SESION P.PTIDOS GI 09

FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

20092009

Ximena PXimena Pááezez

TEMA 5TEMA 5

REGULACIREGULACIÓÓN HUMORAL N HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI

I. SISTEMAI. SISTEMAENDOCRINOENDOCRINOENTENTÉÉRICO (SEE)RICO (SEE)

II PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

LuzLuz

QuimiorreceptoresQuimiorreceptoresQuimiorreceptores

Péptidos Gránulos secretores

Capilar

• Características

• Endocrinocitos

• Péptidos GI mediadores hormonales y otros

• Otras formas de comunicación no endocrina

• Células APUD

• Apudomas - Anendocrinosis

• Características

• Endocrinocitos

• Péptidos GI mediadores hormonales y otros

• Otras formas de comunicación no endocrina

• Células APUD

• Apudomas - Anendocrinosis

REGULACIÓN HUMORAL ACTIVIDAD GI



I SISTEMA ENDOCRINO ENTÉRICO (SEE)I SISTEMA ENDOCRINO ENTI SISTEMA ENDOCRINO ENTÉÉRICO (SEE)RICO (SEE)

* El órgano endocrino más grande

* Sistema difuso en todo el TGI

* Células glandulares individuales

* Muchos tipos de endocrinocitos

* Secreción regulada

* Variedad sustancias secretadas

* El órgano endocrino más grande

* Sistema difuso en todo el TGI

* Células glandulares individuales

* Muchos tipos de endocrinocitos

* Secreción regulada

* Variedad sustancias secretadas

CaracterísticasCaracterísticas


I S ENDOCRINO ENTÉRICO

I S ENDOCRINO I S ENDOCRINO ENTENTÉÉRICORICO

SECRECIÓN. ENDOCRINA

SANGRE

***

LuzLuz

QuimiorreceptoresQuimiorreceptoresQuimiorreceptores

Péptidos Gránulos secretores

Capilar

Más de 15 tipos en epitelio gástrico e intestinal

Secretan un péptido particular

Se identifican con letrasEj. C. “G” antro produce gastrina

Más de 15 tipos en epitelio gástrico e intestinal

Secretan un péptido particular

Se identifican con letrasEj. C. “G” antro produce gastrina

ENDOCRINOCITOS





ENDOCRINOCITOS



Blanco a distancia


CRITERIOS DE HORMONACRITERIOS DE HORMONA

•• Sustancia secretada a la sangre en respuesta a Sustancia secretada a la sangre en respuesta a estestíímulo fisiolmulo fisiolóógico para producir un efecto a gico para producir un efecto a distanciadistancia

•• Efecto independiente de actividad Efecto independiente de actividad neuralneural

•• Aislada del sitio de estimulaciAislada del sitio de estimulacióón, purificada, n, purificada, identificada quidentificada quíímicamente y sintetizadamicamente y sintetizada

•• Reproduce el efecto del estReproduce el efecto del estíímulo fisiolmulo fisiolóógico gico cuando es inyectada en sangrecuando es inyectada en sangre

