Siun soten ja kunnan yhteistyö kuntalaisten hyvinvoinnin edistämisessä
Terveysliikunnan merkitys terveyden edistämisessä
-
Upload
thl -
Category
Health & Medicine
-
view
450 -
download
3
description
Transcript of Terveysliikunnan merkitys terveyden edistämisessä
Tutkimusjohtaja, LT, dos
Riitta Luoto
Terveysliikunnanmerkitys terveydenedistämisessä-toiveista totta?
Liikunnan mahdollisuudet ennaltaehkäistäja parantaa tyypillisiä oireita ja sairauksia
summautuvaliikunnan alue
yksittäisenliikunta-alueenvaikutus
liikuntaestynyt
ei juuriliikuntaa
satunnaistakevyttä
harvoin(1-2 krt/vk)kohtalaistatai useinkevyttä
säännöll.(2-4 krt/vk)kohtalaista
usein(>5 krt/vk)>kohtalaista
päivittäin- kovaa
päivittäin- erittäinkovaa
immobili-saatio
jatkuvaliikkumat-tomuus liikunnalli-
sesti pass.elämäntapa
perusliikunta:arki-, hyöty- &työmatkaliikunta
kunto-liikuntatäsmä-liikunta
urheilu-harjoittelu
maksimi-harjoittelu
suositeltuterveys-liikunta
terveyttä edistäväliikunta
(Vuori 1996)
terveysvaikutukset
Paljonko liikuntaa tarvitaan terveyden edistämisessä?
Terveysliikunta- toiveiden tynnyri• Terveysliikunnan hyödyt ja
annostelu tunnetaan• Jos terveysliikunta saataisiin
osaksi ihmisten arkea, niin…• Kansantautien sairastavuus ja
kuolleisuus vähenevät• Oireet vähenevät• Kustannussäästöjä• Hyvinvointi/Onnellisuus
lisääntyvät
Mutta-
Toteutuvatko liikuntatavoitteet?
NAISET0102030405060708090100
Ei liikuntaa
MIEHET0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Kestävyysliikuntasuositus toteutuu
Lihasvoimaliikuntasuositus toteutuu
Terveysliikuntasuositus toteutuu
15— 24-vuotiaat
Liikuntaa, mutta suositukset eivät toteudu
25— 34-vuotiaat35— 44-vuotiaat45— 54-vuotiaat55— 64-vuotiaat
kaikki
15— 24-vuotiaat25— 34-vuotiaat35— 44-vuotiaat45— 54-vuotiaat55— 64-vuotiaat
kaikki
15— 24-vuotiaat25— 34-vuotiaat35— 44-vuotiaat45— 54-vuotiaat55— 64-vuotiaat
kaikki
15— 24-vuotiaat25— 34-vuotiaat35— 44-vuotiaat45— 54-vuotiaat55— 64-vuotiaat
kaikki
15— 24-vuotiaat25— 34-vuotiaat35— 44-vuotiaat45— 54-vuotiaat55— 64-vuotiaat
kaikki
Terveysliikunnan harrastaminen vuonna 200915— 64-vuotiaiden suomalaisten naisten ja miesten terveysliikunta ikäryhmittäin (%)
Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) 2009 (THL)
%%
Terveysliikunnan toteutumisen esteitä• Ylimalkaiset tai monimutkaiset ohjeet• ’Moralistinen’ ohjeistuksen sävy• Kaupalliset tavoitteet• Vaihtuvat suositukset• Nuoret ja kauniit ohjaajat (?)• Ajan puute/kilpailevat ajanvietteet
Ikihyvä Päijät-Häme-projektin tuloksia:Terveydelle ’viileä’elämäntyyli(Antti Karisto 2010)
• Elämäntyyli= makumieltymykset, harrastukset,kulutus ja elintavat
• Terveydelle ’viileä’ elämäntyyli yleisempää suurissaikäluokissa kuin vanhemmissa ikäryhmissä
• Terveellisten elintapojen ’rummutus’ on saanutaikaan tiedostamatonta/tiedostettua vastarintaa:’kiistämisen’ kulttuuria
• Millä eväin ’kiistämisen kulttuuriin’ voidaan vastata?– Lisää tietoa ja/tai esitteitä?– Elintapojen verotusta?– Yhteiskunnan tukitoimia?
