SOMATECTOMIA CERVICALE · Mielopatia •La mielopatia è una sindrome clinica, riconducibile ad una...
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SOMATECTOMIA CERVICALE
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Mielopatia
• La mielopatia è una sindrome clinica, riconducibile ad una lesione del midollo spinale, caratterizzata da:
• paralisi spastica
• assenza di sensibilità al di sotto del livello della lesione
• segni di lesione di tipo periferico (per interessamento delle corna anteriori) definiti come segni “sottolesionali di tipo centrale”.
Tale coorte sintomatologica varia in base alla sede della lesione midollare.
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• Si potranno dunque avere quadri clinici diversi, ciascuno in riferimento a quello o a quegli spazi intervertebrali (C3/C4, C4/C5, C5/C6, C6/C7, C7/D1) interessati dalle modificazioni discali o spondiloartrosiche, con interessamento mono o bilaterale delle radici nervose con o senza danno midollare, a seconda della localizzazione delle alterazioni degenerative. In caso di danno midollare il quadro clinico si manifesta con una discreta simmetria di segni clinici e sintomi se la lesione è mediana e si sviluppa bilateralmente in maniera equilibrata. Quando la compressione è chiaramente lateralizzata il quadro clinico è caratterizzato da una Sindrome di Brown-Sequard .
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Diagnosi
• La diagnosi di radicolopatia o mieloradicolopatia cervicale scaturisce dalla correlazione tra storia clinica, visita del paziente ed esami diagnostici.
• L’esame di scelta nella valutazione della patologia discoartrosica cervicale è la Risonanza magnetica Nucleare (RMN) che fornisce un’ottimale valutazione delle strutture nervose cervicali e un’accurata definizione delle protrusioni discali e della spondilosi cervicale.
• La Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) consente una migliore visualizzazione delle strutture ossee rispetto alla RMN e fornisce un’ottimale visualizzazione degli osteofiti e delle dimensioni del canale vertebrale.
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RMN - TC
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Somatectomia 1980
•Somatectomia con artrodesi (protesi somatica e placca) in caso di ampio coinvolgimento artrosico dei dischi e di uno o più corpi vertebrali
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CASO 1 – Somatectomia totale C5 e parziale di C4 e C6.
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RX postoperatoria
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TC postoperatoria
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CASO 2 - ANNARUMMA
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RX postoperatoria
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Rmn postoperatoria
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TC postoperatoria
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Caso 3 –
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RX e TC postoperatoria
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RMN postoperatoria
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TC preoperatoria
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Caso 5 - Buonincontri
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Caso 6 –
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Caso 7 –
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TC postop
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Caso 8
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Caso 9 -
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TC postoperatoria
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Caso 10 - Saccavino
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Rx e TC postoperatoria
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Caso 11 -
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Caso 12 -
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