Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj...
Transcript of Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj...
![Page 1: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/1.jpg)
Standardi i indikatori kvalitete u
socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u
gerontologiji
Ana Stavljenić-Rukavina
![Page 2: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/2.jpg)
SADRŽAJ
1. Uvod : kvaliteta i mehanizmi
upravljanja kvalitetom u socijalnoj
skrbi
2. Standardi kvalitete socijalnih usluga
3. Zdravlje i kvaliteta skrbi u starijoj dobi
4. Pokazatelji kvalitete socijalnih i
zdravstvenih usluga
![Page 3: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/3.jpg)
Zašto se stavlja težište na
kvalitetu skrbi o starijima?
Sve veći broj starijih osoba
Promjena demografske strukture u Europi i
Hrvatskoj
Kvaliteta života starijih osoba
Fiziološke promjene ovisne o dobi
Socijalne promjene- manje obitelji
Višestruke promjene zdravlja
Učestala primjena lijekova
![Page 4: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/4.jpg)
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0%
Međimurska županija
Zagrebačka županija
Splitsko-dalmatinska županija
Varaždinska županija
Osječko-baranjska županija
Vukovarsko-srijemska županija
Virovitičko-podravska županija
Brodsko-posavska županija
Krapinsko-zagorska županija
Koprivničko-križevačka županija
Dubrovačko-neretvanska županija
Požeško-slavonska županija
Istarska županija
Bjelovarsko-bilogorska županija
Zadarska županija
Primorsko-goranska županija
Sisačko-moslavačka županija
Karlovačka županija
Šibensko-kninska županija
Ličko-senjska županija
Grad Zagreb
Republika Hrvatska
Struktura ukupnog udjela starijih osoba po županijama Hrvatske,
2011.g. , N=758 633 / 4 284 889
Izvor: DZS i CZG NZJZ „Dr. Andrija Štampar”
136 770 / 790 017
![Page 5: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/5.jpg)
Troškovi i organizacija
dugotrajne skrbi u OECD
zemljama
OECD 0,2-3% of GDP, u prosjeku
1,5%
Izvor financiranja u javnim
ustanovama : porezi, socijalno
osiguranje,
Institucije-privatne i javne 70%
Kućna skrb 30%
![Page 6: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/6.jpg)
Socijalne usluge
Pružaju se najvećim dijelom kroz smještaj u
domove socijalne skrbi i kroz druge usluge u zajednici, gdje usluge u domovima prevladavaju;
U prosincu 2014. godine >30000 osoba bilo je
smješteno u državne i privatne domove;
U udomiteljske obitelji bilo je smješteno >6.000
osoba;
Starije i nemoćne osobe, te osobe s invaliditetom i djeca pripadaju najvećoj skupini korisnika;
Standard usluga koje se pružaju nije uvijek
optimalan.
![Page 7: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/7.jpg)
Problemi
Nedovoljna ponuda alternativnog oblika dnevne skrbi koja bi bila učinkovitija i jeftinija od one u domovima;
Proces deinstitucionalizacije je spor i ometan
nedostatkom alternativnih pružatelja socijalnih usluga i nedostatkom strukturnih poticaja za pronalazak i uporabu tih alternativnih mogućnosti skrbi;
Nadzor i kontrola instrumenata za osiguranje kvalitete i poboljšanje kvalitete nisu dovoljno razvijeni;
Postavljeni standardi uglavnom su usredotočeni na tehničke aspekte pružanja socijalnih usluga.
![Page 8: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/9.jpg)
Standardi kvalitete socijalne
skrbi u RH Izrađeni temeljem pilotiranja u 5 ustanova socijalne skrbi i
jednoj udruzi,
Standardi su osnova za postizanje više kvalitete socijalnih
usluga
Osiguravaju trajno poboljšanje kvalitete usluga
Instrument su za licenciranje pružatelja usluga socijalne skrbi
• 2009. godine donesena je Odluka o standardima kvalitete
socijalnih usluga u djelatnosti socijalne skrbi za pružatelje
usluga socijalne skrbi
Pravilnikom o standardima kvalitete socijalnih usluga / od
17.04.2014.na temelju Zakona, NN 157/13/ započelo je
uvođenje standarda kvalitete socijalnih usluga.
