T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler
description
Transcript of T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler
![Page 1: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/1.jpg)
TÜBERKÜLOZMevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler
Erzurum Verem Savaş Dispanseri
![Page 2: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/2.jpg)
Veremle savaş bitti mi?
Az gelişmiş ülkeler-7.sıra
Gelişmekte olan ülkeler -8.sıra
THE TOP TEN CAUSES OF DEATH-WORLD HEATH ORGANİSATİON-2008
![Page 3: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/3.jpg)
YILLAR İNSİDANS MORTALİTE
Rusya’da 100.000 nüfusta TB insidansı ve mortalitesi.
1990 sonrası belirgin artış oldu
MARGARITA V. SHILOVAAnnals NY Acad Sci2001; 953:124-132
![Page 4: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/4.jpg)
Tuberculosis Notification Rates in New York City, 1920 - 1999
Year of notification1920 1940 1960 1980 2000
Not
ifica
tions
per
100
,000
(log
scal
e)
20
50
100
200
New York City Department of Health, New York, 2000:25
New York Kentinde 1979-1992 arasında ciddi hasta artışı
100.
000
nüfu
sta
hast
a ka
ydı
(log
arit
mik
)
Kayıt yılıNew York Kenti Sağlık Departmanı, New York, 2000:25
![Page 5: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/5.jpg)
Dünyada Tbc, 2006, Tahmini İNSİDANS Sayı (100.000’de)
Tüm hastalar 9,2 milyon 139
Yayma (+) 4,1 milyon 62 HIV (+) 0,7 milyon 11
PREVALANS Sayı (100.000’de)Tüm hastalar 14,4 milyon 245
ÖLÜM Sayı (100.000’de)Tüm ölümler 1,7 milyon 26HIV ve TB 0,2 milyon
Küresel TB Raporu, 2008
![Page 6: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/6.jpg)
Hastalık, Asya ve Afrika’da salgın yapmıştır. Özellikle Sahra Güneyi Afrika’da HIV ile birlikte çok tehlikeli
boyutlardadır. Sizce veriler ne kadar güvenilir?
![Page 7: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/7.jpg)
Sizce veriler ne kadar güvenilir?
![Page 8: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/8.jpg)
Türkiye’de durum-1
![Page 9: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/9.jpg)
Türkiye’de durum-2
![Page 10: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/10.jpg)
Türkiye’de durum-3
![Page 11: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/11.jpg)
Türkiye’de durum-4
![Page 12: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/12.jpg)
Türkiye’de durum-5
![Page 13: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/13.jpg)
Erzurum’da durum-1
Toplam olgu sayısı Toplam olgu hızı
2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008
Erzurum 156 158 142 153 16,3 16,5 18,1 19,7
Toplam 20.535
20,526
19,694
18,542 28,5 28,1 27,9 25,8
İllere Göre Toplam Olgu Sayısı ve Olgu Hızı (100 binde), 2005-2008
![Page 14: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/14.jpg)
Erzurum’da durum-2
Cinsiyet Hastalığın tutulum yeri
Toplam
OlguErkek Kadın Akciğer Akciğer AC+AC dışı
Erzurum
71 46,4 83 53,6 91 59,5
60 39,2
2 1,3
153
Toplam 11476 62,2 6976
37,8 12100
65,6
5639 30,6
713
3,9
18452
İllerin Tüberküloz Olgularının Cinsiyete ve Hastalığın Tutulum Yerine GöreDağılımı, 2008
![Page 15: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/15.jpg)
Erzurum’da durum-321/01/2011
Dispanser
Akciğer Akciğer dışı
Toplam
Erzurum 18 26 44
Hınıs 13 2 15
Oltu 4 3 7
Toplam 35 31 66
![Page 16: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/17.jpg)
Belirtiler-115 günden uzun süren öksürükBalgam çıkarmaKanlı balgamAteşGece terlemesiİştahsızlıkZayıflama
![Page 18: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/18.jpg)
Belirtiler-2Sırt ağrısıKonvülzüyonDizüriKarın ağrısıKırmızı gözBaş dönmesiDeri ülserleri
Boyunda şişlikEklem ağrısıParaesteziMesane
alışkınlıklarında değişme
İnfertiliteDisfaji
![Page 19: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/19.jpg)
Akciğer tüberkülozunda görülen biyokimyasal anormallikler
Anormallik % Anormallik %
Ferritin yüksekliği 94 Monositopeni 50
Sedimantasyon 80 Hiponatremi 43
Hipoalbüminemi 72 Lökositoz 40
Anemi 60 KCFT boz. 33
B12 yüksekliği 57 Anormal eritrosit folik asid
17
Trombositoz 52 Lenfopeni 17
21. Yüzyılda Tüberküloz Sempozyumu ve II. Tüberküloz Laboratuvar Tanı Yöntemleri Kursu, Samsun YETİŞKİN ÇAĞDA AKCİĞER TÜBERKÜLOZUUz.Dr. Oğuzhan Okutan
![Page 20: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/20.jpg)
Ayırıcı tanıPnömoniLenfomaSağ kalp
yetmezliğiOsteoartritFungal enf.Bronşial
karsinom
Ampiyem/apseKolon caWegenergranulomatosisSarkoidozPCPMezotelyoma
![Page 21: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/21.jpg)
Tedavi (yan etkiler-önlemler)İzoniazidHepatit; periferik nöropati, ruhsaldurum bozukluğu, sistemik lupuseritematozus (SLE) sendromu, ciltdöküntüleriŞu durumlarda günde 10 mg dozdapiridoksin (vitamin B6) önerilir: Periferiknöropati belirtileri, Kronik alkolizm,
diyabet, gebelik, adolesan dönem, ileri yaş, uremi, kanser, malnutrisyon, epilepsi.
