Symposium WVV-WVVA “StartToReïntegrate”

Dirk Dhollander adviserend geneesheer LCM CM Limburg

23 april 2014

Werkhervatting in de praktijk + link met werkgevers Doelgroep de betrokken professionals de adviserend geneesheer de arbeidsgeneesheer (de huisarts en specialist?) e.a.

Laat ons een kat een kat noemen

Wie is niet akkoord?

• Er zijn te veel VERMIJDBAAR langdurig arbeidsongeschikten => INVALIDEN (328000) – UITSTOOT UIT DE ARBEIDSMARKT

– OOK BELANGRIJKE UITSLUITING VOOR • OUDEREN EN JONGEREN

• MOEILIJK TE PLAATSEN WERKLOZEN

• Het systeem dat onze maatschappij heeft opgezet moet herzien Groot onderhoud of meer?

• Het is dringend !

Gemeenschappelijk doel !? RTW

• maximaal herstel

• zoveel mogelijk schade beperken

• tot en met werkhervatting indien mogelijk

• de subjectieve en objectieve arbeidsongeschiktheid doen samenvallen zodat reële werkhervatting maximale kans maakt

Reïntegratie in arbeid

1/ Het systeem, de actoren, het terrein

2/ Wat beweegt wie?

3/ Initiatieven in Limburgse praktijk

- CM: de inwerkcoach IWC

- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair

4/ Wat hebben wij geleerd?

De medische aandoening is onderdeel….

De Adviserend Geneesheer Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 Art 100§1 +66% verlies verdienvermogen art 100§2 +50% uit medisch oogpunt Art. 153 De adviserend geneesheren zien eveneens toe op de socio-professionele reïntegratie van de arbeidsongeschikte gerechtigden. Daartoe nemen zij alle nuttige maatregelen en contacteren zij, met het akkoord

van de gerechtigde, elke natuurlijke persoon of rechtspersoon die kan

bijdragen tot zijn beroepsherinschakeling. De adviserend geneesheer neemt deel aan het in artikel 109bis bedoelde traject van beroepsherscholing, onder de door de Koning bepaalde voorwaarden. (Van toepassing op: 10/01/2009 - )

VAT krijgen op werkhervatting

Adv Gen: Evaluatie arbeidsongeschiktheid art 100§1

loontrekkenden 6maand

1JAAR 0d-14d -1md

Deeltijds werken 100§2

Invaliditeit + GRI

Eigen werk

Algemene arbeidsmarkt

VAT krijgen op werkhervatting

Dr. D. Dhollander

De werkgever ZF RIZIV

Toets : §100 ? To little to late

Een leger voorschrijvers Weinig kennis AO Geen feedback AO Mistige ziektebeelden Interfererende therapie

Een berg motiverende verslagen … die we soms zelf uitlokken

Een te kleine controlefilter die vlug verstopt

Purgeren naar INV

Patiënt passief

Medicaliserende medische “controle”

Of opnieuw & RVA & opnieuw & RVA …

Het Biopsychosociaal model model

WH

3 t

ot

6 m

aan

den

+/-

kritieke factor = tijd²

WH

De Adviserend Geneesheer + Art. 100§1 vs Art. 153

Criterium Onvermogen Wetenschap Rechtvaardiging Objectief Statisch Procedure Professioneel Beslissing Arts centraal in relatie met arts

Evaluatie controle

Interventie begeleiding

Doel/hulp Mogelijkheden/kracht Dialoog/participatie Motivering/commitment Subjectief/empatisch Dynamisch/maatwerk Resultaat/terugval Multi & pluridisciplinair Onderhandeling Patiënt centraal in relatie met “werk”

Reïntegratie in arbeid

1/ Het terrein, de actoren, het systeem

2/ Wat beweegt wie?

3/ Initiatieven in Limburgse praktijk

- CM: de inwerkcoach IWC

- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair

4/ Wat hebben wij geleerd?

Adv Gen Geschikt / ongeschikt Arbeidsgen & andere actoren

+++ Normaal werk + werkgever

+ Aangepast werk bij WG ++ werkgever

++ Deeltijds werk ++ werkgever

VDAB, GTB Heroriënteren Reclasseren

+ VDAB , GTB

+++ Herscholen (+) HCGRI, VDAB, WG?

