch%ch #%tc%n EWn! đm bX1 nưgc đ5y $hB% tha% ra $ ckn [hả% đBt

/' [h7n! #"t nha

Tp bta ‹C= a 1DG n* "t [hả% đ%' tr MT

T%Pn +ượn!

Tá% [hát N\ 2&_G $hả nen! c" cn $hản! &\\_

Zh7n! n!xa

Chn! thủy

Tránh ATp

‘[ En! b%Jn n!xa tha% tBt

J %nh tBt

U UG TBmG


9/55

1. U chöùc naêng : kích thöôùc nhoû (


10/55

37o buoàng /3 eå nh höôùng aø %o k-ch th,ôùc /3 o0ng thôøi giuù ha-n ie8t khoái u /hay /3 to, chB uøng khi a/ 5aùc nh &C kho-ng ang thai.

33hu'( buoàng /3 vaø oáng da8n t),ùng coù caûn 9uang

: ;4 = cho tha+$ buoàng /3 b*nh th,ôøng aø aå$ le8ch, o+ng an t#öùng coù h2nh aûnhkeùo daøi vaø eù( nhoû.

3 3hu'( 3/ hay >?@ giuù chaån oaùn 5aùc nh u uo0ng t#öùng aø s,' .ieân 9uan cuûa u ôùicaùc taïng 5ung ;uanh nhö: aïi t#aøng , nie8u ;uaûn, aøng ;uang

@A!3;BCD 7EBFD

1! 3haån %oaùn 5aùc %$nh " ca?n cöù t#e-n khaù la- saøng coù khoái %o#c .a#( ôùi &C aøcaùc höông haù tha0m doø khaùc nhaát laø sieâu aâm (hoái hô'( vôùi be#nh söû, ientie+n cuûa kho+i u.

! 3haån %oaùn (haân bie#t "

3 6aøng 9uang ,ù n,ôùc tieåu! 9eå t#aùnh nha0 lan naø$ ca0n khaù e8nh sau khi n a/ laøt)oáng baøng 9uang

3 U 5ô /3 coù cuoáng thöôøng khoù ha-n ie8t.

3 &C o-i coù thai ha$ &C ngaû sau

3 GF d$ch tai voøi ..

3 * aøng ;uang, #uo8t

3 U ha'ch taân d$ch

3 Deáu u 9uaù .ôùn caàn (haân bie#t vôùi baùng bu'ng!

! @HID 3;GFD

6ie+n chöùng ca+

a! Xoaén khoái u laø ie+n chöùng thöôøng gaë nha+t, nha+t laø u nang d$ch t)ong ôùi cuoángdaøi, ke+ où laø u nang b* do na&ng

6! u nang 5oa


11/55

&hoaùi hoaù aùc tính ie+n chöùng aùng sôï nha+t

3u nang d$ch t)ong coù tB le8 hoaù aùc cao (DEF),

3u nhaøy hoaù aùc (1GF)

3u nang b* hoaù aùc (HGF) kho+i u lôùn nhanh keø coå chöôùng, suït ca-n..

N! Trong luùc mang thai

kho+i u coù theå coù nhö/ng ie+n chöùng t#e-n aø coù theå gaây )a sanh khoù ne+u kho+iu laø ngo-i thai a+t thöôøng hoaëc cheøn aøo oaïn öôùi &C

3 t#ong luùc ang thai, thôøi ieå hau thua8t thích hôï laø thaùng th,ù N khi %où baùnh nhau%aõ hoa't %o#ng toát, aø t#aùnh bieán ch,ùng 5oaKn buoàng t),ùng ôû giai oaïn sau sanh!

A@! M,û t)-

3 6oùc taùch u nang eå laïi o- laønh ne+u e8nh nha-n t#eû

3 3aKt (haàn (hu' coù * ne+u nh nha-n H 4G tuoåi aø uû con

3 6n lôùn tuoåi (’ 4Gtuoåi ) thöôøng ca


12/55

* go0 mo#t hay nhieàu thuøy. Jaët nhaWn maøu t)aKng hoaëc 5anh, coù choå )aát moûng,t#ong suo+t coù theå co a-$ ính o o8i nhie. U ch,ùa d$ch t)ong, nha0$, o-i khi nhôùt aëc,coù khi coù aøu na-u o lan aùu. /haønh u coù o8t .ôù( th,ô'ng b* t)u' cao gioáng coåt)ong coå töû cung.

!e+u u b$ n,ùt hoa&c vôõ se/ ga-$ ne-n t2nh t#aïng vieâm (huùc ma'c giaû nhaày : 5oang huùcaïc, #uo8t aø caùc cô ;uan t#ong oå uïng 5a- la+n ôûi caùc te+ aøo tie+t ch nha0$ ga-$ính #uo8t. e#nh nhaân cheát 2 su$ kie8t o t#ong d$ch nhaày ch,ùa nhieàu ()otein! * nha0$thöôøng ke+t hôï vôùi bo'c nieâm d$ch : >ucoce.e = )uo#t th,øa!

K! U da'ng .a'c no#i ma'c t,û cung : Hndomet)ioid tumo)=

VQR .ac D>/3 coù ieåu hie8n ta'i buoàng t),ùng , u coù ca+u taïo oû gio+ng nie- aïc töûcung, long chöùa ch na-u chocolate, ính ôùi cô ;uan e-n caïnh.

U coù theå .ôùn 1T Q cm

Lie-u a-: nang .ôùn coù nhie0u (haûn aâm keùm , coù theå coù nhie0u nang, e-n t#ong coùaùu o-ng ne-n coù haûn a- keù. Aaùch moûng nhöng o-i khi #a+t aø$L khoù cho'cthuûng!

