Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK...
Transcript of Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK...
![Page 1: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/1.jpg)
CFK � Folkesundhed og Kvalitetsudviklingwww.cfk.rm.dk
SundhedsstyregruppenViborg, 10. september 2012
En analyse af sygehusforbrug med særligt fokus på forskelle på
kommunalt niveau
Marie Hauge Pedersen
Finn Breinholt Larsen
Torben Jakobsen
![Page 2: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Problemstilling
Borgernes forbrug af sygehusydelser varierer en del fra kommune til kommune
Hvad er grunden til disse forskelle?
Forskelle i behov?
Forskelle i tilbud inden for lokalområdet?
![Page 3: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Problemstilling
Hvor meget af den kommunale forskel i sygehusforbrug kan forklares af forskelle i behovet for sygehusbehandling hos borgerne?
![Page 4: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Disposition
Data
Valg af regressionsmodel
Forklarer befolkningssammensætningen den kommunale variation?
Det videre forløb
Forskning i geografisk variation i forbrug
![Page 5: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Data
![Page 6: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Data
Data fra Hvordan har du det? 2010 (25 variable)
Registerdata (DRG, død, kontakter til praktiserende læge)
Google Maps (afstand til praktiserende læge)
Imputation af manglende værdier
33.776 respondenter, 16+ år
![Page 7: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Data
Kommuner
Socio-demografiske forhold
Livsstil og risikofaktorer
Helbred og sygelighed
Afstand/kontakt til praktiserende læge
![Page 8: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Data
Kommuner
Socio-demografiske forhold
Livsstil og risikofaktorer
Helbred og sygelighed
Afstand/kontakt til praktiserende læge
KønAlderLevekårsressourcer
![Page 9: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Data
Kommuner
Socio-demografiske forhold
Livsstil og risikofaktorer
Helbred og sygelighed
Afstand/kontakt til praktiserende læge
KostvanerRygevanerAlkoholvanerFysisk aktivitetVægtstatus (BMI)Stressniveau (PSS)
![Page 10: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Data
Kommuner
Socio-demografiske forhold
Livsstil og risikofaktorer
Helbred og sygelighed
Afstand/kontakt til
praktiserende læge
Selvvurderet fysisk helbredSelvvurderet mentalt helbredDødAntal kroniske sygdommeAstmaDiabetesForhøjet blodtrykBlodprop i hjertetHjertekrampeApopleksiKronisk bronkitis, emfysem, KOLSlidgigtLeddegigtGrå stærKnogleskørhedKræftDiskusprolaps eller anden rygsygdom
![Page 11: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Data
Kommuner
Socio-demografiske forhold
Livsstil og risikofaktorer
Helbred og sygelighed
Afstand/kontakt til praktiserende læge
![Page 12: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Valg af regressionsmodel
![Page 13: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Valg af regressionsmodel
De metodiske udfordringer
Toleddede modeller (two-part models)
- Model 1: Chancen for at komme på sygehus
- Model 2: Forbruget hvis man kommer det
- Forbrug = model 1 x model 2
Metodeudvikling
![Page 14: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Forklarer befolkningssammensætningen den kommunale variation?
![Page 15: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Forbrug af sygehusydelser: afvigelser fra regionsgennemsnittet før og efter standardisering
Forbruget i model 4 er beregnet ved direkte standardisering af befolkningssammensætningen i kommunerne
-3000
-2000
-1000
0
1000
2000
3000
Randers
Samsø
Norddju
rsHors
ens
Viborg
Silkeb
orgSyd
djurs
Lemvi
g
Struer
Ikas
t-Bra
nde
Ringkø
bing-S
kjern
Hedenst
edFav
rsko
vHern
ing
Holste
bro
Skive
Aarhus
Skander
borg
Odder
Alle kommuner i Region Midtjylland
Kr.
Model 0
Model 4
![Page 16: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Forbruget i model 4 er beregnet ved direkte standardisering af befolkningssammensætningen i kommunerne
-3000
-2000
-1000
0
1000
2000
3000
Randers
Samsø
Norddju
rsHors
ens
Viborg
Silkeb
orgSyd
djurs
Lemvi
g
Struer
Ikas
t-Bra
nde
Ringkø
bing-S
kjern
Hedenst
edFav
rsko
vHern
ing
Holste
bro
Skive
Aarhus
Skander
borg
Odder
Alle kommuner i Region Midtjylland
Kr.
