SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.
-
Upload
benito-jose-angel-san-martin-perez -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.
![Page 1: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/1.jpg)
SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO
Romina Trotta
![Page 2: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/2.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Manifestación pulmonar de enfermedad grave
inflamatoria sistémica secundaria a injuria
Fenómenos inflamatorios y necrotizantes del
alvéolo
+ alt de circulación pulmonar
no cardiogénica
![Page 3: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/3.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Injuria pulmonar de comiezo agudo.
Progresión de síntomas respiratorios
Opacidades bilaterales pulmonares no
explicables por otra patología pulmonar
(nmtx, derr pl, nódulos)
Falla pulmonar no explicada por falla de
bomba o sobrecarga hídrica
![Page 4: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/4.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Etiología
- trauma- septicemia- shock hipovolémico- pancreatitis- inhalación de humo- quemaduras
- CID- reacción post-
transfusión- aspiración
contenido gástrico- tec
![Page 5: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/5.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Características radiológicas:
- Similar a edema de pulmón o hemorragia
- Opacidades bilaterales difusas coalescentes
- Aparecen 12-24 hs post a injuria alveolar por edema
intersticial proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I
+ mb hialinas
- Patrón reticular por proliferación de neumonocitos +
fibrosis
![Page 6: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/6.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Características radiológicas:
- Similar a edema de pulmón o hemorragia
- Opacidades bilaterales difusas coalescentes *
- Aparecen 12-24 hs post a injuria alveolar por edema
intersticial proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I
+ mb hialinas
- Patrón reticular por proliferación de neumonocitos +
fibrosis
![Page 7: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/7.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Características radiológicas:
- Similar a edema de pulmón o hemorragia
- Opacidades bilaterales difusas coalescentes *
- Aparecen 12-24 hs post a injuria alveolar por edema
intersticial proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I
+ mb hialinas
- Patrón reticular por proliferación de neumonocitos +
fibrosis
![Page 8: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/8.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Características radiológicas:
- Similar a edema de pulmón o hemorragia
- Opacidades bilaterales difusas coalescentes *
- Aparecen 12-24 hs post a injuria alveolar por edema intersticial
proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas
- Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis
* Único patrón aceptado por consenso europeo-americano como
criterio diagnóstico
![Page 9: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/9.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
3 fases
1. Aguda o exudativa2. Proliferativa o intermedia3. Tardía o fibrótica
Lesión endoteli
al
Aumenta permeabili
dad capilar
Amenta influjo líquido rico en proteinas en
alvéolo e intersticio
Opacidades simétricas y bilaterales
Edema pulmona
r
![Page 10: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/10.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
1. Aguda o exudativa (1-7 d):
12-24 hs normal. Si es secundaria a ej, nmn: consolidación.
24-72 hs rápido deterioro TC: opacidades con gradiente A-P (áreas no
declives normales, GGO con dilatación bronquial * y consolidaciones en rg declives)
![Page 11: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/11.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
1. Aguda o exudativa (1-7 d):
12-24 hs normal. Si es secundaria a ej, nmn: consolidación.
24-72 hs rápido deterioro TC: opacidades con gradiente A-P (áreas no
declives normales, GGO con dilatación bronquial * y consolidaciones en rg declives)
*PUEDEN PROGRESAR A BQ POR TRACCION O REVERTIR
![Page 12: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/13.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
2. Proliferativa o intermedia (8-14 d):
Estabilización de hallazgos
Aparición de opacidades reticulares . Si hay nuevas: complicación infección
![Page 14: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/14.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
7 días después
![Page 15: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/15.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
3. Fibrótica o tardía (>15 d):
Resuelven mayoría de hallazgos (t depende de comorbilidades)
Amplio espectro: normal a opacidades reticulares extensas
![Page 16: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/16.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Complicaciones:
Rx puede ser limitada TC Abscesos, nmn, neumotx, neumomediastino Ventilación mecánica puede empeorar el cuadro, si
bien es necesaria (barotrauma) Mortalidad 40-50%: sepsis, FMO o enf
subyacente. Insuficiencia respiratoria
PACIENTES INTUBADOS QUE DESARROLLAN OPACIDADES BILATERALES Y/O CONSOLIDACIONES PENSAR EN SDRA
![Page 17: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnósticos diferenciales
![Page 18: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/18.jpg)
AIP
EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO
EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO
HEMORRAGIA ALVEOLAR
![Page 19: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/19.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Edema agudo de pulmón Hemorragia pulmonar
La falta de cambios imagenologicos en el tiempo, ausencia de cardiomegalia, derrame pleural, septos engrosados lineales y opacidades periféricas van a favor de SDRA
![Page 20: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/20.jpg)
Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Hemorragia pulmonar - TC
![Page 21: SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO Romina Trotta.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081512/5665b4ec1a28abb57c94cf95/html5/thumbnails/21.jpg)
Gracias