![Page 10: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/10.jpg)
Načela
Usmjereni prema korisnicima
Razumljivi korisniku i obitelji
Dostupni
Promoviraju partnerstvo između korisnika i pružatelja usluga
Primjereni korisnicima, poštujući pravo na slobodu odlučivanja
Efikasni i učinkoviti (najpotrebnije i najkvalitetnije u odnosu na trošak)
Usmjereni na rezultate
Primjenjivi za sve tipove socijalnih usluga
![Page 11: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/11.jpg)
Pregled standarda
15 općih standarda koji se primjenjuju na sve
socijalne usluge bez obzira na ciljnu skupinu
5 standarda zapružatelje usluga koji osiguravaju
skrb za djecu
5 standarda za pružatelje socijalne skrbi za starije
osobe
Smjernice za provedbu standarda
Pokazatelji kvalitete
![Page 12: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/12.jpg)
Rukovođenje i upravljanje
RUKOVOĐENJE :pravilnik
UPRAVLJANJE: sustav upravljanja
kvalitetom, strateško planiranje,
OSIGURAVANJE POTREBNOG
OSOBLJA: broj, stručnost, edukacija,
komunikacija, sigurnost okoliša radnog mjesta,
hitne mjere evakuacije, procjena rizika
RAD VOLONTERA, STUDENATA NA PRAKSI
I VJEŽBENIKA
![Page 13: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/13.jpg)
Okoliš
PRISTUPAČNOST OKOLIŠA
UVJETI PRILAGOĐENI
KORISNICIMA
![Page 14: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/14.jpg)
Posebni standardi kvalitete za
odrasle osobe
PRIJEM I OTPUST
ODNOS PREMA KORISNICIMA USLUGA
AUTONOMIJA I SAMOSTALNOST
ZDRAVLJE, PREHRANA I DOBROBIT
ODRASLIH OSOBA
RESTRIKTIVNI POSTUPCI – ODRASLE
OSOBE
![Page 15: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/15.jpg)
Prijam i otpust
Pružatelji usluga planiraju prijam i
otpust uz uvažavanje želja korisnika
Pokazatelji:
Pisane smjernice za postupak prijama i
otpusta
Podrška kod donošenja odluka
Individualni plan skrbi
Poštivanje želja korisnika
Planiranje prelaska skrbi
![Page 16: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/16.jpg)
Autonomija i samostalnost
Samostalne odluke o vlastitim prihodima,
slobodnim aktivnostima,održavanje
kontakata, mjerama za smanjenje rizika
Korisnike se podržava u unapređenju
socijalnih, emocionalnih i komunikacijskih
vještina te svega što omogućava
samostalni život
Pokazatelji:
Pisane smjernice, izvješća
![Page 17: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/17.jpg)
Zdravlje, sigurnost i zaštita
Pružatelji usluga jamče korisnicima usluga,
njihovim obiteljima, osoblju i zajednici zaštitu
zdravlja i sugurnost primjenjujući pritom metode
procjene i kontrole rizika
Indikatori:
upute za analizu i procjenu rizika
evidencija o događajima koji su potencijalni rizik
mjere zaštite
![Page 18: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/18.jpg)
Zdravlje, prehrana
Svaki korisnik ima plan brige o zdravlju i njezi, pristup zdravstvenoj službi
Poštivanje privatnosti
Evidencija o zdravlju i nezgodama
Promocija zdravih navika
Mjere za sprečavanje infekcija
Prva pomoć, liječenje i davanje lijekova
![Page 19: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/19.jpg)
Zdravstveni problemi
79% osoba > 70 imaju najmanje jednu od 7 kroničnih stanja:
◦ Artritis
◦ Hipertenzija
◦ Dijabetes
◦ Bolest srca
◦ Moždani udar
◦ Bolest respiratornog sustava
◦ Rak
![Page 20: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/20.jpg)
Najučestalije dijagnoze starijih
osoba pri otpustu iz bolnice
Otpusne dijagnoze:
Bolesti srca
Bolest srca i moždani udar
Maligne bolesti
Pneumonija
Bronhitis
![Page 21: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/21.jpg)
Osobitosti uzimanja lijekova starijih
osoba
80% starijih osoba ima propisan > 1
lijek
Veća upotreba lijekova bez recepta i
pomoćnih ljekovitih sredstava,nego
propisanih lijekova.