N! U b* buoàng t),ùng : u 9uaùi " te)atoma =

Linh caùc thaønh ha0n töø + thaønh (haàn cuûa (hoâi

Chie+ 1QR t)ong u /, t#ong où VQR .aønh t-nh aø DEF aùc tính

thöôøng gaë ôû huï nö/ t#eû

1G ' DE F u coù hai e-n uo0ng t#öùng

6e-n t#ong u chöùa : cha+t aû, a, lo-ng , 5öông...

9ie0u t# : oå la+$ u .

C@A* MNOP:

1Q.=ho+i u uo0ng t#öùng coù theå gaë ôû a+t k$ø löùa tuoåi naøo:

aX! 7uùng

Q. Lai

DQ.ong löùa tuoåi sanh eû, ne+u haùt hie8n kho+i u öôøng kính G ' R c, ta 5öû t#í :

aQ. /heo doõi t)ong 6 thaùng

Q. Joå nga$ eå 5aùc nh aûn cha+t kho+i u

cQ. =ho-ng ca0n haûi 5öû t#í g2 2 a-$ laø u cô na?ng cuûa uo0ngt#öùng

Q. &a+t caû e0u uùng.

KQ. Caùc ie+n chöùng thöôøng gaë cuûa u uo0ng t#öùngS

U AG UG TBmG


13/55

“ chưc nen! •&c1 c" vách 1un!G $hôn! chm%G N thWyG thá% b%ển a N t%1 th E}% 3 thán!

Aa 3 thán! tmn tH% nan! thwc thể

c" nan! nh%' thWy $ nŠ1 trn! bJnh + tha% tron! T` nô%

pHn! đ0c vách r} c" chm% W% tzn t/i t!ên ^ tháng

“ bmn! tron! #,t [hát tx thanh

pch trn!

pch nhky

LHc n1tc bmn! tron!

“ bmn! tron! $ch thưgc +gn nh%' thWyG nhu $ch thưgcG

“ cX nen! Tp trn! v7n! 3 thán!

N€ $ can th%J[ !ì h*t $%ể1 +H% a 3 thán!

a 3 thán! Khá1 +H% !đ nà ch $ì $%nh n!yJt -‚a 8ji S/ch 9inh

đnh $”

KhB% cHnh tc u {% 8t đN chc


14/55

“ bmn! tron! 8]8 cOng

LA nan! bt $h" [hát h%Jn g1 E $ c" tc

Zhát h%Jn g1 A> đnh $ì

Cả1 !%ác n0n! n' vWn! hH v

Qn! $%nhG rn! hy*t

Th6ng 9inh7 u l/c n8tc +uzng t!#ng

Th6ng 9inh l. đau +_ng $h% hành $%nh anh hưOn! Sinh h'/t +ình thư4ng ngư4i $h_ nk G $há1 + S4 th:y HCPG TG 9h6i u -ng+_ng v trG $ch thưgcG E% đSn!G

Khá1 1 đH thư4ng 9' đauG 1jt đS cen!G đdc l$ t0 cungG )i đNng t0 cung $ th r8nh !%a $h% nn +_ng 9há8 â8 đ/'G$h" $h% u nang )Knh +uzng t!#ng

Th tc T$y 1ô tả hình tha%G ác tnh

`„


15/55

‹H% tI t%*[ th cit +n

TH% Enh la 1Hc tr bmn! tron!

‘H ng'.i nang Sau -5

U nang +uzng t!#ng n#t-5 {u:t huyết đa ‹ nS% (1HchG %nh h%J) A{ c" Ech a đ" Ech $t ZM "% 1Sn hXn

N. in trn! ̂ h đk chưa c" Ech2. ,t hy*t đa $ $q1 th "% Ech u bn! a đ" 1g% "% "% 1Sn hXn E #in

3. F nan! a $h% #in nan! G nan! tG #,t hy*t trn! nan!án {'n7 8Nt S6 TH thá' {'n7 đau +_ng

MHn chqn [ cX lan +n cjn

nan! Ech trn! (2\_) Ech nhky (N&_) bì (&_) b,n! bn!

“ nan! bmn! tron! thành 9h6i u ti]n đ/' nếu n8 t!'ng ti(u 9hung

“ bmn! tron! !y ra n!ô% tha% b,t thư-n!G $h% nŠ1 trn! t%ể $hn! t%'n đHG

U +uzng t!#ng 7 T/i Sa' 9' 8X ^ tháng đ\u thai 9ì 8M l:y nang h'.ng th( S&y thai

Aa 3 thán! tha% nô% được bánh nha và 1D 5y tha%G anh nn n* $ 1O thì n! thưThán! 4 tha% nhuG 3 thán! cB% Ef đn! v tha%G 1D n% % t"t hXn

`ản! #I tr t!ưjc tuMi )y thì cƒc tuMi ác tnh

•^c1 tE 3 ^ thán!

ThBc n!xa tha% [hB% hợ[

|^c1 tE %P a1 EHn! nan! c" vách

“ EHn! hˆn hợ[ nh%' thWy ^c1 n!h +à thwc thể thì 1D

|c1 [h— thjt

•&c1 N thWy EHn! ch trBn! tE Enh $ì n* $ c" K bmn! tron!G t%P h"aG $ c" K v6

tđ’ c'n ct $h\n $h_7 bmn! tron!G ta% v7%G Bn! E—n tron!

n ljn tuMi 1>


16/55

Gđ IA th.nh IC

L5 -5 9hu t!W t!'ng Vuá t!ình 8M ch”n g/c

“ Ech nhky 9ết h,$ 8M ct !uNt th‚a -ì gây -iê8 niê8 )ịch !uNt th‚a THIIII

U )/ng l/c [TC thƒ th( hay c% nOng7 thƒc ch:t l. c% nOng

`ản ch,t #,t hy*t T n8tc l/c ch -ng chu cho 9' $hsi Sƒ tOng Sinh +uzng

'(n# c)n#* t#+ng k,n#- ./ s,n#012

Can thi"$ X th4i đi(8 n.' đang +.n

hi n.' can thi"$

CX ch* T n8 +uzng tc !a -ng chu c8 -.' +uzng t!#ng

A> nan! +gnG vách 1un! nhưn! $h" chc thủn!