ENDOCRINOCITOS

* Mensajeros químicos en TGI

* Producidos en TGI por: c. endocrinas c. exocrinasneuronas

* Pueden ser secreciones: hormonales, paracrinas, autocrinas, neurotransmisores

* Muchos en el cerebro

* Mensajeros químicos en TGI

* Producidos en TGI por: c. endocrinas c. exocrinasneuronas

* Pueden ser secreciones: hormonales, paracrinas, autocrinas, neurotransmisores

* Muchos en el cerebro


PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI***

PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI

FUNCIONESFUNCIONESFUNCIONES

• Contracción y relajación de músculo liso

• Secreción de enzimas

• Secreción de fluidos y electrolitos

• Efectos tróficos del tejido GI

• Regulación de secreción de otros péptidos

• Contracción y relajación de músculo liso

• Secreción de enzimas

• Secreción de fluidos y electrolitos

• Efectos tróficos del tejido GI

• Regulación de secreción de otros péptidos


***I S ENDOCRINO

ENTÉRICOI S ENDOCRINO I S ENDOCRINO

ENTENTÉÉRICORICO



Péptidos aceptados como HORMONAS

GastrinaSecretinaCCKGIP

Péptidos como S.PARACRINA

Somatostatina SIHGuanilina

Péptidos como S.NEUROCRINAVIPGRPEncefalinasSustancia P

ENDOCRINA

SANGRE

PARACRINA (AUTOCRINA) NEUROCRINA

***


PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GIPéptidos en TODOTGI

VIPSustancia PMotilinaGRPSIH

Péptidos INHIBIDORES

SIHNeurotensinaEncefalinasGLP

Péptidos estimulanS. Insulina

GastrinaCCKSecretinaGLP1GIP

***



Hay en todo el tracto GI

***

* SECRECIÓN SALIVA* SECRECIÓN SALIVA



* PERISTALTISMO* PERISTALTISMO

* CARDIOESPASMO* CARDIOESPASMO

* ACTIVIDAD GÁSTRICA* ACTIVIDAD GÁSTRICA

Sustancia P VIP

Sustancia PVIP

Ausencia VIP

GastrinaSIHCCKSecretinaGhrelinaMotilina

I SE ENTÉRICOI SE ENTI SE ENTÉÉRICORICO

***


ENDOCRINA

NEUROCRINAINMUNE/YUXTACRINA

SANGRE

PARACRINA (AUTOCRINA)

COMUNICACIÓN EN EL SISTEMA GI


OTRAS FORMAS DE COMUNICACIÓN CELULAR

OTRAS FORMAS DE OTRAS FORMAS DE COMUNICACICOMUNICACIÓÓN CELULARN CELULAR

Mensajeros peptídicos o noMensajeros Mensajeros peptpeptíídicosdicos o noo no

Endocrina:Endocrina: GastrinaGastrina, CCK, CCK

ParacrinaParacrina:: SIH, HistaminaSIH, Histamina

NeurocrinaNeurocrina:: AChACh, NE, VIP, NO, NE, VIP, NO

Inmune:Inmune: IgAIgA, , IgEIgE

YuxtacrinaYuxtacrina:: factores de crecimiento, CKfactores de crecimiento, CK



COMUNICACIÓNYUXTACRINA

COMUNICACIÓNYUXTACRINA CKMembrana

c. efectora

Membrana c. blanco

ReceptorCK

Factor enlazado a la membrana



PRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALESPRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALESPRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALES

ENDOCRINOENDOCRINO NEUROCRINONEUROCRINO PARACRINOPARACRINO INMUNE/YUXTACRINMUNE/YUXTACR

SIH

SIH


Mediadores inmunes y paracrinos en TGIMediadores inmunes y paracrinos en TGI

MEDIADOR ORIGEN FUNCIONESMEDIADOR ORIGEN FUNCIONES

* Secretan: AminasCA, histamina, serotonina

+Péptidos

* Mismo origen que neuronas: Cresta neural

* Maquinaria para captar y procesar aminas

* Secretan: AminasCA, histamina, serotonina

+Péptidos

* Mismo origen que neuronas: Cresta neural

* Maquinaria para captar y procesar aminas

A= aminoP= precursorU= uptakeD= decarboxilation

C. Enterocromafines(APUD)


APUD

APUD



C. ECL estómago histaminaC. ECL intestino 5-HT

50% Gastrinomas, S. Zollinger-Ellison25% Glucagomas

Vipidoma: diarrea

Carcinoide: hipertensión arterial, diarrea, broncoespasmo, liberación CA, 5HT

* Están en varios órganos, además del TGI

* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS:liberan gran cantidad de péptidos y aminas

* Están en varios órganos, además del TGI

* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS:liberan gran cantidad de péptidos y aminas

APUDOMAS

Raros, pequeñosBenignosDifícil ubicaciónPerturbadores

Difícil diagnostico!