Veća potrošnja lijekova u
izvanbolničkoj skrbi u odnosu na
bolničku potrošnju za osobe starije
životne dobi
![Page 22: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/22.jpg)
Polifarmacija
definicija: “polifarmacija”
→ >5 lijekova
Povećava rizik interakcija lijekova i
pojave neželjnih nuspojava
Porast troškova liječenja
![Page 23: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/23.jpg)
Neodgovarajuća farmakoterapija
definicija: “neodgovarajuća farmakoterapija” → veća potencijalna šteta nego korist pacijentu zbog:
Nedostatka dokaza da djeluje
Veće mogućnosti nuspojava i neželjenog učinka
Veće mogućnosti teškog neželjenog učinka
Veće mogućnosti interakcija s drugim lijekovima
![Page 24: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/24.jpg)
Upute za uzimanje lijekova često ne sadrže upute za doze ovisno o starosti osobe i njegovom funkcionalnom stanju
Neženjene reakcije su do 7x češće u dobi 70-79 godina u usporedbi s 20-29 godina
Evidentiran je porast broja lijekova koji povisuju rizik ozbiljnih interakcija
.
![Page 25: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/25.jpg)
Neočekivane reakcije na lijekove
(ADEs) definicija: “adverse drug event” →povreda ili bolest koja nastaje kao rezultat
upotrebe lijeka
Većina se događa u starijih osoba zbog tri moguća uzroka:
Porasta broja istovremeno primjenjenih lijekova
Promijenjene farmakodinamike (75% gerijatrijskih neželjenih reakcija na lijekove nastaje kod preporučene doze lijeka Istovremeno više različitih bolesti
![Page 26: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/26.jpg)
Funkcionalni status
Smanjenje funkcionalnih sposobnosti se povećava s dobi
Smanjenje funkcionalnih sposobnosti : kronične bolesti
Većina nema problema u dnevnom životu
◦ 72% dobi 65 – 74 god
◦ 53% u dobi 75 - 84 god
Većina > 85 ima poteškoće 78% !!
![Page 27: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/27.jpg)
Emory Reynolds Program
Emory Hospital Medicine Service
Funkcionalni status
Slabljenje funkcionalnog statusa = (gubitak sposobnosti bazične brige o sebi)
Provjera:
Premještaj s kreveta na stolicu bez pomoći
Samostalna toaleta
Samostalno kupanje
Samostalno oblačenje
Samostalno hranjenje
![Page 28: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/28.jpg)
Indikatori općeg zdravstvenog stanja
Indikatori općeg zdravstvenog
stanja
Izraženo u %
Brojnik Nazivnik
1.1. Stanje uhranjenosti
Broj korisnika koji su
(neželjeno) izgubili više
od dva kg u poslijednjih
mjesec dana
Ukupni broj dana ležanja
korisnika u ustanovi u
poslijednjih mjesec dana
1.2.Incidencija depresije
Broj korisnika koji su u
proteklih 6 mjeseci od
prijema u ustanovu imali
pregled kod doktora zbog
simptoma depresije i
kojima je postavljena ta
dijagnoza.
Broj korisnika primljenih
u ustanovu u proteklih 6
mjeseci
1.3. Incidencija procjene bolova
Broj korisnika koji su
primljeni u ustanovu u
proteklih 6 mjeseci i koji
su bili na pregledu kod
doktora zbog intenzivno
izražene boli
Ukupni broj korisnika
primljenih u razdoblju od
6 mjeseci.
![Page 29: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/29.jpg)
1.4.Incidencija kognitivnih
poremećaja
Broj korisnika koji su
od proteklog pregleda u
roku od 6 mjeseci
razvili simptome
kognitivnog
poremećaja
Ukupni broj korisnika
u ustanovi na dan
pregleda u navedenom
razdoblju
1.5.Dijabetes
Broj korisnika s
dijagnozom dijabetesa
koji u šestomjesečnoj
kontroli imaju konc.
