Deteksi Dini Tumbuh Kembang Kpsp
-
Upload
titieknuranisyah -
Category
Documents
-
view
237 -
download
33
Transcript of Deteksi Dini Tumbuh Kembang Kpsp
DEFINISI
Pertumbuhan– Berkembangnya ukuran dan jumlah sel serta
jaringan intraseluler– Bertambah ukuran fisik dan struktur tubuh
sebagian atau keseluruhan– Dapat diukur dengan satuan panjang (cm) &
berat (kg) Perkembangan
– Bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian
ASPEK PERTUMBUHAN YANG HARUS DIPANTAU
Berat Badan Tinggi Badan
Lingkar Kepala Lingkar Lengan Lingkar Dada
ASPEK PERKEMBANGAN YANG HARUS DIPANTAU
Gerak kasar/ motorik kasar aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot – otot besar contoh: duduk, berdiri, berlari, melompat, dll
Gerak halus/ motorik halus aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian – bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot – otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat contoh: mengamati sesuatu, menjimpit, menulis, dll
Kemampuan bicara dan bahasa aspek yang berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara, berbicara, berkomunikasi, dan mengikuti perintah
Sosialisasi dan kemandirian adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri anak (makan sendiri, membereskan mainan selesai bermain), berpisah dengan ibu/ pengasuh anak, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya, dll
PERIODE TUMBUH KEMBANG ANAK
MASA PRENATAL/ INTRA UTERI MASA BAYI UMUR 0 SAMPAI 11 BULAN MASA ANAK DIBAWAH USIA LIMA TAHUN BALITA/ 12 – 59 BULAN
MASA ANAK PRASEKOLAH (60 – 72 BULAN)
PADA SETIAP TAHAPAN TUMBUH KEMBANG TERDAPAT TUGAS – TUGAS PERKEMBANGAN YANG HARUS BISA
DICAPAI OLEH ANAK SESUAI DENGAN USIANYA
BEBERAPA GANGGUAN TUMBUH – KEMBANG YANG SERING DITEMUKAN
Gangguan bicara dan bahasa – Merupakan indikator seluruh perkembangan anak– Melibatkan kemampuan kognitif, motor, psikologis, emosi
dan lingkungan anak – Kurang stimulasi menyebabkan gangguan bicara dan
berbahasa Cerebral palsy
– Kelainan gerakan dan postur tubuh yang tidak progresif– Disebabkan karena suatu kerusakan/ gangguan pada sel –
sel motorik pada SSP yang sedang tumbuh/ belum selesai pertumbuhannya
Sindrom down– Dapat dikenal dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan
yang terbatas, yang terjadi akibat adanya jumlah kromosom 21 berlebih
– Perkembangan lebih lambat dari anak normal Perawakan pendek Gangguan autisme
– Gangguan perkembangan pervasif (meliputi seluruh aspek perkembangan: interaksi sosial, komunikasi & perilaku)pada anak yang gejalanya muncul sebelum anak berumur 3 tahun
Retardasi mental– Intelegensia yang rendah (IQ < 70) yang menyebabkan
ketidakmampuan individu untuk belajar dan beradaptasi
Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH)– Gangguan dimana anak mengalami kesulitan untuk
memusatkan perhatian yang seringkali ditandai dengan hiperaktivitas
STIMULASI TUMBUH KEMBANG BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH
Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak 0 – 6 tahun agar anak tumbuh dan berkembang secara optimal
Setiap anak perlu mendapat stimulasi rutin sedini mungkin dan terus menerus
Stimulasi tumbuh kembang dapat dilakukan oleh ayah/ ibu/ pengasuh anak/ anggota keluarga yang lain/ kelompok masyarakat di lingkungan rumah
Kurangnya stimulasi dapat menyebabkan penyimpangan tumbuh kembang anak bahkan gangguan yang menetap
Kemampuan dasar anak yang dirangsang dengan stimulus terarah adalah kemampuan gerak kasar, kemampuan gerak halus, kemampuan bicara dan bahasa serta kemampuan sosialisasi dan kemandirian