(ver caso Gastrinoma)

APUDOMAS



NO SE PUEDE PENSAR EN

LO QUE NO SE SABE

NO SE PUEDE PENSAR NO SE PUEDE PENSAR EN EN

LO QUE NO SE SABELO QUE NO SE SABE

C.K. MeadorSobre medicina, médicos y pacientes

CDCHT ULA 2001

“El ojo no puede ver lo que la mente no sabe”

Anendocrinosis

Malabsorción por diarrea congénita por ausencia de c. enteroendocrinas

Mutación del gen NEUROGEN3

Neurogenin3 proteína implicada en desarrollo de c. endocrinas entéricas y pancreáticas

Rara enfermedad descrita en 2006 en Univ. de California


H & E anticromogranina

Normal

Diarrea congénita RN

II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI




1. Flia. GASTRINAGastrina c. “G”CCK c. “I”

2. Flia. SECRETINASecretina c. “S”Péptido intestinal vasoactivo (VIP)Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. “K”Enteroglucagón (GLP-1) c. “L”

3. OTROSMotilina c. “Mo”Somatostatina (SIH) c. ”D”Sustancia PPéptido liberador de gastrina (GRP)NeurotensinaGuanilinaEncefalinasGHrelina

1.1. FliaFlia. GASTRINA. GASTRINAGastrina c. “G”CCK c. “I”

2.2. FliaFlia. SECRETINA. SECRETINASecretina c. “S”Péptido intestinal vasoactivo (VIP)Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. “K”Enteroglucagón (GLP-1) c. “L”

3.3. OTROSOTROSMotilina c. “Mo”Somatostatina (SIH) c. ”D”Sustancia PPéptido liberador de gastrina (GRP)NeurotensinaGuanilinaEncefalinasGHrelina


***II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI

No todosactúan comoHORMONAS



Flia. GASTRINAFliaFlia. GASTRINA. GASTRINA

• Gastrina

• Colecistokinina (CCK)

•• GastrinaGastrina

•• ColecistokininaColecistokinina (CCK)(CCK)

***Flia. GASTRINAGASTRINAGASTRINA

INHIBICIINHIBICIÓÓNN




ESTESTÍÍMULOMULO

ORIGENORIGEN c. c. ““GG”” antroantro

ANTRO

Célula antral“G”SINTESISSINTESIS Preprogastrina,

varios péptidosG17

RECEPTORESRECEPTORES CCKB acoplados Sist. PLC aumento Ca++

Local: péptidos y aa, cerveza, vino, cafédistensión gástrica

Neural: GRP, N. vago no colinérgico

pH ácido ‹4.5Somatostatina SIHRetroalimentación NEGATIVANEGATIVA

GASTRINAGASTRINA


Flia. GASTRINA


C. “G”

EstímuloInhibición

Local

1.

1.

2.


GASTRINAGASTRINA

Flia. GASTRINA

Retroalimentaciónnegativa

******

, c. PRINCIPALES

Estímulos:Distensión gástrica estimula mecanorreceptoresProductos digestión proteínas en estómago estimulación quimioreceptores célula “G”

Estimulación vagal causa liberación del GRP del plexo submucoso, que activa receptores sobre c. “G”

Inhibición:Disminución de pH < 2 vía SIH

Acción:Estimula c. parietales, ECF, principales, acinares pancreáticas, músculo liso


GASTRINAGASTRINA

Flia. GASTRINA***

Fibras GRP cerca de c.“G”

c. “G”

GRP

ESTIMULACIÓN VAGAL

Péptido liberador de gastrina(GRP)


GASTRINAGASTRINA

Flia. GASTRINA

Estimulación vagal

Terminales GRP cerca de lado basal c. “G”(ME)

EstimulaC. ParietalC. ECFC. PrincipalC. Acinar páncreasC. mus. liso

GASTRINA Acción

GASTRINA GASTRINA AcciAccióónn


ACh

c. Parietal

gastrina

c. ECF

c. “G”c. “D”

fundus

ANTRO

Flia. GASTRINA***


Células D (SIH)Fibras GRP

Antro

circulación

“G”“D”

Gastrina

péptidosaa

LUZ

SIH

GRP SNE

1.

2.