Model 0
Model 4
Forbruget mindst 1000 kr større end gennemsnittet før justering
Forbrug af sygehusydelser: afvigelser fra regionsgennemsnittet før og efter standardisering
![Page 17: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Forbruget i model 4 er beregnet ved direkte standardisering af befolkningssammensætningen i kommunerne
-3000
-2000
-1000
0
1000
2000
3000
Randers
Samsø
Norddju
rsHors
ens
Viborg
Silkeb
orgSyd
djurs
Lemvi
g
Struer
Ikas
t-Bra
nde
Ringkø
bing-S
kjern
Hedenst
edFav
rsko
vHern
ing
Holste
bro
Skive
Aarhus
Skander
borg
Odder
Alle kommuner i Region Midtjylland
Kr.
Model 0
Model 4
Forbruget afviger mindre end 1000 krfra gennemsnittet før justering
Forbrug af sygehusydelser: afvigelser fra regionsgennemsnittet før og efter standardisering
![Page 18: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Forbruget i model 4 er beregnet ved direkte standardisering af befolkningssammensætningen i kommunerne
-3000
-2000
-1000
0
1000
2000
3000
Randers
Samsø
Norddju
rsHors
ens
Viborg
Silkeb
orgSyd
djurs
Lemvi
g
Struer
Ikas
t-Bra
nde
Ringkø
bing-S
kjern
Hedenst
edFav
rsko
vHern
ing
Holste
bro
Skive
Aarhus
Skander
borg
Odder
Alle kommuner i Region Midtjylland
Kr.
Model 0
Model 4
Forbruget mindst 1000 kr mindre end gennemsnittet før justering
Forbrug af sygehusydelser: afvigelser fra regionsgennemsnittet før og efter standardisering
![Page 19: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Forbruget i model 4 er beregnet ved direkte standardisering af befolkningssammensætningen i kommunerne
-3000
-2000
-1000
0
1000
2000
3000
Randers
Samsø
Norddju
rsHors
ens
Viborg
Silkeb
orgSyd
djurs
Lemvi
g
Struer
Ikas
t-Bra
nde
Ringkø
bing-S
kjern
Hedenst
edFav
rsko
vHern
ing
Holste
bro
Skive
Aarhus
Skander
borg
Odder
Alle kommuner i Region Midtjylland
Kr.
Model 0
Model 4
Forbrug af sygehusydelser: afvigelser fra regionsgennemsnittet før og efter standardisering
![Page 20: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/20.jpg)
Konklusion
Befolkningens karakteristika har betydning for størrelsen af forbruget
Men stadig betydelige afvigelser fra gennem-snitsforbruget i 6 kommuner efter justering for forskelle i befolkningen
20
![Page 21: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/21.jpg)
Konklusion
Nærliggende at antage, at man skal søge påudbudssiden efter årsagerne til resterende afvigelser i forbruget – fx tilrettelæggelsen af indsatsen i kommuner, almen praksis, sygehuse mv.
Muligt at lokalisere årsagerne til afvigelserne?