+ AO en vrijwilligerswerk (+) GTB

+++ AO en thuissituatie sociale dienst, OCMW

Betrokkenheid & differentiatie AdvG & ArbG & andere actoren

De reële wereld

- Ziekenfonds verdient aan meer invaliden: RTW kost - De werkgever is “goed bezig” …. als hij gaat voor 100% rendement ( productiviteit )

- “Zieke” & oudere werknemers = kost & risico (< 33%,<50%, <66%) - Uitstoot en vervanging lijkt dikwijls goedkopere optie !

- De werknemer voelt zich financieel veilig met ziekengeld in heel wat omstandigheden => medicaliserend

- Het medisch attest is het betaalde en vrij verkrijgbare smeermiddel

- De adviserend geneesheer “street level bureaucrat” WN - De arbeidsgeneesheer “street level bureaucrat” WG

Reïntegratie in arbeid

1/ Het terrein, de actoren, het systeem

2/ Wat beweegt wie?

3/ Initiatieven in Limburgse praktijk

- CM: de inwerkcoach IWC

- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair

4/ Wat hebben wij geleerd?

Arbeidsgen voor wie werk heeft = >behoud !!!

ACT Desiron

MENSURA

ABILITY

DISABILITY

Arb

eid

son

gesc

hik

t

1. Inwerkcoaching 2. Disability Management 3. Heroriëntering 4.Sociale re-

integratie

Activering: IWC + AG // AM + AG => arbeidsgen // AM + VDAB -GTB

Controle: adviserend geneesheer + HCGRI ( RIZIV )

Team Adviserend Geneesheer Multidisciplinair

Arbeidsongeschikte met arbeidscontract bij werkgever

Arbeidsongeschikte zonder arbeidscontract

Gericht op eigen job bij eigen werkgever

Gericht op een referentieberoep /

aanpassingen-opl. nodig bij eigen werkgever

Gericht op verwerven nieuwe competenties,

ander referentieberoep.

Niet toeleidbaar naar enig

referentieberoep.

Naar Rik Loenders IWC CMLimburg

AM => arbeidszorg ( sociale dienst )

PROJECT snel-actief en activerend beleid in arbeidsongeschiktheid

Rechtvaardig beoordelen kan niet zonder het ondersteunen en geven van kansen Als onderdeel van hetzelfde proces zonder misleiding zonder manipulatie met maximaal respect voor autonomie & vrijheden

Reïntegratie in arbeid

1/ Het terrein, de actoren, het systeem

2/ Wat beweegt wie?

3/ Initiatieven in Limburgse praktijk

- CM: de inwerkcoach IWC

- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, pluri & multidisciplinair

4/ Wat hebben wij geleerd?

“De” werkgever

De gezondheid, veerkracht en conditie van de werkgever, het bedrijf: Financiële armslag

Omvang Sector

HR dienst Cont(r)act met preventiedienst

Professionaliteit bedrijfscultuur

Kennis en ervaring van bvb deeltijds werk, aangepast

werk, VOP

Bereidheid tot aanpassing tijdelijk of langdurend

Rol van collega’s en leidinggevende:

ondersteunend of ontradend

Probleem van het kleine bedrijf: onevenredig groot impact van afwezigheid

persoonlijker = positief & negatief Lacune in kennis en ervaring

Invalshoek werkgever Maximalisatie van de winst zit in de genen

Bij korte en herhaalde ziekte = werkgever “slachtoffer”

Vertrouwen en krediet is snel uitgeput

Vertrouwt medische attesten niet

Onzekerheid vermijden

Verstoring werkorganisatie vermijden

Hekel aan administratieve overlast

Pragmatiek overheerst

Professionaliteit WG maakt wereld van verschil

Appel => “ETHISCH ONDERNEMERSCHAP” te beginnen bij … specifieke pathologie … non profit …

Opbouw naar werkgevers toe - Vraag van patiëntenorganisaties aan LIKAS

- 2 Symposia in de provincie 2009, 7 dec 2012 ( + Prof Peter Donceel ) LIKAS + KUL verzekeringsgeneeskunde + PHL

- Doctoraat C Tiedke: onzekerheid werkgever & ambivalentie. ( KUL verzekgen Prof Peter Donceel, VLK )

- Doctoraat N Betsch (KUL jur / Prof Peter Donceel, VLK)

- Overleg vakbonden Prov Limburg, LIKAS

- Overleg werkgeversorganisaties Prov Limburg, LIKAS

- Intentieverklaring werkgeversorganisaties: VKW, UNIZO, VOKA-KVK: bereidheid ++ realisme ++ ( win-win !!!) ondertekend 7 dec 2012

De werkgeversorganisaties mee in het bad!