PRINSIP DASAR DALAM MELAKUKAN STIMULASI TUMBUH KEMBANG
Dilandasi rasa cinta dan kasih sayang Tunjukkan sikap & perilaku yang baik anak meniru tingkah laku
orang dewasa Berikan stimulasi sesuai dengan kelompok umur anak Lakukan stimulasi dengan cara mengajak anak bermain,
bernyanyi, bervariasi, menyenangkan, tanpa paksaan, dan tidak ada hukuman
Lakukan stimulasi secara bertahap dan berkelanjutan sesuai umur anak terhadap ke 4 aspek kemampuan dasar anak
Gunakan alat bantu/ permainan yang sederhana, aman dan ada di sekitar anak
Beri kesempatan yang sama pada anak laki – laki & perempuan Anak selalu diberi pujian, bila perlu beri hadiah atas
keberhasilannya
PEMBAGIAN KELOMPOK UMUR STIMULASI ANAK
NO PERIODE TUMBUH KEMBANG KELOMPOK UMUR STIMULASI
1 MASA PRENATAL, JANIN DALAM KANDUNGAN
MASA PRENATAL
2 MASA BAYI 0 – 12 BULAN UMUR 0 – 3 BULANUMUR 3 – 6 BULANUMUR 6 – 9 BULANUMUR 9 – 12 BULAN
3 MASA ANAK BALITA 12 – 60 BULAN UMUR 12 – 15 BULANUMUR 15 – 18 BULANUMUR 18 – 24 BULANUMUR 24 – 36 BULANUMUR 36 – 48 BULANUMUR 48 – 60 BULAN
4 MASA PRASEKOLAH UMUR 60 – 72 TAHUN
DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK
Adalah kegiatan/ pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak prasekolah
Dengan ditemukan secara dini penyimpangan/ masalah tumbuh kembang, maka intervensi akan lebih mudah dilakukan
Bila penyimpangan terlambat diketahui, maka intervensinya akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak
3 JENIS DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG YANG DAPAT DIKERJAKAN OLEH TENAGA KESEHATAN DI TINGKAT PUSKESMAS
Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan untuk mengetahui/ menemukan status gizi kurang/ buruk dan mikro/ makrosefali
Deteksi dini penyimpangan perkembangan untuk mengetahui ganmgguan perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat, gangguan daya dengar
Deteksi dini penyimpangan mental emosional untuk mengetahui adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas
JADWAL KEGIATAN & JENIS SKRINING/ DETEKSI DINIUMUR ANAK
JENIS DETEKSI TUMBUH KEMBANG YANG HARUS DILAKUKAN
DD PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN
DD PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN
DD PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL
BB/TB LK KPSP TDD TDL KMME CHAT* GPPH*
0 BULAN √ √ √3 BULAN √ √ √ √6 BULAN √ √ √ √9 BULAN √ √ √ √12 BULAN √ √ √ √15 BULAN √ √18 BULAN √ √ √ √ √21 BULAN √ √ √
UMUR ANAK
JENIS DETEKSI TUMBUH KEMBANG YANG HARUS DILAKUKAN
DD PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN
DD PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN
DD PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL
BB/TB LK KPSP TDD TDL KMME CHAT* GPPH*
24 BULAN √ √ √ √ √30 BULAN √ √ √ √36 BULAN √ √ √ √ √ √ √42 BULAN √ √ √ √ √48 BULAN √ √ √ √ √ √54 BULAN √ √ √ √ √60 BULAN √ √ √ √ √ √66 BULAN √ √ √ √ √72 BULAN √ √ √ √ √ √
KETERANGAN
BB/TB : Berat badan terhadap tinggi badan LK : Lingkaran kepala KPSP : Kuesioner pra skrining perkembangan TDD : Tes daya dengar TDL : Tes daya lihat KMME : Kuesioner masalah mental emosional CHAT : Cheklist for autism in toddlers GPPH : Gangguan pemusatan perhatian & hiperaktivitas TANDA* : Deteksi dilakukan atas indikasi
JADWAL & JENIS DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG DAPAT BERUBAH SEWAKTU – WAKTU YAITU PADA:
Kasus rujukan Ada kecurigaan anak mempunyai
penyimpangan tubuh Ada keluhan anak mempunyai masalah
tumbuh kembang
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN
TINGKAT PELAYANAN PELAKSANA ALAT YANG DIGUNAKAN