U +ì VuáiZ7 )e8'+ic t!'ng c th.nh $h\n tc !On! tH% vì #,t [hát tx T` 1k1 b%Jt h"a

Chưa trưOn! thành ác tnh

TrưOn! thành +ành tnh

Tu8'! 8a!9e! $hả nen! ha ác Sƒ đ# đi]u t!ị -S u +uzng t!#ng

Tha1 $hả trPn ách

T1r 1ar$r các $hB%

`ản! [hn +H% ‹ình ảnh bmn! tron! trPn A> th tc t$%

U tK$ l. gì THI

U ‘ T– CUGThư-n! !0[ trn! đS tD%

Qa th% ra th 1c t%P

Mô tả c, tH #X tI củn!

`ản ch,t cX

TrPn v tr t%Pn +ượn! #I tr $hác nha

“ #X trn! tha% $ì và n!à% tha% $ì

T%*n tr%ển #X ntn

C" #X đ%' tr ntn ˜ $ ckn

‹ưgn! #I tr hHn ch* hu%

/0c đ%ể1 lan trn! đy +à $hB% ch ảnh hưOn! tr!n bmn! tron!

Zhát tr%ển được $h% c" tG 18n $%nh +à y* t" $h%*n #X này $ [hát tr%ển

=h% Eà% X% +à Eà%

Thư-n! !0[ 3\4&

•3\ cƒn! c" đa [hkn $ch thưgc nhu

Th t%1 h0c trn! tha% $ì

CX trXn cX tI cn!


17/55

“ #X !%g% hHn r} c" 1ô ba lanh

TrPn v% thể T` cX trXn [hì đH% +à1 ch nhn t hXnG 11 nô% t hXn

tr #X c" cBn! ( $ nŠ1 trn! cX tI cn! 1à Enh và tc bg% cBn! Eưg% thanh 1Hc)


18/55


19/55

•N2 tkn $ !y bc !ì h*t th E}%


20/55

‹á vô% (Ca+c%†%cat%n)


21/55

Th( tKch 9h6i u {% Thể tch tI cn!

}6 nhân {%


22/55


23/55

/ư-n! $nh ngang hku )_ng đ% n!an! la t!ung đi(8 c’a đư4ng 9Knh t!ưjc Sau ;>c8.

2 đư-n! $nh chQ' đ% tx 9hj$ cng chu 8Nt +ên đến gai 8.' chu lư,c +ên đ6i )i"n G trn! bình nhu hXn ^c8;‰>c8Z

„' gika

/ư-n! $nh t!ưjc Sau7 >c8

/ư-n! $nh ngang đ9 lư5ng gaiZ7 đ$ nhu nh,t của $hn! chj c8

„' )ưji

2 ta1 !%ác $hôn! cWn! 10t [hŽn!G c" chn! đư4ng lư5ng _ ngzi

Trưgc a ‰G& NNG&c1.

há8 e' t!ên

Đường kính trước sau: nh@ › h/ -" 1 >c8 được ch +à e' t!ên c 9Kch thưjc $h h,$ vg% tha% nh% c" trn! +ượn! bình thư-n! anh la n!8 1 đH.

Khám đường kính ngang: 9há8 đư4ng -@ )anhG O $hn! chj bình thư-n! chx c th( 9há8 đư,c œ

há8 e' gika

/ư-n! $nh t!ưjc Sau đN c'ng c’a { cng.

/ư-n! $nh n!an! la $há1 ; gai h@ngG n* ; gai h@ng nh@ !a nhi]uG vách chj hS% t c" $hả nen! b,t thư-n! đư4ng9Knh ngang e' gika.

„' )ưji

/ư-n! $nh ngang đ $hản! cách !%a ; _ ngzi 1 3c8

Gc -w8 -"7 1ˆ


24/55

C#,Dm k#!)ng E2 tDn! B tha% $”

Khynh hưgn! ng.y c.ng tOng7 2>? (N‰]\) | N‰.]_ (N‰‰2). Aw !%a ten! này c" liên Vuan 8t thiết vg% Sƒ tOng t\n {u:t8c +"nh -iê8 -ng chuG nH h6t tha%G 1D +,y tha%

GUDE HF

N. F,m n#,m* J12K g@m*

`Jnh +y try'n la đư4ng tình )_c (cla8i)ia lu c\u)


25/55

Tr%J chon! thwc thể pa {anh -iê8 nh/tG - 8z h@i 9hát nưjc. Chán! E #,t hy*t nS% 1Hch nhanhG ‹> ttGbBng Sn#- "n đ96G !} đBc .ng t#"&. Khá1 {. /H cM TC 8]8G đ"n!G lay TC đauG ; $h\n $h_ 9h {ác định G E

bJnh nhn !mn!G t6% cWn! a cen! và r,t đa $h% $há1.

A- đn! t6% cWn! a +a +PnG đn! CTC r,t $h" hBn! ch% 2 [hkn [hG +ic CTC r,t đa E 1á t lanh n"

U: H67Dt tB t#àn# n9ng

L1 àn! tình trHn! th%* 1á

The1 1 đH [hát h%Jn 9h6i )Knh giji h/n 9h@ng ! O c/nh TC hay Sau TCG chH1 đa.

A%P 1 9h6i $hs8 â8 hn h,$ cHnh TC ¢ ŸHCG

Trf $%nh cả thán!G v 10t th%* 1á

0: T#9, t8!ng ổ bBng

Tr%J chon! cX nen!

