TESIS - eprints.uns.ac.id · KPSP RM DEPDIKNAS OR Pergub Jatim Acquired Immunodeficiency Syndrome...
Transcript of TESIS - eprints.uns.ac.id · KPSP RM DEPDIKNAS OR Pergub Jatim Acquired Immunodeficiency Syndrome...
PENGARUH FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL TERHADAP KEJADIAN
RETARDASI MENTAL PADA ANAK USIA 6-17 TAHUN
DI WILAYAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
JAWA TIMUR
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Epidemiologi dan Biostatistika
Oleh :
YANI IKAWATI
NIM : S021508065
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2017
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis
dengan judul “Pengaruh Faktor Biopsikososial terhadap Kejadian Retardasi
Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun di Wilayah Kabupaten Tulungagung, Jawa
Timur”.
Dalam penyusunan tesis ini peneliti mendapat bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak sehingga dapat selesai sesuai dengan yang diharapkan. Pada
kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakar-
ta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarja-
na Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.Ph., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ma-
gister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta.
4. Prof. Dr. Much. Syamsulhadi, dr., Sp. KJ (K) selaku penguji atas masukan,
bimbingan, pengarahan dan motivasi bagi peneliti.
5. Dr. Yulia Lanti. R. D., dr., M.Si selaku pembimbing I atas bimbingan, masuk-
an, pengarahan serta motivasi bagi peneliti.
6. Dr. Dr. Rita Benya. A., S.Kp., M. Kes selaku pembimbing II, atas bimbingan,
masukan, pengarahan serta motivasi bagi peneliti.
7. Keluarga tercinta, kedua orang tua serta suami yang selalu memberikan du-
kungan serta doa yang tulus kepada peneliti.
8. Teman-teman seperjuangan angkatan 2015 yang telah memberikan dukungan
serta membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Maka
dari itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna
memperbaiki tesis ini. Semoga tesis ini dapat berguna bagi peneliti dan pembaca.
Surakarta, 2017
Peneliti.
vi
DAFTAR ISI
HalamanJUDUL............................................................................................................. i
PENGESAHAN PEMBIMBING .................................................................... ii
PENGESAHAN PENGUJI ............................................................................. iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xi
ABSTRAK .................................................................................................... xiii
ABSTRACT .................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4
1. Tujuan Umum ....................................................................... 4
2. Tujuan Khusus ...................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 5
1. Manfaat Teoritis .................................................................... 5
2. Manfaat Praktis ..................................................................... 5
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka......................................................................... 6
1. Retardasi Mental ..................................................................... 6
2. Riwayat Prenatal ..................................................................... 12
3. Riwayat Perinatal .................................................................... 17
4. Stres Psikososial ..................................................................... 19
5. Tingkat Pendidikan Ibu........................................................... 23
6. Pendapatan Keluarga .............................................................. 25
7. Anak ...................................................................................... 28
vii
B. Penelitian yang relevan ............................................................... 33
C. Kerangka Berpikir ....................................................................... 35
D. Hipotesis...................................................................................... 36
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian......................................................... 37
B. Tempat dan Waktu Penelitian..................................................... 37
C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... 37
D. Kerangka Penelitian .................................................................... 40
E. Variabel Penelitian...................................................................... 41
F. Definisi Operasional, Alat Ukur & Skala Pengukuran .............. 41
G. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 44
H. Instrumen Pengumpulan Data ..................................................... 45
I. Teknik Pengolahan Data.............................................................. 48
J. Teknik Analisis Data ................................................................... 48
K. Etika Penelitian .......................................................................... 50
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Hasil Penelitian ........................................................................... 52
1. Gambaran Umum Wilayah Penelitian .................................... 52
2. Karakteristik Subjek Penelitian .............................................. 54
3. Analisis Bivariat ..................................................................... 55