RegulaciRegulacióónn*** GASTRINAGASTRINA

Distensióngástrica

Productos Digestión proteíca

Vago

Neuronas entéricas

GRP

c. “G”

Gastrina

SIH

c. “D”

H+


GASTRINAGASTRINA

*** Regulación

Flia. GASTRINA

GASTRINAGASTRINA





•• Estimula secreciEstimula secrecióón n HClHCl fase ceffase cefáálica y glica y gáástricastricac. Parietales

•• Estimula secreciEstimula secrecióón Histamina n Histamina c. ECL

•• Estimula secreciEstimula secrecióón n PepsinPepsinóógenogenoc. Principales

•• Estimula dEstimula déébilmente secrecibilmente secrecióón Enzimas Pn Enzimas Pááncreasncreasc. Acinares

•• Estimula dEstimula déébilmente Motilidad gbilmente Motilidad gáástrica vaciamientostrica vaciamiento

*** ***

* Gastrinomas S. Zollinger Ellison

Aumenta GastrinaAumenta HCl

* Anemia perniciosa

Disminuye HClAumenta Gastrina


GASTRINAGASTRINA

Flia. GASTRINA

2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI

***

(ver caso Gastrinoma)

APUDOMASGastrinomasGastrinomas

Gastrina

ppááncreas ncreas duodenoduodeno

50% 50% g. g. linlinááfaticosfaticos


30% met30% metáástasis stasis hhíígadogado

Síndrome Zollinger Ellison

Múltiples úlcerasaumento HCl

TriTriáángulo de localizacingulo de localizacióón de n de gastrinomasgastrinomas



Entre estos tres puntos:Unión del cístico y conducto biliar comúnUnión del 2da y 3era porciones duodenoUnión cabeza y cuello de páncreas

Aumento excesivoGastrina y HCl

Gastrinoma

Úlcera pépticaÚÚlcera lcera ppéépticaptica

DiarreaEsteatorrea

Hipergastrinemia

Hiperacidez intestinal

Aumenta Secreción ácido Aumenta masa c. parietales

Disminuyen Sales BiliaresDisminuye Actividad lipasa


GASTRINAGASTRINA


***

Anemia perniciosaGastritis atróficaAnemia perniciosaGastritis atrófica Inflamación crónica

Gl. fundus

Atrofia c. parietalesAtrofia c. parietales

Hipo o aclorhidriaHipo o aclorhidria

gastrina

gastrina

gastrina

c. ECF

Falta retroalimentación negativa

para gastrina!

Falta Falta retroalimentaciretroalimentacióón negativan negativa

para para gastrinagastrina!!


GASTRINAGASTRINA

***

DisminuciDisminucióónnHClHClAumento Aumento

gastrinagastrina


Flia. GASTRINA

COLECISTOQUININA (CCK)COLECISTOQUININA (CCK)


ORIGENORIGEN

PRECURSORPRECURSOR

c. c. ““II”” duodenoduodeno

ESTESTÍÍMULOMULO

RECEPTORESRECEPTORES CCKA: páncreas, vesícula, cerebro CCKB estómago y cerebro Sist PLC Ca++

PreproCCK, varios péptidos CCK 8aa

Pequeños péptidos y aaAc. Grasos MGRetroalimentación POSITIVAPOSITIVA

INHIBICIINHIBICIÓÓNN Acción acaba con la absorción de productos digeridos

***

C. “I”

PPééptidosptidosAminoAminoáácidoscidos, , GRASA, GRASA,

estómago

EnzimasEnzimas

Páncreas

Estímulo:Grasa y proteínaparcialmente digeridasen duodeno

Inhibición:Cuando la comida avanza

Acción:Secreciónenzimas

Acción:SecreciSecrecióónnenzimasenzimas


Flia. GASTRINA

Retroalimentaciónpositiva

***

Flia. GASTRINA

COLECISTOQUININA(CCK)

COLECISTOQUININA(CCK)

Regulación secreción CCKRegulaciRegulacióón secrecin secrecióón CCKn CCK

••PPééptido liberador de CCKptido liberador de CCKEstímulo productos degradación proteica y grasas Producido por duodeno Estimula c” I” duodeno

•• PPééptido MONITORptido MONITORProducido por páncreasEstimula c. “I” duodeno


***


Flia. GASTRINACOLECISTOQUININA (CCK)COLECISTOQUININA (CCK)



••ContracciContraccióón vesn vesíícula y relajacicula y relajacióón n OddiOddisecreción BILIS a duodeno