T!( 9inhG c" t!i"u ch#ng nghQn

Kh% thai nh $hôn! c" tr%J chon! !ì đ0c b%Jt

Kh% thai ljn đa bn! 1ˆ% $h% tha cI đSn!G rB% +Hn t%P há.

Qa hy*t {. /H

Tr%J chon! thwc thể

}4 th:y ! thai Vua )a +_ng c'n !/ đŽ nhi]u +. +\u g\y 68Z

“ g@i thai +:t thư4ng ($ c" !ì !%6[ n" bình chnh)

Khá1 {. /H TC $ch thưgc bình thư-n!G tha% nŠ1 n!à% TC

CSt Bn! tha% nh% vit n!an! cSc

Th,y $hB% tha% $ th,y cX tI cn!G ba lanh bO la% rSt >YZ ca trn! 1á

Cjn +1 àn!

A%P 1 TC trBn!. Khôn! th,y thành TC ba lanh tha% nh%. Tha% nh% nŠ1 trn! D bn! #n !%a nhn! la% rSt vg%v tr b,t thư-n!

‚ bn! $hôn! a Hn tha% nŠ1 vit la cSt Bn! +ưn! 1U

MQ– tha% trn! D bn!

Má >YZ ca

J: T#9, V cổ TC* 8"t #,Dm 1:02

Thư-n! 5y trn! 3 thán! đk


26/55

~ p[[+r tOng Sinh 8/ch 8áu cM TC (Cp thai đang S&y K

Tha% O CTC !%Bn! [+y[ CTC

A> + bta ‹C=

A> $ th,y t% tha% ‹C= |N&\\ trn! +7n! tc n!h% n!- ‰\_

A> trn! +7n! ‹C= ten! !,[ đô%G c7n 5y tha%G h0c tha% n!à% G tha% g1 thì !%ả1 #

W: ịn# lượng YHCG

Ch ch b%*t c" tha% 1à $hôn! ch5n đán v tr tha%. $hôn! c" tha% trn! TC 1à ¥‹C= |N&\\ –“€1+ | n!h% n!- T t6% tha% E% chyển vôtrn!

‹C= +,[ +In! N2\\ G A> $ th,y t6% tha% tha% g1G tha% n!à%G tha% trn! 5y

C" hình ảnh +ôn! nha +H% tha% n!à%

J: C#[c \ ]!6gl9s

= ThBn! $P ch th,y $h% c" 1á trn! bn! thì chx >


27/55


28/55

£ Ch đnh

= TTC chưa -5 $ch thưgt $hB% thai ^> c8 9h@ng c ti8 thai

= ŸHCG <


29/55

Ch5nđán

TCL}7 $q1 th ra $h hư

đa $h% !%a hợ[ đa bn! Eưg% vàđa +ưn! $ Eà%

= ra 1á b,t thư-n! !%a các$” $%nh¡

Bt¡ rt rnHuyết t!ng vàn! #á1 ¢ hô%

F8 đ/' n%P1 1Hc bình thư-n!$H |4.&Phết â8 đ/' Lactbac%++R `C C+ c++ huN8 G!a8 Ccbac%++ nhu

TCL}7 3

%nh hHt tình Ec= thư-n! đa rát $h% đ% t%ể.

Huyết t!ng +8n! ¢ bt ¢ vàn! #anh¢tanh

TCL}7 = n!oa vWn! 1 hS và 1 đH= $h hư trin! như a.

Huyết t!ng đc ¢ +ợn cợn ván! a

n"n!G1 t%ể rátF8 hN đu rwc [‹ •4.&}'i tư%i c" ợ% tX n,1 € bà tIn,1

/%'tr

[et!'ni)a¤'l « 2! # N+%'¬ «&\\1! #2+€n! # n!¬ CC/tha% TC< –G QwClin)a8ycin «3\\1! # 2+€n! # ]n!¬«cra1¬

/ợt N[et!'ni)a¤'l «2! # N+ì'¬ «&\\1! #2+€n! ¬#]n!

$hóm @Ao= }ecni)a¤'l «2! # N+%'¬/ợt 2= [et!'ni)a¤'l &\\1! # N+kn€n! #

N&n!= Man! tha% T!ich'¥u!an đ0t 1

đH € rIa bŠn! EE eta)in/%' tr n! đmn! an! [et!'ni)a¤'l «2!# N+ì'¬

/0t 1 đHyStatin¦&\\.\\\đv # N2v # 3+€n!¬ €«N\\.\\\ đv # Nv€n! ¬ # N4n!‹0c [ic'na¤'l• Cl't!i8a¤'l

«N\\1! # N+kn€n! # ^n!¬«2\\1! #N +kn€n! # 3n!¬Cl't!i8a¤'l «&\\1! # Nv¬ThBc Bn!It!ac'na¤'l «N\\1! # 2v #2 +kn #Nn!¬«2v€+kn€n! # 3n!¬~luc'na¤'l « N&\1! # Nv¬Tá% [hát

Cl't!i8a¤'+ | ~luc'na¤'l « N&\1!#Nv€tkn€^th!¬

vIE[ F[ p§q

vi 9hu&n T!ich'8'naS :8 hácCác #t n!h%J1 cX bản của hy*t trin!

