SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ...
Transcript of SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ...
![Page 1: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/1.jpg)
SÜT YAPIMI VE ETKİLEYEN FAKTÖRLERDOĞRULAR VE YALNIŞLAR
Doç. Dr. Emel Örün Ulusal Sosyal Pediatri Sempozyumu, 2017, İzmir
![Page 2: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/2.jpg)
SUNUM AKIŞ PLANI• Süt yapım fizyolojisi
• Meme anatomisi
• Gebelikte ve emzirmede meme
• Nöroendokrinolojik kontrol (PRL; oksitosin)
• Laktogenez evreleri
• Süt yapımını arttıran / azaltan faktörler
• Galaktogog kullanımı
• Yetersiz süt yapımı olan annelere yaklaşım
![Page 3: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/3.jpg)
Meme Anatomisi
![Page 4: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/4.jpg)
Meme Dokusunun Dönemsel Değişimi
A: Yenidoğan, B: Genç, C: Erişkin, D: Laktasyonda meme, E: Laktasyon sonrası
![Page 5: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/5.jpg)
Süt Yapımının Nöroendokrinolojik Kontrolü
• Prolaktin• Oksitosin• Östrojen• Büyüme hormonu• Kortizol• İnsülin• Paratiroid hormon• Diğerleri (Anjiotensin II,
substans P, ß- endorfin, antidiüretik hormon)
![Page 6: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/6.jpg)
PROLAKTİN (galaktopoetik)
Prolaktin yapıca büyüme hormonuna benzeyen, ön hipofizde laktotrophücreler tarafından sentezlenen polipeptit yapısında bir hormon
Dopamin ve GABA; baskılayıcıTRH, oksitosin, VIP ve galanin; salgılatıcı
Meme gelişimini destekleyici, süt salgılanmasını başlatıcısüt üretimini sürdürücü etki
Laktalbumin ve kazein gibi çeşitli süt proteinlerini kodlayan genlerin transkripsiyonunu uyarır.
Crowley WR1. Toward Multifactorial Hypothalamic Regulation of Anterior Pituitary Hormone Secretion. News Physiol Sci. 1999 Apr;14:54-58.
![Page 7: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/7.jpg)
Prolaktin Salınımı
Prolactin: a pleiotropic neuroendocrine hormone. Grattan DR, Kokay IC. J Neuroendocrinol. 2008 Jun;20(6):752-63.
![Page 8: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/8.jpg)
OKSİTOSİN (galaktokinetik)
• Hipotalamik supraoptik veparaventriküler çekirdeklerdemagnosellüler hücrelerdesentezlenir.
• Süt ejeksiyon refleksi (Let-downrefleks) bebeğin emerekalveolleri uyarması ve sütüngöğüslerden boşalmasıdır.
• Süt ejeksiyon refleksi psikolojikdurumlardan etkilenir.
• Annenin bebeğini görmesi veyasesini duyması oksitosinsalınımını etkiler
![Page 9: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/9.jpg)
Laktogenez Evreleri
• Evre I laktogenez : Gebeliğin ikinci trimestrinde
alveoller kolostrumla doludur. Anne bebeğini
emzirmeye hazırdır.
• Evre II laktogenez bebeğin ve plasentanın doğumuyla
beraber süt salınımın başladığı doğum sonrası ilk 4-6
günlük dönemdir.
![Page 10: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/10.jpg)
Laktogenez Evreleri• Evre III laktogenez; Endokrin dönemin bitip otokrin
dönemin başladığı bu süreçte süt sentezinin birincil
kontrol mekanizması süt boşaltımıdır.
• Evre IV laktogenez emzirmenin kesildiği dönmedir.
• 6 kez/gün’den az emzirilme
• 400 ml’den az süt üretimi
![Page 11: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/11.jpg)
Anne Sütü Bileşim Fizyolojisi
![Page 12: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/12.jpg)
Süt Üretimi Döngüsü
Anneye ve bebeğe ait faktörler
Süt kanalları ve sinir yolağı
gelişmiş glandüler doku
Etkili/yeterli sıklıkta meme
ucunun uyarılması ve
emzirme
Yeterli hormon ve
hormon reseptörleri
PRL, oksitosin, östrojen, progesteron, büyüme hormonu, kortizol, insülin
Emzirmeyi Destekleyici Çevre
(Eş, aile, toplum ve sağlık hizmeti)
![Page 13: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/13.jpg)
İdeal Laktasyon için Gerekli Anneye Ait Faktörler
• Normal göğüs anatomisi
• Nöroendokrin refleksin çalıyor olması
• Sağlık ve beslenme durumunun iyi olması
• Yeterli ve dengeli bir diyet (ek +450-500 kcal/gün)
• Günlük enerji alımı ≤ 1500 kcal/gün olmamalı !!!!!