Ei, vaan tarvitaan
Elämänvaiheen huomioimista
JA
Terveydenhuollon ammattilaistenterveysliikunnan taitojenlisäämistä
Elämänvaiheen merkitysterveysliikunnassa
• Esimerkkinä UKK-instituutin työikäisiä koskeviatutkimuksia vuonna 2011– Nuoret aikuiset
• NELLI (Neuvonta ja elintavat neuvolassa)– Keski-ikäiset aikuiset
• MELLI (Menopaussi, elintavat ja liikunta)
Nuoret naiset
NELLI- neuvonta, elintavat jaliikunta neuvolassa• Klusterisatunnaistettu koe Pirkanmaalla• Tavoitteena ehkäistä riskiryhmällä äidin
raskausdiabetekseen sairastumista ja lapsengestaatioikään suhteutettua suurta syntymäpainoa
• Mukaan otettiin Pirkanmaan 14 alueenneuvoloista DEHKO- projektin mukainenriskiryhmä
NELLI-tutkimus
Sokerirasitustestintulos patologinen,
n=92
Muista syistäpudonneet, n=5
Sokerirasitustestintulos patologinen,
n=81
Muista syistäpudonneet, n= 15
Mukanatutkimuksessa n=180
Mukanatutkimuksessa n=206
14 aluettaPirkanmaalla
Alueiden satunnaistaminenpareittain
Mukanatutkimuksessa n= 325
Mukanatutkimuksessa n= 292
Vain alkukyselyn= 128
Vain alkukyselyn= 149
I sokerimittaus,n=283
I sokerimittaus,n=308
Keskenmenon=15
Keskenmenon=23
1 vuoden seurantan=852
Kontrolliryhmä7 aluetta, n=420
Koeryhmä7 aluetta, n=474
12.5.2011Riitta Luoto 14
8-9 rask.viikko :Liikuntaneuvonta, painokeskustelu
16-18 rask.viikko: Ravitsemusneuvont,liikuntaohjeiden tarkistus
22-24 rask.viikko :Liikunta- jaravitsemusohjeiden tarkistus
32-34 rask.viikko :Liikunta- jaravitsemusohjeiden tarkistus
36-37 rask.viikko: Liikunta- jaravitsemusohjeiden tarkistus
Liikunta-teema-
tapaamiset
37 rask.viikko
Aikataulu koeneuvoloissa:NELLI- tutkimus (Pirkanmaa)
NELLI- tutkimuksen tuloksia
• Tulokset julkistetaan 17.5.2011 Plos Medicine-lehdessä
• Raskauden aikaisesta elintapaohjauksesta (4-5 kertaaosana terveydenhoitajien neuvontaa) hyötyjä sekääidille että lapselle
• Elintavoissa merkitseviä muutoksia
Riitta Luoto, Tarja I Kinnunen, Minna Aittasalo, Päivi Kolu, Jani Raitanen, Katriina Ojala, Kirsi Mansikkamäki, SatuLamberg, Tommi Vasankari, Tanja Komulainen, Sirkku Tulokas. Primary prevention of gestational diabetesmellitus and large-for-gestational-age newborn by lifestyle counseling –a cluster-randomized controlled trial. PlosMedicine 2011 (in press)
NELLI- hankkeen käytännön materiaalejaneuvoloihin
Lehtiset liikuntaneuvonnan toteuttamisesta- Ajatus alkuun- Jospa kokeilisit - Liikkuminen tavaksi
LiikkumisreseptiLiikuntapiirakka/täytettävä liikuntapiirakka (pdf)Odottavien/synnyttäneiden kotivoimisteluohjeita –julisteRuokavalion ja liikunnan reissuvihko raskaana oleville
Liikunta raskauden aikana ja sen jälkeen -esite 14 eripakolaiskielellä (pdf) (ilmainen)
Liikunta raskauden aikana ja sen jälkeen -esite (pdf) (ilmainen)
Nuoret miehet
VARUSMIESTEN VASTEVARUSMIESTEN VASTE-- tutkimustutkimus• Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää voiko fyysisesti
aktiivisten nuorten miesten äkillisiä TULE-vammoja ehkäistäohjauksen ja neuromuskulaarisen harjoittelun avulla.