• ‹ˆ trợ ch5n đán n!yPn nhn v%P1 1 đH.• L,y bJnh [h51

`Jnh nhn nŠ1 tư th* ản [h $ha ‚an át 1 hS /0t 1u vt $h hưG an! thưXn! +n cjn L,y 1— $h hư tx cWn! đm bPn vg% 2 l !7n

T*U

1

Vo M

Wng chXthY 0u

MZK,[34,G ( \a#ne#alla

aginalis)

MZ4,[3G,G MZK,[34,G

h]%actoacilli,c^ th_nhi` n

MZ4,[3G,G bo

kh+ng sinhha$ tng 6CMdR i?teo o nkinh

h%†† tthay >n%1tt (nhuK:‹ N\_và Ech 1đH)

pưXn! tnh $h% c" 1W% cá thB% =arnr++ava!%na+% hay v%P1 1 đH $hôn! đ0ch%J (`actr%a+ va!%n%)

T*

UD

A% tưX% [h*t 1un!

bJnh [h51+Pn +a1Gnhu


30/55

1thy+nGđjy +a1++% O vjt$nh N\ và4\

Yacte)ia. vaginosis:clue cell dDEF t i_u ôô sv t nhwthiu %actoacilli#t ít 6C

t#ng) i?. 1ôn $hôn! hay r,t tLact'+acilli


31/55

“ Ech trn! “ Ech nhky “ nan! bì “ nan! +Hc nS% 1Hc tI cn!

Phân l'/i the' T'9y' THI CUªI p«T

pœ


32/55

= pc đi(8 nhn )/ng cM t0 cung t5, t4! c Sƒ +i(u 8@ haZ7

N. Thành +j[ =ưHi bi&u mI tx vWn! chyển t%*[ b%ể 1ô +át trG +i(u 8@ tái t/' tH thành nhn! lư5i nh c" thể $hân nhánh hưgn! v' +ˆ cD n!à%.

2. LưF% b%ể 1ô $h[ hNi t_ l/i th.nh đ)! t67Dn c9 t67Dn

3. Thành +j[ nang $aboth lá trình tá% tH $h%*n 1St B 1ô ty*n b +,[ Eưg% b%ể 1ô +át. Các t* bà 1ô ty*n này v—n t% ế$ t_c$hân tiếtG nhưn! ch:t tiết 9h@ng th'át đư,c !a ng'.i nPn các ty*n b # ch:t nh4n cOng lên. o n0n- 6C&C nhw hn tu]i thai- \ix c} pqng thai- &C r, t u ~ rnh thai- >AO" +cm- B@" T cmL vô i" AO" f Vcm- B@" f Tcm

Li?u - 3d chn po+n pa vi%- s0ng 3d h-n imt pa vicQjn

- C: thng &C!D, L•nh~ imn khi c^ t#imuchng t#ong 0i gi t{i 0i

ng0$- Jjn: thng &C!K, L•h+t himn mnh khi si?u-, t#imu chng ít #„ #qo n{c vi tng t t

•h-n imt {i:- &hai t#ng: &C!1 c^ 5ut

hu$t - pj, 3hC\ #tcao, si?u - c^ h2nh xnhtu$t #i

- 6ng to nhanh nhng prupn ;ua c+c th+ng thai k2,

ngh


33/55

7 nu thai su$, h]i thai p† t#ng th0nh 3dch t thai k2

- &hai p† th+ng: theo /i Wng onito#, l0 !L&,st#esstest:7 nu Šn t#ong gi{i hjn 2nh thng th2 l0isho p_ chX pYnh khi h+t chu$_n j7 nu c^ ti thai ch~: chX pYnh ] l$ thai

- ong chu$_n j: theo /i s+t p_ kY thi 5} lí

h]i khi h]i thai chat#ng th0nh

- &heo /i pn khi chu$_n j

HẬU SẢN THƯỜNG

Định nghĩa: thời gian 6 tuần sau sinh.

Trong thời gian này, trừ tuyến vú tiếp tụ ho!t "#ng $!nh, %n t&t ' ( ) *uan sinh +ụ từ từ tr !i tr!ng th(i /nhth0ờng v1 $2t gi'i ph3u và sinh 4. 5ếu h7ng t -8 9 nguy ); 9 ?: @ ho(ngA rBt runA vC $D h7iA hi !nhA Eĩ trong Fg "ầuG

@ h'y $(u iHn tụA@ "au r(t T>A sItA@ tiJuA

- Kon: @ +a hDng, &$A thA hL toA@ ú $?A h'y $(u rInA@ "i tiJuA phMn suA

F. 9 nhNng ngày sau:- >?: @ TO ung: "au hi sờA "Pt o TKA Eàng nhi1u vQi ng "C "R nhi1uG

@ s'n +ịh: $àuA $SiA 0PngA Etừ ngày F - =G@ vết $ay T>: t&y, "U, "au, $0ng $VA@ sItA rBt runA

@ vú tiết sNaA Etừ ngày F - r!; ngày W - soG@ LnA "i tiJu r(t uItA@ Xn ngVA tinh thầnA@ phS hMnA &n "au, sờ nLngA Engày =F - =YG

- Kon: @ nh0 trHn @ $àu +aA v< sinhA giN &$A

II. KHÁM LS: h($ thZo phần h($ [ trong \]9 L s^n- >?: @ inh hi


34/55

V. XỬ TR:5gày =:- Đ0a à $? v1 ph%ng nw$ hung vQi on- ĐLng Xng v< sinh, thZo +xi ( yếu tI nh0 trHn =giờ; ần- iúp à $? Xn uIng, ngV- _huyến hh à $? ho trR ú sQ$- `n "#ng nh? nhàng sau 6 giờ

5hNng ngày sau:

- KhX$ sL tinh thần, nh&t à nhNng u# "R h7ng thZo 4 $uIn.- \'o "'$ "i1u i


35/55

¬Iv

33;Ậ>/i!D

3DƯD /i!D

M" #$% &' #()* M" #$% +, (/#

@B@E0D

ha1hời

Con so

=[T

_h7ng: +Sng ojytoin

J%& nếu L &t "Ii jng "ầu h`u Eh`$ tiếnG

5g0ng tiến:

5gh| ng)i trong tr0ờng hPp i &y thai

Co

&Ic p# C&C

C&Ckhôn


36/55

p†H GHžA

¬i -5 Sj8 (:A) z% vF trn! +6c CpG trưgc $h% CTC 1O trn¬i -5 n'n (:

( n%tra²%n tt () !%ả $h% t%nh EchG Tr%ch1na va!%na+%G nưgc t%ểG 1á ) K%ể1 tra c" a Ey rBn

Ckn [hn b%Jt vg%

• A"n t%ể• Khôn! ra nưgc nh%'• Khôn! r rảG 1W% $ha%G [‹ ac%E

• ‹y*t trin! Ea%• pch nhày CTC


37/55

nhi` t#ùng : c+c t#imu chng l- s0ng t#?n

3P4" C&J, ilan !& nu c^ t#imu chng nhi` t#ùng

.HƯ°G ‘– TB±

&u]i thai i € s{ …} t#í i € non

&hai p†th+ng(‹ KŽtu„n)

&i tc ch pfi Cb tz nhi?n.(Va h„n c+c t#ng hf s tz 0o Cb t#ong ng 1D3D4 ting)Lau khoxng thi gian n0$ nu cha 0o chu$_n j s 5e 5– ‚“‘ C:= 2\\4)


38/55

/nh n!ha tha% $ì $ Eà% tg% h0c trPn 42 tkn vô $%nh ( 2‰4 n!àyG Ewa và n!ày Ew anh (Œpp t%1atEEat † E+%vry) N4 n!ày)

=%á1 át tha% nh% trưgc %nh $hO% [hát chyển EH +à 2 ch%*n +ược ( hưgn! #I tr) chnh thư-n! được EWn!nh,t.

?* tB n!yPn nhn

o TCC) được $hôn!˜

`Šn! chon! v' w h%J lả và an tàn của `>C đB% vg% tha% lá n!ày $há hHn ch*. chưa c" chđnh chic chin

T"1 tit các ch đnh

Lv+ >o Aản [h c" tha% lá n!ày 1à CTC $hôn! thjn +ợ% (v' #"a 1O) c" thể đưa và $hO% [hát

chyển EH h0c đ%' tr bả tmn (ch- đ*n $h% chyển EH tw nh%Pn)o Zrra!+anE%n c" thể được EWn! để +à1 chn 1m% CTC và $hO% [hát chyển EHo CSc anh nPn được thwc h%Jn n* c" bŠn! chon! v' y tha% h0c th%ể B%.

Lv+ C


39/55

o M0c EW th%* bŠn! chon! v' v%Jc th E}% +à1 ten! hj lả O tr ch %nhG bit đk !%á1 áttrưgc anh O tha% [h trn! $hản! tkn tho 4N42 +à hợ[ + bO% vì t +J bJnh tjt và tI vn!ch %nh n!ày càn! ten! th tD% tha%.

o


40/55

T‹>– ‚“‘

TD% tha% r,t lan trn!G vì nh- đ" 1g% b%*t tha% c" lá n!ày hay $hôn!õ

pwa và $%nh cB% đ%' $%Jn t%Pn ly*t +à [hả% /“ và bình thư-n!o Aản [h $hôn! nhg r}€ $hôn! đ' EWn! %P 1 (nh,t +à TC

A dhat đ5n# g,5 cR6 #, ng#,n c6 c" đ1 +H% 9iến th#c 8ji $hôn! và c" n!ha +à $*t lả n!h%Pn co on! En! được hay$hôn!˜

[Ć TIEU GHIE CmU THIẾT Ế GHIE CmU

[Ć TIEU ™I HµC

= Zhn b%Jt các +H% th%*t $* n!h%Pn co tx c hu% n!h%Pn co


41/55

2 %*t được 1c t%P n!h%Pn co đ6n! cách và [hW hợ[ vg% c hu% n!h%Pn co

/œ– C©Ÿ

/ể tì1 h%ể 1St cá% bánh bôn! +an

h. C·L [hn tch #1 bánh !m1 ba nh%P ? l. t!#ng +a' nhiêu ? l. +Nt G ba nh%P _ +à đư-n!G c" ch,t đScGv% %nh vjt !ì $hôn!... tx đ" đưa ra 1St $*t +jn +à bánh này c" đ c#"t \,n# \ưdng và đHt các t%P ch5n an t'.n -"Sinh thƒc $h&8 hay $hôn!.

Ty nh%Pn +6c này ta 9h@ng th( +iết cá% +ánh c ng'n hay 9h@ng.


42/55

© đ%ể1 Th được 1St +#c t!anh t'.n )i"n đ0c b%Jt +à v' các đc tKnh định tKnhG được tì1 h%ể và {ác định trn! lá trình n!h%Pn co

Khy*t đ%ể1

K*t lả đưa ra 1an! tKnh ch’ Vuan của nhà n!h%Pn co

K*t lả 9h@ng thể Suy !Nng !a t'.n th( E 9h@ng chdn 8—u th #ác ,t

' 8_c đKch n!h%Pn coG n!ư-% ta cƒn! [hn +à1 2 +H%

' $hư%ng )i"n th4i gian thì c" nh%' $hư%ng $há$ CH 9hác nha như

Các [hưXn! [há[ hm% coG cit n!an!G th E}% EcG +ô đB% chon!...

/B% tượn! +à c'n ngư4i vg% nhkng h.nh -i cWn! nhn! yếu t6 tâ8 lRG { hNi tác đSn! như $%*n thocG thá% đSGn%'1 t%nG !%á trG các 1B% lan hJ #8 hS%G các n!mn +wc

Rí 3S: $ghiTn cPu JO tUnh hUnh hút thuc =á2 $% t9i sao người ta khIng ch"u ung nước đun sIi đ& nguFi2 t9i saob0nh nh8n =ao b+ tr"DDD

Cách chdn đ6i tư,ng t!'ng CH t!'ng HHvG}

C" 2 cách chn

N. Chdn hết t:t cs 1% cá nhn của nh8 ngư4i đan! c" -:n đ] { hNi c\n nghiên c#u

2. Chdn 8Nt $h\n c" 2 cách.

Chn th #ác ,t


43/55

Chn $hôn! th #ác ,t

Chdn the' {ác Su:t7

Chn 8—u t‚ )ân S6 +à t,t cả 8di cá nhân của nh"1 n!ư-% đan! c -:n đ] { hNi c\n nghiên c#u. C" các [hưXn! [há[

Chn 1— n!— nh%Pn đXn thkn

Chn 1— n!— nh%Pn hJ thBn!