KELUARGA, MASYARAKAT
ORANG TUA KADER KESEHATAN PETUGAS PADU,
BKB, TPA, DAN GURU TK
KMS TIMBANGAN DACIN
PUSKESMAS DOKTER BIDAN PERAWAT AHLI GIZI PETUGAS LAINNYA
TABEL BB/TB GRAFIK LK TIMBANGAN ALAT UKUR TB PITA PENGUKUR LK
TUJUAN UNTUK MENENTUKAN STATUS GIZI ANAK, NORMAL, KURUS, KURUS SEKALI ATAU GEMUK
JADWAL PENGUKURAN BB/TB SESUAI DENGAN JADWAL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG BALITA
PENGUKURAN DAN PENILAIAN BB/TB DILAKUKAN OLEH TENAGA KESEHATAN TERLATIH
PENGUKURAN BB:– Menggunakan timbangan bayi– Menggunakan timbangan injak
PENGUKURAN PB/TB:– Dengan posisi berbaring– Dengan cara berdiri
PENGGUNAAN TABEL BB/TB (Direktorat Gizi Masyarakat, 2002)
Ukur tinggi/ panjang dan timbang berat badan anak Lihat kolom tinggi/ panjang badan anak sesuai
dengan hasil pengukuran Pilih kolom berat badan untuk laki – laki (kiri) atau
perempuan (kanan) sesuai jenis kelamin anak, cari angka berat badan yang terdekat dengan berat badan anak
Dari angka BB tersebut, lihat bagian atas kolom untuk mengetahui angka Standar Deviasi (SD)
Interpretasi
Normal: -2 SD s/d 2 SD atau Gizi baik Kurus: < -2 SD s/d -3 SD atau Gizi kurang Kurus sekali: < -3 SD atau Gizi buruk Gemuk: >2 SD atau Gizi lebih
INTERVENSI: Lihat buku pedoman tatalaksana gizi buruk,
manajemen terpadu balita sakit (MTBS)
PENGUKURAN LINGKAR KEPALA ANAK (LKA)
Tujuan untuk mengetahui lingkar kepala dalam batas normal atau di luar batas normal
Jadwal sesuai umur anak Umur 0 – 11 bulan dilakukan setiap tiga
bulan Umur 12 –72 bulan dilakukan setiap 6
bulan
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN ANAK
TINGKAT PELAYANAN PELAKSANA ALAT YANG DIGUNAKAN
KELUARGA, MASYARAKAT
ORANG TUA KADER KESEHATAN
BKB, TPA
BUKU KIA
PETUGAS PADU TERLATIH DAN GURU TERLATIH
KPSP TDL TDD
PUSKESMAS DOKTER BIDAN PERAWAT
KPSP TDL TDD
SKRINING/PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN ANAK MENGGUNAKAN KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)
Tujuan untuk mengetahui perkembangan anak normal atau ada penyimpangan
Jadwal skrining/ pemeriksaan KPSP rutin adalah pada umur 3,6,9,12,15,18,21,24,30,36,42,48,54,60,66 dan 72 bulan
Jika anak belum mencapai umur skrining tersebut, minta ibu datang kembali pada umur srining yang terdekat untuk pemeriksaan rutin
Misalnya bayi datang umur 7 bulan, diminta kembali untuk skrining KPSP pada umur 9 bulan
Apabila orangtua datang dengan keluhan anaknya mempunyai masalah tumbuh kembang, sedangkan umur anak bukan umur skrining maka pemeriksaan menggunakan KPSP untuk umur skrining terdekat yang lebih muda
Skrining dilakukan oleh tenaga kesehatan, guru TK dan petugas PADU terlatih
ALAT/ INSTRUMEN YANG DIGUNAKAN
Formulir KPSP Alat bantu pemeriksaan pensil, kertas, bola
sebesar bola tenis, kerincingan, kubus, kismis, kacang tanah, potongan biskuit kecil
CARA MENGGUNAKAN
Pada waktu pemeriksaan anak harus dibawa Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal, bulan
dan tahun anak lahir rubah menjadi bulan Contoh: tanggal pemeriksaan 26 – 6 – 2007 tanggal lahir
anak 20 – 11 – 2003 Maka umur anak 2007 – 6 – 26
2003 – 11- 20 3 – 7 – 6 3 th,7bln,6 hr 43
bln Setelah itu lakukan pengukuran KPSP yang sesuai
dengan umur anak
KPSP– Pertanyaan yang harus dijawab oleh ibu/ pengasuh anak
ex: dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil …
– Perintah kepada ibu atau pengasuhanak/ petugas untuk melaksanakan tugas yang tertulis pada KPSP pada posisi bayi anda terlentang, tariklah bayi pada pergelangan tangan …
Jelaskan pada orang tua untuk tidak ragu – ragu atau takut menjawab