Tutkimusasetelma:
• Ensimmäisenä tutkimusvuonna seurattiin 944 varusmiestäja rekisteröitiin heille sattuvat vammat, jotta saatiinselville eri komppanioissa sattuvien vammojen määrä jatyyppi ennen intervention aloittamista.
• Toisena vuonna samat komppaniat arvottiin interventio(501 miestä) ja kontrolliryhmiin (467 miestä) ja verrattiinnäille sattuneita vammoja.
VASTEVASTE-- Interventio ja tuloksetInterventio ja tulokset• Interventio koostui koulutuksesta ja neuromuskulaarisesta
harjoittelusta.
• Varusmiehet osallistuivat säännöllisesti alaraajojen ja vartalonlihaskuntoa sekä liikehallintaa parantavaan harjoitteluun.
Tulokset- Äkilliset nilkkavammat vähenivät merkitsevästi koeryhmässä HR0.34 (95% LV 0.15-0.78).
- Muutos nähtiin eri kuntoisilla miehillä siten, että lähtötilanteessahuonokuntoisimmat varusmiehet hyötyivät harjoittelusta jaohjauksesta eniten: HR 0.17 (95% LV 0.04-0.68).
Parkkari J, Taanila H, Suni J, Mattila VM, Ohrankämmen O, Vuorinen P, Kannus P, Pihlajamäki H.Neuromuscular training with injury prevention counselling to decrease the risk of acute musculoskeletalinjury in young men during military service: a population-based, randomised study. BMC Med. 2011 Apr11;9:35.
Keski-ikäiset naiset
MELLI (Menopaussi ja liikunta) tutkimusTutkimuksen tavoite:Vaihdevuosioireista kärsivien
naisten hyvinvoinninlisääminen liikunnan avulla
• Satunnaistettuharjoittelututkimus
• Osallistujat rekrytoitiinsanomalehti-ilmoituksilla(Aamulehti ympirkanmaalaiset lehdet)
• Mukaan otetut vastasivataamulla ja illalla kännykälläoirekyselyyn, liikuntaryhmäänkuuluvat (mustikat) myösliikuntapäiväkirja
• Lisäksi alku, väli- jaloppukysely, verinäytteet
MELLI- tutkimukseenilmoittautuneetN = 350
Ei täyttänyt kriteerejäN = 175
Koe ja kontrolli- ryhmiin arvontaN = 176
Mustikka(Koe)N = 88
KeskeyttiN = 14
N = 74
Puolukka(Kontrolli)N = 88
KeskeyttiN = 8
N = 80
MELLI tutkimusryhmät: ohjelma
• Koeryhmät– Liikunta ja terveys- luentoja– 4 krt/vk kestävyysliikuntaa (väh 2 krt
kävelyä), tehollinen harjoitusaika 50 min• Ohje: Reipasta liikuntaa niin että
hengitys kiihtyy (RPE-asteikko 13-16)– Sykepantaseuranta, pannan purku noin
kerran kuussa, toteutumisen tarkistus– Mahdollisuus ohjattuun jumppaan noin
kerran viikossa (UKK-instituutilla)• Kontrolliryhmät
– Liikunta ja terveys- luentoja
-10 -5 0 5 10 15 20
PF
RP
BP
GH
RE
SF
VT
MH
Elämänlaadun muutos
MELLI tulokset: Elämänlaadun muutos
Fyysinentoimintakyky
Fyysinenroolitoiminta
Kivuttomuus
Koettu terveys
Psyykkinenroolitoiminta
Sosiaalinentoimintakyky
Tarmokkuus
Psyykkinen hyvinvointi
Kontrolliryhmä
Koeryhmä
Parempielämänlaatu
Huonompielämänlaatu
Luoto R, Moilanen J, Heinonen R, Raitanen J, Mikkola T, Tomas E, Mansikkamäki K, Ojala K, Nygård C-H. Effect ofaerobic training on quality of life and hot flushes. Annals of Medicine (in press) 2011
Keski-ikäiset miehet
Ammattikuljettajienlaihdutustutkimus(Metrimies- hanke)
• Tavoitteena on vähentää kuorma-autonkuljettajien liikapainoa ja lisätätyöaikaista vireyttä
• Mukana miehet, joiden vyötärönympärysvähintään metri
• Satunnaistettu elintapainterventio; mukana120 miestä
• Rekrytointi päättyi kesällä 2010, interventiojatkuu vuoteen 2012 saakka
Toteutuivatko terveysliikunnalle asetetuttoiveet? Mitä tutkimuksista opittiin?
