SIFILIS GESTACIONAL ALVINZY II VELASQUEZ BECERRA NYDIA SUAREZ QUINTERO BLANCA MENDEZ.

DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD GRUPO MATERNO PERINATAL

RED SUR2015

SIFILIS GESTACIONAL

ALVINZY II VELASQUEZ BECERRANYDIA SUAREZ QUINTEROBLANCA MENDEZ

Meta Para el año 2015 la incidencia de sífilis congénita en Colombia será de 0,5 casos o menos por 1000 nacidos vivos (incluidos mortinatos).

Parámetros: Alta incidencia: mayor 1 caso de sífilis congénita por mil nacidos vivos Moderada incidencia: entre 0,5-1 caso de sífilis congénita por mil nacidos vivos Baja incidencia: menor a 0,5 casos de sífilis congénita por mil nacidos

Año2011 2012 2013 2014 2015

Casos por 1000 nacidos vivos

2,2 1,7 1,2 0,7 0,5

Incidencia de Sífilis congénita, Bogotá D.C, 2.009 – 2014

Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006- 2014 Datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Casos 245 236 197 234 218 211

Incidencia de Sifilis Congé-nita

2 2.1 1.9 2.23660189442092

2.13194593854518

2.03921871828822

25

75

125

175

225

275

1.1

1.3

1.5

1.7

1.9

2.1

2.3

2.5IN

CIDEN

CIA DE

SIFIL

IS CO

NGEN

ITA

X 1.0

00 NV

R X 1000 NV 2014: 0.7 casosR X 1000 NV 2015: 0.5 casos

Incidencia de Sífilis congénita X 1.000 NV, según localidad de residencia, Bogotá D.C. 2.009–2014

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Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006-2014 datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2009 -2010: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares

0,5 o menos casos x1000 NV 0,6 y 3 x1000 NV>3 casos x1000 NV

2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014

Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia

ANTONIO NARIÑO 2,2 2,0 1,6 3,8 3,8 3,9

BARRIOS UNIDOS 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 2,5

BOSA 0,8 0,5 1,0 1,6 1,0 0,7

CHAPINERO 0,2 0,0 0,0 1,0 0,5 2,1

CIUDAD BOLIVAR 0,8 1,7 1,7 4,4 3,5 4,2

ENGATIVA 0,5 0,4 0,2 0,7 1,3 1,3

FONTIBON 0,4 0,7 0,6 0,9 1,8 0,2

KENNEDY 0,9 0,8 0,8 1,4 0,9 1,4

LA CANDELARIA 0,0 10,0 0,0 32,9 0,0 1,9

LOS MARTIRES 5,2 2,5 3,5 12,2 9,9 3,9

PUENTE ARANDA 0,1 1,1 0,7 1,7 1,0 0,3

RAFAEL URIBE URIBE 1,6 1,9 1,6 2,8 3,3 2,4

SAN CRISTOBAL 2,2 1,7 1,5 4,4 2,8 2,9

SANTAFE 4,3 5,1 4,1 5,7 9,3 5,2

SUBA 0,9 0,6 0,6 1,2 1,6 1,6

SUMAPAZ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

TEUSAQUILLO 0,0 0,0 0,4 1,7 0,8 0,0

TUNJ UELITO 1,2 0,7 0,8 2,3 3,4 2,9

USAQUEN 0,8 0,3 0,3 1,0 1,5 1,3

USME 0,8 1,0 1,0 2,0 2,9 4,1

BOGOTA 2,1 2,1 1,9 2,2 2,1 2,0

Localidad Residencia

Intervenir las localidades: (Ciudad Bolívar 4.2, Usme 4.1, Tunjuelito 2.9)

5

Porcentaje de casos notificados de sífilis congénita por régimen de afiliación, Bogotá D.C 2014

Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares

6

Distribución de casos notificados de sífilis congénita por Red hospitalaria, Bogotá D.C 2014


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Numero de casos notificados de sífilis gestacionalRed Sur Bogotá D.C. 2014


RED ESE IPSREGIMEN DE AFILIACION No. DE

CASOS

Contributivo SubsidiadoSin afilicación

SUR

HOSPITAL TUNAL III NIVEL E.S.E. HOSPITAL TUNAL III NIVEL E.S.E. 0 5 1 6

HOSPITAL MEISSEN II NIVEL E.S.E. HOSPITAL MEISSEN II NIVEL E.S.E. 1 26 8 35

HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL E.S.E. UNIDAD MATERNOINFANTIL EL CARMEN 0 6 1 7

HOSPITAL USME I NIVEL E.S.E. HOSPITAL USME I NIVEL E.S.E. 0 0 0 0

HOSPITAL VISTA HERMOSA I NIVEL E.S.E. HOSPITAL VISTA HERMOSA I NIVEL E.S.E. 1 2 0 3

HOSPITAL NAZARETH I NIVEL E.S.E. HOSPITAL NAZARETH I NIVEL E.S.E. 0 0 0 0

TOTAL RED SUR 2 39 10 51

Casos de mortalidad por sífilis Congénita por UPGD, Bogotá D.C 2014

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ASEGURAMIENTO

DIFICULTADES EN PROCESO DE ATENCION

BARRERAS DE ACCESO

DEMANDA INDUCIDA

CALIDAD DE

ATENCION

• Poca efectividad de las canalizaciones a los servicios de salud.