• Anemi olmaması
• Yeterli kalsiyum ve D vitamini
• 200-300 mg /gün DHA takviyesi
• Sigara, alkol kullanmıyor olması
![Page 14: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/14.jpg)
Primer Laktasyon Yetersizliği• Sıklık (%5)
• Hipoplastik göğüs
• Cerrahi (mastektomi,
göğüs küçültme gibi)
• Meme başı hızması
• Şiddetli hastalık
(postpartum hemoraji,
sepsis, hipertansiyon)
• Plasenta dokusu kalması
![Page 15: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/15.jpg)
Bebeğe ait Sağlık Problemleri• Hipotiroizm
• Konjenital kalp hastalığı
• Oral anomaliler
• Yarık damak/dudak, kısa frenilum, düz/basık alt çene
• Nörolojik bozukluklar
• Dil bağı
• Malabsorbsiyon
![Page 16: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/16.jpg)
Süt Üretimi Döngüsü
Anneye ve bebeğe ait faktörler
Süt kanalları ve sinir yolağı
gelişmiş glandüler doku
Etkili/yeterli sıklıkta meme
ucunun uyarılması ve
emzirme
Yeterli hormon ve
hormon reseptörleriPRL, oksitosin,
östrojen, progesteron, büyüme hormonu, kotizol, insülin
Emzirmeyi Destekleyici Çevre
(Eş, aile, toplum ve sağlık hizmeti)
![Page 17: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/17.jpg)
Yetersiz Süt Üretimi
•Yetersiz süt üretiminin en önemli nedeni emzirme yetersizliği
![Page 18: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/18.jpg)
Emzirme Yetersizliği•Emzirmenin
•Sıklık •Süre•Pozisyon açısından istenilen düzeyde olmamasıdır.
![Page 19: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/19.jpg)
Yeterli Süt Üretimi için 3D Kuralı
DRAİN
DEMAND
DESİRE
DESİRE- annenin istekli olmasıDEMAND- bebeğin talep etmesiDRAİN- Göğsün iyi boşaltılması
![Page 20: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/20.jpg)
Süt Üretimi ve Laktasyon Geribildirim İnhibitörü
Artmış talepSık emzirmeGöğsün iyi boşaltılması
Azalmış istek Az emzirmeGöğüslerin iyi boşaltılması
![Page 21: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/21.jpg)
Emzirme Yetersizliği• Annelerin çoğu (%35) postpartum ilk haftada
yetersiz süt algısı nedeniyle bebeklerine mama veriyor;
• Anne en çok bebeğinden gelen ipuçlarını değerlendiriyor
Gatti L. Maternal perceptions of insufficient milk supply in breastfeeding. J Nurs Scholarsh.2008;40(4):355-63.
Alikaşifoğlu M, Erginoz E, Gur ET, Baltas Z, Beker B, Arvas A. Factors influencing the duration of exclusive breastfeeding in a group of Turkish women. J Hum Lact. 2001 Aug;17(3):220-6.
![Page 22: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/22.jpg)
Anneye ve Çevreye göre Yetersiz Süt Algısı Yaratan Durumlar
• Tokluk ipuçlarının yanlış değerlendirilmesi (aranma, ağzına dokunan şeyi emme, ağlama)
• Emme süresinin kısa oluşu• Sık sık emmek istemesi• Pompa ile sağılınca süt gelmemesi• Emdikten sonra yine de biberondan içmeye devam
etme• Yumuşak göğüsler• Süt inme refleksini hissetmeme
![Page 23: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/23.jpg)
Emzirme Sıklığı ve Süresi• Bebek göğsü iyi tuttuğu sürece emzirmenin sıklığı ve
süresinin kısıtlanmaması önemlidir. “Kısıtlanmamış besleme/bebek yönetiminde/talep ettikçe besleme”
• İlk 6 ay SAS ile beslerken gündüz veya gece bebek istediği sıklık ve sürece emzirilmelidir
• İlk 6 ay süt üretim miktarı ortalama 800 ml/gün (440-1220 ml/gün)
WHO, 2009. İnfant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals.
