SOP Pencabutan Implant

PuskesmasKenditSOPPENCABUTAN IMPLANT

PROTAP

RAWAT JALANNo Dokumen

No. Dokumen

10No Revisi

.................Halaman

1/3

Tanggal Terbit

01 Januari 2014Disetujui oleh,KepalaUPTDPuskesmasKendit

drg. DINA FITRYA, M.KesNip. 19731026 200501 2 006

Pengertian

Tujuansebagai acuan

Kebijakan-

ProsedurAlat1)Meja periksa untuk berbaring klien2)Alat penyangga lengan3)Batang implant dalam kantong4)Kain penutup steril5)Sepasang sarung tangan yang sudah steril6)Sabun untuk mencuci tangan7)Larutan antiseptik untuk disinfeksi kulit8)Zat anastesi lokal (konsentrasi 1% tanpa epinerpin)9)Trokar 10 dan mandrin10)Skalpel 11 atau 1511)Kasa pembalut atau plester12)Kasa steril dan pembalut13)Epinefrin (untuk tindakan emergency)14)Klem lengkung dan lurus15)Bak instrumen16)Tiga mangkok steril atau DTT

Instruksi kerjaI. Tindakan sebelum pencabutan1)Persilahkan klien untuk mencuci seluruh lengan dan tangan dengan sabun dan air yang mengalir serta membilasnya, pastikan tidak terdapat sabun2)Tutup tempat tidur klien dengan kain bersih yang kering3)Persilahkan klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan diletakkan pada lengan penyangga atau meja samping. Lengan harus disangga dengan baik dan dapat digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai oleh klinisi untuk memudahkan pencabutan4)Raba keenam kapsul untuk menentukan lokasinya, untuk menentukan tempat insisi, raba (tanpa sarung tangan) ujung kapsul dekat lipatan siku, bila tidak dapat meraba kapsul, lihat lokasi pemasangan pada rekam medik klien

5)Pastikan posisi dari setiap kapsul dengan membuat tanda pada kedua ujung setiap kapsul dengan menggunakan spidol6)Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat di dalamnya7)Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan air bersih8)Pakai sarung tangan steril atau DTT (ganti sarung tangan untuk setiap klien guna mencegah kontaminasi silang)9)Atur alat dan bahan-bahan sehingga mudah dicapai10)Usap tempat pencabutan dengan kasa berantiseptik, gunakan klem steril atau DTT untuk memegang kasa tersebut (bila memegang kasa berantiseptik hanya dengan tangan, hati-hati jangan sampaimengkontaminasi sarung tangan dengan menyrntuh kulit yang tidak steril). Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi ke arah luar dengan gerakan melingkar sekitar 8 1 Cm dan biarkan kering sebelum memulai tindakan11)Bila ada gunakan kain lubang untuk menutupi lengan. Lubang tersebut harus cukup lebar untuk memaparkan lokasi kapsul. Dapat juga menutupi lengan dibawah tempat kapsul dipasang dengan menggunakan kain steril12)Sekali lagi raba seluruh kapsul untuk menentukan lokasinya13)Setelah memastikan klien tidak alergi terhadap obat anastesi isi alat suntik dengan 3 ml obat anastesi (1% tanpa efineprin) masukkan jarum tepat dibawah kulit pada tempat insisi akan dibuat, kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke pembuluh darah. Suntikkan sedikit obat anastesi untuk membuat gelembung kecil bawah kulit. Masukkan jarum secara hati-hati dibawah ujung kapsul pertama sampai lebih kurang sepertiga panjang kapsul (1 cm) tarik jarum pelan-pelan sambil menyuntikkan obat anastesi (kira-kira 0,5 ml) untuk mengangkat ujung kapsulII. Tindakan pencabutan kapsul1)Tentukan lokasi insisi yang mempunyai jarak sama dari ujung bawah semua kapsul kira-kira 5 cm dari ujung bawah kapsul2)Pada lokasi yang sudah dipilih, buat insisi melintang yang kecil lebih kurang 4 mm dengan menggunakan skapel, jangan3)Mulai dengan mencabut kapsul yang mudah diraba dari luar atau yang terdekat tempat inisisi4)Dorong ujung kapsul ke arah insisi dengan jari tangan sampai ujung kapsul tampak pada luka insisi, saat ujung kapsul5)Bersihkan dan buka jaringan ikat yang mengelilingi kapsul dengan cara menggosok-gosok pakasi kasa steril untuk6)Jepit kapsul yang sudah terpapar dengan menggunakan klem kedua, lepasakan klem pertama dan cabut secara pelan dan7)Pilih kapsul berikutnya yang tampak paling mudah dicabut, gunakan teknik yang sama untuk mencabut kapsul berikutnyaIII. Metode pencabutan teknik U1)Tentukan lokasi insisi pada kulit diantara 3 dan 4 5 mm dari ujung kapsul dekat siku2)Buat insisi kecil (4 mm) memanjang sejajar diantara sumbu panjang kapsul dengan menggunakan skapel3)Masukkan ujung klem pemegang implant norplant secara hati-hati melalui luka insisi4)Fiksasi kapsul yang letaknya paling dekat luka insisi dengan jari telunjuk sejajar panjang kapsul5)Masukkan klem lebih dalam sampai ujungnya menyentuh kapsul, buka klem dan jepit kapsul dengan sudut yang tepat6)Bersihkan kapsul dari jaringan ikat yang mengelilinginya dengan mengosok-gosok menggunakan kasa steril unutk

7)Gunakan klem lengkung untuk menjepit kapsul yang sudah terpapar , lepaskan klem pemegang norplant dan cabut kapsul8)Pencabutan kapsul berikutnya adalah yang tampak paling mudah dicabut, gunakan teknik yang sama untuk mencabutIV. Menutup luka insisi1)Bila klien tidak ingin melanjutkan pemakaian implant lagi, bersihkan tempat insisi dan sekitarnya dengan menggunakan2)Dekatkkan kedua tepi luka insisi dengan band aid (plester untuk luka ringan) atau kasa steril dan plester3)Luka insisi perlu dijahit, karena mungkin dapat menimbulkan jaringan parut, periksa kemungkinan adanya

Unit terkaitKIA