Sähköinen resepti tulee – oletko valmis? Pienet ... › files › 5484 ›...

1

Sähköinen resepti tulee – oletko valmis?

Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 2007

19.11.2007Markku Kiiski

Kela

2

Esityksen sisältö

• Taustoja• Projektin tilanne: missä mennään?• Aikataulu• eReseptin toiminnallisuudet• Erityiskysymyksiä• Kansalaisen katseluyhteys• Käyttöönotosta• Haasteita

3

• Laki sähköisestä lääkemääräyksestä(L 61/2007), voimaan 1.4.2007 – Asetus valmisteltavana

• Laki velvoittaa terveydenhuollon toimijat ja apteekit liittymään valtakunnalliseen järjestelmään

• Neljän vuoden siirtymäaika• Valtio maksaa kustannukset siirtymäaikana• Käyttömaksut siirtymäkauden jälkeen

Lähtökohtia

4

Laki sähköisestä lääkemääräyksestäTavoitteena parantaa potilas- ja lääketurvallisuutta• Helpottaa ja tehostaa lääkkeen

määräämistä ja toimittamista• Valtakunnallinen eReseptikeskus• Kansallinen lääketietokanta• Sähköinen lääkemääräys laaditaan

samalla tavalla kaikissa terveydenhuollon toimintayksiköissä

• Sähköiset lääkemääräykset voidaan toimittaa jokaisesta apteekista; asiakkaan valinnanvapaus

• Koskee julkista ja yksityistäterveydenhuoltoa

5

Kuvan-taminenKuvan-taminen

LabraLabra

Erikois-shErikois-sh

Kertomus- ja asiakasjärjestelmät

Uudet sovellukset toteutetaan paikallisesti

Sähköinen asiointi ja itsepalveluSähköinen asiointi ja itsepalvelu

PäätöksentukiPäätöksentuki

Johdon työkalut ja raportointiJohdon työkalut ja raportointi

Ajanvaraus ja vastaavaAjanvaraus ja vastaava

Resurssien hallinta ja vastaavatResurssien hallinta ja vastaavat

Bio-signaalitBio-

signaalit

Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut

Diagnostiset palvelut

Yksit. thYksit. th

Perus-thPerus-th

Viran-omaisetViran-

omaiset

Vakuutus-yhtiöt

Vakuutus-yhtiöt

ApteekitApteekitLoki- ja valvonta KelaLoki- ja valvonta Kela

Viestinvälitys KelaViestinvälitys Kela

Hakemisto-ja

rekisteröintiKela

Hakemisto-ja

rekisteröintiKela

Suostu-mustenhallinta

Kela

Suostu-mustenhallinta

Kela

Varmen-taminen

TEO

Varmen-taminen

TEO

KoodistotStakes

KoodistotStakes

TilastotStakesTilastotStakes

eResepti-palvelu

Kela

eResepti-palvelu

KelaArkistoKela

ArkistoKela

Kansalliset palvelut

Lähde: WM-data ym.

Kansalaisen katseluyhteys

6

eResepti-aikataulu

• Tuotantoon syksyllä 2008• Ensimmäisenä Turku ja Kotka• Laajempi levittäminen alkaa 2009• Tavoite: 50 % lääkemääräyksistä

sähköisiä 2010 mennessä, käyttöönotot siirtymäajan loppuun mennessä kaikissa apteekeissa ja terveydenhuollon toimintayksiköissä. Vuonna 2015 lääkemääräyksistä100% sähköisiä (n. 43 miljoonaa).