Tanyakan pertanyaan urut satu persatu dan hanya ada satu jawaban ya/ tidak catat pada formulir
Teliti apakah semua pertanyaan telah dijawab
INTERPRETASI HASIL KPSP
Hitunglah berapa jumlah jawaban YA– Jawaban YA ibu/ pengasuh menjawab anak bisa/ pernah/kadang2– Jawaban TIDAK anak belum pernah melakukan/tidak pernah/anak
tidak tahu Jumlah jawaban YA = 9 / 10 sesuai tahap perkembangan (s) Jumlah jawaban YA = 7 / 8 perkembangan anak meragukan (M) Jumlah jawaban YA = 6 / kurang kemungkinan ada
penyimpangan (P) Untuk jawaban TIDAK perlu dirinci jumlah jawaban gerak kasar,
gerak halus, bicara & bahasa, sosialisasi & kemandirian
INTERVENSI
Bila perkembangan anak sesuai umur (S) Bila perkembangan anak meragukan (M) Bila perkembangan anak terjadi penyimpangan (P)
Lakukan intervensi sesuai Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi & Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar, Dinkes Kab Jombang 2007, Halaman 49
TES DAYA DENGAR/ TDD
Tujuan menemukan gangguan pendengaran secara dini
Jadwal TDD setiap 3 bulan pada bayi umur < 12 bulan & setiap 6 bulan pada anak umur 12 bulan keatas
Dilakukan oleh tenaga kesh, guru, tenaga PADU Alat/ sarana:
– Instrumen TDD menurut umur anak– Gambar binatang (ayam, anjing, kucing), manusia– Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir, bola)
Cara melakukan TDD: Tanyakan tanggal, bulan, & tahun anak lahir hitung umur anak
dalam bulan Pilih daftar pertanyaan TDD yang sesuai dengan umur anak Pada anak umur < 24 bulan:
Ibu/ pengasuh jawab pertanyaan tanpa ragu2 Bacakan pertanyaan dengan lambat, jelas & nyaring, satu persatu
berurutan Tunggu jawaban dari pengasuh/ ibu Jawaban YA jika menurut orangtua anak dapat melakukannya dalam
1 bulan terakhir Jawaban TIDAK jika menidak pernah, anak tidak tahu, atau turut
orangtua anak t k dapat melakukannya dalam 1 bulan terakhir Pada anak umur > 24 bulan:
Pertanyaan berupa perintah melalui orangtua/ pengasuh u/ dikerjakan oleh anak
Amati kemampuan anak dalam melakukan perintah Jawaban YA jika anak bisa melakukan Jawaban TIDAK jika anak tidak dapat/ tidak mau melakukan perintah
INTERPRETASI
Bila ada 1 atau lebih jawaban TIDAK kemungkinan anak mengalami gangguan pendengaran
Catat dalam buku KIA/ catatan medik lainnya
TES DAYA LIHAT/ TDL
Tujuan deteksi dini kelainan daya lihat Jadwal tes setiap 6 bulan pada anak usia
prasekolah umur 36 – 72 bulan Dilakukan oleh nakes, guru, tenaga PADU dan
petugas terlatih Alat/ sarana:
– Ruangan bersih, tenang dengan penyinaran yang baik– Dua buah kursi, 1 untuk anak, 1 untuk pemeriksa– Poster E untuk digantung dan kartu E untuk dipegang anak– Alat penunjuk
Cara melakukan tes daya lihat
Pilih ruangan yang bersih tenang dan penyinaran baik Gantungkan poster E setinggi mata anak pada posisi duduk Letakkan sebuah kursi sejauh 3 meter dari poster E menghadap ke
poster E Letakkan sebuah kursi lain di samping poster E untuk pemeriksa Pemeriksa memberikan kartu E pada anak Selanjutnya anak disuruh menutup salah satu matanya menggunakan
buku/ kertas Dengan alat penunjuk, tunjuk huruf E pada poster, satu persatu mulai
baris pertama sampai baris E terkecil yang masih dapat dilihat Puji setiap kali anak dapat mencocokkan posisi kartu E yang dipegang
dengan huruf E pada poster Ulangi pada mata satunya Tulis baris E terkecil yang masih dapat dilihat pada kertas yang telah
disediakan: mata kanan: ……………………….mata kiri:……………………………
INTERPRETASI
Anak prasekolah umumnya tidak mengalami kesulitan melihat sampai baris ketiga pada poster E.