HbA1c < 7%
Ukupni broj korisnika
s dijagnozom
dijabetesa u
u ustanovi u razdoblju
od tih 6 mjeseci
1.6. Hipertenzija
Broj korisnika s
dijagnozom hipertenzije
i prosječnim RR u tri
mjeseca <140/90
Ukupni broj korisnika
s hipertenzijom u
ustanovi u ta tri
mjeseca
1.7. Zadovoljstvo korisnika
zdravstvenom skrbi (anketa)
Broj korisnika koji su
zadovoljni
zdravstvenom skrbi u
godinu dana
Ukupni broj korisnika
koji su vratili
ispunjenu anketu
![Page 30: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/30.jpg)
Farmakoterapija
Indikatori farmakoterapije
Institucijski smještaj
Brojnik
Nazivnik
2.1.Postotak korisnika koji
imaju potpunu dokumentaciju :
Listu lijekova i potpis
odgovornog doktora medicine
Broj korisnika koji imaju
potpunu dokumentaciju
o farmakoterapiji
Ukupni broj korisnika
koji primaju lijekove
2.2.Postotak korisnika koji
primaju 9 i više lijekova
Broj korisnika koji
primaju 9 i više lijekova
na zadnji dan u svakom
kvartalu
Broj korisnika u
ustanovi na poslijednji
dan u svakom kvartalu
2.3.Farmakoterapija
antikoagulantnim lijekovima
(%): profilaksa tromboembolije
Broj korisnika koji su na
terapiji warfarinom i
imaju INR u
preporučenom intervalu
na dan kontrole. Postoji
zapis o promjeni doze
Ukupni broj korisnika
na terapiji warfarinom
na dan kontrole
![Page 31: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/31.jpg)
Prevencija rizika
Indikatori rizika
Brojnik
Nazivnik
3.1.Procjena rizika pada
Broj korisnika kojima
je kod prijema i
kvartalno procjenjen
rizik od pada
Ukupni broj korisnika
u ustanovi na dane
procjene rizika
3.2.Incidencija fraktura kao
posljedice pada
Broj korisnika s novom
frakturom kao
posljedicom pada u
proteklih tri mjeseca
Broj korisnika kojima
je registriran pad u
ustanovi u protekla tri
mjeseca ( bez
posljedica)
3.3.Incidencija dekubitusa
Broj korisnika koji su
razvili jedan ili više
dekubitalnih ulkusa u
roku od tri mjeseca
Ukupni broj dana
ležanja korisnika u
ustanovi u protekla tri
mjeseca
![Page 32: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/32.jpg)
3.4. Povrede
Broj povreda (prijelom,
povreda koja zahtjeva
šivanje) koje su nastale
kao posljedica
nedovoljno sigurnog
okruženja korisnika u
razdoblju od 6 mjeseci
Ukupni broj dana
ležanja korisnika u
ustanovi u proteklih 6
mjeseci
3.5. Prevalencija
inkontinencije
Broj korisnika koji su
inkontinentni bilo zbog
mokraćnog mjehura ili
crijeva kod pregleda
Ukupni broj korisnika
u ustanovi ( isključeni
svi komatozni ili
kognitivno
poremećeni) na dan
pregleda.
3.6. Prevalencija
urinoinfekcija
Broj korisnika koji su
od proteklog pregleda
do ovog dana imali
urinoinfekciju
Ukupni broj korisnika
u ustanovi u istom
razdoblju
![Page 33: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/33.jpg)
Socijalni i emocionalni status
Indikatori socijalnog stanja
Brojnik
Nazivnik
4.1. Socijalni kontakti
izraženo u %
Broj novih korisnika koji su
unutar 4 tjedna odlučili o
svojim socijalnim
kontaktima u i izvan
ustanove, a što je postalo
dio plana skrbi u ustanovi
Broj novih korisnika
primljenih u ustanovu
unatrag 6 mjeseci
4.2. Provjera socijalnih kontakata
Broj korisnika koji su imali
svoje odabrane socijalne
kontakte u proteklih 6
mjeseci
Broj korisnika koji žive u
ustanovi, a koji su bili
podobni za socijalne
kontakte
4.3.Uloga obitelji i skrbnika
Broj korisnika primljenih u
ustanovu , a čijim je
članovima obitelji
/skrbnicima u roku od 4
tjedna ponuđena
mogućnost konzultacije s
osobljem ustanove o planu
skrbi.