4. Hasil Analisa Jalur ( Path Analysis ) ...................................... 57
5. Hasil Uji Hipotesis.................................................................. 61
BAB V PEMBAHASAN
A. Pembahasan ................................................................................ 64
B. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 70
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................. 71
B. Implikasi Penelitian ..................................................................... 72
C. Saran ...................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 74
LAMPIRAN .................................................................................................... 80
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tingkatan IQ ............................................................................... 9
Tabel 3.1 Kisi-Kisi Instrumen Untuk Mengukur Variabel Stres Ibu Saat
Hamil ......................................................................................... 46
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian................................................... 54
Tabel 4.2 Analisis Bivariat Pengaruh Variabel Independen terhadap
Kejadian Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun
Kabupaten Tulungagung Tahun 2017......................................... 56
Tabel 4.3 Hasil Analisis Jalur (Path Analysis)............................................ 61
ix
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ..................................................................... 35
Gambar 3.1 Kerangka Penelitian ................................................................. 40
Gambar 4.1 Peta Lokasi Kabupaten Tulungagung ...................................... 53
Gambar 4.2 Model Struktural ...................................................................... 58
Gambar 4.3 Model struktural dengan estimasi koefisien jalur ..................... 59
x
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Surat Permohonan Studi Pendahuluan ....................................... 81
Lampiran 2 Surat Studi Pendahuluan dari Lahan Penelitian ......................... 82
Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian ............................................... 83
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari Lahan ................................................. 84
Lampiran 5 Ethical Clearance (Kelaikan Etik) ............................................ 85
Lampiran 6 Lembar Informasi untuk Responden .......................................... 86
Lampiran 7 Formulir Persetujuan Keikutsertaan dalam Penelitian
( Informed Consent ) .................................................................. 88
Lampiran 8 Kuesioner Penelitian................................................................... 89
Lampiran 9 Daftar UMK Tulungagung ......................................................... 95
Lampiran 10 Hasil Pengisian Kuesioner oleh Subjek Penelitian .................... 96
Lampiran 11 Data Tabulasi Orang Tua Anak yang Retardasi Mental............. 104
Lampiran 12 Data Tabulasi Orang Tua Anak yang Tidak Retardasi Mental .. 105
Lampiran 13 Hasil Analisis Univariat.............................................................. 108
Lampiran 14 Hasil Analisis Bivariat................................................................ 110
Lampiran 15 Hasil Analisis Multivariat........................................................... 115
Lampiran 16 Diagram SEM............................................................................. 116
Lampiran 17 Lembar Konsultasi...................................................................... 117
xi
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
APA
CI
CRF
D1
D3
Depkes RI
Depnaker
df
DM
DNA
HARS
HIV
IMS
IQ
ID
IRT
CNV
MA
MI
MTS
CA
Kemenkes RI
KIA
KPSP
RM
DEPDIKNAS
OR
Pergub Jatim
Acquired Immunodeficiency Syndrome
American Psychiatric Accociation
Code Igniter
Corticotropin Releasing Hormon
Diploma 1
Diploma 3
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Departemen Tenaga Kerja
degree of freedom
Diabetes Mellitus
Deoxyribo Nucleic Acid
Hamilton Anxiety Rating Scale
Human Immunodeficiency Virus
Infeksi Menular Seksual
Intelligence Quotient
Intellektual Disability
Ibu Rumah Tangga
Copy Number Variation
Mental Age
Madrasah Ibtidaiyah
Madrasah Tsanawiyah
Chronological Age
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kesehatan Ibu dan Anak
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
Retardasi Mental
Departemen Pendidikan Nasional
Odds Ratio
Peraturan Gubernur Jawa Timur
xii
PGRI
PT
PNS
POLRI
SLB
SD
SLTP
SMK
SMU
TNI
TORCH
UMK
UMR
UU
UNICEF
Sisdiknas
Persatuan Guru Republik Indonesia
Perguruan Tinggi
Pegawai Negeri Sipil
Polisi Republik Indonesia
Sekolah Luar Biasa
Sekolah dasar
Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
Sekolah Menengah Kejuruan
Sekolah Menengah Umum
Tentara Nasional Indonesia
Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes
Upah Minimum Kabupaten
Upah Minimum Regional
Undang - Undang
United Nations Children's Fund
Sistem Pendidikan Nasional
xiii
Yani Ikawati. S021508065. Pengaruh Faktor Biopsikososial Terhadap Kejadi-an Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun di Wilayah Kabupaten Tu-lungagung, Jawa Timur. TESIS. Pembimbing I: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi,dr.,M.Si. II: Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes. Program Studi Ilmu Kesehat-an Masyarakat. Program Pascasarjana. Universitas Sebelas Maret.