7

KANTO-hankkeen kokonaisaikataulu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1912 13 14 15

2. Toimituserä – suostumusten hallinta jaoptiona Kuva-arkisto

22

22

9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2007 2008

Kalenteri

16

Kanto hanke – toimituserät: 1= eResepti 2=eArkisto 3=KuvaArkisto

179 11 1810 2423222120

2

12 1 2 3 4 5 6 7 8

2009

11

11

1

33

33

3

MäärittelySuunnittelu/Toteutus

TestausIntegraatiotestausVastaanottokoe

1 Tuotantovalmistelut

8

eReseptin toiminnallisuudet

• Terveydenhuollon palveluntuottajille– Lääkemääräyksen kirjoitus ja potilasohjeen

tulostus– Lääkemääräyksen uusiminen tai

uusimispyynnön hylkääminen– Lääkemääräyksien, toimitustietojen ja

uusimispyyntöjen tarkasteleminen– Lääkemääräyksen mitätöinti– Lääkemääräyksen korjaus– Uusimispyynnön toimittaminen– Yhteenvedon tulostaminen

9

eReseptin toiminnallisuudet

• Apteekeille– Lääkemääräyksen toimittaminen– Uusimispyynnön toimittaminen– Yhteenvedon tulostaminen– Lääketoimituksen tai –määräyksen mitätöinti

tai korjaus• Kansalaisille

– Kansalaisen katseluyhteys omiin lääkemääräyksiinsä

– Tulevaisuudessa uusimispyynnön toimittaminen

eResepti27.11.200727.11.2007

10

RxRx

Potilaan informoiminenTEO varmentaa

KANTA-palvelut

Lääketietokanta Reseptikeskus, 30kk Reseptiarkisto, 10v Potilaskertomusarkisto

Reseptikeskuksen tietojen katseluLääkkeen määrääminenLääkkeen toimittaminenAsiakkaille omien reseptitietojen kyselyi

eResepti

Rx ohje ohje

Toc

Saanko katsoa Rx?

Kyllä

Toc

11

Reseptitiedon säilyttäminen

• Reseptikeskuksessa 30 kk tallentamisesta lukien

• Reseptiarkistossa 10 vuotta siitä, kun tiedot siirretty arkistoon

• Tiedot hävitettävä luotettavasti säilytysajan umpeuduttua

• Sähköisen arkistoinnin yleiset velvoitteet

12

Tietotekninen toteutus

• Käsittelijän yksilöivä vahva tunnistautuminen

• Käyttöoikeuksien hallinta• Lääketiedot lääketietokannasta• Tietojen siirto salattava • Tietojen käsittelystä lokitiedot• Lääkemääräyksiä voi laatia ja toimittaa

kaikilla lain vaatimukset täyttävilläohjelmistoilla ja laitteistoilla

13

Tietotekninen toteutus

• Sähköinen allekirjoitus ja TEO:nvarmennepalvelu

• Ympärivuorokautinen toiminta ja varajärjestelmät

• Potilaan katseluyhteys

14

Sähköisen lääkemääräyksen laatiminen

• Ei edellytä suostumusta, mutta potilas voi kieltää sähköisen lääkemääräyksen laatimisen

• Vähimmäistietosisältö määritelty laissa• Kehittynyt sähköinen allekirjoitus,

moniallekirjoitus sallittu• Potilaalle annettava potilasohje

sähköisesti määrätyistä lääkkeistä

15

Lääkemääräys- ja toimitusohjelmistot

• Ohjelmistojen ohjattava lääkkeen valintaa rationaalisen lääkehoidon toteuttamiseksi

• Lääkkeen määrääjän kirjoitettava tai lisättävä itse merkinnät ja lausumat, jotka säädöksissä määrätty henkilökohtaisesti kirjoitettaviksi

• Ohjelmistot päivitettävä säännöllisesti• Lääketietokantapäivitykset kahden

viikon välein

16

Lääkkeen toimittaminen

• Potilas voi valita apteekin• Lääkkeen voi noutaa potilas itse tai

joku muu hänen puolestaan– Esim. omainen tai kotipalvelun

työntekijä, jonka osoitettava luotettavasti, että hänellä on oikeus noutaa lääke

• Lääkkeen ostajan suullisen pyynnön perusteella apteekki voi katsoa reseptikeskuksesta lääkkeen toimittamisessa tarvittavat lääkemääräystiedot