Chn 1— c" [hn +g[

Chn 1— th c1.

© đ%ể1 Ta ch đ%' tra trPn 1St B lượng n# mL6K và c" thể y rSn! $*t lả ra tàn bS En B vg%đS chnh #ác tnh được

Khy*t đ%ể1 cách chn 8—u $h#c t/$G đi]u t!a t6n 9Q8.

Chdn 9h@ng the' {ác Su:t7

C" nh%' cách

C#[n t#e! t,6 c#6_n*

Trn! En B


44/55


46/55

•


47/55

• Trn! thwc t* côn! tác y t*G ta đB% 10t vg% nh%' c hu% ckn c" c trả +-% đán! t%n cjy

• CH t!'ng DTCC

• Tp trn! 1St nh"1 n!ư-%

• Tx Su:t 8c +"nh +a +à ba nh%P˜

• TH% a nh"1 n!ư-% này 8c +"nh la' nh%' hXn nh"1 $hác˜

• TH% a tx +J n!ư-% đ*n $há1 đ%' tr bJnh +a th,[À

• /" +à nhn! -:n đ] đt !a c5n c" câu t!s l4i nh87

• Csi thi"u hi"u Vus c% lan y t*

• T ,t 1ic bJnh trn! cSn! đmn! hH th,[G

• nhn! c hu% như trPn ckn được !%ả% đá[ 9h@ng $hsi +ng tMng 9ết 9inh nghi"8G 1à bŠn!

• Th -:n đ] } G lkn thểG hay Ech v y t*. Tp


48/55

‚ v:n đ] } ta% nHnG t%P chảy O TŒG Bn ván rBn

‚ »u\n th( [h n c" tha%G tr 1 N4tG v thành n%PnG En nhj[ cư

‚ ịch -_ y tế7 hà% +7n! của `


49/55

• Trn! n!h%Pn co on! En! ta c7n ckn [hả% chn +wa nhn! v,n đ' nà 1à w tì1 h%ể v' n 8ang l/i l,i Kch thƒc ti*nc.ng ljn c.ng t6t

• 2./B% tượn! n!h%Pn co

Là nhn! đB% tượn! 1à ta thwc h%Jn các +i"n $há$ thO8 )wG thu th$ th@ng tin

Trn! 1St n!h%Pn co c" thể c" nhi]u đ6i tư,ng c đ6i tư,ng l. c'n ngư4i G cƒn! c" đB% tượn! +à các Sinh -t 9hác h0c $ể cả vjt thể

Trn! n!h%Pn co v' K‹‹…=pAKG đ6i tư,ng l. c'n ngư4i | -:n đ] đ/' đ#c +à r,t lan trn!.

• 3. ZhH1 v% n!h%Pn co

/y +à đ%' cƒn! h*t oc lan trn! c\n {ác định ! t!'ng nghiên c#u vì thư-n! vg% n!mn +wc c" hHn ta 9h@ng th(nghiên c#u h*t t,t cả 8di $h/8 -i

ZhH1 v% c" thể +à v' th4i gian 9h@ng gian đ6i tư,ng +6i csnh nNi )ung nghiên c#u .

• 4. ‹ình thoc n!h%Pn co

/ô% $h% ta cƒn! ckn #ác đnh n!ay tx đ\u hình th#c nghiên c#u như +à 8Nt cách th#c 1St gc nhìn 9hi tì8 hi(u. E hs' Sát ct ngangG hs' Sát the' chi]u )dcG /%' tra K>`Z...

• ~Kh% đ8 #ác đnh được 2 yếu t6 t!ên thì ta c" thể #ác đnh được đ] t.i nghiên c#u hay c thể hXn đ" +à đt tên ch' đ]t.i 1à Ewa trPn đ" t'.n +N nghiên c#u của ch6n! ta được thwc h%Jn.

• GHIE CmU ·†H LƯ«G

• /–“ TQ> K–Ç< T‹¸CG T‹‘– /ÈG


50/55

G`GZ) Ew $%*n $hả át4. Th%*t $* +sng câu hi Ewa và các c hu% n!h%Pn co và các nS% En! Ew $%*n $hả át&. Thu th$ S6 li"u chn 1— và đ%' tra tH% cSn! đmn! bŠn! bản! c hu% h0c th thj[ B +%J c" Žn€ ghi"8 thu 9i(8 ldc )k li"u]. h$ )k li"u và 1áy tnh3 i(8 chxnh )k li"uˆ ‘0 lR )k li"u I En! các côn! c Th6ng 9ê 8@ ts Th6ng 9ê $hân tKchN\. viết +á' cá' 9ết Vus (/ky đủG T"1 tit).