Ukupni broj korisnika
primljenih u razdoblju od 6
mjeseci a koji su ostali u
ustanovi najmanje 4
tjedna.
4.4. Iskustvo i zadovoljstvo
korisnika
Broj korisnika koji su
iskazali zadovoljstvo sa
skrbi u ustanovi u
godišnjoj anketi
Ukupni broj korisnika koji
su vratili ispunjenu anketu
4.5. Zadovoljstvo osoblja
Broj zaposlenih koji su
izrazili zadovoljstvo skrbi u
anketi
Broj zaposlenih koji su
vratili ispunjenu anketu
![Page 34: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/34.jpg)
Indikator usluga
Brojnik
Nazivnik
5.1. Izbor obroka hrane
Broj novih korisnika
koji su unutar 4 tjedna
odlučili o svojim
obrocima hrane koji su
upisani u plan skrbi
Broj novih korisnika
primljenih u ustanovu
unatrag 6 mjeseci
5.2. Rekreacija
Broj korisnika koji su
odabrali svoje
rekreativne aktivnosti
kod prijema i koje su
upisane u plan skrbi
Broj novih korisnika
primljenih u ustanovu
unatrag poslijednjih 6
mjeseci
5.3. Provjera obroka hrane i
rekreacije
Broj korisnika koji
priimaju odabrane
izbore obroka i
rekreacije upisane u
plan skrbi unatrag 6
mjeseci.
Ukupni broj korisnika
koji žive u ustanovi
unutar poslijednjih 6
mjeseci i koji su
podobni za provjeru
izbora hrane i
rekreacije.
![Page 35: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/35.jpg)
Indikator poštivanja privatnosti
Brojnik
Nazivnik
6.1. Poštivanje privatnosti
Broj korisnika koji su u
godišnjoj anketi izrazili
zadovoljstvo u pogledu
poštivanja privatnosti i
osobnosti
Ukupni broj korisnika koji
su vratili ispunjenu anketu
6.2.Osjećaj pripadnosti ustanovi
Broj novih korisnika koji su
unutar 4 tjedna od prijema
razvili osjećaj pripadnosti i
odlučili ostati u ustanovi
Broj novih korisnika
primljenih u ustanovu
unatrag 6 mjeseci a koji
su ostali najmanje 4
tjedna
6.3.Edukacija zaposlenika (%)
Broj novih zaposlenika koji
su prošli tečaj trajne
edukacije o
specifičnostima svog
radnog mjesta kod
zaposlenja, poštivanju
prava korisnika na
privatnost i osobnost.
Broj novih zaposlenika
primljenih u ustanovu
unatrag poslijednjih 6
mjeseci
6.4. Etički kodeks
Broj zaposlenika koji su
godišnjom provjerom
znanja o etičkom
ponašanju odgovorili
pozitivno na 80% pitanja
Ukupni boj zaposlenika
koji su pristupili provjeri
znanja u toku godine dana
6.5.Stav korisnika prema
okruženju (%)
Broj korisnika koji su se u
godišnjoj anketi izjasnili da
su zadovoljni s svojom
sigurnošću i osiguranjem .
Broj korisnika koji su
vratili ispunjenu anketu
![Page 36: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/36.jpg)
Restriktivni postupci
Na korisnike kojima se ograničava sloboda
izbora i/ili kretanja primjenjuju se mjere za
osiguranje i promicanje njihove dobrobiti.
• Pokazatelji kvalitete: smjernice, edukacija
pružatelja usluga, evidencija
![Page 37: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/37.jpg)
ACOVE
Indikatori kvalitete za malnutriciju
ACOVE-3 indikatori su primjenjivi u domovima za starije, kući ili bolničkom smještaju
8 indikatora pokriva 4 područja
Indikatori su preporučeni na temelju pregleda literature i zaključaka eksperata.