Werkhervatting bij kanker van een expectatief naar een pro-actief beleid

Voorstelling van de ROLVERDUIDELIJKENDE brochures ontwikkeld door LIKAS werkgroep Dr D Dhollander, Dr R Lieten, Dr P De Wilde, Dr L Verhoeven, Dr A Vandamme, Dr K Mortelmans e.a. met ondersteuning van de provincie ( Karolien Bloemen) Samenwerking met de externe diensten voor preventie en bescherming op het werk (EDPBW) en de adviserend geneesheren vd Limburgse ziekenfondsen

Patiëntenbrochure HOU CONTACT met werk en collega’s NEEM CONTACT op met arbeidsgeneesheer als

werkhervatting in het zicht komt

Behandelend arts BESPREEK ASAP werkhervatting met uw patiënt VERWIJS patiënten naar de arbeidsgeneesheer

Adviserend geneesheer START ACTIEF van in het begin RTW begeleiding VERWIJS tijdig naar de arbeidsgeneesheer

Arbeidsgeneesheer INFORMEER en MOTIVEER werkgever & werknemer ORGANISEER PLAN werkhervatting-traject en VOLG OP

www.likas.be www.likas.pxl.be/projecten

Werkgevers 1

Om werkhervatting te bevorderen

• TIP: hou contact met uw afwezige werknemer.

• TIP: informeer uw werknemer over zijn recht op contact met de arbeidsgeneesheer.

• TIP: geef uw gemotiveerde werknemer de kans bij te blijven op het werk.

• TIP: informeer u over uw mogelijkheden.

Werkgevers 2

Ontwikkel een actief reïntegratiebeleid

• TIP: sta open om de werknemer terug in te schakelen in zijn huidige functie.

• TIP: maak afspraken met uw arbeidsgeneeskundige dienst.

• TIP: geef de gemotiveerde werknemer de kans het werk progressief te hervatten.

• TIP: meer informatie vinden u en uw werknemer in de uitgebreide brochure.

Hoe nu verder? Consolidatiefase Aanbod van LIKAS & partners naar werkgeversorganisaties toe, Verspreiding naar huisartsen, specialisten Verspreiding naar patiënten via eigen website LIKAS en via website partners en VLK

Reïntegratie in arbeid

1/ Het terrein, de actoren, het systeem

2/ Wat beweegt wie?

3/ Initiatieven in Limburgse praktijk

- CM: de inwerkcoach IWC

- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair

4/ Wat hebben wij geleerd?

• Stroomlijnen van samenwerking ook locoregionaal • Ondersteunen van de professionele partners met middelen = tijd,

mankracht bvb IWC & DM, ability case managers. • Aansturen : specifiek voor de professionele partners : guidelines, visitatie,

peer review

VAT krijgen op werkhervatting: de toekomst

• Actief Mobiliseren van een PLURIDISCIPLINAIR

samenwerkingsverband RTW de curatieve sector en revalidatie, de arbeidsgeneesheer+ de VDAB-GTB ( BTOM en VOP ), adviserend geneesheer

• Multidisciplinariteit uitbouwen

• de arbeidsgeneesheer + (psycholoog, ergoloog, etc….)

• De adviserend geneesheer+ De INWERKCOACH + de ability case manager … KOSTEN vs BATEN

• De huisarts (?) en specialist ( revalidatiecentra, specifieke pathologie bvb CA, cardio etc )

Van idee tot praktijk

Responsabiliseren van alle actoren inclusief werkgever, ziekenfonds, preventiedienst, patiënt Juiste gemoduleerde economische stimuli

NOODZAKELIJKE STUWKRACHT