17

Lääkkeen toimittaminen

• Potilaalle annettava – Kirjallinen selvitys toimitetusta

lääkkeestä ja toimittamatta olevasta lääkemäärästä

– Yhteenveto kaikista resepteistä, jos potilaan suullinen suostumus tai muulla henkilöllä mukana potilaan allekirjoitettu suostumus

• Toimitustiedot ja niiden korjaukset allekirjoitetaan sähköisesti, moniallekirjoitus sallittu

18

Kela rekisterinpitäjänä

• Reseptikeskuksen ja reseptiarkiston rekisterinpitäjänä Kela vastaa – Tietojen

• Saatavuudesta ja käytettävyydestä• Eheydestä ja muuttumattomuudesta • Luovutuksista• Säilyttämisestä ja hävittämisestä

– Potilaiden informoinnista ja tiedonsaanti-oikeudesta

• Omien tietojen tarkastuspyyntö• Lokitiedot nähtäväksi

19

Kelan ja muiden toimijoiden vastuunjako

• Lääkkeen määrääjät ja toimittajat vastaavat tallentamiensa tietojen oikeellisuudesta

• Kela vastaa, että tallennetut tiedot säilyvät oikeina ja yhtäpitävinäalkuperäisen lähettäjän tietojen kanssa

• Kela vastaa tietojen luovutusten lainmukaisuudesta

20

eReseptin erityiskysymyksiä

• Moniallekirjoitus– Useampi lääkemääräys

allekirjoitetaan yhdellä PIN-koodilla• Uusimispyynnöt

– Uusimispyynnöt toimitetaan reseptikeskuksesta terveydenhuollon palveluntuottajille

21

eReseptin erityiskysymyksiä

• Yhtenäinen potilasohje ja yhteenveto sähköisistä lääkemääräyksistä– Kansallisesti määritellyn mallin

mukaisia– Tuotetaan reseptikeskuksen tiedoista– Potilasohje annetaan lääkemääräyksen

kirjoittamisen yhteydessä ellei potilas kiellä

– Yhteenvedon antaa apteekki tai lääkäri potilaan pyynnöstä

22

Tietojen luovuttaminen

• Luovuttaminen voi liittyä– Lääkkeen toimittamiseen– Potilaan hoitoon– Lääkemääräyksen korjaamiseen,

mitätöimiseen tai uudistamiseen– Potilaan tarkastusoikeuteen tai

katseluyhteyteen– Viranomaisvalvontaan– Lääkkeiden korvaamiseen – Tutkimukseen tai muuhun seurantaan

23

Tietojen luovuttaminen

• Luovutuksen perusteena voi olla – Potilaan tai hänen laillisen edustajansa

suullinen tai allekirjoitettu suostumus– Lääkkeen ostajan suullinen pyyntö– Lain säännös

• Kela määrittelee luovutustenedellytykset, antaa ohjeet ja laatii suostumusmallit


• Täysi-ikäiselle kansalaiselle sähköisesti määrätyistä resepteistä

• Kooste keskeisistä tiedoista:1) Varsinaiset reseptitiedot2) Korjaus- ja toimitustiedot3) Tieto terveydenhuollon yksiköstä tai

apteekista, joka on käsitellyt tietoja

• Vain reseptikeskuksesta, ei reseptiarkistosta


• Katseluyhteydestä säädetty eResepti -laissa

• Kela toteuttaa katseluyhteyden • Edellytyksenä "luotettava"

tunnistautuminen• Tunnistautumistapa asetukseen• Ensi vaiheessa katseluyhteys Kelan

