SLIDE PPT

Powerpoint Templates


SKIN PRICK TEST

OLEH:AGUS PRIMACUT DWI FATMAWATICUT EVA RIYANTINURUL NADIARENDI SIDDIQ

PEMBIMBING: dr. T. Mamfaluti, Sp. PD


SKIN PRICK TEST

Skin Prick Test adalah salah satu jenis tes kulit sebagai alat diagnosis yang banyak digunakan oleh para klinisi untuk membuktikan adanya IgE spesifik yang terikat pada sel mastosit kulit.

DEFINISI

Terikatnya IgE pada mastosit ini menyebabkan keluarnya histamin dan mediator lainnya yang dapat menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah akibatnya timbul flare/kemerahan dan wheal/bentol pada kulit.

TUJUAN

• Menentukan macam alergen

• Menentukan dasar pemberian imunoterapi

INDIKASI

• Rhinitis alergi• Asma• Alergi makanan• Reaksi alergi

terhadap sengatan serangga

JENIS TES KULIT UNTUK DIAGNOSA ALERGI

- Puncture, prick, dan stratch test.

- Test intradermal.

- Patch test (epicutaneus test).

KELEBIHAN SKIN PRICK TEST

• Zat pembawa adalah gliserin, maka lebih stabil jika dibandingkan zat pembawa berupa air.

• Mudah dilakukan dan bisa diulang bila perlu• Tidak terlalu sakit dibandingkan intra dermal• Resiko terjadinya alergi sistemik sangat kecil,

karena volume yang massuk ke kulit sangat kecil• Tes ini dapat dilakukan kurang dari satu jam.

RESEPTOR SEL MAST BERIKATAN DENGAN ALERGEN

SEL MAST TERPICU UNTUK MELEPASKAN GRANUL-GRANULNYA KE JARINGAN SETEMPAT

REAKSI ALERGI KARENA HISTAMIN BERUPA BENTOL (WHEAL) DAN KEMERAHAN (FLARE).

Mekanisme Reaksi pada Skin TestMekanisme Reaksi pada Skin Test

Persiapan Penderita

• Menghentikan pengobatan antihistamin 5-7 hari sebelum tes.

• Menghentikan pengobatan jenis antihistamin generasi baru paling tidak 2-6 minggu sebelum tes.

• Usia: pada bayi dan usia lanjut tes kulit kurang memberikan reaksi.

• Jangan melakukan tes cukit pada penderita dengan penyakit kulit misalnya urtikaria, SLE dan adanya lesi yang luas pada kulit.

• Pada penderita dengan keganasan, limfoma, sarkoidosis, diabetes neuropati juga terjadi penurunan terhadap reaktivitas terhadap tes kulit ini.

Prosedur Skin Prick Test

a. Melakukan desinfeksi dengan alkohol pada area volar

b. Menandai area yang akan kita tetesi dengan ekstrak alergen.

c. Ekstrak alergen diteteskan satu tetes larutan alergen (histamin/kontrol positif) dan larutan kontrol (buffer/kontrol negatif) menggunakan jarum ukuran 26 ½ G atau 27 G atau blood lancet.

d. Kemudian dicukitkan dengan sudut kemiringan 45 0

menembus lapisan epidermis dengan ujung jarum menghadap ke atas tanpa menimbulkan perdarahan. Tindakan ini mengakibatkan sejumlah alergen memasuki kulit. Tes dibaca setelah 15-20 menit dengan menilai bentol yang timbul.

Penilaian skin prick test

Penilaian skin prick test berdasarkan The Standardization Committee of Northern (Scandinavian) Society of Allergology :

• Bentol histamin dinilai sebagai +++ (+3)• Bentol larutan kontrol dinilai negatif (-)• Derajat bentol + (+1) dan ++(+2) digunakan bila

bentol yang timbul besarnya antara bentol histamin dan larutan kontrol.

• Untuk bentol yang ukurannya 2 kali lebih besar dari diameter bentol histamin dinilai ++++ (+4).

Di Amerika cara menilai ukuran bentol menurut Bousquet (2001) seperti dikutip Rusmono sebagai berikut :

• - 0 : reaksi (-)• - 1+ : diameter bentol 1 mm > dari kontrol (-)• - 2+ : diameter bentol 1-3mm dari kontrol (-)• - 3+ : diameter bentol 3-5 mm > dari kontrol (-)• - 4+ : diameter bentol 5 mm > dari kontrol (-)

disertai eritema.

Kesalahan yang Sering terjadi pada Kesalahan yang Sering terjadi pada Skin Prick TestSkin Prick Test

– Tes dilakukan pada jarak yang sangat berdekatan ( < 2 cm )

– terjadi perdarahan, yang memungkinkan terjadi false positive.

– Teknik cukitan yang kurang benar sehingga penetrasi eksrak ke kulit kurang, memungkinkan terjadinya false-negative.

– Menguap dan memudarnya larutan alergen selama tes.

KESIMPULAN

• Tes kulit merupakan alat diagnosis yang paling banyak digunakan untuk membuktikan adanya IgE spesifik yang terikat pada sel mastosit dan memiliki sensitivitas yang tinggi, mudah murah dan cepat.

• Efek samping dan resiko skin prick test amat jarang, dapat berupa reaksi alergi yang memberat dan benjolan pada kulit yang tidak segera hilang. Pemberian oral antihistamain dan kortikosteroid bisa dilberikan apabila terjadi reaksi yang tidak diinginkan tersebut.

• Pentingnya pemahaman test alergi mengenai indikasi, teknik dan interpretasinya dapat meningkatkan kemampuan kita dalam menerangkan pasien dan melakukan terapi selanjutnya.


TERIMAKASIH

SLIDE PPT

Documents

Transcript of SLIDE PPT