Strategia per l’offerta attiva della vaccinazione anti-HPV in Piemonte

Carla Maria ZottiUniversità di Torino

Formazione dei formatori regionaliTorino, 10 e 20 Giugno 2008

20 dicembre 2007

Intesa tra Governo e

Regioni e Province autonome.

Strategia per l’offerta attiva del vaccino contro l’infezione da HPV in Italia

OMS, sulla base delle evidenze disponibili, raccomanda, come target prioritario della vaccinazione le pre-

adolescenti (9-13 anni).

Offerta attiva e gratuita, attraverso le strutture del SSN deputate all’erogazione delle vaccinazioni, del vaccino anti-HPV alle ragazze nel corso del 12° anno di vita

.

Valutazione del programma di vaccinazione mediante monitoraggio:

della copertura vaccinale con le anagrafi vaccinali

degli eventi avversi mediante farmacovigilanza mirata

degli esiti prevenibili (infezioni da HPV ad alto rischio, lesioni precancerose, tumori, cambiamenti ecologici a seguito di pressione selettiva)

Formazione degli operatori coinvolti nella promozione, organizzazione ed effettuazione della vaccinazione

Offerta omogenea sul territorio nazionale Campagne di comunicazione Valutazione di efficacia, di sicurezza , di

impatto epidemiologico sulla popolazione e sui programmi di screening

Con la DGR n.203 dell’11 febbraio 2008 la Regione Piemonte ha recepito

l’”intesa” Stato-Regioni per l’offerta attiva del vaccino contro l’infezione

da HPV in Italia

Offerta attiva gratuita alle adolescenti nel 12° anno di vita

(al compimento degli 11 anni) coorte di nascita del 1997 a partire dal 2008

STRATEGIA REGIONE PIEMONTE

La risposta anticorpale è molto elevata nella maggior parte dei soggetti (>98%) ;

L’immunogenicità è risultata migliore in età 9-15 anni rispetto a 16-26 anni;

La probabilità che ci siano già stati rapporti sessuali è molto bassa ( massimo 4%?);

E’ una coorte già in passato inserita efficacemente in offerte attive (HBV) e ancora seguita dai Pediatri di Famiglia

Vaccinare le dodicenni perché…

Aggiungere un’offerta attiva nel calendario in cui era previsto catch up per MPR e Varicella al momento non co-somministrabili)

Aggiungere un adeguato intervento di informazione

Coinvolgere il genitore-tutore su tematiche personali

Vaccinare le dodicenni comporta anche…

Offerta attiva gratuita alle adolescenti nel 16° anno di vita

(al compimento dei 15 anni) coorte di nascita del 1993 a partire dal 2008

STRATEGIA REGIONE PIEMONTE

La risposta anticorpale è molto elevata nella maggior parte dei soggetti (>98%) ;

L’immunogenicità è risultata migliore in età 9-15 anni rispetto a 16-26 anni;

La probabilità che ci siano già stati rapporti sessuali è intorno al 10-15% ma destinata ad incrementarsi rapidamente;

Dopo 4 anni si sarà saldata questa coorte a quella delle dodicenni evitando richieste da parte di coorti giustificatamente interessate.

Vaccinare le sedicenni perché…

2008 2011

15

19

15

Età

11

Nei prossimi quattro anni…

1997199619952° MPR

151996199519941993VAR- MF

solo suscettibili

151996199519941993HPV-FdTpa-MF

112000199919981997HPV-F

Coorti coinvolte

Anni

compiuti

2011201020092008

IL CALENDARIO VACCINALE

Aggiungere un’offerta attiva nel calendario (offerta attiva per dTpa, ma anche catch up per MPR e per Varicella) con un aggravio del carico di lavoro dei servizi vaccinali

Aggiungere un adeguato intervento di informazione

Coinvolgere, almeno parzialmente, il genitore-tutore su tematiche personali

Un impegno economico per la Sanità regionale

Vaccinare le sedicenni comporta anche…

Studio internazionale HBSC 2001-2002. Questionari compilati da studenti italiani di 15 anni che hanno risposto positivamente alla domanda “Hai avuto rapporti sessuali completi?” (27.2% dei maschi e 20.5% delle femmine; M+F 23.5%)

Quale è l’età di inizio dell’attività sessuale per le adolescenti italiane?

Figura 6. 1. Età dichiarata del primo rapporto sessuale, per genere

0

20

40

60

80

100

11 anni 12 anni 13 anni 14 anni 15 anni opiù

Maschi

Femmine

Indagine regionale HBSC 2001-2002. Questionari compilati da studenti piemontesi di 15 anni che hanno risposto positivamente alla domanda “Hai avuto rapporti sessuali completi?”

Quale è l’età di inizio dell’attività sessuale per le adolescenti piemontesi?

Maschi % (N)

Femmine % (N)

Totale % (N)

24,65 24,11 24,36 Sì (194) (216) (410)

75,35 75,89 75,64 No (593) (680) (1273)

Totale 100,00 (787)

100,00 (896)

100,00 (1683)

Nessuna vaccinazione tra 12 e 15 anni Nessuna disponibilità di vaccino a prezzo

di costo

STRATEGIA REGIONE PIEMONTE

Obiettivi regionali nei prossimi quattro anni:

Formazione degli operatori che più o meno direttamente potranno essere fonte di informazione per la popolazione “target” (formazione “a cascata”)

Informazione della popolazione in occasione della chiamata e mediante materiale informativo distribuito nelle sedi opportune (pieghevoli, locandine…)

Obiettivi regionali nei prossimi quattro anni:

Raggiungimento di una copertura >95%, con tre dosi di vaccino, entro i quattro anni dall’inizio del programma di vaccinazione. Eventuale utilizzo di Occasione Opportuna di vaccinazione, in concomitanza con altre vaccinazioni (dTaP) Sorveglianza della copertura vaccinale Sorveglianza degli eventi avversi

Obiettivi regionali nei prossimi quattro anni:

La coorte nata nel 1993 e quella nata nel 1997 saranno chiamate allo screening, rispettivamente, fra 10 e fra 14 anni.

Nel frattempo…

Costruire i presupposti organizzativi per seguire nel tempo queste coorti in modo da realizzare una valutazione di impatto sulla malattia (valutazione dell’andamento epidemiologico delle lesioni precancerose e del carcinoma della cervice)