sivujen kautta www.kela.fi• Tunnistautuminen www.tunnistus.fi

–palvelua käyttäen

tunnistus.fi – palvelun etusivu

27.11.2007 27

Aloitussivu

Reseptit

Lääkärintodistukset

Röntgenkuvat

Potilastiedot: ReseptitKIRVINEN, KERTTU

Määräyspäivä Valmiste Määrätty määrä Jäljellä VoimassaLääkäri saakka

10.01.2006 SONATA 10MG KAPS 3 x 14FOL 1 x 14FOL 10.01.2007Tohtori, Lasse Elmeri

28.12.2005 VENTOLINE EVOHALER 0,1MG/DOS 2 x 200DOS 2 x 200DOS 28.12.2006Tohtori, Liisa Annikki

20.06.2005 HUMALOG 100U/ML INJ 16 x 5x3ML 5x3ML 20.06.2006Tohtori, Lasse Elmeri

20.06.2005 SONATA 10MG KAPS 3 x 14FOL 0 20.06.2006Tohtori, Lasse Elmeri

12.11.2004 LEVOLAC 670MG/ML ORAALILIUOS 2 x 1000ML 0 12.11.2005Tohtori, Lasse Elmeri

Tulostettava sivu____________________________________________________________________________

i Reseptit ovat kyseltävissä 30 kuukautta Resepti on voimassa yhden vuoden ajan senreseptin määräyspäivästä lukien. määräämispäivästä lukien, ellei reseptin

voimassaoloaikaa ole rajoitettu.

Kirjaudu ulosOhjeet

27.11.2007 28

Aloitussivu

Reseptit


Röntgenkuvat

Potilastiedot: Reseptit 10.1.2006KIRVINEN, KERTTU

Lääkäri Tohtori, Lasse Elmeri SV 398899 Lääketieteen opiskelija (Näytetään, jos kyseessä on opiskelija)

Määräyspäivä 10.1.2006Määräyspaikka HUS Töölön sairaala

Valmiste SONATA 5 mg 14FOL KAPS WYETHLääkäri kieltänyt lääkkeen vaihdon. (Näytetään, jos kieltomerkintä)Tilapäinen lääkehoito (Näytetään, jos tämä merkintä)

Määrätty määrä 3 x 14FOL

Hoidon laatu Sairauden hoito (Muu kuin sairauden hoito, Työtapaturma)Työnantaja/Vakuutusyhtiö (näytetään, jos työtapaturma)

Annostusohje 1 tabletti iltaisin tarvittaessa. Unilääke.

Erillisselvitys (näytetään, jos lääkäri kirjoittanut)

Lisäohje (näytetään, jos lääkäri kirjoittanut lisätietoa)

Toimitukset

Tietojen kyselyt

Tulostettava sivu

Kirjaudu ulosOhjeet

27.11.2007 29

Aloitussivu

Reseptit


Röntgenkuvat

Potilastiedot: Reseptit 10.1.2006, tietojen kyselytKIRVINEN, KERTTU

Tietojen kyselyt Ilves apteekki 12.2.2006 KorjausLaakson sairaala 25.2.2006(Näytetään, jos luovutustietoja on)

Alkuun Paluu Tulostettava sivu

_____________________________________________________________________________________i Tähän tulee infoa Korjaus- yms. lisätietomerkinnöistä.

Kirjaudu ulosOhjeet

27.11.2007 30

Aloitussivu

Reseptit


Röntgenkuvat

Paluu

Potilastiedot: Reseptin toimitustiedotKIRVINEN, KERTTU

Valmiste SONATA 5 mg 14FOL KAPS WYETHLääkäri Tohtori, Lasse Elmeri

Lääketieteen opiskelija (Näytetään, jos kyseessä on opiskelija) Määräyspäivä 10.1.2006Määrätty määrä 3 x 14 FOL Jäljellä oleva määrä 1 x 14 FOL

Toimitukset

30.01.2006 ILVES APTEEKKI

10.01.2006 KARHU APTEEKKI

Toimituspäivä 30.1.2006 ILVES APTEEKKI

Valmiste SONATA 5 mg 14FOL KAPS WYETH

Toimitettu määrä 1 x 14 FOL

Hinta 8,67 €

Annostusohje ½ - 1 tablettia iltaisin tarvittaessa. Unilääke.

Korjausmerkinnät Lääkemääräystä korjattu apteekissa: ILVES APTEEKKI 30.1.2006Annostus muuttunut. Tarkistettu Lassi Lääkäriltä 30.1.2006/HVQ.