•• SecreciSecrecióón enzimas pancren enzimas pancreááticas ticas al duodeno

•• SecreciSecrecióón n enteropeptidasaenteropeptidasam. apical enterocitos

•• Inhibe vaciamiento gInhibe vaciamiento gáástricostrico

•• Aumenta acciAumenta accióón secretina en pn secretina en pááncreasncreas

•• AcciAccióón trn tróófica sobre pfica sobre pááncreas ncreas exocrinoexocrino

*** ***

Flia. SECRETINA

• Secretina

• Péptido intestinal vasoactivo VIP

• Péptido inhibidor gástrico GIP

• Enteroglucagon GLP-1

• SecretinaSecretina

•• PPééptido intestinal ptido intestinal vasoactivovasoactivo VIPVIP

• Péptido inhibidor gástrico GIP

• Enteroglucagon GLP-1



SECRETINASECRETINA


Flia. SECRETINA


ESTESTÍÍMULOMULO

INHIBICIINHIBICIÓÓNN

ORIGENORIGEN

“El Bombero apaga fuego”

C. “S”

SSÍÍNTESISNTESIS Preprohormona, péptido 27 aa

1era hormona descrita 1902

RECEPTORESRECEPTORES Acoplados sistema AC, 2do mensajero AMPc

pH ácidoProductos de digestión proteica

pH alcalino en luz duodenal Retroalimentación NEGATIVANEGATIVA

***

C.“S”

secretina

ácido

Estímulo:Quimo ácido

Inhibición:pH alcalino

Acción:Secreción alcalina

Acción:SecreciSecrecióón n alcalina alcalina


Estómago

Duodeno

Páncreas

SECRETINASECRETINA

Flia. SECRETINA

RetroalimentaciónNegativa

***


1.SECRETINA

Flia. SECRETINA

*** ***

“El Bombero apaga fuego”


Flia. SECRETINA


FUNCIONESFUNCIONES

•• SecreciSecrecióón pancren pancreáática acuosa alcalinatica acuosa alcalina

•• SecreciSecrecióón bilis alcalinan bilis alcalina

•• Disminuye secreciDisminuye secrecióón gn gáástrica strica áácidacida

•• Disminuye vaciamientoDisminuye vaciamiento

•• Aumenta acciAumenta accióón CCK en pn CCK en pááncreasncreas

•• Inhibe acciInhibe accióón de n de gastrinagastrina en esten estóómagomago

•• Estimula secreciEstimula secrecióón de insulinan de insulina

1.SECRETINA1.SECRETINA

*** ***

GIP


Flia. SECRETINA


ORIGENORIGEN

ESTESTÍÍMULOMULO

2. PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)2. PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)

c. “K” duodeno yeyuno PPééptido ptido insulinoinsulino trtróópico pico dependiente de glucosadependiente de glucosa

SSÍÍNTESISNTESIS Un solo péptido 43 AA

Grasa y glucosa oral

FUNCIONESFUNCIONES Estimula secreción insulina

A grandes dosis inhibe actividad gástrica

VIP

GIP

3. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)3. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)


Flia. SECRETINA


VIP y GIPVIP y GIP = Enterogastrona

Inhiben actividad gástrica

ORIGENORIGEN

SSÍÍNTESISNTESIS

FUNCIONESFUNCIONES

Todo el TGI y sangre

péptido 28 aa , hormona,NT y vasodilatador

RECEPTORESRECEPTORES Acoplados al sistema AC, 2do mensajero AMPc

•• Aumento saliva, Aumento saliva, secsec. intestinal . intestinal

•• Aumento Aumento secsec. Pancre. Pancreáática y biliar tica y biliar

•• Relaja esfRelaja esfíínteres, EEI, pnteres, EEI, pííloro, loro, OddiOddi, , fundusfundus

•• Defecto en Defecto en acalasiaacalasia y megacolon y megacolon ideopideopááticotico

•• Tumores VIPIDOMA diarreaTumores VIPIDOMA diarrea

*** ***


c.”L”

Flia. SECRETINA4. ENTEROGLUCAGON

(GLP-1)4. ENTEROGLUCAGON

(GLP-1)


Final intestino Final intestino delgado y colondelgado y colon

InhibidorInhibidor

Estímulos para liberación de Hormonas GI


Gastrina CCK Secretina GIP Motilina


• Somatostatina (SIH) c. ”D”

• Sustancia P

• Motilina c. “Mo”

• Neurotensina

• Péptido liberador de gastrina(GRP)