•


51/55

/ể chn 1— ta $hsi {ác định các t%P ch5n để chdn !a nhkng đ6i tư,ng 1à ta 1Bn $hả át c" +%Pn lanđ*n -:n đ] ta nghiên c#u

• ChŽn! hHn ta lan t1 đ*n yếu t6 giji 9inh tế hdc -:n gia đình t'.n -Jn hay $hôn! v.v

Ty nh%Pn trn! t%*n trình thu th$ th@ng tin c" thể đi]u chxnh tiêu chu&n

Lư chn các đB% tượn! c" 9hs nOng cung c:$ các th@ng tin c" ch%'

Man! tnh đ/i )i"n tư%ng đ6i

• E nhn! n!ư-% c" l.8 nhi"8 -_ n.' đ c" t%*[ #6c vg% nh%' n!ư-%

• 2.3. Thu th$ th@ng tin

C" thể I En! nh%' [hưXn! [há[ th thj[ thôn! t%n như

»uan Sát lan át tx +ên ng'.i h0c lan át vg% tư cách l. th.nh -iên ([art%c%[ant brvat%n)

Tha8 9hs' t.i li"u v%*tG nhjt $ (c" Ên h0c đ' n!h v%*t)

Phng -:n Sâu (%nE[th %ntrv%d) +án c:u t!Wc (1%trctrE) h0c 9h@ng c:u t!Wc (nntrctrE)

Ths' lun nh8 tiêu đi(8 (†c !r[ E%c%n) +à hình th#c +M Sung ch ph+ng JNn s8u

Hd$ 8t cNng đzng (c11n%ty 1t%n!).

• 2.4 Phân tKch )k li"u

C" nh%' [hưXn! [há[ $hân tKch )k li"u định tKnh tx $hsn ánh t'.n +N th@ng tin (E%fn gisi Kt nh:t) ch đ*n c@ đdngth@ng tin ()i*n gisi nhi]u nh:t)

Ch i[ #*[G trình bày +H% th@ng tin thu th$ được thành nhkng t!ư4ng h,$ đi(n hình (!%Bn! như [h"n! v%Pnv%*t bà%)

Zhn tch Ewa th các đf mBc n, \6ng (th1at%c ana+y%) thwc t* +à th 1St Eàn v' nhn! đi]u ta 8u6n

tì8 hi(u

Thu gdn -. S$ {ế$ l/i [hn tch nS% En! (Cntnt ana+y%)G »uy n/$ $hân tKch (>na+yt%c –nEct%n)

hái Vuát X 8#c ca'7 #y Ewn! lR thuyết n]n tsng để !%ả% thch các )k li"u thu th$ đư,c (=rnEEthry).

• 2.& viết +á' cá'

%*t bá cá trn!


52/55

• [ªI TBÄ¯G ‘H L¬I }¬G AKG A–


53/55

• (v E ‚ả tá rX%G Zn%c%++%n

Tw 8w ha8 hi(u +iết tì8 hi(u7 thic 1ic€vưgn! 1ic !0[ [hả% trn! lá trình côn! tác

• (v E chon! 1%nh 1B% +%Pn hJ !%a thu6c l. -. $hMi E††ctG đánh !%á h%J lả thBcG h%J lả NchưXn! trình can th%J[ 1g% trPn C/G..).

• (tV +J 1ic và t0 -'ng h.ng đ\ uG Ech bJnhG !ánh n0n! bJnh tjtG)G h%J lả bả vJ của vacc%nG.

Dêu c\u nghiên c#u c h" th6ng -. tM ch#c7 Ewa trPn ư t%Pn la thBn! $P bá cá B +%J

• v E nh%f1 trWn! cX hS% O n!ư-% đmn! tnhG Bn ván rBn tr X %nhG hH đư-n! hy*tG $ thjt ch5n đánG [h— thjt 1g%c" thể á[ En! được $hôn!G˜

• = CH³ p… GHIE CmU

• Chủ đ' n!h%Pn co (t[%cG thq1) trn! ?‹ +à +nh vwc v' oc $hu h0c +%Pn lan đ*n AK

• Tình t!/ng S#c 9he +"nh tt t0 -'ng

• ZhưXn! t%Jn ch&n đ'án đ' lư4ng }•"nh tt

• hkng yếu t6 nguy c% G cản trO đ*n oc $hu KTT/G hành v% I En! p?T€+%Pn lan AKG y* tB En B$%nh t*#8

hS%G đ%' $%Jn vJ %nhG 1ô% trư-n! Bn!G • hkng can thi"$ y tế cá nhnG cSn! đmn!)G Ew [h7n!€đ%' trG tD choc hJ thBn! y t*G cn! on! Ech v y t*G CTAKG

•

• ¿I UG TBÁH ™D7 =%g% th%J và 1%nh chon! T³M ‚“>< TQÀ


54/55

• “ p%fn ra như thế n.'À vji aiÀ

• LR )'À guyên nhânÀ Dếu t6 snh hưXngÀ

• C" h%J lả $hôn!

• 3h’ Z • &ng hu$*t + &k ;uan t#ng

• A:n Z] • 6Jnh nh-n không theo puDi pi'u t# tHi hng .kh+ (7Q3 sB liJu: F u t# t

• i]u g* Z8 biếtl • &VV& tBt gi‘ giả i*n chong, &y.• C+c $*u tB ảnh hưO ng p*n &VV&

• >u6n biết g*l • &Hi sao’ %“ o 2 sao (ngư- i -n, $ t*)’

• ( .àm g*l • Cải thiJn tV lJ ;uản l“ Jnh tHi CL”&.• \iả i*n chong, giả tI ong

• T–š“ C‹¯ LÉ> C‹À< ®< / được th E}% lản + (đ% $há1 đnh $”) tH% các CA?T +à +a' nhiêu˜


55/55

• Các + E bJnh nhn đ*n€$hôn! đ% $há1 bJnh đnh $” để được th E}% lản + l. gì˜

• pc đi(8 KT‹‹ của nh"1 bJnh nhn c"€$hôn! th E}% đ%' tr như th* nà˜ C" $hác nha !%a 2 nh"1 $hôn!˜

• TV +J bJnh nhn T‹> c" tn thủ đ%' tr EWn! thBc +à +a' nhiêu˜ TV +J đHt hy*t á[ 1c t%P +à +a' nhiêu˜....

• 2

Thai Chết Lưu

Documents

Transcript of Thai Chết Lưu