(jatkuu seuraavassa mallissa)

Kirjaudu ulosOhjeet

27.11.2007 31

Aloitussivu

Reseptit


Röntgenkuvat

(jatkoa edellisestä mallista)

Alkuun

Toimituspäivä 10.1.2006 KARHU APTEEKKI

Valmiste SONATA 5 mg 14FOL KAPS WYETH

Toimitettu määrä 1 x 14 FOL

Hinta 7,98 €

Annostusohje 1 tabletti iltaisin tarvittaessa. Unilääke.

Alkuun Paluu Tulostettava sivu

_____________________________________________________________________________________i Valmisteen hinta on apteekin myyntihinta valmisteelle ennen mahdollisen

sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen vähentämistä.

Kirjaudu ulosOhjeet

32

Käyttöönotosta (1)

• Sertifiointi– Osa-alueet mm. tietoturva, toiminnallinen

yhteensopivuus, tekninen yhteensopivuus– Stakes suunnittelee

• Tietoturva– Määritysten, suositusten, lakien ja

asetusten mukainen tietoturvallinen toiminta

– Tietojen ja tietojärjestelmien luottamuksellisuus, eheys, käytettävyys, kiistämättömyys, autentikointi ja auktorisointi

– Toimintatavat, varmennehallinto, …

33


• Toiminnallinen yhteensopivuus– Määritysten, lakien ja asetusten mukainen

toiminnallisuus– Tuki kuvatuille käyttötapauksille ja

yhtenäiset käytännöt, kuten koodistot • Tekninen yhteensopivuus

– Määrittelyiden, sovellettujen standardien ja sanomamääritysten mukainen teknisesti yhteensopiva kansallinen arkkitehtuuri

– Tarkennetut tekniset rajapinta- ym. kuvaukset KanTo-toimitusprojektintuloksena, yhteistyössä mm. HL7-yhdistyksen kanssa

34


• Tekeillä suositukset erilaisille organisaatioille, “vakioidut palvelupaketit”

• Sopimukset, palvelutasosopimukset• Varmenteiden hankinta ja käyttöönotto• Tietoliikenneyhteydet• Käyttöönottotestaus• Tarvittavien käyttäjäryhmien

perustaminen; tietosuojavastaava

35

Kelan tekninen ohje

• Kelassa on tekeillä tekninen ohjeistus palveluun liittyjille, perustuen mm.– Lakiin– Tulevaan asetustekstiin– Asetuksen taustalla olevaan oppaaseen– eResepti-järjestelmän määrittelyihin– Sanomaliikennemäärityksiin ym.

standardeihin– Stakesin sertifiointimäärittelyn tuotoksiin– Kelan omiin ja yhteistyökumppaneiden

kanssa tehtyihin linjauksiin

36

Seuranta ja valvonta

• Kelan, terveydenhuollon toimintayksikön ja apteekin

– Huolehdittava omalta osaltaan tietosuojan toteutumisesta

– Puututtava lainvastaiseen tietojen käsittelyyn

– Huolehdittava henkilökunnan ohjeistuksesta ja koulutuksesta

– Nimettävä tietosuojavastaava

37

Haasteet

• Käsitteellisesti ja toiminnallisesti haasteellinen kokonaisuus

• Tietojärjestelmät eri tasoisia• Laitteistovalikoimat eri tasoisia• Aiemmat kokeilut eivät täysin

onnistuneita • Hankkeen laajuus ja aikataulu• Uudet teknologiaratkaisut• Uniikki ratkaisu maailmanlaajuisestikin

• Syytä ottaa pragmaattinen lähestymistapa – paras on hyvän vihollinen!

38

Kiitos mielenkiinnosta!

Markku [email protected]

Kela elämässä mukana -muutoksissa tukena!

Sähköinen resepti tulee – oletko valmis? Pienet ... › files › 5484 ›...

Documents

Transcript of Sähköinen resepti tulee – oletko valmis? Pienet ... › files › 5484 ›...