![Page 24: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/24.jpg)
Emzirme Sıklığı ve Süresi• Eğer bir bebek;
• Memede 1.5 saatten daha fazla kalıyor• Her 1,5 saatten daha sık annesini emmek istiyorsa
bebeğin anne göğsünü tutuşu kontrol edilmelidir.• Uzamış ve sık emme etkili emmeme nedeniyle süt akışının
yetersiz olmasına bağlı olabilir.
WHO, 2009. İnfant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals.
![Page 25: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/25.jpg)
Emzirme Sıklığı ve Süresi• İnfantın anne memesini bırakması doyması ile ilişkilidir.• Göğsün boş olması ile ilişkili değildir• Her göğsün depolama kapasitesi farklıdır.
• Süt depolama kapasitesi düşük anne bebeği daha sıkemmek isteyecek, memede daha çok kalacaktır.
WHO, 2009. İnfant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals.
![Page 26: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/26.jpg)
Yeterli Süt Üretiminin Güvenilir Kriterleri
• Yenidoğan bebek 10-14 günlük olduğunda doğum kilosuna ulaşmış olması beklenir.
• Anne sütü alan bebeklerin çoğu ilk 6 ay haftada ortalama 150-200 gr. alır.
![Page 27: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/27.jpg)
Yeterli Süt Üretiminin Güvenilir Kriterleri
• İdrar miktarı (günlük bez sayısı )
• 3-5. güne kadar 3-5 idrar/gün, 3-4 dışkı/gün;
• 5-7. günden sonra 4-6 idrar/gün, 3-6 dışkı/gün,
• Bebeğin uyarılabilirliği, cilt rengi, kas tonusu gibi
parametreler mutlaka değerlendirilmelidir.
![Page 28: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/28.jpg)
Süt Yapımını Etkileyen Diğer Faktörler
• Annenin bebeğini emzirmeye istekli olmaması
• Annenin emzirme konusundaki güvensizliği
• Annenin önceden olumsuz emzirme tecrübeleri
(emzirmede başarısızlık, kilo alma problemleri)
• Annede ağrı, korku ve kaygı olması
• Postpartum depresyon
![Page 29: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/29.jpg)
Süt Yapımını Etkileyen Diğer Faktörler
• Anne-bebeğin ayrılığı (anne/bebeğe ait sağlıknedenleri veya işe başlama)
• Annenin ilaç kullanımı (oral kontraseptifler,diüretikler)
• Emzirmeye ara verilmesi, göğsün elle veya pompa ilesağılması
![Page 30: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/30.jpg)
Stres ve Yorgunluk-1• İlk doğum• Uzamış doğum eylemi• Anne ve bebeğin travay ve
doğum sırasında stress yaşaması
Evre-2 laktogenezde geçikme
Chen DC, Nommsen-Rivers L, Dewey KG, Lönnerdal B. Stress during labor and delivery and early lactation performance. Am J Clin Nutr. 1998 Aug;68(2):335-44.
![Page 31: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/31.jpg)
Stres ve Yorgunluk-2
Chen DC, Nommsen-Rivers L, Dewey KG, Lönnerdal B. Stress during labor and delivery and early lactation performance. Am J Clin Nutr. 1998 Aug;68(2):335-44.
![Page 32: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/32.jpg)
Maternal Obezite
• Gebelik öncesi obez olan ve gebelik sırasında hızlı kiloalan annelerde daha sık laktogenez II de geçikme vedaha erken anne sütünü kesme
• Obesity as a Predictor of Delayed Lactogenesis II. Preusting I, Brumley J, Odibo L, Spatz DL, Louis JM. J Hum Lact. 2017 Aug
![Page 33: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/33.jpg)
Süt Üretimini Etkilemeyen Durumlar
Göğüs büyüklüğü
Annenin yaşı
Menstruasyon
Cinsel ilişki
Gebelik
Emziren annenin süt yapımını arttırmak için günlük sıvı ihtiyacından daha fazla sıvı almasını destekleyecek yeteri kadar kanıt bulunmamaktadır.
Ndikom CM, Fawole B, Ilesanmi RE. Extra fluids for breastfeeding mothers for increasing milk production. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 11;(6):CD008758.
![Page 34: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/34.jpg)
Galaktogog Kullanımı• Süt üretimini azaltan tedavi edilebilir durumlar ortadan
kaldırıldıktan sonra anne/bebek hastalığı veya ayrılığı
nedeniyle azalmış süt miktarını arttırmak
• Evlat edinen annelerde relaktasyon sağlamak
• Çoğu galaktagog ön hipofizden PRL salınımını ve
üretimini arttırarak etki gösterir.