Bila kedua mata anak tidak dapat melihat baris ketiga poster E artinya tidak dapat mencocokkan arah kartu E yang dipegang dengan arah E pada baris ketiga yang ditunjuk oleh pemeriksa, kemungkinan anak mengalami gangguan daya lihat
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL
Adalah kegiatan pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada anak
Dilakukan oleh tenaga kesehatan Alat yang digunakan:
– Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME) u/ anak umur 36 – 72 bulan
– Cheklist autis untuk anak prasekolah 18 – 36 bulan– Formulir deteksi dini gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktivitas (GPPH) bagi anak umur 36 bulan keatas
Cara melakukan
Tanyakan setiap pertanyaan dengan lamba, jelas dan nyaring satu persatu perilaku yang tertulis pada KMME kepada orangtua atau pengasuh
Cata dan hitung jumlah jawaban YA
INTERVENSI
Bila jawaban YA hanya satu– Lakukan konseling pada orangtua/ pengasuh
menggunakan Buku Pedoman Pola Asuh Yang Mendukung Perkembangan Anak
– Lakukan evaluasi setelah 3 bulan bila tidak ada perubahan rujuk ke RS yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/ tumbuh kembang anak
Bila jawaban YA ditemukan 2 atau lebih– rujuk ke RS yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/ tumbuh
kembang anak– Rujukan harus disertai informasi mengenai jumlah dan
masalah mental emosional yang ditemukan
DETEKSI DINI AUTIS PADA ANAK PRASEKOLAH
Tujuan mendeteksi secara dini adanya autis pada anak umur 18 - 36 bulan
Jadwal pemeriksaan dilakukan atas indikasi atau ada keluhan dari orang tua/ pengasuh atau ada kecurigaan berupa salah satu/ lebih keadaan dibawah ini:– Terlambat bicara– Gangguan komunikasi/ interaksi sosial– Perilaku yang berulang - ulang
CARA MELAKSANAKAN
Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilaku yang tertulis pada CHAT kepada ortu/ pengasuh
Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan tugas pada CHAT
Catat jawaban ortu/ pengasuh anak dan kesimpulan hasil pengamatan kemampuan anak YA atau TIDAK
Teliti apakah semua pertanyaan telah dijawab
INTERPRETASI
Resiko tinggi menderita autis: bila jawaban TIDAK pada pertanyaan A5, A7, B2, B3, dan B4
Resiko rendah menderita autis: bila jawaban TIDAK pada pertanyaan A7 dan B4
Kemungkinan gangguan perkembangan lain: bila jawaban TIDAK jumlahnya 3/ lebih untuk pertanyaan A1-A4; A6; A8-A9;B1;B5
Anak dalam batas normal bila tidak termasuk dalam kategori 1,2,3
GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIVITAS (GPPH)
Berdasarkan formulir deteksi dini GPPH observasi kegiatan anak
Penilaian :– 0: tidak diketemukan pada anak– 1: kadang – kadang– 2: sering– 3: selalu
INTERPRETASI: Nilai total jika 13/> kemungkinan GPPH rujuk Jika < 13 pemeriksaan ulang 1 tahun yang akan datang
RUJUKAN DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN ANAK
ANAK 0-6 TAHUN
DDTK
SESUAI MERAGUKAN PENYIMPANGAN
STIMULASI RUTIN DI RUMAH
INTERVENSI 2 MGG
EVALUASI HASIL INTERVENSI
SESUAI MERAGUKAN PENYIMPANGAN
INTERVENSI 2 MGG
EVALUASI HASIL INTERVENSI
SESUAI MERAGUKAN PENYIMPANGAN
RUJUK KE KLINIK TUMBANGU/ PENANGANANSPESIALIS