ABSTRAK
Latar belakang: Menurut WHO, tercatat sebanyak 15% dari penduduk duniaatau 785 juta orang mengalami gangguan mental dan fisik. Retardasi mental akanmempengaruhi perkembangan anak dalam berbagai bentuk, yaitu aspek fisik, pe-rawatan diri sendiri, komunikasi, bersosialisasi dan mental emosional. Tujuan daripenelitian ini adalah mengetahui pengaruh faktor biopsikososial terhadap kejadianretardasi mental pada anak usia 6-17 tahun di wilayah Kabupaten Tulungagung,Jawa Timur.Subjek dan Metode: Penelitian ini menggunakan studi analitik observasionaldengan desain case control. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja PuskesmasKauman dan Tulungagung, Jawa Timur pada bulan April–Mei 2017. Sampel dari100 orang tua anak berusia 6 sampai 17 tahun dipilih untuk penelitian ini denganmenggunakan fixed disease sampling. Sampel terdiri dari 25 orang anak denganretardasi mental dan 75 orang tua dari anak yang tidak retardasi mental. Analisisdata menggunakan analisis jalur (path analysis).Hasil: Kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun dipengaruhi langsungoleh riwayat prenatal (b= 1.17; CI 95%= 0.65 hingga 2.27; p= 0.038), riwayat pe-rinatal (b= 1.41; CI 95%= 0.87 hingga 2.73; p= 0.037) dan stres pada ibu saat ha-mil (b=1.84; CI 95%= 0.59 hingga 3.09; p= 0.004). Stres pada ibu saat hamil ber-pengaruh secara tidak langsung melalui riwayat prenatal (b= 1.48; CI 95%= 0.43hingga 2.54; p= 0.006). Tingkat pendidikan ibu berpengaruh secara tidak lang-sung melalui stres pada ibu saat hamil (b= -1.65; CI 95%= -2.62 hingga -0.69; p=0.001), riwayat prenatal (b= -1.16; CI 95%= -2.17 hingga -0.15; p= 0.025) danpendapatan keluarga (b= 1.70; CI 95%= 0.82 hingga 2.57; p<0.001). Pendapatankeluarga berpengaruh secara tidak langsung stres pada ibu saat hamil (b= -1.35;CI 95%= -2.29 hingga -0.41; p= 0.005).Kesimpulan: Kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun secara lang-sung maupun tidak langsung dipengaruhi oleh riwayat prenatal, riwayat perinatal,stres pada ibu saat hamil, tingkat pendidikan ibu dan pendapatan keluarga.
Kata kunci: retardasi mental, faktor biopsikososial, anak.
xiv
Yani Ikawati. S021508065. Biopsychosocial Factors Associated with MentalRetardation Events in Children Aged 6-17 Years in Tulungagung District,East Java. THESIS. Counselor I: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. II: Dr.Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes. Public Health Sciences Program. GraduateProgram. Sebelas Maret University.
ABSTRACT
Background: According to WHO, 15% of the world population, or 785 millionpeople, suffer mental and physical disorders. Mental retardation affect child deve-lopment in various forms: physical, self-care, communication, social, emotionaland mental. The objective of this study was to determine biopsychosocial factorsassociated with mental retardation in children aged 6-17 years in TulungagungDistrict, East Java.Subjects and Methods: This study was observational analytic study, with casecontrol design. The research was conducted at Kauman and Tulungagung Com-munity Health Center in Tulungagung District, East Java from April to May 2017.A sample of 100 parents of children aged 6 to 17 years old were selected for thisstudy by fixed disease sampling. This sample consisted of 25 parents of childrenwith mental retardation and 75 parents of children without mental retardation. Da-ta analysis using path analysis.Results: The incidence of mental retardation in children 6-17 years is directlyaffected by prenatal history (b= 1.17; 95% CI= 0.65 to 2.27; p= 0.038), perinatalhistory (b= 1.41; 95% CI= 0.87 to 2.73; p= 0.037) and maternal stress duringpregnancy (b= 1.84; 95% CI= 0.59 to 3.09; p= 0.004). Maternal stress duringpregnancy indirectly affects the prenatal history (b= 1.48; 95% CI= 0.43 to 2.54;p= 0.006). The maternal education level indirectly influences mother's stress du-ring pregnancy (b= -1.65; 95% CI= -2.62 to -0.69; p= 0.001), prenatal history (b=-1.16; 95% CI= -2.17 to -0.15; p= 0.025) and family income (b= 1.70; 95% CI=0.82 to 2.57; p<0.001). Family income indirectly affected the mother during preg-nancy (b= -1.35; 95% CI= - 2.29 to -0.41; p= 0.005).Conclusion: The incidence of mental retardation in children aged 6-17 years is di-rectly or indirectly influenced by prenatal history, perinatal history, maternalstress during pregnancy, mother's education level and family income.
Keywords: mental retardation, biopsychosocial factors, children.