![Page 35: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/35.jpg)
Galaktogog Kullanımı
• İlaç• Bitkisel takviyeler ve çaylar• Bazı yiyecekler • Hormonlar
• Oksitosin• Büyüme hormonu• Tirotiropin salgılatıcı hormon• Medroksiprogesteron
Zuppa AA, Sindico P, Orchi C, et al. Safety and efficacy of galactogogues: substances that induce, maintain and increase breast milk production.J Pharm Pharm Sci. 2010;13(2):162-74.
![Page 36: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/36.jpg)
İlaç Doz Yan etki Tavsiye
Anne Bebek
Domperidon 10 mg, ağızdan, 3 doz1-2 hafta
Ağızda kuruluk, döküntü, kaşıntı, baş ağrısı, distoni, uzun QT sendromu, ani kardiak ölüm
Raporlanmış veri yok
+++
Metaklorapamid 10-15 mg, ağızdan, 3 doz/gün1-4 hafta
Baş ağrısı, anksiyete, sinirlilik, uyku hali, uykusuzluk, ekstrapiramidal semptomlar
Orta şiddette geçici intestinal rahatsızlık
++
Klorpromazin 25 mg, ağızdan, 3 kez/gün1 hafta
Ekstrapiramidal semptomlar ve kilo artışı
Letarji, uyku hali, tepkilerde azalma
-
Sülpirid 50 mg, ağızdan, 2-3 kez 1-4 hafta
Baş ağrısı, yorgunluk, akut distonik reaksiyon, endokrin disfonksiyon
Raporlanmış veri yok
-
İlaçların anne sütünü arttırmak amaçlı lisanları yoktur
![Page 37: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/37.jpg)
Bitkisel GalaktogoglarÇemenotuFenugreek
Antiinflamatuvar, galaktagojik
İdrar, AS, terde kokuishal, hipoglisemi ve astım şikayetlerinde artış
Keçi sedefiGalega
Hipoglisemi
DevedikeniSilymarin
Rezene, peygamber dikeni, keçi
![Page 38: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/38.jpg)
Yeterli Anne Sütü için Neler Yapmalıyız?
![Page 39: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/39.jpg)
“İyi bir başlangıç yarı yarıya başarı demektir” Andre Gide
• Doğumu takiben en erken zamanda anne göğsüne/memesine koyma• Evre 2 laktogenezin daha erken başlaması• 5. günde AS volümünde artış• Uzamış emzirme süresi
Chen DC, Nommsen-Rivers L, Dewey KG, Lönnerdal B. Stress during labor and delivery and early lactation performance. Am J Clin Nutr. 1998 Aug;68(2):335-44.
Sezeryandoğum
![Page 40: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/40.jpg)
• Doğum sonrası erken emzirme• Mümkün olan en erken zamanda anne
göğsüne/memesine koyma• İlk ½-1 saat içinde emzirmeye başlama• Cilt-cilde temas
Yeterli Anne Sütü için Yapılması Gerekenler
![Page 41: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/41.jpg)
Yeterli Anne Sütü için Yapılması Gerekenler
• Sık/yeterli/etkin/istekli emzirme• Anne bebek tensel temasının arttırılması
• Gece emzirmeleri
![Page 42: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/42.jpg)
Yeterli Anne Sütü için Yapılması Gerekenler
• Göğüslerin ısıtılması (yaş veya kuru ılık pansuman• Meme uçlarının uyarılması (hafifçe çekiştirilebilir,
parmakları arasında yuvarlayabilir)• Memelere masaj veya hafif hafif vurma• Annenin sırtına masaj yapılması
![Page 43: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/43.jpg)
Süt miktarı
Özgüven
Emzirme
Destek
![Page 44: SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ …Title Microsoft PowerPoint - SUÌ T YAPIMINI ETKIÌ LEYEN FAKTOÌ RLER-IÌ ZMIR2017-_EMELà Rà N - Uyumluluk Modu Author Cem Yazıcı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041620/5e3e9bd1e4ab4c4f717bb3ef/html5/thumbnails/44.jpg)
İlginiz için teşekkür ederimDoç.Dr.Emel Örün
Ulusal Sosyal Pediatri Sempozyumu, 2017, İzmir