(American Geriatric Society)
![Page 38: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/38.jpg)
ACOVE-3 standard
1. Svim se starijim osobama kod svakog
posjeta liječniku treba izmjeriti težina i
unijeti u medicinski karton.
2. Ako starija osoba gubi 10% od svoje težine
tijekom jedne godine ili prije tada se mora
unijeti u medicinski karton da je liječnik
prepoznao malnutriciju kao potencijalni
problem.
![Page 39: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/39.jpg)
ACOVE standard
3: Ako se pojavi gubitak albumina ili hipoalbuminemija < 35g/l potrebno je provesti evaluaciju prehrane i naći uzrok.
4: Hipoalbuminemiju mogu uzrokovati : lijekovi koji mogu smanjiti apetit poput digoksina, fluoksetina,antiholinergika, zatim depresivna stanja i kognitivne promjene.
![Page 40: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/40.jpg)
ACOVE-3 standard
5: Ako je starija osoba hospitalizirana njezin se nutritivni status treba voditi za vrijeme hospitalizacije uz evaluaciju biokemijskih pokazatelja (albumin, prealbumin, holesterol) koji imaju prognostičko značenje i mogu identificirati rizik od malnutricije i nepoželjni ishod ( produženo trajanje hospitalizacije, mortalitet).
6: Ako starija osoba u bolnici ne može uzimati hranu oralnim putem duže od 72 sata potrebno je uključiti alternativni oblik hranjenja.
![Page 41: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/41.jpg)
ACOVE-3 standard
7: Hospitalizirane osobe zbog prijeloma kuka koje imaju niski serumski albumin ili su mršave trebaju dobiti nadomjesnu količinu proteina postoperativno a mjerenjem RTC se prati oporavak.
8: U slučaju moždanog udara kod starijih osoba koje imaju disfagiju potrebno je učiniti jejuno ili gastrostomu jer se pokazalo da ta metoda ima bolji ishod.
![Page 42: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/42.jpg)
Instrument samoprocjene
Ljestvica procjene pokazatelja kvalitete
svakog standarda
1= nema usklađenosti
2=minimalna usklađenost
3=Djelomična usklađenost
4= Puna usklađenost
![Page 43: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/43.jpg)
GEROS- izračun rizika malnutricije
(hrvatski model)
Web servis za izračun nutritivnog rizika NRS
2002 (Nutritional Risk Screening 2002) putem
GeroS-a (sustav za praćenje i evaluaciju
zdravstvenih potreba i funkcionalnih
sposobnosti gerontoloških osiguranika i
gerijatrijskih bolesnika, neodvojivo povezan s
nacionalnim zdravstvenim sustavom CEZIH
![Page 44: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/44.jpg)
Referentni centar Ministarstva zdravlja
RH za zaštitu zdravlja starijih osoba - Centar za zdravstvenu
gerontologiju
GeroS /podsustav CEZIH-a omogućuje praćenje, utvrđivanje i evaluaciju determinanti
gerontološkojavnozdravstvenih pokazatelja
Cilj: praćenje i evaluacija zdravstvenih potreba i funkcionalne
sposobnosti gerontoloških osiguranika i gerijatrijskih bolesnika
unapređenje zaštite zdravlja starijih osoba i racionalizacija rastuće gerijatrijske zdravstvene potrošnje
![Page 45: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/45.jpg)
Prepreke
Nedostatak kulture kvalitete,
regulatorni koncept kvalitete
Nedostatak sredstava za podršku
poboljšanju kvalitete
Tehnološka ograničenja
Nedostatak jasnog opredjeljenja za
promjene
Izostanak nacionalne politike u
području skrbi u zajednici
![Page 46: Standardi i indikatori kvalitete u · Standardi i indikatori kvalitete u socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti u gerontologiji Ana Stavljenić-Rukavina . SADRŽAJ 1. Uvod : kvaliteta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040208/5e2e6c53b0cca877cb40b2c6/html5/thumbnails/46.jpg)