Recidiva de caries, caries residual y caries
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Recidiva de caries, caries residual y caries radicular
Alumna : Josefina Donoso
Profesora: Dra. Daniela Muños
Definición Lesión de caries reblandecida y progresiva en la superficie de un diente
que ha perdido su inserción epitelial por lo que ha estado expuesta al medio bucal. La lesión puede encontrarse en la unión amelocementaria, totalmente en la raíz o afectando al esmalte adyacente
La superficie radicular es mas vulnerable que el esmalte al desgaste mecánico y al daño químico
SUPERFICIE RADICULAR EXPUESTA
ASOCIADO A ENFERMEDAD PERIODONTAL,
COMÚN EN PERSONAS MAYORES
No todos los pacientes con las superficies radicularesexpuestas automáticamente desarrollan caries radicular, siel biofilm es desorganizado con el cepillado y pasta fluorada
Características clínicas Ubicación
Contorno y superficie irregular, de consistencia blanda y avance progresivo
Color
(Café claro ‐ Amarillo –Anaranjado‐ Café
oscuro – Negro) → Actividad
Textura ( dura, definidas → avance lento rugosas y blandas ).
Cavitación (si‐no).
Causas de exposición radicular
Recesión gingival
Secuela de enfermedad periodontal
Aumento de la expectativa p de vida de la población
(piezas dentarias y superficies radiculares y de la
recesiones gingivales).
Condiciones anatómicas
Tratamientos ortodóncicos
Uso de piercing
Factores de riesgo
• ↑ Número de dientes presentes
• Recesión gingival
• Caries radiculares previas
• Sangrado al sondaje
• Percepción de boca seca
• Presencia de prótesis
• Asociación a enfermedades sistémicas
• Tabaquismo
Tratamiento y prevención Modificar la dieta que favorecen la caries, se ha demostrado una clara
relación entre el consumo de azúcares refinados y niveles de caries radiculares.
La segunda estrategia es combatir a los microorganismos. Los 2 factores más importantes en la prevención de la caries radicular son los microorganismos y elrefuerzo de la estructura dentaria.
Remineralización USO DE FLUORUROS
• Reforzar Técnica de Cepillado, considerar los problemas de sicomotricidad en la etapa de edad más avanzada.
• Técnica (efectiva y eficaz)• Elementos a usar Reforzamiento, control y
retroalimentación
• Flujo Salival• Favorecer medidas
tendientes al aumento del flujo salival.
• Polifarmacia → Xerostomía( Hiposialia)
Tratamiento Restaurador
Cavitación ‐ destrucción de tejido dentario Amalgamas (sectores posteriores) Vidrios Ionómeros (sectores anteriores)
Caries residual
Definición Durante el procedimiento de restauración de
una pieza dentaria, corresponde a la lesión de caries que queda cuando no hay remoción completa de ésta en la cavidad, ya sea de manera intencional o accidental durante el procedimiento, el cual puede ser aceptado si es con la finalidad de evitar una exposición de la pulpa dental, de manera de obturar el diente en esas condiciones.
Criterios diagnósticos
Radiográficos: área radiolúcida bajo la obturación( tener presente, para no sobre diagnosticar, la presencia de bases cavitarias).
Clínico: basado en los parámetros de color y dureza, por lo que es susceptible a la experiencia del clínico.
En la lesión cariosa es posible reconocer
Infectada: Dentina en la cual se aprecia necrótica , sin estructura organizada, sin colágeno, sin resistencia mecánica, con alta cantidad de bacterias, gran desmineralización, sin sensibilidad a los estímulos, blanda y de un color amarillento.
Dentina Afectada: Dentina en la cual existe una mínima invasión bacteriana, se encuentra vital, sensible a estímulos y con un potencial remineralizable. Se observa de un color más café oscuro y dura.
Bibliografia
Factors associated with root surfaces caries in elderly , Suhihara et al. Bull Tokio Dent Coll (2010) 51 (1) : 23‐30.
Bibliografía•Castellanos-Cosano L., Martín-González J., Calvo-Monroy C., López-FríasF.J., Velasco-Ortega E., Llamas-Carreras J.M. et al . Endodoncia preventiva:Protección pulpar mediante la técnica de eliminación de la caries en etapas(stepwise excavation).
•G. Moncada, I. Urzúa, “Cariología clínica”, “Bases preventivas y restauradoras”, Cap. 7