• Débiles estrategias de IEC colectivas e individuales.

• Delegación de responsabilidad a las IPS

• Barreras administrativas propias del sistema (facturación, autorización tratamiento, bases de datos desactualizadas) geográficas y culturales

• Inoportunidad en ele diagnóstico y en el tratamiento

• Fragmentación en la contratación: acciones de .Actividades de PYD con IPS y resolutivo con otras IPS

• Deficiente retroalimentación de EAPB –SDS.

• Desconocimiento normatividad vigente.

• Desconocimiento de la guía de atención .

• No adherencia a la guía de atención

• fallas en clasificación de estadio de la enfermedad

• Fallas en el diligenciamiento de historia clínica: no se registra tratamiento administrados y no se indaga y registra antecedente de sífilis,

• Demora en la entrega de resultados de pruebas treponémicas.

• No se realiza diagnóstico y tratamiento a los contactos

• Dificultades en la referencia y contrarreferencia de gestantes con sífilis

ATENCION A GESTANTES CON SIFILIS

SIFILIS GESTACIONAL

Cada vez que se detecta una sífilis congénita es el resultado de una falla en el manejo de la madre y

contactos.

SIFILIS CONGÉNITA

RESOLUCIÓN NÚMERO 001446

DE 2006( 8 DE MAYO)

EVENTO ADVERSOAnalizar los casos de transmisión materno

infantil del VIH y sífilis.

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud

SIFILIS GESTACIONAL

II lanzamiento de Guías de Práctica Clínica 19/11/2014

MANEJO

DESENLACE PERINATAL EN MADRE SIN TRATAMIENTO

Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy a systematic review and meta analysis. Boletin of the World Health Organization,2013: vol 91 (3) 217-26

Abortos y mortinatos

Muerte neonatal

Prematurez y peso bajo

Puede llevar a muerte intrauterina en un 30% de los casos, muerte neonatal en 10% y trastorno neonatal en 40%.

SEGUIMIENTO NEGATIVAS

SEGUIMIENTO POSITIVAS

CONTACTOS

SIFILIS GESTACIONAL

BUSQUEDA DE TODA

GESTANTE DEBE SER LA

PRIORIDAD

PREVENCION Y ELIMINACION

Para lograr la meta propuesta por la OPS, es necesario que se detecten y traten más de 95% de las gestantes infectadas, con lo que se logrará reducir la prevalencia de sífilis durante la gestación a menos de 1,0%

El principio fundamental de la prevención y eliminación de la sífilis congénita consiste en detectar y tratar la infección en la gestante para prevenir la transmisión materno infantil.

RETOS

Difusión e implementación de las guías de practica clínica de sífilis gestacional y congénita

Diseño e implementación del formato de adherencia a la guía de atención

Diagnóstico y tratamiento oportuno a las gestantes con sífilis en IPS publicas y privadas

Asegurar tratamiento a los contactos Garantizar el seguimiento a los casos de sífilis gestacional Fortalecimiento de competencias del talento humano

SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

MANIFESTACIONES

RECOMENDACIONES

FLUJOGRAMA

PLAN DE INTENSIFICACION PARA LA ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA

COLOMBIA 2016- 2022

Pilar 1.Politico y Estructural

Pilar 2.Acceso a la Atención

Pilar 3. Oferta y Calidad de los servicios de salud

Pilar 4. Vigilancia, seguimiento y evaluación

INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE

SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022

DIAGNOSTICO , TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

• Indicador de congenita plan xxxx

• % de mortinatos atribuidos a sífilis materna

• % de mujeres sometidas a pruebas de sífilis durante el parto



Porcentaje de mortinatos atribuidos a sífilis materna.Número de mortinatos nacidos de madres con diagnostico de sífilis gestacional que no fueron adecuadamente tratadas sobre el numero total de mortinatos.

RETOS

Difusión e implementación de las guías de practica clínica de sífilis gestacional y congénita

Diseño e implementación del formato de adherencia a la guía de atención

Diagnóstico y tratamiento oportuno a las gestantes con sífilis en IPS publicas y privadas

Asegurar tratamiento a los contactos Garantizar el seguimiento a los casos de sífilis gestacional Fortalecimiento de competencias del talento humano

Gracias

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