STEP 1NOOOStep 3

4. penyebab sakit kepala pak akhmadMenurut Harisson (2014) sakit kepala itu ada dua penyebab, yaitu ada penyebab primer dan sekunder. Penyebab primer adalah penyebab sakit kepala yang disebabkan oleh sakit kepala itu sendiri, dengan tanpa penyebab yang mendasarinya. Contoh dari sakit kepala primer yaitu tension type, migraine, idiopathic stabing, exertorial, cluster.Sedangkan penyebab yang sekunder adalah sakit kepala dengan suatu penyakit yang mendasari. Contohnya adalah sistemic infection, head injury, vascular disorder, subarachnoidea hemoraghe, dan brain tumor. Pada Mr. ahmad karena tidak ada informasi lebih lanjut mengenai sakit kepalanya maka tidak dapat dipastiakn apakah penyebabnya.7. kemungkinana penyakit berdasarkan lokasi dari sakit perutBeberpaa penyakit pada daerah kiri atas yaitua. Splenic infarcb. Splenic rupturec. Gastritisd. Ulcer gastere. Pancreatitisf. Subdiaphragmatic abces(Harrison, 2014)8. fisiologi gasterPada gaster terdapat faktor defensif, faktor defensive adalah faktor untuk perlindungan organ gaster itu sendiri. Ada 3 faktor perlindungan yaitu:a. Faktor perlindungan pre epitel yang terdiri dari Mukus dan bikarbonat Mukoid Acute surface phospholipidb. Faktor epitel Kecepatan perbaikan epitel Pertahanan seluler Kemampuan transport Faktor pertumbuhan, prostaglandin, dan nitrit oksidc. Faktor subepitel Aliran darah Prostaglandin (Sudoyo, 2009)

STEP 74. Obat yang digunakan utntuk Penyakit lambung itu termasuk dari GERD, peptic ulcer, Stress related mucouse injury. Biasanya penyebab dari penyakit ini adalah H. Pylori dan penggnaan NSAID. Berbagai macam obat digunakan untuk mengobati penyakit ini.a. AntacidObat ini meruapakn obat yang umum digunkan dari jaman dahulu sampai ditemukannya H2 antagonis resptor dan proton pump inhibitor. Obat ini digunakan pada penyakit dispepsia dan acid peptic dudenale. Sediannya yaitu: Sodium bikarbonatSodium bikarbonat ini berefek menghasilkan gas yang menyebabkan sendawa dan juga dapat menyebabkn alkalosis metabolik Calcium CarbonatCalcium carbona ini juga menyebabkan sendawa dan alkalosis metabolik Alumunium hidriksida dan magnesium hidroksidaObat ini sangat sering digunakan karena tidak menyebabkan sendawa dan efektif mengurangi dispepsia. Kombinasi dari Al yang menyebabakan konstipasi dan Mg yang menyeabkan diare membuat efek saping tersebut dapapt dihindari.b. H2 Reseptor BlockerH2 resetor blocker ini digunakan diseluruh dunia. H2 resptor bloker bekerja mengeblok H2 repetor di sel parietal sehingga menghambat asam terproduksi ke lumen lambung, akibatnya kadar asam pada lambung dapat diturunkan.

c. Proton pump InhibitorProton pump inhibitor ini adalah obat untuk memblok dari keluarnya ion H+ yang akan menjadikan lumen lambung asam.

d. SucralfatSucralfat merupaakn obat yang digunakan untuk melindungi nukosa lambung. Mukosa lambung yang terlindungi sucralfat 1gram akan terlindungi sampai dengan 6 jam, jadi 1 hari pasien harus mengkonsusmsi obat sucralfat sebanyak 4 kali.e. Prostaglandin analogueProstaglandin analouge membantu terpenuhinya prostaglandin pada lambung, karena prostaglandin adalah zat utama dalam membantu proteksi dinding lambung dari asam contohnya adalah misoprolf. Bismuth CompundBismuth compund ini adalah obat pelindung epitel lambung. Bismuth akan melindungi ulcer yang sudah ada melawan asam dari lambung. Sehingga ulcer yang sudah ada tidak semakin parah. Bismuth juga membuat sekresi prostaglandin dan mukus meningkat sehingga lini proteksi lambung tetap terjaga.(Katzung, 2014)

Katzung, Bertram G. (2014). Farmakologi Dasar dan Klinik edisi pertama. Jakarta: Salemba Medika.Harrison. (2015). Principle internalmedicine Harrison. Mc Hill Graw.Sudoyo, Aru W. (2015). Ilmu penyakit dalam. Jakarta: Interna Publishing.