TERAPIA INFILTRATIVA ARTICOLARE DEL GINOCCHIO · @ Osteonecrosi(ripetute infiltrazioni di steroidi)...
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TERAPIA INFILTRATIVA ARTICOLARE DEL GINOCCHIO
Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
Clinica Ortopedica
Direttore prof. L.Celli
Dr. Sacchetti Gianluigi
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1^ descrizione di artrocentesi terapeutica
@ Codex Badianus (Libellus de medicinalibus
Indorum herbis) manoscritto azteco 16° sec
@ Tractado Breve de Medicina, messicano, 1592
(Frate Agustin Farfan)
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TERAPIA INFILTRATIVA
@ ARTICOLARE
@ PERIARTICOLARE
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TERAPIA INFILTRATIVA
@ DIAGNOSTICA
@ TERAPEUTICA
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DIAGNOSTICA
@ Emartro
@ Idrarto
@ Piartro
@ Bollicine di grasso (fx articolari)
@ Conta dei Leucociti (n° x mm3)
@ Antibiogramma
@ Cristalli
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TERAPEUTICA
@ Artrocentesi (migliora la sintomatologia)
@ Pioartrocentesi (diminuisce la carica batterica
e l’irritazione sinoviale)
@ Infiltrazione anestetici
@ Infiltrazione Corticosteroidi
@ Infiltrazione antibiotici
@ Infiltrazione altri farmaci
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INDICAZIONI
@ Artropatie cristalline (pe: gotta, AR, Psoriasi)
@ Emartro
@ Idrarto
@ Piartro
@ Artrosinovite da ndd
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CONTROINDICAZIONI
@ Erisipela
@ Coagulopatie o Tp anticoagulante
@ Protesi articolari
@ Diabete scompensato
@ Fratture articolari
@ Immunodeficienze
@ Tp immunosopressiva
@ Artrofibrosi
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ANATOMIA
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ESAME OBIETTIVO
@ Paziente supino, ginocchio esteso
@ Talloni sul lettino, massimo relax
@ Palpazione degli sfondati
@ Ballottamento rotuleo
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PREPARAZIONE
@ Campo sterile
@ Guanti sterili
@ Siringa 20 cc
@ Ago 19
@ Spray raffreddante (cloruro di
etile)
@ Provette sterili
@ Tampone microbiologico
@ Farmaci da iniettare
@ Cotone emostatico
@ Cerotto medicato
@ Fascia elastica compressiva
@ Ghiaccio
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ESECUZIONE
@ 1 dito trasverso sopra la rotula, 1 dito lateralmente
@ sollevare la rotula
@ siringa in aspirazione
@ entrare a 45° sul piano cutaneo
@ penetrare la fascia lata
@ aspirare
@ infiltrare
@ tamponare
@ medicare
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CONSIGLI POST-INIEZIONE
@ Movimenti attivi in flesso-estensione
@ Ghiaccio dopo 2-3 h
@ Non attività pesanti
@ FANS al bisogno
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COMPLICANZE
@ Dolore all’iniezione (contatto con le cartilagini)
@ Collasso
@ Reazioni allergiche
@ Infezione articolare (non sterilità o erisilpela)
@ Dolore dopo alcune ore(infiltrazione in tessuto)
@ Osteonecrosi(ripetute infiltrazioni di steroidi)
@ Recidiva idrarto
@ Recidiva emartro
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FARMACI
@ Anestetici locali (pe: Lidocaina)
@ Steroidi
@ Visco-supplementi
@ Antibiotici
@ Fattori di crescita (GF)
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FARMACI
@ STEROIDI
- Idrocortisone
- Metilprednisolone (Depo-Medrol)
- Desametasone (Decadron)
- Betametasone (Celestone)
Non iniettare in tessuti tendinei!! (pe TR, TA)
Attenzione alla distrofia cutanea e sottocutanea !!
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FARMACI
@ Anestetici locali
- Lidocaina
- Bupivacaina
- + Adrenalina ?
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FARMACI
@ Visco-supplementi
-Ac. Ialuronico (Hyalgan Hyalart, Artz)
- Hyalubrix
- Hylan G-F 20 (Synvisc)
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INFILTRAZIONE PERIARTICOLARE
@ TENDINITE DELLA ZAMPA D’OCA
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INFILTRAZIONE PERI-ARTICOLARE
@ BENDELLETTA ILEO-TIBIALE
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INFILTRAZIONE PERI-ARTICOLARE
@ BORSITE PRE-ROTULEA