Testes Especiais
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Avaliao Fisioterpica
do Atleta
Sade do Atleta
Prof. Luciana C. Loureno
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Testes Ortopdicos
Cervicais:
Teste de Compresso foraminal (de Spurling);
Teste de Distrao (trao-separao);
Teste de Depresso do ombro;
Teste de Abduo de ombro;
Teste de insuficincia da artria vertebral (Maigne).
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Teste de Compresso foraminal (de
Spurling):
Objetivo: pode indicar compresso foraminal;
degenerao do disco intervertebral ou presso
sobre raiz nervosa.
Flexionar lateralmente a
cabea e gradualmente
aplicar presso forte para
baixo.
Teste positivo: se o pc. relatar dor
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Teste de Distrao (Trao/Separao)
Com o paciente sentado, realiza-se
uma trao progressiva da cabea.
Tal manobra promove o alvio da
dor, provocado pelo aumento do dimetro
foraminal, diminuio da compresso
e da tenso nas estruturas de
sustentao.
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Teste de Depresso do ombro
com o paciente sentado, colocar presso para baixo sobre o
ombro enquanto flexiona lateralmente a cabea para o lado
oposto.
Dor local no lado que est sendo testado
pode indicar:
- encurtamento dos msculos,
- aderncias musculares,
- espasmo muscular ou leso ligamentar.
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Teste de Abduo de ombro
Teste indica se h compresso em raiz nervosa da cervical
ou hrnia discal.
Com paciente sentado, instru-lo para abduzir o brao e por a
mo no topo da cabea.
Teste ser positivo se o paciente relatar alivio da dor.
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Testes Ortopdicos
Ombro:
Teste de Apley:
Teste de Yergason;
Teste para tendinite do Supra-espinhal;
Teste da Queda do brao;
Teste de Speed;
Teste de gaveta anterior;
Teste de Apreenso Anterior/Posterior;
Teste da Queda do Brao;
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Teste de Apley (tendinite Mang.Rotador)
Com o paciente sentado, instrui-lo para colocar a mo do lado
do ombro afetado atrs da cabea e tocar o ngulo superior
da escpula oposta e aps colocar a mo no ngulo inferior
da escpula.
Esta manobra coloca em tenso os msculos do manguito e
sugere tendinite degenerativa.
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Teste de Yergason (tendinite do tendo do bceps)
cotovelo fletido s 90
realizar passivamente a rotao externa contra
resistncia do examinador e
em seguida estender o cotovelo.
Positivo: pac. relata dor espontnea localizada e
palpao.
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Teste para tendinite do Supra-
espinhal
Com o paciente sentado, instru-lo a abduzir o brao a 90 graus
com o brao entre abduo e flexo para a frente contra
resistncia.
Este teste tensiona o deltide e o supra espinhoso.
Positivo: se houver dor na insero do supra espinhoso pode
ser indicativo de tendinite degenerativa do tendo
supraespinhoso.
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Teste da Queda do brao (evidncia patologia capsular e ruptura do
supraespinhoso)
Abduo de brao a 90 e vai descendo lentamente
o brao.
Positivo: se o individuo for incapaz de baixar ou cair
subitamente.
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Teste de Speed (Tendinite da poro longa do bceps)
- cotovelo estendido,
- antebrao em supinao mxima
- brao fletido a 45 e realiza flexo contra resistncia.
Enquanto o terapeuta palpa o sulco bicipital durante
o teste.
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Teste de gaveta anterior (teste instabilidade glenoumeral)
paciente em dd;
pressionar o processo coracide com o polegar e
pela face posterior do brao do paciente, empurrar
em direo ao teto.
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Teste de Apreenso Anterior/Posterior (testa a integridade do manguito rotador,
ligamento glenoumeral)
abduzir o brao a 90,
cotovelo fletido a 90 e
rodar externamente o brao.
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Testes Ortopdicos
Cotovelo:
Teste de Cozen (cotovelo de tenista);
Teste para cotovelo de Golfista;
Teste para instabilidade ligamentar;
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Teste de Cozen (cotovelo de
tenista)
cotovelo fletido e pronado com
extenso de punho;
o pc tenta resistir flexo de punho
Positivo: dor no epicndilo lateral.
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Teste para cotovelo de Golfista (epicondilite medial)
cotovelo estendido,
antebrao supinado e mo cerrada
realizar a flexo contra resistncia
Positivo: dor no epicndilo medial
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Teste para instabilidade
ligamentar
esforo em aduo e abduo
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Testes Ortopdicos
Punho e Mo:
Testes de Phalen;
Testes de Phalen Inverso;
Teste de Finkelstein;
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Testes de Phalen
(Sndrome do Tnel Carpo)
flexionar ambos os punhos e aproxim-los por 1 min.
detecta problema no nervo mediano.