• Terveysliikunnan lisäämisellä saatiin merkittäviäterveyshyötyjä eri-ikäisillä kun
– huomioitiin tutkittavien yksilöllinen elämänvaihe (jakunto)
– hyödynnettiin terveydenhuollon ammattilaistenosaamista ja
– tuettiin liikunnan toteutumista eri tavoin(neuvolakäynnit; varusmiesten ohjeet; tallentavasykepanta; kirjaamiskäytännöt; ohjaajan tapaaminen)
Terveydenhuollon ammattilaistenterveysliikunta- osaamisenlisääminen
• Liikkumisreseptin käyttönotto-hanke; terveyskeskukset valitsevatitse kehittämiskohteeksi sopivanryhmän
• ’ Kannettu vesi ei kaivossa pysy’-omaehtoisuus ammatillisenkehittymisen taustalla
• NELLI- projektin 30:stälisäkoulutuksen saaneistakoealueiden terveydenhoitajistalähes kaikki jatkoivat oppiensoveltamista tutkimuksen jälkeen
61 %
41 %
39 %
31 %
24 %
24 %
24 %
22 %
15 %
10 %
6 %
6 %
5 %
3 %
2 %
8 %
3 %
73 %
68 %
58 %
26 %
29 %
43 %
41 %
34 %
33 %
17 %
13 %
10 %
10 %
2 %
2 %
6 %
0
Parantaaksesi terveyttäsi
Parantaaksesi kuntoasi
Rentoutuaksesi
Pitääksesi hauskaa
Parantaaksesi ulkonäköäsi
Parantaaksesi suorituskykyäsi
Hallitaksesi painoasi
Ollaksesi ystäviesi kanssa
Hidastaaksesi ikääntymisen vaikutuksia
Parantaaksesi itsetuntoasi
Kehittääksesi uusia taitojasi
Kilpaillaksesi
Tavataksesi uusia ihmisiä
Sopeutuaksesi paremmin yhteisöön
Tavataksesi ihmisiä muista kulttuureista
Ei erityistä syytä
Ei tietoa
EU-27Suomi
Miksi harrastat urheilua tai liikuntaa?EU-27 vs. Suomi (%, useat vastausvaihtoehdot mahdollisia)
Special Eurobarometer: Sport and physical activity 2009, European Commission, 2010
Husu P, Paronen O, Suni J, Vasankari T.Suomalaisten fyysinen aktiivisuus ja kunto2010. OKM julkaisuja 2011:15.
Yhteenvetoa
• Terveysliikunnan toteutumisesta suurta hyötyä sekä yksilöille ettäyhteiskunnalle
• Terveysliikuntaa riittävästi joka viidennellä työikäisellä• Toteutumisen esteet riippuvat mm ikäryhmästä ja elämäntyylistä• Ratkaisuina elämänvaiheen huomioiminen ja terveydenhuollon
ammattilaisten liikuntaan liittyvän osaamisen lisääminen SEKÄILOLIIKUNNAN LISÄÄMINEN
KIITOS ja Hyvää Kesää!