• Guanilina

• Encefalinas

• Ghrelina

• Somatostatina (SIH) c. ”D”

• Sustancia P

• Motilina c. “Mo”

• Neurotensina

• Péptido liberador de gastrina(GRP)

• Guanilina

• Encefalinas

• Ghrelina



3. OTROS PÉPTIDOS GI

1. SOMATOSTATINA (SIH) c. “D”


SIH

Otros péptidos


ESTESTÍÍMULOMULO InhibidorInhibidorORIGENORIGEN

FUNCIONESFUNCIONES

***

C. “D” todo el tracto GI

•• Inhibe secreciInhibe secrecióón mensajerosn mensajerosGastrinaGastrina, histamina, secretina, , histamina, secretina, GIP, VIP, GIP, VIP, MoMo

•• Inhibe secrecionesInhibe secrecionesGGáástrica strica áácidacidaPancrePancreááticatica

•• Inhibe motilidadInhibe motilidadGGáástricastricaContracciContraccióón vesn vesíículacula

•• Inhibe absorciInhibe absorcióón glucosa, AA y TGn glucosa, AA y TG

Ácido en la luz

***

enterocitos

c. paracrina

Espacio intersticial

capilar

Acción paracrina


SIH

Otros péptidos


Tiene también acciónHormona, Neuropéptido



ANTROANTRO FONDOFONDO

Acción Paracrina SIHAcción Paracrina SIH***

Células “D”cerca de otras c. glandulares

Receptores de SIH


SIH

Otros péptidos


2. SUSTANCIA P


Otros péptidos

Sust. P


FUNCIONESFUNCIONES

***

Coexiste con 5-HT y AChTODO el tracto GI

Aumenta secreciAumenta secrecióón saliva acuosa n saliva acuosa

Aumenta motilidadAumenta motilidadContrae por detrContrae por detráás peristaltismos peristaltismo

ORIGENORIGEN

3. MOTILINA3. MOTILINA


Otros péptidos

ORIGENORIGEN

FUNCIONESFUNCIONES

***

C. “Mo” TODO el tracto GI

Contrae el músculo liso – Ayuno-Regula motilidad interdigestivaCMM “ruidos de hambre”

Facilita vaciamiento gástrico débil

Eritromicina actúa sobre receptores Mo

ComplejosMotoresMigratorios

4. NEUROTENSINA4. NEUROTENSINA


Otros péptidos

ESTESTÍÍMULOMULO

InhibidorInhibidor

ORIGENORIGEN

FUNCIONESFUNCIONES

Neuropéptido en TGI ileon

Inhibe motilidad GI

Ácidos grasos en luz

NT


Otros péptidos

ORIGENORIGEN

FUNCIFUNCIÓÓNN

5. PÉPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (GRP)

***

Se libera de terminales X queestimulan c. “G”

Todo el TGI

Aumenta secreción de Gastrina

GRP

Bombesin

N. ColinérgicospreganglionaresCélula “G”

ACh

N. No colinérgicospostganglionares de GRP

•• Toxinas Toxinas E. E. ColiColi““mimetismo molecularmimetismo molecular””diarrea viajerodiarrea viajero

•• RegulaciRegulacióón n paracrinaparacrinasecrecisecrecióón de cloron de cloro


Otros péptidos

6. GUANILINA

***

ORIGENORIGEN

FUNCIFUNCIÓÓNN

c. mucosa intestinal c. mucosa intestinal ppííloro a rectoloro a recto

c. c. PanethPaneth criptas criptas LieberkLieberküühnhn

LUZ

c. mucosa

enterocito

Cl-

““mimetismo molecularmimetismo molecular””Diarrea viajeroDiarrea viajero

Acción paracrinaGUANILINA

Acción paracrinaGUANILINA


Otros péptidos***

7. ENCEFALINAS7. ENCEFALINAS


Otros péptidos


8. GHRELINA8. GHRELINA

* c. epiteliales estómago

* Estimula vaciamiento gástrico

* Regula balance de energíaNiveles altos antes de la comida y bajos despuésEstá muy elevado en obesidad extrema

InhibidorInhibidorNeuropéptidos Cerebro –GIDisminuyen motilidad intestinal por inhibir liberación de ACh

*AntidiarreicosActúan sobre receptores

opiáceos

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