21
![Page 22: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Det videre forløb
![Page 23: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/23.jpg)
23
5 delprojekter over 2013-2014
![Page 24: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/24.jpg)
24
5 delprojekter over 2013-2014
1.Analyse af variationen i sygehusforbruget mellem empiriske optageområder
![Page 25: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/25.jpg)
25
5 delprojekter over 2013-2014
1.Analyse af variationen i sygehusforbruget mellem empiriske optageområder
2.Analyse af forskelle i behandlingsintensitet ml. empiriske optageområder (end-of-life care)
![Page 26: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/26.jpg)
26
5 delprojekter over 2013-2014
1.Analyse af variationen i sygehusforbruget mellem empiriske optageområder
2.Analyse af forskelle i behandlingsintensitet ml. empiriske optageområder (end-of-life care)
3.Undersøgelse af variationen i udvalgte behandlings- og aktivitetsindikatorer
![Page 27: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/27.jpg)
27
5 delprojekter over 2013-2014
1.Analyse af variationen i sygehusforbruget mellem empiriske optageområder
2.Analyse af forskelle i behandlingsintensitet ml. empiriske optageområder (end-of-life care)
3.Undersøgelse af variationen i udvalgte behandlings- og aktivitetsindikatorer
4.Læring fra NHS Atlas of Variation in Healthcare project
![Page 28: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/28.jpg)
28
5 delprojekter over 2013-2014
1.Analyse af variationen i sygehusforbruget mellem empiriske optageområder
2.Analyse af forskelle i behandlingsintensitet ml. empiriske optageområder (end-of-life care)
3.Undersøgelse af variationen i udvalgte behandlings- og aktivitetsindikatorer
4.Læring fra NHS Atlas of Variation in Healthcare project
5.Analyse af almen praksis bidrag til variationen i sygehusforbrug
![Page 29: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Forskning i geografisk variation i forbrug
![Page 30: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Forskning i geografisk variation i forbrug
![Page 31: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Forskning i geografisk variation i forbrug
Empirisk forskning
Skoler
Teorier
Opdeling i geografiske områder
Hvad kan resultaterne bruges til?
![Page 32: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Forskning i geografisk variation i forbrug
Empirisk forskning
Skoler
Teorier
Opdeling i geografiske områder
Hvad kan resultaterne bruges til?
![Page 33: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Alison Glovers undersøgelser i 1930’erne af praksis med hensyn til at fjerne mandler hos børn
![Page 34: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/34.jpg)
34
John E. Wennberg: The Dathmouth Atlas of Health Care
![Page 35: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/35.jpg)
35
![Page 36: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/36.jpg)
36
![Page 37: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/37.jpg)
Horsens d. 24.01.2012 37
Kikkertunder-søgelser af knæ:
27 gange forskel i hyppighed
![Page 38: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Forskning i geografisk variation i forbrug
Empirisk forskning
Skoler
Teorier
Opdeling i geografiske områder
Hvad kan resultaterne bruges til?
![Page 40: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Variation = overforbrug
Wennbergs tredeling:
- Effektiv behandling (15% af forbruget)
- Præferencefølsom behandling (25% af forb.)
- Udbudsfølsom behandling (60% af forbruget)
Wennberg anslår overforbruget i USA til 30%
![Page 41: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Variation hverken godt eller dårligt
Læger kan have lært forskellig praksisstil
Entusiast-teorien
Lav behandlingshyppighed ikke nødvendigvis lig god kvalitet
Nedskæringer ved uændret produktions-funktion
![Page 42: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Forskning i geografisk variation i forbrug
Empirisk forskning
Skoler
Teorier
Opdeling i geografiske områder
Hvad kan resultaterne bruges til?
![Page 43: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Longs ressource-efterspørgselsmodel
Principal-agent teori
Ydre begrænsninger
Lægens personlige ’smag’
![Page 44: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Westert og Groenewegens teori
Læger maksimerer fysisk velvære og social anerkendelse
Udvikling af lokale standarder:1)Tilgængelige ressourcer, 2) lægens aflønning, 3) tilgang af patienter, 4) graden af professionel usikkerhed om bedste behandling, 5) måden sygehuset finansieres på
![Page 45: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Forskning i geografisk variation i forbrug
Empirisk forskning
Skoler
Teorier
Opdeling i geografiske områder
Hvad kan resultaterne bruges til?
![Page 46: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Forskning i geografisk variation i forbrug
Empirisk forskning
Skoler
Teorier
Opdeling i geografiske områder
Hvad kan resultaterne bruges til?
![Page 47: Sundhedsstyregruppen En analyse af sygehusforbrug med særligt … · 2014-10-28 · CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Sundhedsstyregruppen Viborg, 10. september 2012 En analyse](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041612/5e38326126a3cc56c13c62bd/html5/thumbnails/47.jpg)
CFK � Folkesundhed og Kvalitetsudviklingwww.cfk.rm.dk