6680582 Testes Especiais de Joelho
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TESTES ESPECIAIS DE TESTES ESPECIAIS DE JOELHOJOELHO
Ft. Maria de Lourdes de M. PartikaFt. Maria de Lourdes de M. Partika
Irmandade da Santa de Misericórdia de São Paulo
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TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
LCALCA
- Gaveta anterior- Gaveta anterior
- Jerk Test- Jerk Test
- Pivot Shift- Pivot Shift
- Lachman- Lachman
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Gaveta AnteriorGaveta Anterior
PP: DDH, joelho flexionado a 80 grausMãos na região posterior e polegares na região anterior do terço superior da tíbia, faz-se uma tração anterior.Realizar nas 3 rotações (interna, neutra e externa).
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Jerk Test (Teste do Ressalto)Jerk Test (Teste do Ressalto)
PP: DDH, 45 flexão quadril, 90 flexão joelho.Terapeuta com uma das mãos segura o pé do paciente em RI e, com a outra faz um discreto valgo do joelho, a seguir estende-se o joelho progressivamente e nota-seum ressalto (subluxação ântero-lateral do joelho).Positivo: lesão de LCA.
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Pivot Shift (Teste de McIntoch)Pivot Shift (Teste de McIntoch)
PP: DDH, a partir da posição final do Jerk Test.Com a tíbia subluxada anteriormente, inicia-se lentamente a flexão,em torno dos 30 a 50 graus, será percebida repentina redução da luxação anterior.Positivo: lesão do LCA .
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Lachman (Richey Test)Lachman (Richey Test)
PP: DD, joelho a 30 graus de flexão.Com uma mão segura a região supracondilar do fêmur e com a outra a região ant. da tíbia, então realiza-se uma força antagônica do fêmur para posterior e da tíbia para anteriorPositivo: lesão do LCA.
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TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
LCPLCP
- Gaveta Posterior- Gaveta Posterior
- Goodfrey (90 - 90)- Goodfrey (90 - 90)
- Lachman invertido- Lachman invertido
- Pivot reverso (Teste de Jakob)- Pivot reverso (Teste de Jakob)
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Gaveta PosteriorGaveta Posterior
Idem ao Gaveta anterior com a aplicação da força para posterior.Realizar em posição neutra e RI.Positivo: lesão de LCP.
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Goodfrey (90º - 90º)Goodfrey (90º - 90º)
0
50
100
1°Trim
Leste
Oeste
Norte
PP: DD, 90º de flexão de joelho e quadril
Observar posição da perna após o relaxamento do quadríceps.
Positivo: lesão de LCP.
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Lachman invertidoLachman invertido
Idem ao Lachman anterior invertendo as mãos e aplicando a força no sentido contrário.Positivo: lesão de LCP
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Pivot Reverso (Teste de Jakob)Pivot Reverso (Teste de Jakob)
PP: DDH , joelho estendido e RE da perna.
O joelho é fletido com uma força de abdução aplicada a tíbia em RE
Positivo: instabilidade póstero-lateral.
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TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
MENISCOSMENISCOS
- McMurray- McMurray
- Appley de Compressão- Appley de Compressão
- Teste de Steinmann- Teste de Steinmann
- Sinal de Smillie- Sinal de Smillie
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McMurrayMcMurray
PP: DD, 90º flexão de quadril, joelho em flexão máxima.Com uma das mãos o terapeuta palpa as interlinhas articulares e, com a outra, segura o pé do paciente, provocando movimentos de RI e RE da perna (fixa a perna em rotação externa, realiza um stress em valgo e extensão do joelho).Positivo: lesão meniscal (corno posterior do menisco medial).
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Appley de CompressãoAppley de Compressão
PP: DV, flexão de joelho, extensão de quadril
Aplica-se compressão axial junto ao pé e, RI e RE da perna.
Positivo: lesão meniscal.
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Sinal de SmillieSinal de Smillie
PP: DDH.
Realiza-se palpação das interlinhas articulares.
Positivo: lesão meniscal.
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Teste de SteinmannTeste de Steinmann
PP: sentado na maca, joelhos flexionados a 90º e pendentes.
Terapeuta realiza RI e RE da perna, segurando pelo pé do paciente.
Positivo: lesão meniscal.
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TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
INSTABILIDADE PATELO-FEMORALINSTABILIDADE PATELO-FEMORAL
- Teste de Apreensão- Teste de Apreensão
- Teste de Compressão- Teste de Compressão
- Sinal de “J”- Sinal de “J”
- Sinal do “S”- Sinal do “S”
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Teste de ApreensãoTeste de Apreensão
PP: DDH, joelho em extensão, quadríceps relaxado.
Realiza-se a lateralização da patela.
Positivo: deslocamento e subluxação da patela.
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Teste de CompressãoTeste de Compressão
PP: DDH, pernas estendidas, relaxadas e em posição neutra.
Empurra-se a patela distalmente, no interior do sulco troclear e solicita contração de quadríceps.
Positivo: condromalácia.
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Sinal do “J” e “S”Sinal do “J” e “S”
PP: sentado, realiza ativamente os movimentos de flexão e extensão do joelho.
Durante a flexão e extensão ativa, a patela se movimenta para cima e para lateral formando um”J”
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TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
LIGAMENTOS COLATERAISLIGAMENTOS COLATERAIS
- Appley de Tração- Appley de Tração
- Teste da adução (Varo)- Teste da adução (Varo)
- Teste da abdução ( Valgo)- Teste da abdução ( Valgo)
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Appley de TraçãoAppley de Tração
Posicionamento idêntico ao Appley de compressão, mas realizando uma força de tração da perna seguida de RI e RE.
Positivo: lesão ligamentar medial e lateral.
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Teste da adução (Varo)Teste da adução (Varo)
PP: DDH, MMII estendidos e relaxados, coxa apoiada sobre a mesa de exame.
Realiza-se adução da perna provocando um varo de joelho em hiperextensão, a 0 e a 30º de flexão de joelho.
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Teste da Abdução (Valgo)Teste da Abdução (Valgo)
Idem ao Stress Varo mas, realiza uma abdução da perna provocando um valgo de joelho.
Positivo: lesão LCP, lesão periférica medial e LCA..
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TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
PLICA SINOVIALPLICA SINOVIAL
PP: DD, joelho estendido e relaxado
O examinador posiciona uma das mãos na borda lat da patela e a outra no tornozelo do paciente. Realiza-se flexão e extensão do joelho com RI da perna, enquanto medializa a patela palpando a face medial.
Positivo: Plica anormal.