![Page 22: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/22.jpg)
Rifampisinİdrar, gaita, balgam, ter, gozyaşıturuncu olur; gastrointestinal rahatsızlık; hepatit; aşırıduyarlılıkreaksiyonları. Trombositopeni,grip sendromu, bobrek hasarı.Karaciğerden metabolize olan
ilacların atılımını hızlandırabilir. Devamlı kullanılan ilaçlarda doz ayarlaması yapılmalıdır.
![Page 23: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/23.jpg)
StreptomisinDenge, işitme ile ilgili bozukluklar,
elektrolit ve tuz dengesizliği, nefrotoksisite, ateş ve dokuntu, aşırıduyarlılık
Nefro ve oto toksisiteyi artıran etkileri nedeniyle streptomisinle birlikte şu ilaçlar kullanılmamalıdır: diğer aminoglikozidler, amfoterisin B, sefalosporinler, etakrinik asit, siklosporin, sisplatin, furosemid, vankomisin.
![Page 24: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/24.jpg)
EtambutolOptik nörit (görme keskinliği ve
renkli gorme testi gerekir), hiperurisemi, gastrointestinal rahatsızlık
![Page 25: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/25.jpg)
Erzurum’da DGT uygulaması
Uygulayan Sayı
ASM 19Akrabası/yakını 11EVSD(mobil ekip dahil) 9Diğer sağlık personeli(ebe/hemşire)
3
Öğretmen/muhtar 2
![Page 26: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/26.jpg)
DGT/Hasta takibi-1DGT uygulanan her hasta ayda bir
kezdispanserde kontrol edilir. Balgamyaymasına bakılır, yakınmalarısorgulanır, olanak varsa akciğer filmiçekilir ve en önemlisi DGT uygulamasıile ilgili bir sorun olup olmadığıaraştırılır.
TÜRKİYE’DE TÜBERKÜLOZUN KONTROLÜ İÇİNBAŞVURU KİTABI-2003
![Page 27: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/27.jpg)
DGT/Hasta takibi-2Dispanser doktoru, ayda bir kez DGTgözetmeni ile dispanserde veyagözetmenin çalışma yerinde görüşür.Bu görüşmede hastanın uyumu,karşılaşılan güçlükler değerlendirilir. Hastanın ilaç içiminin izlendiği formlarkontrol edilir ve hastanın kullanacağı ilaçlar gözetmene teslim edilir.
TÜRKİYE’DE TÜBERKÜLOZUN KONTROLÜ İÇİNBAŞVURU KİTABI-2003
![Page 28: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/28.jpg)
DGT/Hasta takibi-3DGT uygulanan hasta eğer ilacını
zamanında içmeye gelmezse, gözetmen mümkünse hastayı arar. Sorun varsa aynı gün dispansere haber vermelidir. Dispanser de kendisinde bulunan adresler ve telefonlardan hastaya ulaşır ve yönlendirir.
TÜRKİYE’DE TÜBERKÜLOZUN KONTROLÜ İÇİNBAŞVURU KİTABI-2003
![Page 29: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/29.jpg)
BCGTüberkuloz
enfeksiyonundan koruyucu etki yapmaz, menenjit milier TB gibi durumların ortaya çıkışını azaltır.
Ulusal aşı takviminde 2. ayın sonunda
100 güne kadar aşı 100. günden sonra PPD sonucu ile
![Page 30: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/30.jpg)
BCG’nin Türkiye’de etkinliği◦1980-1982 arasında yapılan ve 80 ili kapsayan tarama sonuçları
◦Tüm yaşlarda %72
◦Çocuklarda %85 koruyucudur.
F. Koçoğlu, 1990
![Page 31: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/31.jpg)
PPD
![Page 32: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/32.jpg)
Sorular/Katkılar
![Page 33: T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081418/568164ce550346895dd6f592/html5/thumbnails/33.jpg)
Teşekkürler…