Positivo:Paciente sente dor ou formigamento
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Teste de Finkelstein (tenossinovite de Quevain)
Indica: tenossinovite dos tendes do abdutor longo
do polegar e do extensor radial curto do carpo.
dedos cerrados com polegar no interior e
desvia-se a mo cerrada no sentido ulnar
Positivo: se referir dor.
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Testes Lombares
Teste de elevao da perna reta;
Teste de Lasgue;
Teste do Piriforme;
Teste de Kemp;
Manobra de Valsalva;
Teste de Milgram;
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Teste de elevao da perna reta
Pac. Em D.d;
Elevar a perna ao ponto de dor
ou a 90 .
Este teste alonga nervo ciatico
Positivo: dor local- problema articular
dor irradia: inflamao das
raizes nervosas
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Teste de Lasgue
pc em dd= elevar passaivemente em extenso o membro inferior
em teste.:
Sinal de lasgue= uma dor provocada pela tenso do nervo citico ou uma de suas razes.
A tenso do nervo citico atinge o seu mximo nos 60 de
flexo de quadril.
De forma que, o sinal de Lasegue verdadeiro surge abaixo
dos 60, com efeito, acima dos 60 no se trata mais do sinal de
lasgue.
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Teste do Piriforme
Pc. Em D.L na borda da mesa;
Flexionar quadril e joelho a 90 ;
Terapeuta coloca a mo sobre a pelve do pc. E com sua mo
oposta faz presso para baixo sobre o joelho dele.
Este teste pressiona piriforme. Pc vai relatar dor na regio
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Manobra de Valsalva
pc sentado faz fora como para defecar com
concentrao da fora na regio cervical
Com isso aumenta a presso na coluna inteira.
Positivo: dor localizada indicativo de leses
ocupadoras de espao: ostefitos, hrnias no local
ou no forame.
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Teste de Milgram (Protuso discal)
pc em dec. Dorsal
elevar os membros inferiores at 5 ou 7,5 cm acima
da mesa e
permanecer por +- 30.
Positivo: dor lombar indica protuso discal.
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Testes p/ Sacro-ilaca:
Teste de Yeoman;
Teste do Sinal da Ndega;
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Teste de Yeoman
Pc em d.ventral
estender e fletir a perna;
Este teste tensiona a art. Sacro-ilaca
Indica: processo inflamatrio na articulao
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Testes p/ Quadril:
Sinal de Trendelenburg;
Teste de Thomas;
Teste de Ober;
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Sinal de Trendelenburg
(glteo mdio)
pc em Posio ortosttica
flexionar um membro de cada vez
Positivo: se o pc no for capaz de ficar
de p sobre o membro, por dor e/ou porque
a pelve oposta cai ou deixa de elevar-se
significa: glteo mdio fraco oposto
ao lado da flexo do quadril.
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Teste de Thomas
(contratura em flexo do quadril)
Pac. Em D.D
Com flexo do quadril e joelhos;
Positivo: se o pac. Flexionar o joelho oposto, indica uma
contratura do quadril
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Teste de Ober
(Contratura do musc. Tensor da fscia lata)
pc em d.lateral,
abduzir a coxa e solt-la
Positivo: se o pc deixar cair o membro sem
controle do movimento de decida
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Testes do Joelho
Teste de compresso de Apley;
Teste de McMurray;
Sinal de gaveta;
Teste de Lachman;
Teste de Lachman inverso;
Teste de Distrao de Apley;
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Teste de compresso de Apley (leso de Menisco)
pc em d.v. com joelho fletido a 90
estabiliza a coxa do pac.
coloca presso p baixo sobre o calcanhar do pac.
Compresso do tornozelo c/ rotao interna
externa da tbia
Positivo: se referir dor
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Teste de McMurray (leso do menisco)
Paciente em decbito dorsal;
Forar a flexo do joelho;
Aplicar rotao externa mxima
e estender lentamente
Um estalido ser ouvido ou
sentido palpando-se a linha meniscal
pstero-medial
Haver relato de dor
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Sinal de gaveta (testa lig. Cruzado)
O examinador senta sobre o dorso do p do
examinado para estabilizar a perna .
Puxar o plat tibial para testar o LCA .
Empurrar o plat tibial para testar o LCP.
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Teste de Lachman
Colocar o joelho em leve flexo com um ngulo de 20
a 30.
n Segurar a coxa com uma das mos e tentar
anteriorizar a tbia com a outra mo na sua parte
posterior ( semelhante ao Teste da Gaveta ) .
n Se houver deslocamento anterior da tbia haver
leso do LCA
Obs. : Este teste til nos casos de edema e quadro
lgico .
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Teste de Lachman Inverso
(L.C.P)
Uma mo estabiliza a coxa e a outra
segura a tibia e empurra em direo
posterior.
Indica: leso de Lig. Cruzado posterior
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Teste de Distrao de Apley (teste para Teste dos Ligamentos Colaterais)
Trao para cima do
tornozelo c/ rotao interna e
externa da tbia.